Симптомы и лечение рассеянного склероза

Обзор

Рассеянный склероз - это заболевание, которое вызывает разрушение защитного покрова нервов. Рассеянный склероз может вызывать онемение, слабость, проблемы с ходьбой, изменения зрения и другие симптомы. Она также известна как МИСС

При рассеянном склерозе иммунная система атакует защитную оболочку, покрывающую нервные волокна, известную как миелин. Это нарушает связь между мозгом и остальным организмом. В конечном счете, заболевание может привести к необратимому повреждению нервных волокон.

Симптомы рассеянного склероза зависят от человека, локализации повреждения в нервной системе и степени тяжести повреждения нервных волокон. Некоторые люди теряют способность ходить самостоятельно или передвигаться вообще. У других могут быть длительные периоды между приступами без каких-либо новых симптомов, называемые ремиссией. Течение заболевания варьируется в зависимости от типа рассеянного склероза

От рассеянного склероза нет лекарства. Однако существуют методы лечения, которые помогают ускорить выздоровление после приступов, изменить течение болезни и справиться с симптомами.

Типы

Некоторые состояния классифицируются как стадии, но рассеянный склероз классифицируется как типы. Типы рассеянного склероза зависят от прогрессирования симптомов и частоты рецидивов. Типы рассеянного склероза включают:

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз

Большинство людей с рассеянным склерозом имеют рецидивирующе-ремиттирующий тип. Они переживают периоды появления новых симптомов или рецидивов, которые развиваются в течение нескольких дней или недель и обычно улучшаются частично или полностью. За этими рецидивами следуют спокойные периоды ремиссии заболевания, которые могут длиться месяцы или даже годы.

Вторично-прогрессирующий РС

По крайней мере, у 20-40% людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом в конечном итоге может развиться неуклонное прогрессирование симптомов. Это прогрессирование может сопровождаться периодами ремиссии или без них и происходит в течение 10-40 лет после начала заболевания. Это известно как вторично-прогрессирующий рассеянный склероз

Ухудшение симптомов обычно включает проблемы с подвижностью и ходьбой. Скорость прогрессирования заболевания сильно различается у людей со вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом

Первично-прогрессирующий РС

У некоторых людей с рассеянным склерозом наблюдается постепенное начало и неуклонное прогрессирование признаков и симптомов без каких-либо рецидивов. Этот тип рассеянного склероза известен как первично-прогрессирующий рассеянный склероз

Клинически изолированный синдром

Клинически изолированный синдром относится к первому эпизоду заболевания, поражающего миелин. После дальнейшего тестирования клинически изолированный синдром может быть диагностирован как рассеянный склероз или другое заболевание.

Рентгенологически изолированный синдром

Рентгенологически изолированный синдром относится к результатам МРТ головного и спинного мозга, которые выглядят как рассеянный склероз у человека без классических симптомов рассеянного склероза

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза различаются в зависимости от конкретного человека. Симптомы могут меняться в течение заболевания в зависимости от того, какие нервные волокна поражены.

Общие симптомы включают:

Онемение или покалывание.
Ощущение удара электрическим током, возникающее при определенных движениях шеи, особенно при наклоне шеи вперед. Это ощущение называется знаком Лермитта.
Отсутствие координации.
Проблемы с ходьбой или невозможность ходить вообще.
Слабость.
Частичная или полная потеря зрения, обычно в одном глазу за раз. Потеря зрения часто сопровождается болью при движении глаз.
В глазах двоится.
Нечеткое зрение.
Головокружение и ложное ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, известное как головокружение.
Проблемы с сексуальной функцией, кишечником и мочевым пузырем.
Усталость.
Невнятная речь.
Проблемы с памятью, мышлением и пониманием информации.
Меняется настроение.

Небольшое повышение температуры тела может временно усугубить симптомы рассеянного склероза Это считается не истинным рецидивом заболевания, а псевдорецидивом.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Причина рассеянного склероза неизвестна. Он считается иммуноопосредованным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани. При рассеянном склерозе иммунная система атакует и разрушает жировое вещество, которое покрывает и защищает нервные волокна в головном и спинном мозге. Это жировое вещество называется миелином.

