Симптомы и лечение рака желчного пузыря

Обзор

Рак желчного пузыря - это рост клеток, который начинается в желчном пузыре.

Желчный пузырь - это небольшой грушевидный орган, расположенный с правой стороны живота, сразу под печенью. В желчном пузыре хранится жидкость, называемая желчью, которую печень вырабатывает для переваривания пищи.

Рак желчного пузыря встречается нечасто. Шансы на излечение велики, когда рак желчного пузыря обнаружен, когда он небольшой. Но большинство случаев рака желчного пузыря обнаруживается, когда он выходит за пределы желчного пузыря. Тогда шансы на выживание, называемые прогнозом, часто невелики.

Рак желчного пузыря может быть обнаружен только на поздних стадиях, потому что он может не вызывать симптомов. Когда он возникает, симптомы могут быть такими же, как при обычных заболеваниях. Кроме того, желчный пузырь скрыт внутри тела. Это облегчает рост рака желчного пузыря, оставаясь незамеченным.

Симптомы

Рак желчного пузыря может не иметь симптомов. При наличии признаков и симптоматики они могут включать:

Боль в животе, в основном в верхней правой части живота.
Вздутие живота.
Масса, которую можно почувствовать через кожу.
Худеть, не пытаясь.
Пожелтение кожи и белков глаз, называемое желтухой. Пожелтение кожи может быть труднее заметить на черной или коричневой коже. Желтуха обычно возникает, когда рак желчного пузыря находится на очень поздней стадии.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к медицинскому работнику, если у вас есть беспокоящие вас симптомы.

Причины

Неясно, что вызывает рак желчного пузыря.

Медицинские работники знают, что рак желчного пузыря начинается, когда в ДНК здоровых клеток желчного пузыря происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время.

В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Эти изменения заставляют раковые клетки быстро производить гораздо больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут оторваться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Большая часть рака желчного пузыря начинается в железистых клетках, выстилающих внутреннюю поверхность желчного пузыря. Рак желчного пузыря, который начинается с клеток этого типа, называется аденокарциномой. Этот термин относится к тому, как выглядят раковые клетки при рассмотрении под микроскопом.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака желчного пузыря, включают:

Женский пол. Рак желчного пузыря гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Эксперты считают, что это может быть связано с гормоном эстрогеном, который увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Люди, которым при рождении назначили женщину, чаще всего имеют более высокий уровень эстрогена в организме, чем люди, которым при рождении назначили мужчину.
С увеличением возраста. Риск развития рака желчного пузыря увеличивается с возрастом. Это чаще встречается после 65 лет. Но это может случиться и у детей.
Наличие камней в желчном пузыре в анамнезе. Рак желчного пузыря чаще всего встречается у людей, у которых есть камни в желчном пузыре или были камни в желчном пузыре в прошлом. Более крупные камни в желчном пузыре могут нести больший риск. Камни в желчном пузыре встречаются часто. Но даже у людей с камнями в желчном пузыре рак желчного пузыря встречается редко.
Другие заболевания желчного пузыря. Другие заболевания желчного пузыря, которые могут увеличить риск развития рака желчного пузыря, включают полипы, инфекции и продолжающийся отек и раздражение, называемые хроническим воспалением.
Воспаление желчных протоков. Первичный склерозирующий холангит вызывает воспаление протоков, отводящих желчь из желчного пузыря и печени. Это состояние увеличивает риск развития рака желчного пузыря.

Медицинские работники не нашли способов предотвратить рак желчного пузыря.

Диагноз

Диагностика рака желчного пузыря может начаться с обсуждения ваших симптомов. Медицинский работник может использовать анализы крови, чтобы понять, как работают ваши органы, и тесты визуализации для поиска признаков рака в желчном пузыре.

Анализы крови

Анализы крови для проверки работы вашей печени могут помочь вашему врачу определить причину ваших симптомов.

Тесты на визуализацию

Визуализирующие тесты, которые могут быть использованы для получения снимков желчного пузыря, включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и МРТ.

