Разрыв барабанной перепонки (перфорация барабанной перепонки)

Обзор

Разрыв барабанной перепонки (перфорация барабанной перепонки) - это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха (барабанной перепонки).

Разрыв барабанной перепонки может привести к потере слуха. Это также может сделать среднее ухо уязвимым для инфекций.

Разрыв барабанной перепонки обычно заживает в течение нескольких недель без лечения. Но иногда для заживления требуется наложение пластыря или хирургическое вмешательство.

Симптомы

Признаки и симптомы разрыва барабанной перепонки могут включать:

  • Боль в ухе, которая может быстро утихнуть
  • Слизистые, гнойные или кровянистые выделения из уха
  • Потеря слуха
  • Звон в ухе (шум в ушах)
  • Ощущение вращения (головокружение)
  • Тошнота или рвота, которые могут возникнуть в результате головокружения

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если у вас появились признаки разрыва барабанной перепонки. Среднее и внутреннее уши состоят из тонких структур, чувствительных к травмам или заболеваниям. Важно попытаться выяснить причину ушных симптомов и определить, произошел ли разрыв барабанной перепонки.

Причины

Причины разрыва (перфорации) барабанной перепонки могут включать:

  • Инфекция среднего уха (средний отит). Инфекция среднего уха часто приводит к скоплению жидкости в среднем ухе. Давление этих жидкостей может привести к разрыву барабанной перепонки.
  • Баротравма.Баротравма - это стресс, оказываемый на барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха в окружающей среде не сбалансированы. При сильном давлении барабанная перепонка может разорваться. Баротравма чаще всего вызывается изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетом. Другие события, которые могут вызвать резкие перепады давления — и, возможно, разрыв барабанной перепонки, — включают погружение с аквалангом и прямой удар по уху, например, удар автомобильной подушки безопасности.
  • Громкие звуки или взрывы (акустическая травма). Громкий звук или взрыв, например, от взрыва или выстрела — по сути, мощная звуковая волна — редко может вызвать разрыв барабанной перепонки.
  • Посторонние предметы в вашем ухе. Мелкие предметы, такие как ватный тампон или шпилька для волос, могут проколоть или порвать барабанную перепонку.
  • Тяжелая травма головы. Серьезная травма, такая как перелом основания черепа, может привести к смещению или повреждению структур среднего и внутреннего уха, включая барабанную перепонку.

Баротравма. Баротравма - это стресс, оказываемый на барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха в окружающей среде не сбалансированы. При сильном давлении барабанная перепонка может разорваться. Баротравма чаще всего вызывается изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетом.

Другие события, которые могут вызвать резкие перепады давления и, возможно, разрыв барабанной перепонки, включают погружение с аквалангом и прямой удар по уху, например, удар автомобильной подушки безопасности.

Осложнения

Барабанная перепонка (барабанная перепонка) выполняет две основные функции:

  • Слух. Когда звуковые волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует — первый шаг, с помощью которого структуры среднего и внутреннего ушей преобразуют звуковые волны в нервные импульсы.
  • Защита. Барабанная перепонка также действует как барьер, защищая среднее ухо от воды, бактерий и других посторонних веществ.

При разрыве барабанной перепонки могут возникнуть необычные проблемы, особенно если она не заживет самостоятельно через три-шесть месяцев. Возможные осложнения включают:

  • Потеря слуха. Обычно потеря слуха носит временный характер и длится только до заживления разрыва или дыры в барабанной перепонке. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
  • Инфекция среднего уха (средний отит). Разрыв (перфорация) барабанной перепонки может привести к попаданию бактерий в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает, небольшое количество людей может быть уязвимо к продолжающимся (рецидивирующим или хроническим) инфекциям. В этой небольшой группе могут наблюдаться хроническое дренажное кровотечение и потеря слуха.
  • Киста среднего уха (холестеатома).Хотя эта киста встречается очень редко, она состоит из клеток кожи и другого мусора и может развиться в среднем ухе в результате разрыва барабанной перепонки в долгосрочной перспективе. Осколки слухового прохода обычно попадают во внешнее ухо с помощью защищающей ухо ушной серы. При разрыве барабанной перепонки осколки кожи могут попасть в среднее ухо и образовать кисту. Киста в среднем ухе обеспечивает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить кости среднего уха.

Киста среднего уха (холестеатома). Хотя эта киста встречается очень редко, она состоит из клеток кожи и другого мусора и может развиться в среднем ухе в результате разрыва барабанной перепонки в долгосрочной перспективе.

