Симптомы и лечение расстройств личности

Обзор

Люди обладают уникальными личностями, состоящими из сложного сочетания различных черт характера. Личностные качества влияют на то, как люди понимают окружающий мир и относятся к нему, а также на то, какими они видят самих себя.

В идеале личностные качества людей позволяют им гибко адаптироваться к меняющемуся окружению таким образом, чтобы это приводило к более здоровым отношениям с другими людьми и лучшим стратегиям преодоления трудностей. Когда люди обладают личностными чертами, которые менее адаптивны, это приводит к негибкости и нездоровому совладанию. Например, они могут справляться со стрессом, употребляя алкоголь или наркотики, им трудно справляться со своим гневом, им трудно доверять другим и налаживать контакт с ними.

Личность формируется в раннем возрасте. Она формируется благодаря сочетанию ваших:

Гены — Ваши родители могут передать вам некоторые черты характера. Иногда эти черты называют вашим темпераментом.
Окружающая среда — Сюда входят ваше окружение, события, которые произошли с вами и вокруг вас, а также отношения и модели взаимодействия с членами семьи и другими людьми.

Расстройство личности - это состояние психического здоровья, при котором люди всю жизнь видят себя и реагируют на других так, что это вызывает проблемы. Людям с расстройствами личности часто бывает трудно понимать эмоции и переносить дистресс. И они действуют импульсивно. Это затрудняет их взаимоотношения с другими людьми, вызывая серьезные проблемы и влияя на их семейную жизнь, социальную активность, успеваемость на работе и в школе, а также на общее качество жизни.

Симптомы

В некоторых случаях вы можете не знать, что у вас расстройство личности. Это потому, что то, как вы думаете и ведете себя, кажется вам естественным. Вы также можете думать, что другие несут ответственность за ваши проблемы.

Существует много типов расстройств личности, каждое из которых имеет важные различия. Эти расстройства организованы в три группы, или кластеры, с общими чертами и симптомами:

Расстройства личности группы А

Расстройства личности группы А характеризуются постоянно дисфункциональным типом мышления и поведения, отражающим подозрительность или отсутствие интереса к другим. К ним относятся:

Параноидное расстройство личности

Испытывает недостаток доверия и с подозрением относится к другим и причинам их действий.
Считает, что другие пытаются причинить вред, не имея причин для таких чувств.
Сомневается в лояльности других.
Не готов доверять другим.
Не решается довериться другим, опасаясь, что другие используют эту информацию против него.
Воспринимает невинные замечания или ситуации, не несущие угрозы, как личные оскорбления или атаки.
Становится злым или враждебным по отношению к тому, что считается пренебрежением или оскорблениями.
Имеет привычку затаивать обиду.
Часто подозревает, что супруг или сексуальный партнер неверен, без каких-либо оснований для таких чувств.

Шизоидное расстройство личности

Кажется, что он холоден к другим или не интересуется ими.
Почти всегда предпочитает побыть в одиночестве.
Ограничен в способах выражения эмоций.
Не могу получать удовольствие от большинства видов деятельности.
Не могу уловить типичные социальные сигналы.
Практически не заинтересован в сексе с другим человеком.

Шизотипическое расстройство личности

Обладает необычным мышлением, убеждениями, речью или поведением.
Чувствует или думает странные вещи, например, слышит голос, шепчущий их имя.
Проявляет сдержанные эмоции или эмоциональные реакции, необычные для общества.
Испытывает социальную тревожность, в том числе чувствует себя некомфортно, устанавливая тесные связи с другими людьми или не имея близких отношений.
Реагирует на других неподобающим образом или проявляет подозрительность или отсутствие интереса.
Обладает "магическим мышлением" — верой в то, что их мысли могут влиять на других людей и события.
Считает, что некоторые случайные инциденты или события содержат скрытые послания.

Расстройства личности группы В

Расстройства личности группы В характеризуются постоянно дисфункциональной моделью драматического, чрезмерно эмоционального мышления или непредсказуемого поведения. К ним относятся:

Пограничное расстройство личности

Испытывает сильный страх остаться одному или брошенным.
Испытывает постоянное чувство пустоты.
Считает себя нестабильным или слабым.
Имеет глубокие отношения, которые нестабильны.
У него бывает приподнятое и подавленное настроение, часто из-за стресса при взаимодействии с другими людьми.
Угрожает членовредительством или ведет себя так, что это может привести к самоубийству.
Часто бывает очень сердитым.
Проявляет импульсивное и рискованное поведение, такое как небезопасный секс, азартные игры или переедание.
Упаранойи, связанной со стрессом, которая приходит и уходит.

