Симптомы и лечение рака яичек

Обзор

Рак яичек - это рост клеток, который начинается в яичках. Яички, которые также называются семенниками, находятся в мошонке. Мошонка - это рыхлый кожный мешок под половым членом. Яички вырабатывают сперму и гормон тестостерон.

Рак яичек не является распространенным видом рака. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего в возрасте от 15 до 45 лет.

Первым признаком рака яичек часто является шишка на яичке. Раковые клетки могут быстро расти. Они часто распространяются за пределы яичка на другие части тела.

Рак яичек хорошо поддается лечению, даже когда он распространяется на другие части тела. Методы лечения зависят от типа рака яичек, который у вас есть, и от того, как далеко он распространился. Обычные методы лечения включают хирургию и химиотерапию.

Симптомы

Признаки и симптомы рака яичек включают:

Шишка или припухлость в любом из яичек
Ощущение тяжести в мошонке
Тупая боль внизу живота или в паху
Внезапный отек мошонки
Боль или дискомфорт в яичке или мошонке
Увеличение или болезненность тканей молочной железы
Боль в спине

Обычно рак яичек поражает только одно яичко.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы обнаружите какие-либо симптомы, которые длятся дольше двух недель. К ним относятся боль, отек или шишки в яичках или паховой области.

Причины

Неясно, что вызывает большинство случаев рака яичек.

Рак яичек начинается, когда что-то вызывает изменения в ДНК клеток яичка. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения заставляют клетки быстро расти и размножаться. Раковые клетки продолжают жить, в то время как здоровые клетки погибли бы в рамках их естественного жизненного цикла. Это вызывает образование большого количества дополнительных клеток в яичке, которые могут образовать массу, называемую опухолью.

Со временем опухоль может вырасти за пределы яичка. Некоторые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Рак яичек чаще всего распространяется на лимфатические узлы, печень и легкие. Когда рак яичек распространяется, это называется метастатическим раком яичек.

Почти все виды рака яичек зарождаются в зародышевых клетках. Зародышевые клетки в яичке вырабатывают сперму. Неясно, что вызывает изменения ДНК в зародышевых клетках.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака яичек, включают:

Наличие неопущенного яичка, которое называется крипторхизмом. Яички формируются в животе во время внутриутробного развития плода. Обычно они опускаются в мошонку перед рождением. Если у вас яичко, которое никогда не опускалось, риск развития рака яичек у вас выше. Риск повышается, даже если вы перенесли операцию по перемещению яичка в мошонку.
Наличие семейного анамнеза рака яичек. Если в вашей семье распространен рак яичек, у вас может быть повышенный риск.
Быть молодым человеком. Рак яичек может развиться в любом возрасте. Но чаще всего это встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 45 лет.
Быть белым. Рак яичек чаще всего встречается у белых людей.

Профилактика

Нет способа предотвратить рак яичек. Если у вас рак яичек, вы ничего не могли бы сделать, чтобы предотвратить его.

Скрининг рака яичек

Некоторые медицинские работники рекомендуют регулярно проводить самообследование яичек. Во время самостоятельного обследования яичек вы прощупываете их на предмет образования комочков или других изменений.

Не все медицинские работники согласны с этой рекомендацией. Нет исследований, подтверждающих, что самообследование может снизить риск смерти от рака яичек. Даже если рак яичек обнаружен на поздней стадии, его, скорее всего, удастся вылечить.

Тем не менее, вам может оказаться полезным узнать, как обычно ощущаются ваши яички. Вы можете сделать это, самостоятельно обследовав яички. Если вы заметили какие-либо изменения, которые длятся более двух недель, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Диагноз

Вы можете обнаружить образования, отеки или другие симптомы рака яичек самостоятельно. Они также могут быть обнаружены врачом во время обследования. Вам понадобятся другие анализы, чтобы определить, вызывает ли ваши симптомы рак яичек.

Тесты, используемые для диагностики рака яичек, включают:

Ультразвук.При ультразвуковом исследовании яичек для получения изображений используются звуковые волны. С его помощью можно сделать снимки мошонки и яичек. Во время УЗИ вы лежите на спине с раздвинутыми ногами. Врач наносит прозрачный гель на мошонку. Ручной зонд перемещается по мошонке для получения снимков. Ультразвуковое исследование дает вашему лечащему врачу больше информации о любых опухолях вокруг яичка. Это может помочь вашему лечащему врачу увидеть, похожи ли опухоли на что-то, что не является раком, или они похожи на рак. Ультразвук показывает, находятся ли опухоли внутри или снаружи яичка. Опухоли внутри яичка, с большей вероятностью, являются раком яичка.
Анализы крови. Анализ крови позволяет обнаружить белки, вырабатываемые раковыми клетками яичек. Этот тип теста называется тестом на опухолевые маркеры. Онкомаркеры рака яичек включают бета-хорионический гонадотропин человека, альфа-фетопротеин и лактатдегидрогеназу. Наличие этих веществ в вашей крови не означает, что у вас рак. Наличие уровней, превышающих обычные, - это подсказка, которую использует ваша медицинская команда, чтобы понять, что происходит в вашем организме.
Операция по удалению яичка. Если ваш лечащий врач считает, что опухоль на вашем яичке может быть злокачественной, вам может потребоваться операция по удалению яичка. Яичко отправляется в лабораторию для тестирования. Анализы могут показать, является ли это злокачественным заболеванием.