Миелин можно сравнить с изоляционным покрытием электрических проводов. Когда защитный миелин поврежден и нервное волокно обнажено, передача сообщений по этому нервному волокну может замедлиться или блокироваться.

Неясно, почему рассеянный склероз развивается у одних людей, а не у других. Сочетание генетики и факторов окружающей среды может увеличить риск развития рассеянного склероза

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития рассеянного склероза, включают:

Возраст. Рассеянный склероз может развиться в любом возрасте. Однако чаще всего он возникает в возрасте от 20 до 40 лет.
Пол. У женщин вероятность развития рецидивирующего рассеянного склероза в 2-3 раза выше, чем у мужчин
Семейная история. Если у кого-то из ваших родителей или братьев и сестер был рассеянный склероз, вы подвержены более высокому риску развития этого заболевания.
Определенные инфекции. С рассеянным склерозом связаны различные вирусы, включая вирус Эпштейна-Барра. Эпштейна-Барр - это вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз.
Раса. Люди с белой кожей, особенно выходцы из Северной Европы, имеют самый высокий риск развития рассеянного склероза. Люди азиатского, африканского или коренного американского происхождения имеют самый низкий риск. Недавнее исследование предполагает, что число чернокожих и испаноязычных молодых людей с рассеянным склерозом может быть больше, чем считалось ранее.
Климат. Рассеянный склероз гораздо чаще встречается в местах с умеренным климатом. К ним относятся Канада, север Соединенных Штатов, Новая Зеландия, юго-восточная Австралия и Европа.
Витамин D. Низкий уровень витамина D и недостаточное воздействие солнечных лучей связаны с повышенным риском развития рассеянного склероза . Месяц вашего рождения также может повлиять на шансы развития рассеянного склероза Это связано с уровнем пребывания матери на солнце во время беременности.
Ожирение. Люди, страдающие ожирением или страдали им в детстве, имеют повышенный риск развития рассеянного склероза.
Некоторые аутоиммунные заболевания. У вас несколько более высокий риск развития рассеянного склероза, если у вас есть другие аутоиммунные заболевания. Они могут включать заболевания щитовидной железы, пернициозную анемию, псориаз, сахарный диабет 1 типа или воспалительные заболевания кишечника.
Курение. Люди, которые курят, имеют более высокий риск рецидивирующего рассеянного склероза, чем люди, которые не курят.
Микробиом кишечника. Микробиом кишечника людей с рассеянным склерозом может отличаться от микробиома людей без рассеянного склероза, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять эту связь.

Осложнения

Осложнения рассеянного склероза могут включать:

Изменения настроения, такие как депрессия, беспокойство или перепады настроения.
Ригидность мышц или спазмы.
Судороги, хотя они и очень редки.
Сильная слабость или паралич, обычно в руках или ногах.
Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или сексуальной функцией.
Проблемы с мышлением и памятью.

Диагноз

Специальных тестов для РС не существует. Диагноз ставится на основании анамнеза, физического осмотра, МРТ и результатов спинномозговой пункции. Диагностика рассеянного склероза также включает в себя исключение других состояний, которые могут вызывать сходные симптомы. Это известно как дифференциальный диагноз.

Тесты, используемые для диагностики рассеянного склероза, могут включать:

МРТ, которая может выявить области рассеянного склероза в головном и спинном мозге. Эти области называются поражениями. Контрастное вещество может быть введено внутривенно, чтобы выделить очаги поражения, свидетельствующие о том, что заболевание находится в активной фазе.
Люмбальная пункция, также известная как спинномозговая пункция, при которой из позвоночного канала забирается небольшой образец спинномозговой жидкости для лабораторного анализа. Этот образец может показать изменения в антителах, которые связаны с рассеянным склерозом. Спинномозговая пункция также может помочь исключить инфекции и другие состояния с симптомами, сходными с рассеянным склерозом. Тест на антитела, который ищет легкие цепи, не содержащие каппа, может быть более быстрым и менее дорогостоящим, чем предыдущие тесты спинномозговой жидкости на рассеянный склероз
Оптическая когерентная томография, которая использует световые волны для получения изображений глаза. При рассеянном склерозе состояние, называемое невритом зрительного нерва, вызывает изменения в сетчатке. Оптическая когерентная томография может использоваться для измерения толщины сетчатки. Она также может показать повреждение нервного волокна сетчатки.
Тесты вызванного потенциала, которые регистрируют электрические сигналы, вырабатываемые вашей нервной системой в ответ на раздражители. В тесте вызванного потенциала могут использоваться визуальные или электрические стимулы. В этих тестах вы наблюдаете за движущейся визуальной картиной, когда короткие электрические импульсы подаются на нервы в ваших ногах или руках. Электроды измеряют, насколько быстро информация передается по вашим нервным путям.
Анализы крови, которые могут помочь исключить другие заболевания с симптомами, сходными с рассеянным склерозом Разрабатываются тесты для выявления специфических биомаркеров, связанных с рассеянным склерозом. Эти тесты могут помочь в диагностике заболевания.
Нейропсихологическое тестирование. Нейропсихологическое тестирование предполагает изучение того, как работает ваш мозг. Тестирование проверяет ваше мышление, память, языковые и социальные навыки. Оно также оценивает вашу индивидуальность и настроение. Это тестирование проводит психолог со специальным опытом, известный как нейропсихолог. Нейропсихологическое тестирование важно при рассеянном склерозе, потому что у большинства людей с этим заболеванием наблюдаются когнитивные нарушения. Это может включать потерю памяти и проблемы с языковыми и мыслительными навыками, которые влияют на повседневную деятельность. Ваш лечащий врач может назначить вам базовый тест вскоре после постановки диагноза. Затем, со временем, вы можете пройти повторное тестирование.

У большинства людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом диагноз прост. Диагноз основывается на характере симптомов, связанных с рассеянным склерозом, и подтверждается результатами анализов.

Диагностика рассеянного склероза может быть сложнее у людей с необычными симптомами или прогрессирующим заболеванием. Может потребоваться дополнительное тестирование.

Лечение

Рассеянный склероз неизлечим. Лечение обычно направлено на ускорение выздоровления после приступов, уменьшение числа рецидивов, замедление прогрессирования заболевания и устранение симптомов рассеянного склероза. У некоторых людей симптомы настолько слабо выражены, что никакого лечения не требуется.

Методы лечения приступов рассеянного склероза

Во время приступа рассеянного склероза вам могут назначить:

Кортикостероиды. Эти лекарства уменьшают воспаление нервов. При рассеянном склерозе используются кортикостероиды - пероральный преднизолон и внутривенный метилпреднизолон. Побочные эффекты могут включать бессонницу, повышение кровяного давления, повышение уровня глюкозы в крови, перепады настроения и задержку жидкости.
Плазмообмен. Это лечение включает удаление жидкой части вашей крови, называемой плазмой, и отделение ее от клеток крови. Затем клетки крови смешиваются с белковым раствором, называемым альбумином, и вводятся обратно в организм. Может быть использован плазмообмен, если ваши симптомы новые, тяжелые и вы не реагировали на стероиды. Плазмообмен также известен как плазмаферез.

Методы лечения для изменения прогрессирования

Существует несколько методов терапии, модифицирующих заболевание (ДМТ) при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе Некоторые из этих ДМТ могут быть полезны при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе. Один доступен при первично-прогрессирующем рассеянном склерозе

Большая часть иммунного ответа, связанного с рассеянным склерозом, происходит на ранних стадиях заболевания. Агрессивное лечение этими препаратами как можно раньше может снизить частоту рецидивов и замедлить образование новых поражений. Эти методы лечения могут снизить риск развития поражений и ухудшения инвалидности.

