Обзор

Разрыв ахиллова сухожилия - это травма, которая поражает заднюю поверхность голени. В основном это происходит у людей, занимающихся рекреационными видами спорта, но это может случиться с каждым.

Ахиллово сухожилие - это прочный волокнистый жгут, соединяющий мышцы задней поверхности икры с пяточной костью. Если вы чрезмерно растянете ахиллово сухожилие, оно может порваться полностью или только частично.

При разрыве ахиллова сухожилия вы можете услышать хлопок, за которым немедленно последует острая боль в задней части лодыжки и голени, которая, вероятно, повлияет на вашу способность правильно ходить. Для устранения разрыва часто проводится хирургическое вмешательство. Однако для многих людей нехирургическое лечение работает так же хорошо.

Симптомы

Хотя при разрыве ахиллова сухожилия может не быть никаких признаков или симптомов, у большинства людей:

  • Ощущение, будто тебя пнули в икру
  • Боль, возможно сильная, и припухлость около пятки
  • Неспособность сгибать ступню вниз или "отталкиваться" поврежденной ногой при ходьбе
  • Неспособность стоять на носках на поврежденной ноге
  • Хлопающий звук при травме

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если услышите хруст в пятке, особенно если после этого вы не сможете нормально ходить.

Причины

Ваше ахиллово сухожилие помогает вам направлять стопу вниз, подниматься на носки и отталкиваться ступней при ходьбе. Вы полагаетесь на него практически каждый раз, когда ходите и двигаете ногой.

Разрыв обычно происходит в участке сухожилия, расположенном в пределах 2 1/2 дюймов (около 6 сантиметров) от точки, где оно прикрепляется к пяточной кости. Этот участок может быть подвержен разрыву из-за плохого кровотока, что также может ухудшить его способность к заживлению.

Разрывы часто вызываются внезапным увеличением нагрузки на ахиллово сухожилие. Распространенные примеры включают:

  • Повышение интенсивности занятий спортом, особенно в видах спорта, связанных с прыжками
  • Падение с высоты
  • Шаг в яму

Факторы риска

К факторам, которые могут увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия, относятся:

  • Возраст. Максимальный возраст для разрыва ахиллова сухожилия составляет 30-40 лет.
  • Пол. Вероятность разрыва ахиллова сухожилия у мужчин в пять раз выше, чем у женщин.
  • Спортивные развлечения. Травмы ахиллова сухожилия чаще возникают во время занятий спортом, которые включают бег, прыжки и внезапные старты и остановки, таких как футбол, баскетбол и теннис.
  • Инъекции стероидов. Врачи иногда вводят стероиды в голеностопный сустав, чтобы уменьшить боль и воспаление. Однако этот препарат может ослабить близлежащие сухожилия и был связан с разрывами ахиллова сухожилия.
  • Некоторые антибиотики. Антибиотики фторхинолонового ряда, такие как ципрофлоксацин (Cipro) или левофлоксацин (Levaquin), повышают риск разрыва ахиллова сухожилия.
  • Ожирение. Избыточный вес усиливает нагрузку на сухожилия.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития проблем с ахилловым сухожилием, следуйте этим советам:

  • Растягивайте и укрепляйте икроножные мышцы. Растягивайте икроножные мышцы до тех пор, пока не почувствуете заметное натяжение, но не боль. Не подпрыгивайте во время растяжки. Упражнения для укрепления икр также могут помочь мышцам и сухожилиям поглощать больше силы и предотвращать травмы.
  • Разнообразьте свои упражнения. Чередуйте занятия спортом с высокой нагрузкой, такие как бег, со спортом с низкой нагрузкой, таким как ходьба, езда на велосипеде или плавание. Избегайте занятий, которые создают чрезмерную нагрузку на ваши ахилловы сухожилия, таких как бег по холмам и прыжки.
  • Тщательно выбирайте поверхности для бега. Избегайте или ограничьте бег по твердым или скользким поверхностям. Правильно одевайтесь для тренировок в холодную погоду и надевайте хорошо сидящую спортивную обувь с надлежащей амортизацией на каблуках.
  • Медленно увеличивайте интенсивность тренировки. Травмы ахиллова сухожилия обычно возникают после резкого увеличения интенсивности тренировки. Увеличивайте дистанцию, продолжительность и частоту тренировок не более чем на 10 процентов в неделю.