Определение степени распространенности рака желчного пузыря

Как только ваш лечащий врач поставит диагноз рака желчного пузыря, следующим шагом будет определение степени распространенности рака. Это называется стадией. Стадия вашего рака желчного пузыря помогает определить ваш прогноз и выбрать лечение.

Тесты и процедуры, используемые для определения стадии рака желчного пузыря, включают:

Тесты для осмотра желчных протоков.Ваш лечащий врач может предложить процедуры введения красителя в желчные протоки. Затем визуализирующий тест фиксирует, куда попадает краситель. Эти тесты могут показать, заблокированы ли желчные протоки. Эти тесты могут включать магнитно-резонансную холангиографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.
Другие тесты визуализации. Большинству людей с раком желчного пузыря проводится серия сканирований, чтобы определить, распространился ли рак. Обычные виды сканирования включают компьютерную томографию и МРТ области живота и грудной клетки.
Исследовательская хирургия.Если хирургическое вмешательство является для вас вариантом лечения, ваш лечащий врач может порекомендовать сначала осмотреть ваш живот, чтобы определить, распространился ли рак желчного пузыря. Во время процедуры, называемой лапароскопией, хирург делает небольшой разрез в вашем животе и вставляет крошечную камеру. Камера позволяет хирургу проверить органы вокруг вашего желчного пузыря на наличие признаков распространения рака.

Тесты для осмотра желчных протоков. Ваш лечащий врач может предложить процедуры введения красителя в желчные протоки. Затем визуализирующий тест фиксирует, куда попадает краситель. Эти тесты могут показать, закупорены ли желчные протоки.

Эти тесты могут включать магнитно-резонансную холангиографию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Исследовательская хирургия. Если хирургическое вмешательство является для вас вариантом лечения, ваш лечащий врач может порекомендовать сначала осмотреть ваш живот, чтобы определить, распространился ли рак желчного пузыря.

Во время процедуры, называемой лапароскопией, хирург делает небольшой разрез в вашем животе и вставляет крошечную камеру. Камера позволяет хирургу проверить органы вокруг вашего желчного пузыря на наличие признаков распространения рака.

Ваша медицинская бригада использует эти процедуры, чтобы определить стадию вашего рака. Стадии рака желчного пузыря варьируются от 0 до 4. Меньшее число обычно означает, что рак небольшой и, скорее всего, будет излечен.

Рак желчного пузыря 1 стадии означает, что рак находится только в желчном пузыре. По мере того, как рак становится больше и выходит за пределы желчного пузыря, количество стадий увеличивается. Рак желчного пузыря 4 стадии означает, что рак пророс через желчный пузырь в близлежащие органы. Стадия 4 также может означать, что рак распространился на другие части тела.

Лечение

Лечение рака желчного пузыря часто включает хирургическое вмешательство. Если рак прорастает в близлежащие органы, хирургическое вмешательство может оказаться невозможным. Вместо этого лечение может начаться с лучевой терапии или медикаментозных препаратов, таких как химиотерапия. Какие методы лечения рака желчного пузыря лучше всего подходят для вас, зависит от стадии вашего рака, вашего здоровья и того, что вы предпочитаете.

Хирургия

Хирургия используется для лечения рака желчного пузыря, который не распространился за пределы желчного пузыря. Типы операций включают:

Операция по удалению желчного пузыря. Ранний рак желчного пузыря, который не распространился за пределы желчного пузыря, лечится операцией по удалению желчного пузыря. Эта операция называется холецистэктомией.
Операция по удалению желчного пузыря и части печени. Рак желчного пузыря, который выходит за пределы желчного пузыря и проникает в печень, иногда лечат хирургическим путем по удалению желчного пузыря, а также частей печени и желчных протоков, окружающих желчный пузырь.

Если у вас небольшой рак желчного пузыря и его можно полностью удалить с помощью холецистэктомии, вам может не понадобиться другое лечение.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Большинство химиотерапевтических препаратов вводятся через вену. Некоторые выпускаются в форме таблеток.