Многие из модифицирующих заболевание методов лечения, используемых для лечения рассеянного склероза, сопряжены с серьезными рисками для здоровья. Выбор подходящей терапии для вас зависит от многих факторов. Факторы включают то, как долго у вас было заболевание и ваши симптомы. Ваша медицинская бригада также проверяет, помогли ли предыдущие методы лечения рассеянного склероза, и другие ваши проблемы со здоровьем. Стоимость и планируете ли вы иметь детей в будущем, также являются факторами при принятии решения о лечении.

Варианты лечения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза включают инъекционные, пероральные и инфузионные препараты.

Инъекционные процедуры включают:

Препараты бета-интерферона.Эти лекарства действуют, препятствуя заболеваниям, поражающим организм. Они могут уменьшить воспаление и увеличить рост нервов. Препараты бета-интерферона вводятся под кожу или в мышцы. Они могут уменьшить количество рецидивов и сделать их менее тяжелыми. Побочные эффекты интерферонов могут включать гриппоподобные симптомы и реакции в месте инъекции. Вам понадобятся анализы крови для контроля уровня печеночных ферментов, поскольку повреждение печени является возможным побочным эффектом применения интерферона. У людей, принимающих интерфероны, могут вырабатываться антитела, которые могут снизить эффективность лекарства.
Глатирамера ацетат (Копаксон, Глатопа). Это лекарство может помочь блокировать атаку вашей иммунной системы на миелин. Глатирамера ацетат вводят под кожу. Побочные эффекты могут включать раздражение кожи в месте инъекции и отек.
Офатумумаб (Kesimpta, Arzerra). Это лекарство нацелено на клетки, повреждающие нервную систему. Эти клетки называются В-клетками. Офатумумаб вводится путем инъекции под кожу. Это может снизить риск возникновения новых поражений и новых или ухудшающихся симптомов. Возможными побочными эффектами являются инфекции, местные реакции в месте инъекции и головные боли.

Препараты бета-интерферона. Эти лекарства действуют, препятствуя заболеваниям, поражающим организм. Они могут уменьшить воспаление и увеличить рост нервов. Препараты бета-интерферона вводятся под кожу или в мышцы. Они могут уменьшить количество рецидивов и сделать их менее тяжелыми.

Побочные эффекты интерферонов могут включать гриппоподобные симптомы и реакции в месте инъекции. Вам понадобятся анализы крови для контроля уровня печеночных ферментов, поскольку повреждение печени является возможным побочным эффектом применения интерферона. У людей, принимающих интерфероны, могут вырабатываться антитела, которые могут снизить эффективность лекарства.

Процедуры для полости рта включают:

Терифлуномид (Aubagio). Это пероральное лекарство, принимаемое один раз в день, может уменьшить количество рецидивов. Терифлуномид может вызывать повреждение печени, выпадение волос и другие побочные эффекты. Прием этого лекарства связан с врожденными дефектами как у мужчин, так и у женщин. Используйте противозачаточные средства во время приема этого лекарства и в течение двух лет после него. Пары, желающие забеременеть, могут проконсультироваться со своим лечащим врачом о способах более быстрого выведения лекарства из организма. При приеме терифлуномида необходимо регулярно сдавать анализы крови.
Диметилфумарат (Текфидера). Это пероральное лекарство, принимаемое два раза в день, может уменьшить количество рецидивов. Побочные эффекты могут включать приливы, диарею, тошноту и снижение количества лейкоцитов. При приеме диметилфумарата необходимо регулярно сдавать анализы крови.
Дироксимела фумарат (Вумерити). Эта капсула, принимаемая два раза в день, аналогична диметилфумарату, но обычно вызывает меньше побочных эффектов. Она одобрена для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза
Монометилфумарат (Бафертам) был одобрен Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США, также называемым FDA, как лекарство с замедленным высвобождением, обладающее медленным и устойчивым действием. Временное высвобождение лекарства может помочь уменьшить побочные эффекты. Возможными побочными эффектами являются приливы крови, повреждение печени, боли в животе и инфекции.
Финголимод (Гиленья). Это пероральное лекарство, принимаемое один раз в день, снижает частоту рецидивов. Ваш пульс и кровяное давление контролируются в течение шести часов после приема первой дозы, поскольку ваш пульс может замедлиться. Финголимод вреден для развивающегося ребенка. Используйте противозачаточные средства во время приема этого лекарства и, по крайней мере, в течение трех дней после прекращения приема лекарства. Другие побочные эффекты включают инфекции, которые могут быть редкими, но серьезными, головные боли, высокое кровяное давление и ухудшение зрения.
Сипонимод (Майзент). Это пероральное лекарство, принимаемое один раз в день, может снизить частоту рецидивов и замедлить прогрессирование рассеянного склероза. Он также одобрен при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе Возможные побочные эффекты включают вирусные инфекции, повреждение печени и низкое количество лейкоцитов в крови. Другие возможные побочные эффекты включают изменения частоты сердечных сокращений, головные боли и проблемы со зрением. Сипонимод вреден для развивающегося ребенка. Используйте противозачаточные средства во время приема этого лекарства и по крайней мере в течение трех дней после прекращения приема лекарства. Некоторым людям необходимо контролировать частоту сердечных сокращений и кровяное давление в течение шести часов после приема первой дозы. Это лекарство требует регулярного анализа крови.
Озанимод (Zeposia). Это пероральное лекарство, принимаемое один раз в день, снижает частоту рецидивов рассеянного склероза. Возможными побочными эффектами являются повышенное кровяное давление, инфекции и воспаление печени. Озанимод вреден для развивающегося ребенка. Используйте противозачаточные средства во время приема этого лекарства и по крайней мере в течение трех дней после прекращения приема лекарства.
Понезимод (Ponvory). Это пероральное лекарственное средство принимают один раз в день с постепенно увеличивающейся дозировкой. Возможными побочными эффектами являются инфекции дыхательных путей, высокое кровяное давление, раздражение печени и изменения частоты сердечных сокращений. Понезимод вреден для развивающегося ребенка. Используйте противозачаточные средства во время приема этого лекарства и по крайней мере в течение трех дней после прекращения приема лекарства.
Кладрибин (Мавенклад). Это лекарство обычно назначают в качестве лечения второй линии пациентам с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. Он также одобрен при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе. Его назначают двумя курсами лечения, продолжительностью в две недели, в течение двух лет. Побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей, головные боли, опухоли, серьезные инфекции и снижение уровня лейкоцитов. Людям с активными длительными инфекциями или раком не следует принимать это лекарство. Беременным или кормящим грудью также не следует принимать это лекарство. Используйте противозачаточные средства во время приема кладрибина и в течение следующих шести месяцев. Во время приема кладрибина вам могут потребоваться регулярные анализы крови.

Инфузионные процедуры включают:

