Обзор

Рак влагалища - это рост клеток, который начинается во влагалище. Клетки быстро размножаются и могут вторгаться в здоровые ткани организма и разрушать их.

Влагалище является частью женской репродуктивной системы. Это мышечная трубка, соединяющая матку с наружными половыми органами. Влагалище иногда называют родовыми путями.

Рак, который начинается во влагалище, встречается редко. В большинстве случаев рак, который возникает во влагалище, начинается где-то еще и распространяется на влагалище.

Рак влагалища, который диагностируется, когда он локализуется только во влагалище, имеет наилучшие шансы на излечение. Когда рак распространяется за пределы влагалища, его гораздо труднее лечить.

Симптомы

Поначалу рак влагалища может не вызывать никаких симптомов. По мере роста рак влагалища может вызывать признаки и симптоматики, такие как:

  • Нетипичное вагинальное кровотечение, например, после менопаузы или после секса.
  • Выделения из влагалища.
  • Комок или масса во влагалище.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Частое мочеиспускание.
  • Запор.
  • Боль в области таза.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо постоянные симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Рак влагалища начинается, когда в ДНК клеток влагалища происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время. В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро производить гораздо больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Считается, что большинство изменений ДНК, приводящих к раку влагалища, вызваны вирусом папилломы человека, также называемым ВПЧ . ВПЧ - это распространенный вирус, который передается половым путем. У большинства людей вирус никогда не вызывает проблем. Обычно он проходит сам по себе. Однако у некоторых вирус может вызывать изменения в клетках, которые могут привести к раку.

Виды рака влагалища

Рак влагалища делится на различные типы в зависимости от типа пораженных клеток. Типы рака влагалища включают:

  • Плоскоклеточный рак влагалища , который начинается с тонких плоских клеток, называемых плоскоклеточными. Плоские клетки покрывают поверхность влагалища. Это наиболее распространенный тип.
  • Аденокарцинома влагалища , которая начинается в железистых клетках на поверхности влагалища. Это редкий тип рака влагалища. Это связано с лекарством под названием диэтилстильбестрол, которое когда-то использовалось для предотвращения выкидыша.
  • Меланома влагалища, которая начинается в клетках, продуцирующих пигмент, называемых меланоцитами. Этот тип встречается очень редко.
  • Саркома влагалища , которая начинается в клетках соединительной ткани или мышечных клетках стенок влагалища. Этот тип встречается очень редко.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака влагалища, включают:

Увеличение возраста

Риск развития рака влагалища увеличивается с возрастом. Рак влагалища чаще всего встречается у пожилых людей.

Воздействие вируса папилломы человека

Вирус папилломы человека, также называемый ВПЧ, является распространенным вирусом, который передается половым путем. Считается, что ВПЧ вызывает многие виды рака, включая рак влагалища. У большинства людей ВПЧ-инфекция проходит сама по себе и никогда не вызывает никаких проблем. Но у некоторых людей ВПЧ может вызывать изменения в клетках влагалища, которые повышают риск развития рака.

Курение

Курение табака увеличивает риск развития рака влагалища.

Воздействие лекарств для предотвращения выкидыша

Если ваша родительница принимала лекарство под названием диэтилстильбестрол во время беременности, риск развития рака влагалища у вас может быть повышен. Диэтилстильбэстрол, также называемый DES, когда-то использовался для предотвращения выкидыша. Это связано с типом рака влагалища, называемым светлоклеточной аденокарциномой.

Осложнения

Рак влагалища может распространяться на другие части тела. Чаще всего он распространяется на легкие, печень и кости. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Профилактика

Надежного способа предотвратить рак влагалища не существует. Однако вы можете снизить свой риск, если:

Регулярно проводите гинекологические осмотры и анализы Папаниколау

Регулярные гинекологические осмотры и анализы Папаниколау используются для выявления признаков рака шейки матки. Иногда во время этих анализов обнаруживается рак влагалища. Спросите своего лечащего врача, как часто вам следует проходить скрининговые тесты на рак шейки матки и какие тесты лучше всего подходят именно вам.