Театральное расстройство личности

Всегда ищет внимания.
Чрезмерно эмоционален, драматичен или разжигает сексуальные чувства, чтобы привлечь внимание.
Говорит драматично, высказывает сильные мнения, но имеет мало фактов или деталей, подтверждающих их.
Легко идет на поводу у других.
Обладает поверхностными эмоциями, которые быстро меняются.
Очень заботится о внешности.
Считает отношения с другими людьми более тесными, чем они есть на самом деле.

Нарциссическое расстройство личности

Имеет убеждения о том, что он особенный и важнее других.
Имеет фантазии о власти, успехе и привлекательности для других.
Не понимает потребностей и чувств других.
Раскрывает правду о достижениях или талантах.
Ожидает постоянной похвалы и хочет, чтобы им восхищались.
Чувствует свое превосходство над другими и хвастается этим.
Ожидает милостей и преимуществ без уважительной причины.
Часто использует других в своих интересах.
Завидует другим или считает, что другие завидуют им.

Антисоциальное расстройство личности

Мало заботится, если вообще заботится, о потребностях или чувствах других.
Часто лжет, ворует, использует вымышленные имена и обманывает других.
Неоднократно сталкивался с законом.
Часто нарушает права других людей.
Агрессивен и часто склонен к насилию.
Практически не заботится, если вообще заботится, о личной безопасности или безопасности других людей.
Ведет себя импульсивно.
Часто бывает безрассуден.
Почти не сожалеет, если вообще сожалеет, о том, как их поведение негативно влияет на других.

Расстройства личности группы С

Расстройства личности группы С характеризуются постоянно дисфункциональной моделью тревожного мышления или поведения. К ним относятся:

Избегающее расстройство личности

Очень чувствителен к критике или неприятию.
Не чувствует себя достаточно хорошим, важным или привлекательным.
Не принимает участия в рабочей деятельности, которая включает контакты с другими людьми.
Изолирован.
Не пробует новые виды деятельности и не любит знакомиться с новыми людьми.
Чрезвычайно застенчив в обществе и в общении с другими.
Боится неодобрения, смущения или насмешек.

Зависимое расстройство личности

Слишком сильно полагается на других и чувствует потребность в заботе.
Покорный или прилипчивый по отношению к другим.
Боится необходимости заботиться о себе, если ее оставят в покое.
Не хватает уверенности в своих силах.
Нуждается во множестве советов и утешений от других, чтобы принимать даже незначительные решения.
Считает, что ему трудно начинать или выполнять проекты из-за отсутствия уверенности в себе.
Ему трудно не соглашаться с другими, опасаясь, что они не одобрят.
Терпит плохое обращение или жестокое обращение, даже когда доступны другие варианты.
Испытывает острую потребность начать новые отношения, когда заканчиваются близкие.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Слишком много внимания уделяет деталям, упорядоченности и правилам.
Считает, что все должно быть идеально, и расстраивается, когда совершенство не достигается.
Не удается завершить проект, потому что достижение совершенства невозможно.
Должен контролировать людей, задачи и ситуации.
Не может назначать задачи другим.
Игнорирует друзей и приятные занятия из-за чрезмерной сосредоточенности на работе или проекте.
Нельзя выбрасывать сломанные или негодные предметы.
Жесток и упрям.
Не проявляет гибкости в отношении морали, этических норм или ценностей.
Очень жестко контролирует бюджетирование и расходование денег.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности - это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство, которое является тревожным расстройством.

Многие люди с одним типом расстройства личности также имеют симптомы по крайней мере одного другого типа. Количество симптомов у человека может варьироваться.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас есть какие-либо симптомы расстройства личности, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья. Если расстройства личности не лечить, они могут вызвать серьезные проблемы в отношениях и настроении. Кроме того, способность функционировать и преследовать личные цели может ухудшиться без лечения.

Причины

Считается, что расстройства личности вызваны сочетанием того, как генетика и окружающая среда влияют на вас. Ваши гены могут повысить вероятность развития у вас расстройства личности, и то, что происходит с вами в жизни, может привести к развитию расстройства личности.

