Симптомы и лечение рака заднего прохода

Обзор

Рак заднего прохода - это рост клеток, который начинается в анальном канале. Анальный канал представляет собой короткую трубку на конце прямой кишки. Покидая организм, стул проходит через анальный канал.

Рак заднего прохода может вызывать такие симптомы, как ректальное кровотечение, кровь в кале и боль в заднем проходе. По мере роста может образовываться опухоль. Иногда эти симптомы можно ошибочно принять за геморрой.

В прошлом большинству людей с раком заднего прохода делали операцию по удалению раковой опухоли. Часто эта операция включала создание нового пути для вывода отходов из организма. Сегодня большинство методов лечения рака заднего прохода включают химиотерапию и лучевую терапию. При таком подходе хирургическое вмешательство может и не понадобиться.

Симптомы

Признаки и симптомы рака анального отверстия включают:

Кровотечение из заднего прохода или прямой кишки.
Кровь в кале.
Боль в области заднего прохода.
Образование или новообразование в анальном канале.
Анальный зуд.
Приходится чаще ходить в туалет.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Анальный рак возникает, когда в ДНК клеток анального канала происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время. В раковых клетках изменения дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро производить гораздо больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Считается, что большинство видов рака анального отверстия вызывается вирусом папилломы человека, также называемым ВПЧ . ВПЧ - это распространенный вирус, который передается половым путем. У большинства людей вирус никогда не вызывает проблем. Обычно он проходит сам по себе. Однако у некоторых вирус может вызывать изменения в клетках, которые могут привести к раку.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака заднего прохода, включают:

Заражение вирусом папилломы человека, также называемым ВПЧ. ВПЧ - это распространенный вирус, который передается половым путем. У большинства людей это заболевание не вызывает проблем и проходит само по себе. У других оно вызывает изменения в клетках, которые могут привести ко многим видам рака, включая рак заднего прохода.
Увеличение числа сексуальных партнеров. Чем больше у вас сексуальных партнеров и чем больше сексуальных партнерш у вашего партнера, тем выше ваши шансы заразиться ВПЧ .
Заниматься анальным сексом. Люди, занимающиеся восприимчивым анальным сексом, имеют повышенный риск развития рака заднего прохода.
Курение сигарет. Люди, которые курят сигареты, имеют повышенный риск развития рака анального отверстия.
Наличие онкологических заболеваний в анамнезе. Те, у кого был рак шейки матки, вульвы или влагалища, имеют повышенный риск развития рака анального отверстия.
У него слабая иммунная система. Если иммунная система организма, борющаяся с микробами, ослаблена лекарствами или болезнью, риск развития рака заднего прохода может быть выше. К людям с ослабленной иммунной системой относятся те, кто принимает лекарства для контроля иммунной системы, например, после трансплантации органов. Определенные заболевания, такие как заражение ВИЧ, также могут ослаблять иммунную систему.

Осложнения

Рак заднего прохода редко распространяется на другие части тела. Обнаруживается распространение лишь небольшого процента раковых заболеваний. Те, которые распространяются, особенно трудно поддаются лечению. Рак заднего прохода, который чаще всего распространяется на печень и легкие.

Профилактика

Примите меры для снижения вашего риска

Надежного способа предотвратить рак заднего прохода не существует. Чтобы снизить риск развития рака заднего прохода:

Практикуйте безопасный секс. Снизьте риск развития рака анального отверстия, приняв меры по профилактике инфекций, передающихся половым путем. Это может включать использование презерватива каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и ограничение количества ваших сексуальных партнеров.
Рассмотрим вакцину против ВИЧ. Получение вакцинации для предотвращения заражения ВПЧ может снизить риск развития рака заднего прохода и других видов рака, связанных с ВПЧ. Спросите у своего медицинского персонала, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.
Не употребляйте табак. Если вы не употребляете табак, не начинайте. Если вы в настоящее время употребляете табак любого вида, поговорите с медицинским работником о стратегиях, которые помогут вам бросить курить.