Рассмотрим вакцину против ВПЧ

Получение прививки для предотвращения заражения ВПЧ может снизить риск развития рака влагалища и других видов рака, связанных с ВПЧ. Спросите своего лечащего врача, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака влагалища, включают:

  • Гинекологический осмотр.Гинекологический осмотр позволяет медицинскому работнику осмотреть репродуктивные органы. Часто это делается во время регулярного осмотра. Но это может потребоваться, если у вас есть симптомы рака влагалища. Во время осмотра медицинский работник тщательно осматривает наружные половые органы. Медицинский работник вводит два пальца одной руки во влагалище. В то же время другая рука этого человека надавливает на живот, чтобы почувствовать матку и яичники. Во влагалище вводится устройство, называемое зеркалом. Устройство открывает вагинальный канал, чтобы медицинский работник мог определить изменения во влагалище и шейке матки. Изменения могут быть признаками рака или других проблем.
  • Осмотр влагалища с помощью увеличительного прибора. Кольпоскопия - это осмотр влагалища с помощью специального увеличительного прибора с подсветкой. Кольпоскопия помогает увеличить поверхность влагалища, чтобы выявить любые изменения, которые могут быть злокачественными.
  • Взятие образца ткани влагалища для тестирования. Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования на наличие раковых клеток. Часто биопсия проводится во время гинекологического осмотра или кольпоскопии. Образец ткани отправляется в лабораторию для тестирования.

Гинекологический осмотр. Гинекологический осмотр позволяет медицинскому работнику осмотреть репродуктивные органы. Часто это делается во время регулярного осмотра. Но это может быть необходимо, если у вас есть симптомы рака влагалища.

Во время осмотра медицинский работник тщательно осматривает наружные половые органы. Медицинский работник вводит два пальца одной руки во влагалище. В то же время другая рука этого человека надавливает на живот, чтобы почувствовать матку и яичники. Во влагалище вводится устройство, называемое зеркалом. Устройство открывает вагинальный канал, чтобы медицинский работник мог определить изменения во влагалище и шейке матки. Изменения могут быть признаками рака или других проблем.

Постановка

Если у вас обнаружен рак влагалища, ваш лечащий врач может порекомендовать анализы, чтобы определить масштабы рака. Размер рака и то, распространился ли он, называется стадией рака. Стадия указывает, насколько вероятно, что рак будет излечен. Это помогает медицинской команде составить план лечения.

Тесты, используемые для определения стадии рака влагалища, включают:

  • Тесты на визуализацию. Визуализирующие тесты могут включать рентген, КТ, МРТ или позитронно-эмиссионную томографию, также называемую ПЭТ .
  • Крошечные камеры, позволяющие заглядывать внутрь тела. Процедуры, при которых используются крошечные камеры, позволяющие заглядывать внутрь тела, могут помочь определить, распространился ли рак на определенные области. Процедура осмотра мочевого пузыря называется цистоскопией. Процедура осмотра прямой кишки называется проктоскопией.

Информация, полученная в результате этих тестов и процедур, используется для определения стадии рака. Стадии рака влагалища варьируются от 1 до 4. Наименьшее число означает, что рак находится только во влагалище. По мере прогрессирования рака количество стадий увеличивается. Рак влагалища 4-й стадии, возможно, распространился на близлежащие органы или на другие части тела.

Лечение

Лечение большинства видов рака влагалища часто начинается с лучевой терапии и химиотерапии одновременно. При очень небольших формах рака первым методом лечения может быть хирургическое вмешательство.

Ваши варианты лечения рака влагалища зависят от нескольких факторов. Это включает тип рака влагалища, который у вас есть, и его стадию. Вы и ваша медицинская команда работаете вместе, чтобы решить, какие методы лечения лучше всего подходят для вас. Ваша команда учитывает ваши цели лечения и побочные эффекты, с которыми вы готовы смириться.