Факторы риска

Хотя конкретные причины расстройств личности неизвестны, некоторые факторы, по-видимому, повышают риск их возникновения:

Специфические черты личности. Это включает в себя постоянное стремление держаться подальше от вреда или наоборот — сильную потребность в поиске новых занятий, вызывающих выброс адреналина. Это также включает в себя плохой контроль над импульсами.
Ранний жизненный опыт. Это включает в себя домашнюю обстановку, которая не является стабильной, предсказуемой или поддерживающей. Это также включает травму в анамнезе — физическое пренебрежение или жестокое обращение, эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение или сексуальное насилие.

Осложнения

Расстройства личности могут серьезно нарушить вашу жизнь и жизни тех, кто о вас заботится. Они могут вызывать проблемы в отношениях, на работе или в школе. И они могут привести к социальной изоляции, другим проблемам с психическим здоровьем, связанным с зависимостью, а также профессиональным и юридическим проблемам.

Диагноз

Выяснение того, есть ли у вас расстройство личности, может включать:

Медицинский осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о вашем здоровье. В некоторых случаях ваш врач может связать ваши симптомы с основной проблемой физического здоровья. Ваше обследование может включать лабораторные анализы и скрининг-тест на алкоголь и наркотики.
Обследование психического здоровья. Ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Эта оценка включает обсуждение ваших мыслей, чувств и поведения, а также может включать анкету, которая поможет точно установить диагноз. С вашего разрешения может помочь информация, полученная от членов семьи или других лиц.
Сравнение ваших симптомов со стандартными рекомендациями. Ваш специалист по психическому здоровью может сравнить ваши симптомы с рекомендациями из Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5-TR), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.
Нейропсихологическое тестирование. Ваш врач может направить вас к нейропсихологу или клиническому психологу для личностного или когнитивного тестирования, чтобы лучше понять, как вы видите и интерпретируете окружающий мир.

Иногда бывает трудно определить тип расстройства личности, потому что между типами расстройств личности существует много совпадений. Другие состояния психического здоровья, такие как депрессия, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами, могут затруднить определение того, какое расстройство личности у человека и есть ли у него вообще расстройство личности. Стоит потратить время и усилия на постановку правильного диагноза, чтобы вы могли получить надлежащее лечение.

Лечение

Наилучшее для вас лечение зависит от вашего расстройства личности, его серьезности и вашей жизненной ситуации. Часто для удовлетворения ваших психических, медицинских и социальных потребностей необходим командный подход. Возможно, вам потребуется лечение в течение нескольких месяцев или лет.

В вашу лечебную бригаду могут входить ваш врач и:

Психиатр.
Психолог или другой психотерапевт.
Медсестра психиатрической клиники.
Фармацевт.
Социальный работник.

Диалектическая поведенческая терапия, форма психотерапии, также известная как разговорная терапия, является основным способом лечения расстройств личности. Во время лечения также могут использоваться лекарства.

Диалектическая поведенческая терапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ), форма разговорной терапии, используется для лечения расстройств личности. Эта терапия фокусируется на лечении опасного поведения, включая поведение, которое может привести к самоубийству, а также поведение, которое может помешать лечению или повлиять на качество жизни.

DBT состоит из еженедельных индивидуальных занятий с терапевтом. Лечение может длиться около года.

Терапевты, лечащие пациентов с помощью DBT, регулярно посещают консультативную группу, где они обсуждают вопросы, связанные с лечением. С терапевтами DBT также можно связаться по телефону или другими способами, чтобы они могли провести инструктаж и убедиться, что лечение, о котором говорилось во время сеансов, применяется в реальной жизни.

Эта терапия также включает в себя модули по:

Контролируйте свои эмоции.
Справляться с бедствием.
Практика осознанности.
Эффективные отношения с другими людьми.

Было доказано, что эта терапия эффективна для подростков и взрослых, но необходима группа, сертифицированная по DBT.

Лекарства

Управление по санитарному надзору за КАЧЕСТВОМ пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило никаких лекарств специально для лечения расстройств личности. Но несколько типов психиатрических препаратов могут помочь при симптомах расстройства личности:

Антидепрессанты. Антидепрессанты могут помочь, если вы чувствуете депрессию, гнев, импульсивность, раздражительность или безнадежность. Эти симптомы могут быть связаны с расстройствами личности.
Стабилизаторы настроения. Эти лекарства могут сгладить перепады настроения или уменьшить вашу раздражительность, импульсивность и агрессивность.
Антипсихотические препараты. Эти лекарства, также называемые нейролептиками, могут помочь, если ваши симптомы включают потерю связи с реальностью. Это известно как психоз. Они также могут помочь при некоторых проблемах с тревогой или гневом.
Успокаивающие препараты. Эти лекарства могут помочь, если вы встревожены или не можете заснуть. Но в некоторых случаях они могут сделать вас более импульсивным. Вот почему они не используются при некоторых типах расстройств личности.