Ультразвук. При ультразвуковом исследовании яичек для получения изображений используются звуковые волны. С его помощью можно сделать снимки мошонки и яичек. Во время УЗИ вы лежите на спине, раздвинув ноги. Врач наносит на мошонку прозрачный гель. Ручной зонд перемещается по мошонке для получения снимков.

Ультразвуковое исследование дает вашему врачу больше информации о любых опухолях вокруг яичка. Это может помочь вашему врачу увидеть, похожи ли опухоли на что-то, что не является раком, или они похожи на рак. Ультразвук показывает, находятся ли опухоли внутри или снаружи яичка. Опухоли внутри яичка, с большей вероятностью, являются раком яичка.

Определение типа рака

Анализы ваших раковых клеток дают вашей медицинской бригаде информацию о типе рака яичек, который у вас есть. Ваша медицинская команда учитывает тип вашего рака при принятии решения о вашем лечении.

Наиболее распространенные типы рака яичек включают:

Семинома. Рак яичек с семиномой, как правило, возникает в более старшем возрасте. Семиномы часто растут и распространяются медленнее, чем несеминомы.
Несеминома. Несеминомный рак яичек, как правило, возникает в более раннем возрасте. Они быстро растут и распространяются. Существует несколько типов несемином. К ним относятся хориокарцинома, эмбриональная карцинома, тератома и опухоль желточного мешка.

Существуют и другие типы рака яичек, но они очень редки.

Стадия рака

Как только ваш врач подтвердит ваш диагноз, следующим шагом будет определение того, распространился ли рак за пределы яичка. Это называется стадией рака. Это поможет вашей медицинской команде понять ваш прогноз и насколько вероятно, что ваш рак будет излечен.

Тесты на определение стадии рака яичек включают:

Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография делает серию рентгеновских снимков вашего живота, грудной клетки и таза. Медицинский работник проверяет снимки на наличие признаков распространения рака.
Анализы крови. Тесты на онкомаркеры часто повторяют после операции по удалению яичка. Результаты помогут вашему лечащему врачу решить, может ли вам потребоваться дополнительное лечение для уничтожения раковых клеток. Тесты на онкомаркеры могут использоваться во время и после лечения рака для мониторинга вашего состояния.

Стадии рака яичек варьируются от 0 до 3. Как правило, стадии 0 и 1 рака поражают только яичко и область вокруг него. На этих ранних стадиях рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела. Рак яичек 2 стадии распространился на лимфатические узлы. Когда рак яичек распространяется на другие части тела, это стадия 3. Однако не все виды рака 3 стадии распространились. Стадия 3 также может означать, что рак находится в лимфатических узлах и результаты онкомаркеров очень высокие.

Лечение

Лечение рака яичек часто включает хирургическое вмешательство и химиотерапию. Какие варианты лечения лучше всего подходят для вас, зависит от типа вашего рака яичек и его стадии. Ваша медицинская команда также учитывает ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.

Хирургия

Операции, используемые для лечения рака яичек, включают:

Операция по удалению яичка. Эта процедура называется радикальной паховой орхиэктомией. Это первый метод лечения большинства видов рака яичек. Чтобы удалить яичко, хирург делает разрез в паху. Все яичко извлекается через отверстие. По вашему желанию может быть вставлен протез яичка, заполненный гелем. Это может быть единственное лечение, необходимое, если рак не распространился за пределы яичка.
Операция по удалению близлежащих лимфатических узлов. Если есть опасения, что ваш рак распространился за пределы яичка, вам может потребоваться операция по удалению некоторых лимфатических узлов. Чтобы удалить лимфатические узлы, хирург делает разрез в животе. Лимфатические узлы проверяются в лаборатории на наличие рака. Операция по удалению лимфатических узлов часто используется для лечения несеминомного типа рака яичек.

Операция по удалению рака яичек сопряжена с риском кровотечения и инфекции. Если вам предстоит операция по удалению лимфатических узлов, также существует риск перерезания нерва. Хирурги проявляют большую осторожность, чтобы защитить нервы. Иногда перерезания нерва избежать невозможно. Это может привести к проблемам с эякуляцией, но, как правило, не влияет на вашу способность к эрекции. Спросите своего лечащего врача о вариантах сохранения вашей спермы перед операцией.

Химиотерапия

При химиотерапии используются сильные лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия распространяется по всему организму. Она может убивать раковые клетки, которые могли распространиться за пределы яичка.