Спросите о скрининге на рак заднего прохода

Скрининговые тесты могут помочь выявить рак заднего прохода и предраковые клетки, которые однажды могут перерасти в рак заднего прохода. Медицинские работники иногда рекомендуют проводить скрининг людям с высоким риском развития рака заднего прохода.

У вас может быть высокий риск развития рака анального отверстия, если вы:

У меня ВИЧ .
Принимаете лекарства для контроля своей иммунной системы после пересадки органа.
У вас были диагностированы предраковые клетки в половом члене, мошонке, шейке матки, влагалище или вульве.

Скрининговые тесты могут включать:

Анально-папаниколау-тест. Во время анального Папаниколау медицинский работник берет мазок на клетки из вашего анального канала. Клетки тестируются в лаборатории на наличие раковых клеток и клеток, которые выглядят так, будто могут стать злокачественными.
Аналитический тест. Анальный тест на ВПЧ включает в себя тестирование клеток из анального канала на заражение ВПЧ .
Пальцевое ректальное исследование. Во время пальцевого ректального исследования медицинский работник вводит палец в перчатке, смазанный маслом, в задний проход. Медицинский работник прощупывает анальный канал и прямую кишку на предмет новообразований или других признаков рака.

Медицинские группы не согласны с тем, кто должен проходить скрининг на рак заднего прохода и какие тесты следует использовать. Скрининг может выявить рак заднего прохода, когда он небольшой и легче поддается лечению. Но исследования не доказали, что скрининг на рак заднего прохода может спасти жизни. Обсудите преимущества и риски скрининга со своим лечащим врачом.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака заднего прохода, включают:

Осмотр анального канала и прямой кишки

Во время пальцевого ректального исследования медицинский работник вводит в ваш задний проход палец в перчатке, смазанный маслом. Медицинский работник прощупывает анальный канал и прямую кишку на предмет новообразований или других признаков рака.

Использование микроскопа для осмотра анального канала, называемого аноскопией

Во время аноскопии медицинский работник вводит тонкую гибкую трубку с подсветкой через анальный канал и прямую кишку. Эта трубка называется аноскопом. Линза на аноскопе позволяет медицинскому работнику осмотреть внутреннюю часть анального канала.

Тесты на визуализацию

Тесты визуализации позволяют получить снимки тела. Они могут показать местоположение и размер рака. Тесты могут включать ультразвуковое исследование, рентген, МРТ, компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию, которая также называется ПЭТ.

Взятие образца ткани для тестирования, также называемое биопсией

Биопсия - это процедура взятия образца ткани для тестирования в лаборатории. Образец часто берут во время аноскопии. Специальные инструменты могут проходить через аноскоп для сбора клеток. Образец тестируется в лаборатории, чтобы определить, является ли он раковым. Другие специальные тесты дают более подробную информацию о раковых клетках. Ваш медицинский персонал использует эту информацию для составления плана лечения.

Постановка

Если у вас диагностирован рак анального отверстия, вам могут пройти другие тесты, чтобы определить, распространился ли рак. Эти тесты помогут вашей медицинской бригаде определить степень распространенности вашего рака, также называемую стадией. Тесты на стадирование рака часто включают в себя визуализирующие тесты. Тесты могут выявлять признаки рака в ваших лимфатических узлах или в других частях вашего тела. Ваша медицинская бригада использует результаты ваших тестов на стадию рака для составления плана лечения.

Стадии рака анального отверстия варьируются от 1 до 4. Наименьшее число означает, что рак небольшой и находится только в анальном канале. Более высокая стадия означает, что рак более распространен. Рак заднего прохода 4-й стадии распространился на другие участки тела.

Лечение

Лечение рака заднего прохода часто начинается с химиотерапии и лучевой терапии. Иногда для удаления рака используется хирургическое вмешательство. Когда рак распространяется на другие части тела, могут быть использованы другие методы лечения. Они могут включать химиотерапию как таковую и иммунотерапию. Лечение, которое лучше всего подходит для вас, зависит от нескольких факторов. К ним относятся стадия вашего рака, ваше общее состояние здоровья и ваши собственные предпочтения.

Комбинированная химиотерапия и облучение

Рак заднего прохода обычно лечат комбинацией химиотерапии и облучения. Вместе эти два метода лечения усиливают друг друга, убивая раковые клетки.

