Обзор

Расстройство поведения при быстром движении глаз (REM) во сне — это расстройство сна, при котором вы физически разыгрываете яркие, часто неприятные сны со звуками голоса и внезапными, часто резкими движениями рук и ног во время REM-сна - иногда это называется поведением, вызывающим сновидения.

Обычно вы не двигаетесь во время быстрой фазы сна, нормальной стадии сна, которая возникает много раз за ночь. Около 20 процентов вашего сна приходится на фазу быстрого сна, обычное время для сновидений, которое происходит в основном во второй половине ночи.

Начало расстройства поведения в фазе быстрого сна часто происходит постепенно, и со временем оно может усугубляться.

Нарушение поведения во время быстрой фазы сна может быть связано с другими неврологическими заболеваниями, такими как деменция с тельцами Леви (также называемая деменцией с тельцами Леви), болезнь Паркинсона или множественная системная атрофия.

Лечение расстройств поведения в фазе быстрого сна в клинике Майо

Симптомы

При расстройстве поведения во время быстрого сна вместо обычного временного паралича рук и ног (атонии) во время быстрого сна вы физически разыгрываете свои сны.

Начало может быть постепенным или внезапным, и эпизоды могут возникать время от времени или несколько раз за ночь. Со временем расстройство часто усугубляется.

Симптомы нарушения поведения в фазе быстрого сна могут включать:

  • Движение, такое как удары ногами, кулаками, размахивание руками или вскакивание с кровати, в ответ на наполненные действием или жестокими снами, например, когда за вами гонятся или вы защищаетесь от нападения
  • Шумы, такие как разговоры, смех, крики, эмоциональные выкрики или даже ругательства
  • Способность вспомнить сон, если вы проснетесь во время эпизода

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов или вы испытываете другие проблемы со сном, обратитесь к своему врачу.

Причины

Нервные пути в мозге, которые препятствуют движению мышц, активны во время нормальной фазы быстрой реакции или сна со сновидениями, что приводит к временному параличу вашего тела. При расстройстве поведения в фазе быстрого сна эти пути больше не работают, и вы можете физически разыгрывать свои сны.

Факторы риска

Факторы, связанные с развитием расстройства поведения в фазе быстрого сна, включают:

  • Будучи мужчиной старше 50 лет — однако в настоящее время это заболевание диагностируется у большего числа женщин, особенно в возрасте до 50 лет, а у молодых взрослых и детей оно может развиться, обычно в связи с нарколепсией, употреблением антидепрессантов или опухолями головного мозга
  • Наличие определенного типа нейродегенеративного расстройства, такого как болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия, инсульт или деменция с тельцами Леви
  • Страдающий нарколепсией, хроническим расстройством сна, характеризующимся непреодолимой дневной сонливостью
  • Прием определенных лекарств, особенно новых антидепрессантов, а также употребление наркотиков или алкоголя или отказ от них

Недавние данные свидетельствуют о том, что также может существовать несколько конкретных экологических или личных факторов риска нарушения поведения при фазе быстрого сна, включая воздействие пестицидов на производстве, ведение сельского хозяйства, курение или предыдущую травму головы.

Осложнения

Осложнения, вызванные нарушением поведения в фазе быстрого сна, могут включать:

  • Причинение беспокойства вашему партнеру по сну или другим людям, живущим в вашем доме
  • Социальная изоляция из-за страха, что другие могут узнать о нарушении вашего сна
  • Нанесение вреда себе или своему партнеру по сну

Диагноз

Чтобы диагностировать расстройство поведения в фазе быстрого сна, ваш врач изучает вашу историю болезни и симптомы. Ваше обследование может включать:

  • Физикальный и неврологический осмотр. Ваш врач проводит физикальный и неврологический осмотр и оценивает вас на наличие нарушения поведения в фазе быстрого сна и других нарушений сна. Расстройство поведения в фазе быстрого сна может иметь симптомы, сходные с другими нарушениями сна, или оно может сосуществовать с другими нарушениями сна, такими как обструктивное апноэ во сне или нарколепсия.
  • Разговариваешь со своим партнером по сну. Ваш врач может спросить вашего партнера по сну, видел ли он или она когда-либо, чтобы вы разыгрывали свои сны во время сна, например, били кулаками, размахивали руками в воздухе, кричали. Ваш врач также может попросить вашего партнера заполнить анкету о вашем поведении во сне.
  • Исследование ночного сна (полисомнограмма). Врачи могут рекомендовать ночное исследование в лаборатории сна. Во время этого теста датчики отслеживают активность вашего сердца, легких и мозга, характер дыхания, движения рук и ног, вокализацию и уровень кислорода в крови во время сна. Как правило, вас снимают на видео, чтобы задокументировать ваше поведение во время циклов быстрого сна.