Химиотерапия часто применяется после операции. Она может помочь убить любые раковые клетки, которые все еще находятся в организме. Когда рак яичек находится на очень поздней стадии, иногда перед операцией используется химиотерапия.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от конкретных используемых лекарств. Общие побочные эффекты включают усталость, потерю слуха и повышенный риск инфицирования.

Химиотерапия также может привести к тому, что ваш организм перестанет вырабатывать сперму. Часто выработка спермы возобновляется по мере выздоровления после лечения рака. Но иногда потеря выработки спермы является постоянной. Спросите своего лечащего врача о ваших возможностях сохранения спермы перед химиотерапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Излучение может исходить от рентгеновских лучей, протонов и других источников. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется большой аппарат. Аппарат направляет энергетические лучи в точные точки вашего тела.

Лучевая терапия иногда используется для лечения семиномного типа рака яичек. Лучевая терапия может быть рекомендована после операции по удалению яичка.

Лучевая терапия обычно не используется для лечения несеминомного типа рака яичек.

Побочные эффекты могут включать тошноту и усталость. Лучевая терапия также может временно снизить количество сперматозоидов. Это может повлиять на вашу фертильность. Спросите своего лечащего врача о ваших возможностях сохранения спермы перед лучевой терапией.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это лечение с помощью лекарств, которые помогают иммунной системе вашего организма убивать раковые клетки. Ваша иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в вашем организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки.

Иммунотерапия иногда используется при запущенных формах рака яичек. Это может быть вариантом, если рак не поддается другим методам лечения.

Преодоление трудностей и поддержка

Каждый человек по-своему справляется с диагнозом рака яичек. После постановки диагноза вы можете почувствовать страх и неуверенность в своем будущем. Хотя чувство тревоги может никогда не исчезнуть, вы можете составить план, который поможет управлять своими эмоциями. Попробуйте:

Узнайте достаточно о раке яичек, чтобы чувствовать себя комфортно при принятии решений о вашем лечении. Запишите вопросы и задайте их на следующем приеме. Спросите у своего медицинского персонала источники, которые помогут вам узнать больше о раке яичек. Хорошие места для начала - Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.
Берегите себя. Делайте здоровый выбор в своей повседневной жизни, чтобы подготовиться к лечению рака. Придерживайтесь здоровой диеты, включающей разнообразные фрукты и овощи. Побольше отдыхайте, чтобы каждое утро просыпаться отдохнувшим. Найдите способы уменьшить стресс, чтобы вы могли сосредоточиться на выздоровлении. Старайтесь заниматься спортом большую часть дней в неделю. Если вы курите, бросьте. Поговорите со своим врачом о лекарствах и других способах помочь вам бросить курить.
Общайтесь с другими людьми, перенесшими рак. Найдите других людей, перенесших рак яичек, в вашем сообществе или в Интернете. Обратитесь в Американское онкологическое общество за группами поддержки в вашем регионе.
Оставайтесь на связи с близкими. Ваша семья и друзья так же беспокоятся о вашем здоровье, как и вы сами. Они хотят помочь, поэтому не отказывайтесь от их предложений. Близкие друзья и семья выслушают вас, когда вам нужно с кем-то поговорить, или отвлекут, когда вам грустно.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к вашему обычному поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть рак яичек, вас могут направить к специалисту. Это может быть врач, который диагностирует и лечит заболевания мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы. Этот врач называется урологом. Или вы можете обратиться к врачу, который специализируется на лечении рака. Этого врача называют онкологом.

Что ты можешь сделать

Поскольку встречи могут быть краткими, неплохо подготовиться. Постарайтесь:

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые другие медицинские состояния, серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто придет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам много вопросов. Готовность ответить на них может дать больше времени для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш провайдер может запросить:

Когда вы начали испытывать симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?

Что вы можете сделать за это время

Ваше время общения с вашим провайдером ограничено. Составьте список вопросов, чтобы быть готовым максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время закончится. При раке яичек следует задать следующие основные вопросы:

Есть ли у меня рак яичек?
Какой тип рака яичек у меня?
Можете ли вы объяснить мне мой отчет о патологоанатомическом обследовании? Могу я получить копию моего отчета о патологоанатомическом обследовании?
На какой стадии у меня рак яичек?
Понадобятся ли мне какие-либо дополнительные тесты?
Какие у меня есть варианты лечения?
Каковы шансы, что лечение излечит мой рак яичек?
Каковы побочные эффекты и риски каждого варианта лечения?
Есть ли какое-то лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
Что бы вы порекомендовали другу или члену семьи в моей ситуации?
Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
Если я хотел бы услышать второе мнение, можете ли вы порекомендовать специалиста?
Я беспокоюсь о своей способности иметь детей в будущем. Что я могу сделать до начала лечения, чтобы спланировать возможность бесплодия?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые придут вам в голову во время приема.