Обзор

Рак яичников - это рост клеток, который образуется в яичниках. Клетки быстро размножаются и могут вторгаться в здоровые ткани организма и разрушать их.

Женская репродуктивная система содержит два яичника, по одному с каждой стороны матки. Яичники, каждый размером с миндаль, производят яйцеклетки (яйцеклетки), а также гормоны эстроген и прогестерон.

Лечение рака яичников обычно включает хирургическое вмешательство и химиотерапию.

Симптомы

Когда рак яичников развивается впервые, он может не вызывать никаких заметных симптомов. Когда появляются симптомы рака яичников, их обычно связывают с другими, более распространенными заболеваниями.

Признаки и симптомы рака яичников могут включать:

  • Вздутие живота
  • Быстрое чувство сытости во время еды
  • Потеря веса
  • Дискомфорт в области таза
  • Усталость
  • Боль в спине
  • Изменения в работе кишечника, такие как запор
  • Частая потребность в мочеиспускании

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Неясно, что вызывает рак яичников, хотя врачи выявили факторы, которые могут увеличить риск заболевания.

Врачи знают, что рак яичников начинается, когда в клетках яичников или рядом с НИМИ развиваются изменения (мутации) в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения заставляют клетки быстро расти и размножаться, создавая массу (опухоль) раковых клеток. Раковые клетки продолжают жить, когда здоровые клетки погибли бы. Они могут проникать в близлежащие ткани и отделяться от исходной опухоли для распространения (метастазирования) в другие части тела.

Типы рака яичников

Тип клетки, из которой начинается рак, определяет тип рака яичников, который у вас есть, и помогает вашему врачу определить, какие методы лечения лучше всего подходят для вас. Типы рака яичников включают:

  • Эпителиальный рак яичников. Этот тип является наиболее распространенным. Он включает в себя несколько подтипов, включая серозную карциному и муцинозную карциному.
  • Стромальные опухоли. Эти редкие опухоли обычно диагностируются на более ранней стадии, чем другие виды рака яичников.
  • Опухоли из половых клеток. Эти редкие виды рака яичников, как правило, возникают в более молодом возрасте.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака яичников, включают:

  • Пожилой возраст. Риск развития рака яичников увеличивается с возрастом. Чаще всего это диагностируется у пожилых людей.
  • Наследственные изменения генов.Небольшой процент случаев рака яичников вызван изменениями генов, которые вы унаследовали от своих родителей. Гены, повышающие риск развития рака яичников, включают BRCA1 и BRCA2. Эти гены также повышают риск развития рака молочной железы. Известно, что несколько других изменений в генах повышают риск развития рака яичников, включая изменения в генах, связанные с синдромом Линча, и генахBRIP1,RAD51CandRAD51D.
  • Семейный анамнез рака яичников. Если у вас есть кровные родственники, у которых был диагностирован рак яичников, у вас может быть повышенный риск этого заболевания.
  • Избыточный вес или ожирение. Избыточный вес или ожирение повышают риск развития рака яичников.
  • Заместительная гормональная терапия в постменопаузе. Прием заместительной гормональной терапии для контроля признаков и симптомов менопаузы может увеличить риск развития рака яичников.
  • Эндометриоз. Эндометриоз - это часто болезненное заболевание, при котором ткань, похожая на ткань, выстилающую внутреннюю поверхность вашей матки, растет вне вашей матки.
  • Возраст начала и окончания менструации. Начало менструации в раннем возрасте или начало менопаузы в более позднем возрасте, или и то, и другое вместе, может увеличить риск развития рака яичников.
  • Никогда не была беременна. Если вы никогда не были беременны, у вас может быть повышенный риск развития рака яичников.

Наследственные изменения генов. Небольшой процент случаев рака яичников вызван изменениями генов, которые вы унаследовали от своих родителей. Гены , повышающие риск развития рака яичников , включают BRCA1 и BRCA2 . Эти гены также повышают риск развития рака молочной железы.

Известно, что несколько других генных изменений повышают риск развития рака яичников, включая генные изменения, связанные с синдромом Линча, и гены BRIP1 , RAD51C и RAD51D .