Мусор из слухового прохода обычно попадает во внешнее ухо с помощью защищающей уши ушной серы. Если барабанная перепонка разорвана, остатки кожи могут попасть в среднее ухо и образовать кисту.

Киста в среднем ухе обеспечивает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить кости среднего уха.

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва (перфорации) барабанной перепонки:

  • Лечитесь от инфекций среднего уха. Будьте осведомлены о признаках и симптомах инфекции среднего уха, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети с инфекциями среднего уха часто капризничают и могут отказываться от еды. Незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы предотвратить потенциальное повреждение барабанной перепонки.
  • Защищайте уши во время полета.По возможности не летайте, если у вас простуда или активная аллергия, вызывающая заложенность носа или ушей. Во время взлета и посадки держите уши чистыми с помощью берушей, выравнивающих давление, во время зевания или жевательной резинки. Или используйте маневр Вальсальвы — осторожно вталкивайте воздух в нос, как будто сморкаетесь, при этом зажимая ноздри и держа рот закрытым. Не спите во время подъемов и спусков.
  • Следите за тем, чтобы в уши не попадали посторонние предметы. Никогда не пытайтесь удалить излишки или затвердевшую ушную серу такими предметами, как ватный тампон, скрепка или шпилька для волос. Этими предметами можно легко порвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о вреде, который может быть нанесен попаданием посторонних предметов в уши.
  • Остерегайтесь взрывоопасного шума. Избегайте действий, при которых уши подвергаются воздействию взрывов. Если ваши хобби или работа связаны с планируемыми мероприятиями, производящими взрывной шум, защитите свои уши от ненужных повреждений, надев защитные беруши или наушники-вкладыши.

Защищайте уши во время полета. По возможности не летайте, если у вас простуда или активная аллергия, вызывающая заложенность носа или ушей. Во время взлета и посадки держите уши чистыми с помощью берушей, выравнивающих давление, при зевании или жевательной резинке.

Или используйте маневр Вальсальвы — осторожно втягивайте воздух в нос, как будто сморкаетесь, при этом зажимая ноздри и держа рот закрытым. Не спите во время подъемов и спусков.

Разрыв барабанной перепонки (перфорация барабанной перепонки)

Диагноз

Ваш лечащий врач или ЛОР-специалист часто могут определить, есть ли у вас разрыв (перфорация) барабанной перепонки, при визуальном осмотре с помощью инструмента с подсветкой (отоскопа или микроскопа).

Ваш лечащий врач может провести или заказать дополнительные тесты для определения причины ваших ушных симптомов или для выявления наличия какой-либо потери слуха. Эти тесты включают:

  • Лабораторные анализы. При наличии выделений из уха ваш лечащий врач может назначить лабораторный анализ или посев для выявления бактериальной инфекции среднего уха.
  • Оценка камертона.Камертоны - это двузубые металлические инструменты, которые издают звуки при ударе. Простые тесты с камертонами могут помочь вашему лечащему врачу выявить потерю слуха. Оценка камертона также может выявить, вызвана ли потеря слуха повреждением вибрирующих частей среднего уха (включая барабанную перепонку), повреждением сенсоров или нервов внутреннего уха или повреждением того и другого.
  • Тимпанометрия. В тимпанометре используется устройство, вставляемое в слуховой проход, которое измеряет реакцию барабанной перепонки на незначительные изменения давления воздуха. Определенные паттерны реакции могут указывать на перфорацию барабанной перепонки.
  • Аудиологический экзамен. Это серия тестов, которые измеряют, насколько хорошо вы слышите звуки разной громкости и высоты. Тесты проводятся в звуконепроницаемой кабинке.

Оценка камертона. Камертоны - это двузубые металлические инструменты, которые издают звуки при ударе. Простые тесты с камертонами могут помочь вашему лечащему врачу выявить потерю слуха.

Оценка с помощью камертона также может выявить, вызвана ли потеря слуха повреждением вибрирующих частей среднего уха (включая барабанную перепонку), повреждением сенсоров или нервов внутреннего уха или повреждением того и другого.