Лечение рака влагалища обычно координируется врачом, который специализируется на лечении раковых заболеваний, поражающих женскую репродуктивную систему. Этого врача называют гинекологом-онкологом.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Энергия поступает от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Процедуры лучевой терапии включают:

  • Внешнее излучение. Внешнее излучение также называется излучением внешнего луча. Он использует большую машину для направления лучей излучения в точные точки вашего тела.
  • Внутреннее облучение. Внутреннее облучение также называется брахитерапией. Оно включает введение радиоактивных устройств во влагалище или рядом с ним. Типы устройств включают семена, проволоку, цилиндры или другие материалы. По истечении установленного времени устройства могут быть удалены. Внутреннее излучение часто используется после внешнего облучения.

Большинство видов рака влагалища лечатся комбинацией лучевой терапии и низкодозированных химиотерапевтических препаратов. Химиотерапия - это лечение, при котором для уничтожения раковых клеток используются сильнодействующие лекарства. Использование низких доз химиотерапевтических препаратов во время лучевой терапии делает облучение более эффективным.

Облучение также может быть использовано после операции для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться.

Хирургия

Виды хирургических вмешательств, которые могут быть использованы для лечения рака влагалища, включают:

  • Удаление влагалища. Вагинэктомия - это операция по удалению части или всего влагалища. Это может быть вариантом лечения небольших форм рака влагалища, которые не вышли за пределы влагалища. Обычно это используется, когда рак небольшой и не находится вблизи каких-либо важных структур. Если рак растет вблизи важной части, такой как трубка, по которой моча выводится из организма, хирургическое вмешательство может оказаться невозможным.
  • Удаление многих органов малого таза. Экзентерация таза - это операция по удалению многих органов малого таза. Он может быть использован, если рак возвращается или не поддается другим методам лечения. Во время экзентерации органов малого таза хирург может удалить мочевой пузырь, яичники, матку, влагалище и прямую кишку. В брюшной полости создаются отверстия, позволяющие моче и отходам жизнедеятельности выходить из организма.

Если ваше влагалище полностью удалено, вы можете сделать операцию по созданию нового влагалища. Хирурги используют срезы кожи или мышц из других участков вашего тела для формирования нового влагалища.

Реконструированное влагалище позволяет вам совершать вагинальный половой акт. После операции ощущения от секса могут измениться. Реконструированному влагалищу не хватает естественной смазки. Это может быть отсутствие чувствительности из-за изменений в нервах.

Другие варианты

Если другие методы лечения не помогают контролировать ваш рак, могут быть использованы следующие методы лечения:

  • Химиотерапия. В химиотерапии используются сильные лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может быть рекомендована, если ваш рак распространился на другие части вашего тела или если он возвращается после других методов лечения.
  • Иммунотерапия. Иммунотерапия - это медикаментозное лечение, которое помогает иммунной системе вашего организма уничтожать раковые клетки. Ваша иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в вашем организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки. Это может быть вариантом, если ваш рак находится на поздней стадии и другие методы лечения не помогли. Иммунотерапия часто используется для лечения вагинальной меланомы.
  • Клинические испытания. Клинические испытания - это эксперименты по проверке новых методов лечения. Хотя клиническое испытание дает вам возможность опробовать новейшие достижения в лечении, излечение не гарантировано. Если вы заинтересованы в проведении клинического испытания, обсудите это со своим лечащим врачом.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь - это особый вид медицинской помощи, который помогает вам чувствовать себя лучше при серьезном заболевании. Если у вас рак, паллиативная помощь может помочь облегчить боль и другие симптомы. Паллиативная помощь оказывается командой медицинских работников. Это могут быть врачи, медсестры и другие специально обученные специалисты. Их цель - улучшить качество жизни для вас и вашей семьи.

Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и вашей командой по уходу, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Они обеспечивают дополнительный уровень поддержки во время лечения рака. Вы можете получать паллиативную помощь одновременно с сильными методами лечения рака, такими как хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

Когда паллиативная помощь используется наряду со всеми другими соответствующими методами лечения, люди с онкологическими заболеваниями могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Преодоление трудностей и поддержка

Ваша реакция на диагноз рака уникальна. Возможно, вы захотите окружить себя друзьями и семьей. Или вы можете попросить время побыть наедине, чтобы разобраться в своих чувствах. Пока вы не найдете то, что подходит вам лучше всего, вы можете попробовать:

  • Узнайте достаточно о своем раке, чтобы принимать решения о вашем лечении. Запишите вопросы, которые вы хотите задать на следующем приеме. Попросите друга или члена семьи прийти с вами на прием, чтобы делать заметки. Обратитесь к своему медицинскому персоналу за дополнительными источниками информации. Если вы узнаете больше, вам будет легче принимать решения о вашем лечении.
  • Поддерживайте близость со своим партнером.Лечение рака влагалища, вероятно, вызовет побочные эффекты, затрудняющие сексуальную близость. Найдите новые способы быть близким. Качественное совместное времяпрепровождение и содержательные беседы - это способы укрепить вашу эмоциональную близость. Когда вы будете готовы к физической близости, делайте это медленно. Если сексуальные побочные эффекты вашего лечения рака вредят вашим отношениям с партнером, поговорите со своим лечащим врачом.
  • Создайте сеть поддержки.Поддержка друзей и семьи может быть ценной. Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь о своих эмоциях. Другие источники поддержки включают социальных работников и психологов. Попросите рекомендации у своего медицинского персонала, если вы чувствуете, что вам нужно с кем-то поговорить. Поговорите со своим пастором, раввином или другим духовным лидером. Подумайте о присоединении к группе поддержки. Другие люди, больные раком, могут предложить уникальную перспективу и, возможно, лучше понять, через что вы проходите. Обратитесь в Американское онкологическое общество за дополнительной информацией о группах поддержки.

Поддерживайте близость со своим партнером. Лечение рака влагалища, вероятно, вызовет побочные эффекты, затрудняющие сексуальную близость. Найдите новые способы быть близкими.

Проводить время вместе и вести содержательные беседы - это способы укрепить вашу эмоциональную близость. Когда вы будете готовы к физической близости, делайте это медленно.

Если сексуальные побочные эффекты вашего лечения рака вредят вашим отношениям с партнером, поговорите со своим лечащим врачом.

Создайте сеть поддержки. Поддержка друзей и семьи может быть ценной. Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь о своих эмоциях. Среди других источников поддержки - социальные работники и психологи. Если вы чувствуете, что вам нужно с кем-то поговорить, обратитесь к своему медицинскому персоналу за рекомендациями.

Поговорите со своим пастором, раввином или другим духовным лидером. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Другие люди, больные раком, могут предложить уникальную точку зрения и, возможно, лучше поймут, через что вы проходите. Свяжитесь с Американским онкологическим обществом для получения дополнительной информации о группах поддержки.

Подготовка к вашей встрече

Начните с записи на прием к вашему обычному врачу, гинекологу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы. Если у вас обнаружен рак влагалища, вас могут направить к врачу, который специализируется на раке женской репродуктивной системы. Этот врач называется гинекологом-онкологом.

Лучше подготовиться к назначенной встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время общения с медицинским персоналом ограничено, поэтому заранее подготовьте список вопросов, который поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время поджимает. При раке влагалища следует задать несколько основных вопросов:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли какие-либо другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какие виды лечения доступны? Каких побочных эффектов я могу ожидать от каждого вида лечения? Как эти процедуры повлияют на мою сексуальность?
  • Как ты думаешь, что для меня лучше всего сделать?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Распространился ли мой рак? На какой стадии он?
  • Какой у меня прогноз?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили заранее, не стесняйтесь задавать вопросы по мере их возникновения во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на некоторые основные вопросы о вашем здоровье и ваших симптомах, такие как:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Вы знаете, принимала ли ваша мать диэтилстильбестрол, также называемый DES, во время беременности?
  • Есть ли у вас в личном анамнезе случаи заболевания раком?
  • Вам когда- нибудь говорили, что у вас вирус папилломы человека, также называемый ВПЧ ?
  • Ваши результаты Папаниколау когда-нибудь показывали что-нибудь тревожащее?
Симптомы и лечение рака влагалища