Ваш лечащий врач может предложить химиотерапию после операции, если существует риск того, что некоторые раковые клетки желчного пузыря могут остаться. Иногда медицинские работники проводят химиотерапию перед операцией. Он также может быть использован для борьбы с раком, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников.

Лучевая терапия иногда используется вместе с химиотерапией после операции по поводу рака желчного пузыря, если полностью удалить рак не удалось. Лучевая терапия также может контролировать рак желчного пузыря, который вызывает боль и желтуху, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Таргетная терапия

Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства, воздействующие на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетное лечение может привести к гибели раковых клеток.

Препараты для таргетной терапии используются только у людей, в раковых клетках которых наблюдаются определенные изменения, на которые можно воздействовать. Ваши раковые клетки могут быть протестированы, чтобы определить, поможет ли вам таргетная терапия.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака - это медикаментозное лечение, которое помогает иммунной системе организма уничтожать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает иммунной системе находить и уничтожать раковые клетки.

Иммунотерапия обычно применяется при раке желчного пузыря, который становится очень большим или распространяется на другие части тела.

Преодоление трудностей и поддержка

Чтобы научиться справляться с опасным для жизни заболеванием, таким как рак желчного пузыря, потребуется время. Вот несколько идей, как научиться справляться с раком желчного пузыря:

Задавайте вопросы о раке желчного пузыря

Запишите вопросы, которые у вас есть по поводу вашего рака. Задайте их на следующем приеме. Также спросите у своего медицинского персонала, есть ли надежные источники, где вы можете получить дополнительную информацию.

Знание большего о вашем раке желчного пузыря и выборе метода лечения может помочь вам принять решение о вашем уходе.

Оставайтесь рядом с друзьями и семьей

Ваш диагноз рака также может стать стрессом для друзей и семьи. Постарайтесь вовлечь их в свою жизнь.

Ваши друзья и родственники, скорее всего, спросят, могут ли они чем-нибудь помочь вам. Подумайте о задачах, с которыми вы могли бы попросить помощи, таких как уход за вашим домом, если вам придется остаться в больнице, или просто быть рядом, когда вам захочется поговорить.

Вы можете найти утешение в поддержке заботливой группы ваших друзей и семьи.

Найди кого-нибудь, с кем можно поговорить

Найдите кого-нибудь, с кем вы можете поговорить, кто работал с людьми, столкнувшимися с опасными для жизни заболеваниями. Проконсультируйтесь с консультантом, медицинским социальным работником или членом духовенства. Возможно, вы также захотите присоединиться к группе поддержки людей, больных раком. Попросите своих медицинских работников подключить вас к этим ресурсам.

Запишите свои медицинские пожелания

Примите меры к тому, чтобы ваши пожелания были известны и выполнены. Заранее уточните у своей медицинской службы соответствующие указания. Расширенные инструкции позволяют вам указать, какие виды лечения вы бы хотели, если бы не могли рассказать о своих пожеланиях.

Также спросите об указании медицинской доверенности. Это тот, кого вы выберете, чтобы он делал выбор за вас, если вы не можете сделать его сами.

Подготовка к вашей встрече

Начните с записи на прием к медицинскому работнику, если у вас есть беспокоящие вас симптомы.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас, возможно, рак желчного пузыря, вас могут направить к специалисту, например:

Врач, специализирующийся на лечении заболеваний пищеварительной системы, называется гастроэнтерологом.
Хирург, который оперирует печень или желчный пузырь.
Врач, который специализируется на лечении онкологических заболеваний, называется онкологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения, и когда они начались.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Кто-то, кто находится рядом с вами, может помочь вам запомнить полученную информацию.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

При раке желчного пузыря следует задать следующие основные вопросы:

Вышел ли рак моего желчного пузыря за пределы желчного пузыря?
Понадобятся ли мне дополнительные анализы?
Какие существуют методы лечения моего рака желчного пузыря?
Каковы преимущества и риски каждого метода лечения?
Есть ли какое-то лечение, которое вы предлагаете по сравнению с другими?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?