Химиотерапия. Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Лечение часто включает комбинацию химиопрепаратов. Некоторые вводятся в вену, а другие выпускаются в виде таблеток.
Лучевая терапия. Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии аппарат направляет пучки энергии в определенные точки на теле, чтобы убить там раковые клетки.

Облучение обычно проводится ежедневно в течение нескольких недель. Как часто вы будете проходить курс химиотерапии в течение этих недель, будет зависеть от того, какие лекарства выберет ваша медицинская бригада. Ваша медицинская команда составляет график вашего лечения в зависимости от характеристик вашего рака и вашего общего состояния здоровья.

Хирургия

В определенных ситуациях для лечения рака заднего прохода может использоваться хирургическое вмешательство. Операции могут включать:

Хирургия при раке очень маленького заднего прохода.Хотя это встречается нечасто, некоторые виды рака очень маленького заднего прохода лечатся только хирургическим путем. Хирург удаляет раковую опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее. Это гарантирует удаление всех раковых клеток. Это может быть возможным вариантом, только если опухоль очень маленькая и операция не повредит мышцам, окружающим анальный канал. Эти мышцы, называемые мышцами анального сфинктера, контролируют опорожнение кишечника. В зависимости от вашего онкологического заболевания также могут быть рекомендованы химиотерапия и облучение после операции.
Операция по поводу рака, который не поддается другим методам лечения. Если рак остается после химиотерапии и облучения, ваш врач может порекомендовать абдомино-промежностную резекцию, также называемую APR. Во время APR хирург удаляет анальный канал, прямую кишку и часть толстой кишки. Затем хирург прикрепляет оставшуюся часть вашей толстой кишки к отверстию в брюшной полости, называемому стомой. Отходы покидают организм через стому и скапливаются в колостом мешке.

Хирургия при очень маленьком раке заднего прохода. Хотя это встречается нечасто, некоторые очень маленькие виды рака заднего прохода лечатся только хирургическим путем. Хирург удаляет раковую опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее. Это гарантирует удаление всех раковых клеток.

Это может быть возможным только в том случае, если опухоль очень маленькая и операция не повредит мышцам, окружающим анальный канал. Эти мышцы, называемые мышцами анального сфинктера, контролируют опорожнение кишечника.

В зависимости от вашего рака также могут быть рекомендованы химиотерапия и облучение после операции.

Методы лечения распространившегося рака

Если рак заднего прохода распространяется на другие части тела, могут быть использованы другие методы лечения. Они могут включать:

Только химиотерапия. химиопрепараты могут контролировать рост раковых клеток по всему организму.
Иммунотерапия. Иммунотерапия - это лечение лекарствами, которые помогают иммунной системе уничтожать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме, такие как раковые клетки. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки. Ее можно использовать в определенных ситуациях.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь - это особый вид медицинской помощи, который помогает вам чувствовать себя лучше при серьезном заболевании. Если у вас рак, паллиативная помощь может помочь облегчить боль и другие симптомы. Паллиативную помощь оказывает команда, в которую могут входить врачи, медсестры и другие специально обученные медицинские работники. Цель команды - улучшить качество жизни вас и вашей семьи.

Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и вашей командой по уходу. Они обеспечивают дополнительный уровень поддержки во время лечения рака. Вы можете получать паллиативную помощь одновременно с интенсивным лечением рака, таким как хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

Использование паллиативной помощи вместе со всеми другими соответствующими методами лечения может помочь людям с онкологическими заболеваниями чувствовать себя лучше и жить дольше.

Альтернативная медицина

Методы альтернативной медицины не убивают раковые клетки. Но некоторые методы альтернативной медицины могут помочь вам справиться с побочными эффектами лечения рака. Ваша медицинская команда может лечить многие побочные эффекты, но иногда лекарств недостаточно. Альтернативные методы лечения могут обеспечить дополнительный комфорт.

Варианты распространенных побочных эффектов включают следующее:

Тревога — массаж, медитация, гипноз, музыкальная терапия, физические упражнения или техники релаксации.
Усталость — щадящее упражнение или тайцзицюань.
тошнота — иглоукалывание, гипноз или музыкальная терапия.
Боль — иглоукалывание, массаж, музыкальная терапия или гипноз.
Проблемы со сном — йога или техники релаксации.