Натализумаб (Тизабри).Это моноклональное антитело, которое, как было показано, снижает частоту рецидивов и снижает риск инвалидности. Натализумаб предназначен для блокирования перемещения потенциально опасных иммунных клеток из кровотока в головной и спинной мозг. Это может рассматриваться как лечение первой линии для некоторых людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом или как лечение второй линии для других. Это лекарство увеличивает риск потенциально серьезной вирусной инфекции головного мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). Риск возрастает у людей с положительным результатом на антитела, вызывающие вирус PML JC. Люди, у которых нет антител, имеют чрезвычайно низкий риск развития PML.
Окрелизумаб (Ocrevus).Это лекарство одобрено FDA для лечения как рецидивирующе-ремиттирующих, так и первично-прогрессирующих форм рассеянного склероза. Это лечение снижает частоту рецидивов и риск инвалидизирующего прогрессирования при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе. Оно также замедляет прогрессирование первично-прогрессирующей формы рассеянного склероза. Клинические испытания показали, что он снижает частоту рецидивов при рецидивирующем заболевании и замедляет ухудшение инвалидности при обеих формах заболевания. Медицинский работник вводит Окрелизумаб внутривенно. Побочные эффекты могут включать раздражение в месте инъекции, низкое кровяное давление, лихорадку и тошноту и другие. Некоторые люди могут быть не в состоянии принимать окрелизумаб, в том числе с инфекцией гепатита B. Окрелизумаб также может повышать риск инфекций и некоторых видов рака, особенно рака молочной железы.
Ублитуксимаб (Briumvi). Это моноклональное антитело, используемое для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Ублитуксимаб вводится путем внутривенной инфузии под наблюдением. Ублитуксимаб можно применять людям, которые не могут принимать окрелизумаб. Побочные эффекты включают инфузионные реакции, повышенный риск инфекций и более высокий риск повреждения плода.
Алемтузумаб (Campath, Lemtrada).Это средство представляет собой моноклональное антитело, которое снижает ежегодную частоту рецидивов и демонстрирует преимущества МРТ. Это лекарство помогает уменьшить рецидивы рассеянного склероза, воздействуя на белок на поверхности иммунных клеток и истощая количество лейкоцитов. Этот эффект может ограничить повреждение нервов, вызываемое лейкоцитами. Но это также увеличивает риск инфекций и аутоиммунных состояний, включая высокий риск аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и редких иммуноопосредованных заболеваний почек. Лечение алемтузумабом включает пять последовательных дней инфузий, за которыми через год следуют еще три дня инфузий. Инфузионные реакции являются обычным явлением при применении алемтузумаба. Алемтузумаб доступен только у зарегистрированных медицинских работников. Люди, получающие это лекарство, должны быть зарегистрированы в специальной программе мониторинга безопасности лекарств. Алемтузумаб обычно рекомендуется пациентам с агрессивным рассеянным склерозом или в качестве лечения второй линии, если другие лекарства от рассеянного склероза не помогли.

Натализумаб (Тизабри). Это моноклональное антитело, которое, как было показано, снижает частоту рецидивов и снижает риск инвалидности.

Натализумаб разработан для блокирования перемещения потенциально опасных иммунных клеток из кровотока в головной и спинной мозг. Это может рассматриваться как лечение первой линии для некоторых людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом или как лечение второй линии для других.

Это лекарство увеличивает риск потенциально серьезной вирусной инфекции головного мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). Риск возрастает у людей с положительным результатом на антитела, вызывающие вирус PML JC. Люди, у которых нет антител, имеют чрезвычайно низкий риск развития PML.

Окрелизумаб (Ocrevus). Это лекарство одобрено FDA для лечения как рецидивирующе-ремиттирующих, так и первично-прогрессирующих форм рассеянного склероза. Это лечение снижает частоту рецидивов и риск инвалидизирующего прогрессирования при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе. Это также замедляет прогрессирование первично-прогрессирующей формы рассеянного склероза.

Клинические испытания показали, что он снижает частоту рецидивов при рецидивирующем заболевании и замедляет ухудшение инвалидности при обеих формах заболевания.

Медицинский работник вводит Окрелизумаб внутривенно. Побочные эффекты могут включать раздражение в месте инъекции, низкое кровяное давление, лихорадку и тошноту, среди прочего. Некоторые люди могут быть не в состоянии принимать окрелизумаб, в том числе больные гепатитом В. Окрелизумаб также может повышать риск инфекций и некоторых видов рака, особенно рака молочной железы.

Алемтузумаб (Кампат, Лемтрада). Это лечение представляет собой моноклональные антитела, которые снижают ежегодную частоту рецидивов и демонстрируют преимущества МРТ.

Это лекарство помогает уменьшить рецидивы рассеянного склероза, воздействуя на белок на поверхности иммунных клеток и истощая количество лейкоцитов. Этот эффект может ограничить повреждение нервов, вызываемое лейкоцитами. Но это также увеличивает риск инфекций и аутоиммунных состояний, включая высокий риск аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и редких иммуноопосредованных заболеваний почек.

Лечение алемтузумабом включает пять последовательных дней инфузий, за которыми через год следуют еще три дня инфузий. При применении алемтузумаба часто возникают инфузионные реакции.

Алемтузумаб можно приобрести только у зарегистрированных медицинских работников. Люди, получающие это лекарство, должны быть зарегистрированы в специальной программе мониторинга безопасности лекарств. Алемтузумаб обычно рекомендуется пациентам с агрессивным рассеянным склерозом или в качестве лечения второй линии, если другие лекарства от рассеянного склероза не помогли.

