Обзор

Рассекающий остеохондрит (os-tee-o-kon-DRY-tis DIS-uh-kanz) - это заболевание суставов, при котором кость под хрящом сустава отмирает из-за недостатка кровотока. Затем эти кости и хрящи могут отламываться, вызывая боль и, возможно, затрудняя движения в суставах.

Рассекающий остеохондрит чаще всего встречается у детей и подростков. Это может вызвать симптомы либо после травмы сустава, либо после нескольких месяцев занятий спортом, особенно с высокой нагрузкой, таких как прыжки и бег, которые влияют на сустав. Чаще всего это заболевание возникает в колене, но также встречается в локтях, лодыжках и других суставах.

Врачи проводят рассечение остеохондроза в зависимости от размера травмы, от того, частично или полностью отделен фрагмент и остается ли он на месте. Если расшатанный фрагмент хряща и кости остается на месте, у вас может быть мало симптомов или их вообще не быть. У маленьких детей, у которых кости все еще развиваются, травма может зажить сама по себе.

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если фрагмент оторвался и застрял между подвижными частями вашего сустава или если вы испытываете постоянную боль.

Симптомы

В зависимости от пораженного сустава признаки и симптомы рассекающего остеохондрита могут включать:

  • Боль. Этот наиболее распространенный симптом расслаивающегося остеохондрита может быть вызван физической активностью — ходьбой по лестнице, восхождением на холм или занятиями спортом.
  • Припухлость и болезненность. Кожа вокруг сустава может быть припухшей и нежной.
  • Щелкающее или фиксирующееся соединение. Ваш сустав может хрустнуть или застрять в одном положении, если незакрепленный фрагмент застрянет между костями во время движения.
  • Слабость в суставах. Вам может показаться, что ваш сустав "прогибается" или слабеет.
  • Уменьшенный диапазон движений. Возможно, вы не сможете полностью выпрямить пораженную конечность.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы испытываете постоянную боль в колене, локте или другом суставе, обратитесь к врачу. Другие признаки и симптомы, которые должны побудить вас обратиться к врачу, включают отек сустава или неспособность двигать суставом в полном объеме.

Причины

Причина рассекающего остеохондрита неизвестна. Снижение притока крови к концу пораженной кости может быть результатом повторяющейся травмы — небольших, множественных эпизодов незначительных, нераспознанных повреждений, которые повреждают кость. Возможно, существует генетический компонент, делающий некоторых людей более склонными к развитию этого расстройства.

Факторы риска

Рассекающий остеохондрит чаще всего возникает у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет, которые очень активны в спорте.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит может увеличить риск развития в конечном итоге остеоартрита в этом суставе.

Профилактика

Подросткам, занимающимся организованными видами спорта, может быть полезно получить информацию о рисках для их суставов, связанных с чрезмерной нагрузкой. Изучение правильной механики и приемов своего вида спорта, использование надлежащего защитного снаряжения и участие в силовых тренировках и упражнениях на устойчивость могут помочь снизить вероятность травм.

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач надавит на пораженный сустав, проверяя наличие участков припухлости или болезненности. В некоторых случаях вы или ваш врач сможете нащупать незакрепленный фрагмент внутри вашего сустава. Ваш врач также проверит другие структуры вокруг сустава, такие как связки.

Ваш врач также попросит вас подвигать суставом в разных направлениях, чтобы проверить, может ли сустав двигаться плавно в пределах своего нормального диапазона движений.

Тесты на визуализацию

Ваш врач может назначить один или несколько из этих тестов:

  • Рентген. Рентген может показать аномалии в костях сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ может получить детальные изображения как твердых, так и мягких тканей, включая кости и хрящи. Если рентгеновские снимки кажутся нормальными, но у вас все еще есть симптомы, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию.
  • Компьютерная томография (КТ). Этот метод объединяет рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, для получения изображений внутренних структур в поперечном сечении. Компьютерная томография позволяет вашему врачу увидеть кость с высокой детализацией, что может помочь точно определить расположение незакрепленных фрагментов внутри сустава.

Лечение

Лечение рассекающего остеохондроза направлено на восстановление нормального функционирования пораженного сустава и облегчение боли, а также снижение риска развития остеоартрита. Ни одно лечение не подходит для всех. У детей, кости которых все еще растут, костный дефект может зажить после периода отдыха и защиты.

Терапия

Первоначально ваш врач, скорее всего, порекомендует консервативные меры, которые могут включать:

  • Отдыхайте суставу. Избегайте занятий, которые нагружают ваш сустав, таких как прыжки и бег, если у вас поражено колено. Возможно, вам придется какое-то время пользоваться костылями, особенно если боль заставляет вас хромать. Ваш врач также может порекомендовать носить шину, гипсовую повязку или бандаж для иммобилизации сустава на несколько недель.
  • Физиотерапия. Чаще всего эта терапия включает упражнения на растяжку, расширение диапазона движений и укрепляющие упражнения для мышц, поддерживающих пораженный сустав. Физиотерапия также обычно рекомендуется после операции.

Хирургия

Если у вас в суставе оторвался фрагмент, если пораженный участок все еще присутствует после того, как ваши кости перестали расти, или если консервативное лечение не помогает по истечении четырех-шести месяцев, вам может потребоваться операция. Тип операции будет зависеть от размера и стадии травмы, а также от того, насколько развиты ваши кости.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете сначала проконсультироваться со своим семейным врачом, который, возможно, направит вас к врачу, специализирующемуся в спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что ты можешь сделать

  • Запишите свои симптомы и когда они начались.
  • Укажите ключевую медицинскую информацию, включая другие имеющиеся у вас заболевания и названия лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Обратите внимание на недавние несчастные случаи или травмы, которые могли привести к повреждению вашей спины.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вам запомнить, что говорит вам ваш врач.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу, чтобы максимально использовать время приема.

При расслаивающем остеохондрите вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моей боли в суставах?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне диагностические тесты?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
  • Могу ли я стать кандидатом на операцию? Почему или почему нет?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
  • Что я могу сделать, чтобы мои симптомы не повторились?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Ваши суставы опухли? Они фиксируются или отказывают вам?
  • Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Насколько сильна ваша боль?
  • Вы травмировали этот сустав? Если да, то когда?
  • Занимаетесь ли вы спортом? Если да, то какими?
  • Какие процедуры или меры по уходу за собой вы пробовали? Что-нибудь помогло?
Симптомы и лечение расслаивающегося остеохондрита