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит вашу голень на предмет болезненности и припухлости. Ваш врач может почувствовать разрыв в вашем сухожилии, если оно полностью разорвалось.

Врач может попросить вас встать коленями на стул или лечь на живот так, чтобы ноги свисали с края смотрового стола. Затем он или она может сжать вашу икроножную мышцу, чтобы посмотреть, будет ли ваша нога автоматически сгибаться. Если этого не произойдет, вы, вероятно, порвали ахиллово сухожилие.

Если возникает вопрос о степени повреждения вашего ахиллова сухожилия — независимо от того, полностью оно разорвано или только частично, — ваш врач может назначить ультразвуковое исследование или МРТ. Эти безболезненные процедуры создают изображения тканей вашего тела.

Лечение

Лечение разрыва ахиллова сухожилия часто зависит от вашего возраста, уровня физической активности и тяжести травмы. В целом, молодые и более активные люди, особенно спортсмены, как правило, выбирают хирургическое вмешательство для восстановления полностью разорванного ахиллова сухожилия, в то время как пожилые люди с большей вероятностью выберут нехирургическое лечение.

Однако недавние исследования показали практически равную эффективность как хирургического, так и нехирургического лечения.

Нехирургическое лечение

Этот подход обычно включает:

  • Отдых сухожилия с помощью костылей
  • Прикладывание льда к этой области
  • Прием безрецептурных обезболивающих
  • Удерживание лодыжки от движений в течение первых нескольких недель, обычно с помощью прогулочного ботинка на танкетке или гипсовой повязки, при этом стопа согнута вниз

Неоперативное лечение позволяет избежать рисков, связанных с хирургическим вмешательством, таких как инфекция.

Однако нехирургический подход может увеличить ваши шансы на повторный разрыв, и восстановление может занять больше времени, хотя недавние исследования указывают на благоприятные результаты у людей, получавших нехирургическое лечение, если они рано начнут реабилитацию с учетом веса.

Хирургия

Процедура обычно включает в себя разрез на задней поверхности голени и сшивание разорванного сухожилия. В зависимости от состояния разорванной ткани восстановление может быть усилено другими сухожилиями.

Осложнения могут включать инфекцию и повреждение нерва. Минимально инвазивные процедуры снижают уровень инфицирования по сравнению с открытыми процедурами.

Реабилитация

После любого из этих процедур вам будут назначены физиотерапевтические упражнения для укрепления мышц ног и ахиллова сухожилия. Большинство людей возвращаются к прежнему уровню активности в течение четырех-шести месяцев. После этого важно продолжить тренировки на силу и стабильность, потому что некоторые проблемы могут сохраняться до года.

Вид реабилитации, известный как функциональная реабилитация, также фокусируется на координации частей тела и на том, как вы двигаетесь. Цель состоит в том, чтобы вернуть вас к вашему высочайшему уровню результативности, как спортсмена, так и в вашей повседневной жизни.

В одном обзорном исследовании был сделан вывод, что если у вас есть доступ к функциональной реабилитации, вы можете добиться таких же результатов при нехирургическом лечении, как и при хирургическом вмешательстве. Необходимы дополнительные исследования.

Реабилитация после хирургического или нехирургического лечения также имеет тенденцию к более раннему началу и более быстрому прогрессу. Исследования продолжаются и в этой области.

Подготовка к вашей встрече

Люди с разрывом ахиллова сухожилия обычно обращаются за немедленной помощью в отделение неотложной помощи больницы. Вам также может потребоваться консультация с врачами, специализирующимися в спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что ты можешь сделать

Напишите список, включающий:

  • Подробное описание симптомов, а также того, как и когда произошла травма
  • Информация о прошлых проблемах со здоровьем
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать врачу

Чего ожидать от вашего врача

Врач может задать вам некоторые из следующих вопросов:

  • Как произошла эта травма?
  • Вы почувствовали или услышали хлопающий звук, когда это произошло?
  • Ты можешь встать на цыпочки на этой ноге?
Симптомы и лечение разрыва ахиллова сухожилия