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить рак яичников. Но могут быть способы снизить ваш риск:

  • Подумайте о приеме противозачаточных таблеток. Спросите своего врача, подойдут ли вам противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы). Прием противозачаточных таблеток снижает риск развития рака яичников. Но у этих лекарств есть риски, поэтому обсудите, перевешивают ли преимущества эти риски, в зависимости от вашей ситуации.
  • Обсудите свои факторы риска со своим врачом. Если у вас в семейном анамнезе были случаи рака молочной железы и яичников, обсудите это со своим врачом. Ваш врач может определить, что это может означать для вашего собственного риска развития рака. Вас могут направить к консультанту-генетику, который поможет вам решить, подходит ли вам генетическое тестирование. Если у вас обнаружено изменение гена, которое увеличивает риск развития рака яичников, вы можете рассмотреть возможность хирургического удаления яичников для предотвращения рака.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака яичников, включают:

  • Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра врач вводит пальцы в перчатках вам во влагалище и одновременно надавливает рукой на живот, чтобы прощупать органы малого таза. Врач также визуально осматривает ваши наружные половые органы, влагалище и шейку матки.
  • Тесты на визуализацию. Тесты, такие как УЗИ или компьютерная томография брюшной полости и таза, могут помочь определить размер, форму и структуру ваших яичников.
  • Анализы крови.Анализы крови могут включать тесты на функцию органов, которые могут помочь определить ваше общее состояние здоровья. Ваш врач также может проверить вашу кровь на онкомаркеры, которые указывают на рак яичников. Например, тест на раковый антиген (CA) 125 может обнаружить белок, который часто обнаруживается на поверхности раковых клеток яичников. Эти тесты не могут сказать вашему врачу, есть ли у вас рак, но они могут дать представление о вашем диагнозе и прогнозе.
  • Хирургия. Иногда ваш врач не может быть уверен в вашем диагнозе, пока вы не перенесете операцию по удалению яичника и не сдадите анализы на наличие признаков рака.
  • Генетическое тестирование. Ваш врач может порекомендовать сдать анализ образца вашей крови на наличие генных изменений, повышающих риск развития рака яичников. Знание того, что у вас есть наследственные изменения в ДНК, помогает вашему врачу принимать решения о вашем плане лечения. Возможно, вы захотите поделиться этой информацией со своими кровными родственниками, такими как ваши братья и сестры и ваши дети, поскольку у них также может быть риск таких же генных изменений.

Анализы крови. Анализы крови могут включать тесты на функцию органов, которые могут помочь определить ваше общее состояние здоровья.

Ваш врач также может проверить вашу кровь на онкомаркеры, которые указывают на рак яичников. Например, тест на раковый антиген (CA) 125 может обнаружить белок, который часто обнаруживается на поверхности раковых клеток яичников. Эти тесты не могут сказать вашему врачу, есть ли у вас рак, но они могут дать представление о вашем диагнозе и прогнозе.

Как только будет подтверждено, что у вас рак яичников, ваш врач использует информацию, полученную из ваших анализов и процедур, для определения стадии вашего рака. Стадии рака яичников варьируются от 1 до 4, которые часто обозначаются римскими цифрами от I до IV. Самая низкая стадия указывает на то, что рак локализован в яичниках. К 4 стадии рак распространился на отдаленные участки тела.

Лечение

Лечение рака яичников обычно включает комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии. В определенных ситуациях могут применяться другие методы лечения.

Хирургия

Операции по удалению рака яичников включают:

  • Операция по удалению одного яичника. При ранней стадии рака, который не распространился за пределы одного яичника, хирургическое вмешательство может включать удаление пораженного яичника и его фаллопиевой трубы. Эта процедура может сохранить вашу способность иметь детей.
  • Операция по удалению обоих яичников. Если рак присутствует в обоих ваших яичниках, но нет никаких признаков дополнительного рака, ваш хирург может удалить оба яичника и обе фаллопиевы трубы. Эта процедура оставляет вашу матку неповрежденной, поэтому вы все еще можете забеременеть, используя свои собственные замороженные эмбрионы или яйцеклетки или яйцеклетки от донора.
  • Операция по удалению обоих яичников и матки. Если ваш рак более распространен или если вы не хотите сохранять способность иметь детей, ваш хирург удалит яичники, фаллопиевы трубы, матку, близлежащие лимфатические узлы и складку жировой ткани брюшной полости (сальник).
  • Хирургия при запущенных формах рака. Если ваш рак находится на запущенных стадиях, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению как можно большей части опухоли. Иногда в такой ситуации проводится химиотерапия до или после операции.