Диагностические критерии

Для диагностики расстройства поведения во время быстрого сна врачи-сомнологи обычно используют критерии симптомов в Международной классификации расстройств сна третьего издания (ICSD-3).

Для постановки диагноза расстройства поведения в фазе быстрого сна критерии включают следующее:

  • У вас бывают повторяющиеся периоды возбуждения во время сна, когда вы разговариваете, издаете звуки или выполняете сложные двигательные действия, такие как удары руками, ногами или бег, которые часто связаны с содержанием ваших снов
  • Вы вспоминаете сны, связанные с этими движениями или звуками
  • Если вы просыпаетесь во время эпизода, вы бодры, а не сбиты с толку или дезориентированы
  • Исследование сна (полисомнограмма) показывает, что у вас повышенная мышечная активность во время быстрого сна
  • Ваше нарушение сна не вызвано другим нарушением сна, психическим расстройством, злоупотреблением лекарствами или психоактивными веществами

Нарушение поведения в фазе быстрого сна может быть первым признаком развития нейродегенеративного заболевания, такого как болезнь Паркинсона, множественная системная атрофия или деменция с тельцами Леви. Поэтому, если у вас развивается расстройство поведения в фазе быстрого сна, важно проконсультироваться со своим врачом.

Лечение

Лечение расстройства поведения в фазе быстрого сна может включать физические меры предосторожности и медикаментозные препараты.

Физические гарантии

Ваш врач может порекомендовать вам внести изменения в режим вашего сна, чтобы сделать его более безопасным для вас и вашего партнера по постели, в том числе:

  • Подстилает пол возле кровати
  • Вынос опасных предметов из спальни, таких как острые предметы и оружие
  • Установка барьеров по бокам кровати
  • Убирать мебель и беспорядок с кровати
  • Защита окон спальни
  • Возможно, вы будете спать в отдельной кровати или комнате от своего партнера по постели до тех пор, пока симптомы не исчезнут

Лекарства

Примеры вариантов лечения расстройства поведения в фазе быстрого сна включают:

  • Мелатонин. Ваш врач может назначить пищевую добавку под названием мелатонин, которая может помочь уменьшить или устранить ваши симптомы. Мелатонин может быть столь же эффективен, как и клоназепам, и обычно хорошо переносится с небольшим количеством побочных эффектов.
  • Клоназепам (Клонопин). Это отпускаемое по рецепту лекарство, часто используемое для лечения тревоги, также является традиционным средством для лечения расстройства поведения в фазе быстрого сна, которое, по-видимому, эффективно уменьшает симптомы. Клоназепам может вызывать побочные эффекты, такие как дневная сонливость, нарушение равновесия и усугубление апноэ во сне.

Врачи продолжают изучать несколько других препаратов, которые могут лечить расстройство поведения во время быстрого сна. Поговорите со своим врачом, чтобы определить наиболее подходящий для вас вариант лечения.

Подготовка к вашей встрече

Для начала вы можете обратиться к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к специалисту по сну. По возможности возьмите с собой партнера по сну, члена семьи или друга. Сопровождающий вас человек может помочь вам запомнить, что говорит врач, или предоставить дополнительную информацию.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Ведение дневника сна в течение двух недель до приема может помочь вашему врачу понять, что происходит. Утром запишите все, что вам известно о проблемах со сном у вас (или вашего партнера), которые произошли предыдущей ночью.

Перед назначением составьте список:

  • Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, а также дозировки и любые последние изменения
  • Любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной назначения
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы максимально использовать время, проведенное с вами

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или долгосрочное?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы выделить время для обсуждения любых вопросов, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Если у вас есть партнер по сну, какое поведение во сне он или она наблюдали?
  • Пострадали ли вы или ваш партнер по сну когда-либо из-за вашего поведения во сне?
  • Помимо вашего поведения, связанного со сновидениями, испытывали ли вы когда-нибудь лунатизм?
  • Есть ли у вас какие-либо двигательные симптомы, такие как проблемы с почерком, тремор, неустойчивость при ходьбе или головокружение при вставании?
  • У вас какие-нибудь проблемы с памятью?
  • Были ли у вас проблемы со сном в прошлом?
  • Есть ли у кого-нибудь еще в вашей семье проблемы со сном?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Есть ли у вас проблемы с дыханием во время сна, такие как громкий, прерывистый храп или наблюдаемые дыхательные паузы?
Симптомы и лечение расстройства поведения в фазе быстрого сна