Хотя эти методы, как правило, безопасны, сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что альтернативные методы лечения не повлияют на ваше лечение рака.

Преодоление трудностей и поддержка

Люди, столкнувшиеся с серьезным заболеванием, часто говорят, что беспокоятся о будущем. Со временем вы найдете способы справиться со своими чувствами, но вы можете найти утешение в следующих стратегиях:

Задавайте вопросы о раке заднего прохода.Запишите вопросы, которые у вас есть по поводу вашего рака. Задайте эти вопросы на следующем приеме. Также обратитесь к своему медицинскому персоналу за информацией из надежных источников, где вы можете получить дополнительную информацию. Если вы будете больше знать о своем раке и вариантах лечения, вам будет удобнее принимать решения о своем уходе.
Оставайтесь на связи с друзьями и семьей.Ваш диагноз рака также может стать стрессом для друзей и семьи. Постарайтесь вовлечь их в свою жизнь. Ваши друзья и родственники, скорее всего, спросят, могут ли они вам чем-нибудь помочь. Подумайте о задачах, с которыми вы хотели бы получить помощь. Например, вы можете попросить друга быть рядом, когда вам захочется поговорить. Вы можете обратиться за помощью по уходу за домом, если вам придется остаться в больнице. Вы можете найти утешение в поддержке заботливой группы ваших друзей и семьи.
Найдите собеседника. Найдите человека, с которым вы можете поговорить, у которого есть опыт оказания помощи людям, столкнувшимся с опасным для жизни заболеванием. Попросите свою медицинскую бригаду порекомендовать консультанта, члена духовенства или медицинского социального работника, с которым вы могли бы поговорить. Чтобы получить группы поддержки, обратитесь в Американское онкологическое общество или спросите у своего медицинского персонала о местных или онлайн-группах.

Задавайте вопросы о раке заднего прохода. Запишите вопросы, которые у вас есть по поводу вашего рака. Задайте эти вопросы на следующем приеме. Также обратитесь к своему медицинскому персоналу за информацией из надежных источников, где вы можете получить дополнительную информацию.

Знание большего о вашем раке и вариантах лечения может помочь вам чувствовать себя более комфортно при принятии решений о вашем лечении.

Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Ваш диагноз рака также может стать стрессом для друзей и семьи. Старайтесь вовлекать их в свою жизнь.

Ваши друзья и родственники, скорее всего, спросят, могут ли они чем-нибудь помочь вам. Подумайте о задачах, с которыми вы могли бы попросить помощи. Например, вы можете попросить друга быть рядом, когда вам захочется поговорить. Вы можете попросить помощи по хозяйству, если вам придется остаться в больнице.

Вы можете найти утешение в поддержке заботливой группы ваших друзей и семьи.

Подготовка к вашей встрече

Если ваш лечащий врач считает, что у вас рак заднего прохода, вас могут направить к специалисту. Часто это хирург или врач, который лечит заболевания органов пищеварения, называемый гастроэнтерологом. Вас также могут направить к врачу, который специализируется на лечении рака, называемому онкологом.

Поскольку встречи могут быть краткими, неплохо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Например, вам может потребоваться ограничить свой рацион.
Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Ваше время общения с медицинским персоналом ограничено. Подготовьтесь, составив список вопросов. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных на случай, если время закончится. При раке анального отверстия следует задать несколько основных вопросов, включая:

На какой стадии у меня рак?
Какие еще тесты мне нужны?
Какие у меня есть варианты лечения?
Есть ли какое-то лечение, которое лучше всего подходит для моего типа и стадии рака?
Каковы потенциальные побочные эффекты каждого метода лечения?
Должен ли я запросить второе мнение? Можете ли вы назвать мне имена специалистов, которых вы рекомендуете?
Имею ли я право на участие в клинических испытаниях?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
От чего зависит, следует ли мне планировать повторный визит?

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы о ваших симптомах и вашем здоровье, такие как:

Когда вы начали испытывать симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?