Программы лечения в больницах и интернатных учреждениях

В некоторых случаях расстройство личности может быть настолько серьезным, что вам необходимо остаться в больнице для оказания психиатрической помощи. Обычно это рекомендуется только в тех случаях, когда вы не можете должным образом позаботиться о себе или когда вам угрожает непосредственная опасность причинить вред себе или кому-то другому. После того как состояние вашего здоровья в больнице стабилизируется, ваш специалист по психическому здоровью может порекомендовать программу дневного стационара, стационарное лечение или амбулаторное лечение.

Образ жизни и домашние средства

Наряду с вашим планом лечения также важно:

Примите участие в уходе за вами. Это может помочь вам справиться с вашим расстройством личности. Не пропускайте сеансы терапии, даже если вам не хочется идти. Терапия может занять от 6 до 12 месяцев. Подумайте о своих целях лечения и работайте над их достижением.
Принимайте лекарства по назначению. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте прием лекарств. Если вы прекратите прием, симптомы могут вернуться. Вы также можете испытывать симптомы, похожие на абстиненцию, из-за слишком быстрого прекращения приема лекарства.
Узнайте о своем состоянии. Если вы узнаете больше о своем состоянии, это может побудить вас следовать вашему плану лечения.
Будьте активны. Физическая активность может помочь справиться со многими симптомами, такими как депрессия, стресс и тревога. Вы можете гулять, бегать трусцой, плавать или работать в саду — или заняться другим видом физической активности, который вам нравится.
Держитесь подальше от наркотиков и алкоголя. Алкоголь и уличные наркотики могут усугубить симптомы расстройства личности или повлиять на действие лекарств.
Получите обычную медицинскую помощь. Не игнорируйте осмотры и не пропускайте визиты к врачу, особенно если вы плохо себя чувствуете. Возможно, у вас возникли новые проблемы со здоровьем, которые необходимо обсудить, или вы ощущаете побочные эффекты лекарства.

Преодоление трудностей и поддержка

Наличие расстройства личности затрудняет принятие мер, которые могли бы помочь вам почувствовать себя лучше. Врачи или специалисты в области психического здоровья могут помочь вам научиться лучше справляться с трудностями и получить необходимую поддержку.

Если у вашего любимого человека расстройство личности

Если у вашего близкого человека расстройство личности, проконсультируйтесь с его специалистом по психическому здоровью, чтобы выяснить, как вы можете предложить поддержку.

Вам также может быть полезно поговорить о своих тревогах со специалистом в области психического здоровья. Специалист в области психического здоровья может помочь вам установить ограничения и научиться заботиться о себе, чтобы вы могли больше наслаждаться жизнью.

Подготовка к вашей встрече

Поскольку расстройства личности часто требуют обращения к специалисту, ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, такому как психиатр или психолог. Взяв с собой члена семьи или друга, вы можете вспомнить что-то, что вы, возможно, пропустили или забыли.

Что ты можешь сделать

Подготовьтесь к назначенной встрече, составив список:

Ваши симптомы, включая любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной назначения.
Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Все лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, растительные препараты или другие добавки, которые вы принимаете, — и дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья.

Основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Какое у меня расстройство личности?
Как вы лечите мой тип расстройства личности?
Поможет ли разговорная терапия?
Могут ли лекарства помочь?
Как долго мне нужно будет принимать лекарство?
Каковы основные побочные эффекты лекарств, которые вы рекомендуете?
Сколько времени займет лечение?
Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы?
Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Во время вашего приема ваш врач или специалист в области психического здоровья, скорее всего, задаст вам несколько вопросов о вашем настроении, мыслях, поведении и побуждениях, таких как:

Какие симптомы вы заметили или другие говорили, что замечают у вас?
Когда вы или они впервые заметили симптомы?
Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь?
Какое другое лечение, если таковое было, вы проходили?
Что вы пробовали сами, чтобы почувствовать себя лучше или контролировать свои симптомы?
Из-за чего ты чувствуешь себя хуже?
Делали ли члены вашей семьи или друзья какие-либо комментарии по поводу вашего настроения или поведения?
Были ли у кого-нибудь из родственников психические расстройства?
Чего вы надеетесь добиться от лечения?
Какие лекарства, витамины, травы или пищевые добавки вы принимаете?