Химиотерапия

Химиотерапия - это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток в организме, включая раковые клетки. Химиотерапевтические препараты можно вводить в вену или принимать перорально.

Химиотерапия часто используется после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Ее также можно использовать перед операцией.

В определенных ситуациях химиотерапевтические препараты могут нагреваться и вводиться в брюшную полость во время операции (гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия). Препараты оставляют на месте на определенное время, прежде чем их сливают. Затем операция завершается.

Таргетная терапия

Таргетное медикаментозное лечение направлено на конкретные слабые места, присутствующие в раковых клетках. Воздействуя на эти слабые места, таргетное медикаментозное лечение может привести к гибели раковых клеток.

Если вы рассматриваете возможность таргетной терапии рака яичников, ваш врач может протестировать ваши раковые клетки, чтобы определить, какая таргетная терапия с наибольшей вероятностью окажет влияние на ваш рак.

Гормональная терапия

Гормональная терапия использует препараты, блокирующие воздействие гормона эстрогена на раковые клетки яичников. Некоторые раковые клетки яичников используют эстроген, чтобы помочь им расти, поэтому блокирование эстрогена может помочь контролировать рак.

Гормональная терапия может быть вариантом лечения некоторых типов медленно растущего рака яичников. Это также может быть вариантом, если рак возвращается после первоначального лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать раковые клетки, потому что они вырабатывают белки, которые помогают им прятаться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия работает, вмешиваясь в этот процесс.

Иммунотерапия может быть вариантом лечения рака яичников в определенных ситуациях.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь, которая направлена на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими вашими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативная помощь может быть использована при прохождении других агрессивных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Когда паллиативная помощь используется наряду со всеми другими соответствующими методами лечения, люди с онкологическими заболеваниями могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Паллиативная помощь оказывается командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни онкобольных и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими процедурами, которые вы, возможно, получаете.

Преодоление трудностей и поддержка

Диагноз рака яичников может быть ошеломляющим. Со временем вы найдете способы справиться со своими чувствами, но пока вам может оказаться полезным:

  • Найдите собеседника. Возможно, вам удобно обсуждать свои чувства с другом или членом семьи, или вы предпочтете встречу с официальной группой поддержки. Также существуют группы поддержки для семей онкобольных.
  • Позвольте людям помогать. Лечение рака может быть утомительным. Сообщите людям, что было бы наиболее полезным для вас.
  • Ставьте разумные цели. Наличие целей помогает вам чувствовать контроль и может дать вам ощущение целеустремленности. Но выбирайте цели, которых вы можете достичь.
  • Найдите время для себя. Правильное питание, расслабление и достаточный отдых могут помочь в борьбе со стрессом и усталостью, вызванными раком.

Подготовка к вашей встрече

Начните с записи на прием к вашему семейному врачу или гинекологу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас рак яичников, вас могут направить к специалисту по раку женской репродуктивной системы (гинекологу-онкологу). Гинекологический онколог - это акушер-гинеколог (OB-GYN), который имеет дополнительную подготовку в области диагностики и лечения рака яичников и других гинекологических онкологических заболеваний.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях, таких как отказ от употребления твердой пищи за день до приема.
  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или добавок.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы он помог вам запомнить, что говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны и каких побочных эффектов я могу ожидать?
  • Каков прогноз?
  • Если я все еще хочу иметь детей, какие варианты мне доступны?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые придут вам в голову.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может выделить время для рассмотрения вопросов, которым вы хотели бы уделить больше времени. Вас могут спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы и насколько они серьезны?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Что, по-вашему, улучшает или ухудшает ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Есть ли у вас родственники с раком яичников или молочной железы?
  • Есть ли в вашем семейном анамнезе другие виды рака?
Симптомы и лечение рака яичников