Лечение

Большинство разрывов (перфораций) барабанных перепонок заживают без лечения в течение нескольких недель. Ваш лечащий врач может назначить капли с антибиотиками, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в барабанной перепонке не заживает само по себе, лечение, вероятно, будет включать процедуры по закрытию разрыва или отверстия. Они могут включать:

  • Пластырь на барабанную перепонку.Если разрыв или дыра в барабанной перепонке не закрывается сама по себе, ЛОР-специалист может заклеить ее бумажным пластырем (или пластырем из другого материала). Во время этой офисной процедуры ваш ЛОР-врач может нанести химическое вещество на края разрыва, что может способствовать заживлению барабанной перепонки, а затем наложить пластырь на отверстие. Возможно, эту процедуру придется повторить несколько раз, прежде чем отверстие закроется.
  • Хирургия.Если наложение пластыря не приводит к надлежащему заживлению или ваш ЛОР-врач определяет, что разрыв вряд ли заживет с помощью пластыря, он или она может порекомендовать операцию. Наиболее распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластикой. Ваш хирург пересаживает лоскут вашей собственной ткани, чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится амбулаторно. При амбулаторной процедуре вы обычно можете отправиться домой в тот же день, если только условия медицинской анестезии не требуют более длительного пребывания в больнице.

Пластырь на барабанную перепонку. Если разрыв или дырка в барабанной перепонке не закрывается сама по себе, ЛОР-специалист может заклеить ее бумажным пластырем (или пластырем из другого материала).

Во время этой офисной процедуры ваш ЛОР-врач может нанести химическое вещество на края разрыва, что может способствовать заживлению барабанной перепонки, а затем наложить пластырь на отверстие. Возможно, эту процедуру придется повторить несколько раз, прежде чем отверстие закроется.

Хирургия. Если наложение пластыря не приводит к надлежащему заживлению или ваш ЛОР-врач определяет, что разрыв вряд ли заживет с помощью пластыря, он или она может порекомендовать операцию.

Наиболее распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластикой. Ваш хирург пересаживает лоскут вашей собственной ткани, чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится амбулаторно. При амбулаторной процедуре вы обычно можете отправиться домой в тот же день, если только условия медицинской анестезии не требуют более длительного пребывания в больнице.

Уход за собой

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки обычно заживает самостоятельно в течение нескольких недель. В некоторых случаях заживление занимает месяцы. До тех пор, пока ваш лечащий врач не сообщит вам, что ваше ухо зажило, защищайте его следующим образом:

  • Держите ухо сухим. Вставляйте в ухо водонепроницаемую силиконовую затычку для ушей или ватный тампон, покрытый вазелином, когда принимаете душ или ванну.
  • Воздерживайтесь от чистки ушей. Дайте барабанной перепонке время полностью зажить.
  • Избегайте сморкания. Давление, создаваемое при сморкании, может повредить заживающую барабанную перепонку.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы, скорее всего, начнете с обращения к своему лечащему врачу. Однако ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по заболеваниям уха, горла и носа (ЛОР) (отоларингологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Заранее составьте список, которым вы сможете поделиться со своим провайдером. Ваш список должен включать:

  • Симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с потерей слуха, выделением жидкости или другими симптомами, связанными с ушами
  • Важные события, которые могут быть связаны с вашими проблемами с ушами, такие как ушные инфекции в анамнезе, недавние ушные травмы или травмы головы или недавние авиаперелеты
  • Лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы к вашему провайдеру

Если вы считаете, что у вас есть признаки разрыва барабанной перепонки, вы можете задать своему лечащему врачу некоторые из следующих вопросов.

  • У меня лопнула барабанная перепонка?
  • Что еще может быть причиной потери слуха и других симптомов?
  • Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо в процессе заживления?
  • Какие последующие визиты мне понадобятся?
  • В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?

Не стесняйтесь задавать другие интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые почувствовали симптомы?
  • Были ли у вас такие симптомы, как боль или головокружение, которые прошли?
  • У вас были ушные инфекции?
  • Вы подвергались воздействию громких звуков?
  • Вы недавно занимались плаванием или нырянием?
  • Вы недавно летали?
  • У вас были травмы головы?
  • Вы кладете что-нибудь в ухо, чтобы почистить его?

Что вы можете сделать за это время

Если вы думаете, что у вас разорвана барабанная перепонка, следите за тем, чтобы уши оставались сухими, чтобы предотвратить инфекцию.

Не занимайтесь плаванием до тех пор, пока ваше состояние не будет оценено и обсуждено с вашим лечащим врачом. Чтобы вода не попадала в ухо во время душа или купания, используйте водонепроницаемую силиконовую затычку для ушей или вложите во внешнее ухо ватный тампон, смазанный вазелином.

Не закапывайте капли в ухо, если только ваш лечащий врач не прописал их специально для лечения инфекции, связанной с перфорацией барабанной перепонки.

Симптомы и лечение разрыва барабанной перепонки (перфорации барабанной перепонки)