Методы лечения симптомов рассеянного склероза

Эти методы лечения могут помочь облегчить некоторые симптомы рассеянного склероза

Терапия.Физиотерапевт или специалист по трудотерапии может научить вас упражнениям на растяжку и укрепление мышц. Терапевт также может показать вам, как пользоваться приспособлениями, облегчающими выполнение повседневных задач. Физиотерапия и средства для передвижения, при необходимости, также могут помочь справиться со слабостью в ногах и улучшить ходьбу.
Миорелаксанты. Вы можете испытывать ригидность мышц или спазмы, особенно в ногах. Могут помочь миорелаксанты, такие как баклофен (Лиоресал, Габлофен), тизанидин (Занафлекс) и циклобензаприн (Амрикс, Фексмид). Лечение онаботулинотоксином А (ботоксом) - еще один вариант лечения мышечных сокращений.
Лекарства для снижения утомляемости. Амантадин (Gocovri), модафинил (Provigil) и метилфенидат (Ritalin, Concerta) использовались для снижения утомляемости, связанной с рассеянным склерозом. Однако недавнее исследование не показало, что эти лекарства лучше плацебо улучшают утомляемость, связанную с рассеянным склерозом, и вызывают больше побочных эффектов. Могут быть рекомендованы некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии, включая флуоксетин (Прозак) и бупропион (Веллбутрин).
Лекарство для увеличения скорости ходьбы. Дальфампридин (Ампира) может помочь некоторым людям немного увеличить скорость ходьбы. Возможными побочными эффектами являются инфекции мочевыводящих путей, головокружение, бессонница и головные боли. Людям с судорогами в анамнезе или нарушением функции почек не следует принимать это лекарство.
Другие лекарственные средства. Лекарства также могут быть назначены при депрессии, боли, сексуальной дисфункции, бессоннице и проблемах с мочевым пузырем или кишечником, которые связаны с рассеянным склерозом

Терапия. Физиотерапевт или специалист по трудотерапии может научить вас упражнениям на растяжку и укрепление мышц. Терапевт также может показать вам, как пользоваться устройствами, чтобы облегчить выполнение повседневных задач.

Физиотерапия и средства для передвижения, при необходимости, также могут помочь справиться со слабостью в ногах и улучшить ходьбу.

Недавние разработки или новые методы лечения

Ингибитор тирозинкиназы (BTK) Брутона - это терапия, изучаемая при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе и вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе. Он работает, изменяя функцию В-клеток, которые являются иммунными клетками в центральной нервной системе.

Другой терапией, изучаемой у людей с рассеянным склерозом, является трансплантация стволовых клеток. Это лечение разрушает иммунную систему человека с рассеянным склерозом, а затем заменяет ее пересаженными здоровыми стволовыми клетками. Исследователи все еще изучают, может ли эта терапия уменьшить воспаление у людей с рассеянным склерозом и помочь "перезагрузить" иммунную систему. Возможными побочными эффектами являются лихорадка и инфекции.

Было показано, что тип белка под названием CD40L, обнаруженный в Т-клетках, играет роль в развитии рассеянного склероза Недавние исследования показали, что блокирование этого белка может помочь справиться с рассеянным склерозом

Также изучается новое лекарство под названием ингибитор фосфодиэстеразы. Это лекарство помогает уменьшить воспаление, изменяя повреждающие реакции иммунной системы, наблюдаемые при рассеянном склерозе

Исследователи также узнают больше о том, как существующие методы лечения, модифицирующие заболевание, помогают уменьшить количество рецидивов и поражений головного мозга, связанных с рассеянным склерозом. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли лечение отсрочить инвалидизацию, вызванную этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить симптомы рассеянного склероза, попробуйте:

Побольше отдыхайте. Проанализируйте свои привычки ко сну, чтобы убедиться, что вы высыпаетесь как можно лучше. Если у вас есть такие заболевания, как обструктивное апноэ во сне, обратитесь к врачу и получите лечение.
Физические упражнения. Если у вас рассеянный склероз легкой и умеренной степени, регулярные физические упражнения могут помочь улучшить вашу силу, мышечный тонус, равновесие и координацию. Плавание или другие упражнения в воде - хороший вариант, если высокая температура усугубляет ваши симптомы. Другие виды упражнений легкой и умеренной интенсивности, рекомендуемые для людей с рассеянным склерозом, включают ходьбу, растяжку, аэробику с низкой нагрузкой, катание на велотренажере, йогу и тай-чи.
Остыньте. У некоторых людей симптомы рассеянного склероза могут усиливаться по мере повышения температуры тела. Это помогает сохранять прохладу, поэтому используйте охлаждающие шарфы или жилеты.
Придерживайтесь сбалансированной диеты. Исследования показывают, что соблюдение средиземноморской диеты может быть связано с более низким риском ухудшения инвалидности при рассеянном склерозе. Средиземноморская диета включает фрукты и овощи, цельнозерновые, бобовые, орехи и оливковое масло. Это также означает отказ от употребления большого количества красного мяса, сливочного масла, сахара и других нездоровых продуктов. Некоторые исследования показывают, что витамин D может иметь потенциальную пользу для людей с рассеянным склерозом
Снимайте стресс. Стресс может вызвать или усугубить ваши симптомы. Могут помочь йога, тайцзицюань, массаж, медитация или глубокое дыхание.

Альтернативная медицина

Многие люди с рассеянным склерозом используют различные альтернативные или дополнительные методы лечения, чтобы помочь справиться со своими симптомами, такими как усталость и мышечные боли.

Физические упражнения, медитация, йога, массаж, здоровое питание, акупунктура и техники релаксации могут помочь улучшить общее психическое и физическое самочувствие.

Согласно рекомендациям Американской академии неврологии, исследования убедительно показывают, что пероральный экстракт каннабиса (OCE) может улучшить симптомы мышечных сокращений и боли. Отсутствуют доказательства того, что каннабис в любой другой форме эффективен при лечении других симптомов рассеянного склероза.

Людям с рассеянным склерозом рекомендуется ежедневное потребление витамина D3 в размере от 2000 до 5000 международных единиц в день. Связь между витамином D и рассеянным склерозом подтверждается связью с воздействием солнечного света и риском развития рассеянного склероза

Преодоление трудностей и поддержка

Со временем вы узнаете, что помогает вам справляться со стрессом, вызванным таким хроническим заболеванием, как рассеянный склероз. До тех пор вы можете обнаружить, что это помогает:

Узнайте достаточно о рассеянном склерозе, чтобы принимать решения о вашем лечении

Спросите своего лечащего врача о вашем рассеянном склерозе, включая результаты анализов, варианты лечения и, если хотите, прогноз. Узнав больше о рассеянном склерозе, вы, возможно, станете более уверенными в принятии решений о лечении.

Держи друзей и семью поближе

Поддержание крепких близких отношений может помочь вам справиться с рассеянным склерозом. Друзья и родственники могут оказать вам практическую поддержку, которая может вам понадобиться, например, помочь ухаживать за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут послужить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным из-за того, что у вас есть МИСС

Найди кого-нибудь, с кем можно поговорить

Найдите человека, который готов выслушать вас, рассказать о ваших надеждах и тревогах. Это может быть друг или член семьи. Также могут быть полезны забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки рассеянного склероза.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть рассеянный склероз, вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях мозга и нервной системы, называемому неврологом.

Поскольку встречи могут быть краткими, неплохо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите имеющиеся у вас симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
Запишите важную личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает очень трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Ваше время общения с медицинским персоналом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время закончится. При рассеянном склерозе следует задать следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие виды анализов мне нужны? Требуют ли они какой-либо специальной подготовки?
Мое состояние, скорее всего, временное или продолжающееся?
Будет ли мое состояние прогрессировать?
Какие процедуры доступны?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

Когда начались ваши симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье рассеянный склероз?