Обзор

Рак тонкой кишки - это тип рака, который начинается с роста клеток в тонкой кишке. Тонкий кишечник, также называемый тонкой кишкой, представляет собой длинную трубку, которая переносит переваренную пищу между желудком и толстым кишечником.

Тонкий кишечник переваривает и поглощает питательные вещества из продуктов, которые вы едите. Он вырабатывает гормоны, которые помогают пищеварению. Тонкий кишечник также играет важную роль в иммунной системе организма, борющейся с микробами. Он содержит клетки, которые борются с бактериями и вирусами, попадающими в организм через рот.

Лечение рака тонкой кишки обычно включает операцию по удалению раковой опухоли. Другие методы лечения включают химиотерапию и таргетную терапию, при которых используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия также может быть использована для уменьшения размеров опухоли перед операцией.

Симптомы

Симптомы рака тонкой кишки включают:

  • Боль в животе.
  • Пожелтение кожи и белков глаз, называемое желтухой.
  • Чувство сильной слабости или усталости.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Худеть, не прилагая усилий.
  • Кровь в кале, которая может выглядеть красной или черной.
  • Водянистый понос.
  • Покраснение кожи.

Причины

Причина рака тонкой кишки неизвестна. Известно лишь, что с клетками тонкого кишечника что-то происходит, что превращает их в раковые клетки.

Рак тонкой кишки возникает, когда в ДНК клеток происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения заставляют клетки быстро размножаться. Клетки продолжают жить, когда здоровые клетки погибли бы в рамках своего естественного жизненного цикла. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток. Клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Клетки могут вторгаться в здоровые ткани организма и разрушать их. Со временем клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела.

Типы рака тонкой кишки

Тип рака тонкой кишки, который у вас есть, зависит от типа клетки, из которой начался рак. Примеры типов рака тонкой кишки включают:

  • Аденокарцинома. Аденокарцинома - наиболее распространенный тип рака тонкой кишки. Аденокарцинома начинается в клетках железы, вырабатывающих слизь.
  • Нейроэндокринные опухоли. Нейроэндокринные опухоли - это виды рака, которые начинаются в нейроэндокринных клетках. Нейроэндокринные клетки находятся во многих частях тела. Они выполняют некоторые функции нервных клеток и часть работы клеток, вырабатывающих гормоны.
  • Лимфома. Лимфома - это рак, который начинается в клетках иммунной системы. Иммунная система организма борется с микробами. Клетки иммунной системы в тонком кишечнике борются с бактериями и вирусами, которые попадают в организм через рот. Большинство лимфом тонкой кишки относятся к типу неходжкинской лимфомы.
  • Саркома мягких тканей. Саркомы мягких тканей - это рак, который начинается в соединительных тканях организма. Одним из типов саркомы мягких тканей является стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта, также известная как GIST. Суть начинается в особых нервных клетках, которые находятся в стенке тонкой кишки.

При составлении плана лечения ваша медицинская команда учитывает ваш тип рака тонкой кишки.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака тонкой кишки, включают:

  • Изменения ДНК, которые передаются в семьях. Некоторые изменения ДНК, которые передаются от ваших родителей, могут увеличить риск развития рака тонкой кишки и других видов рака. Примеры включают синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, также называемый FAP, и синдром Пейтца-Егерса.
  • Другие заболевания кишечника. Другие заболевания и состояния, поражающие кишечник, могут повышать риск развития рака тонкой кишки. Они могут включать болезнь Крона, воспалительные заболевания кишечника и целиакию.
  • Ослабленная иммунная система. Если иммунная система вашего организма, борющаяся с микробами, ослаблена, у вас может быть повышенный риск развития рака тонкой кишки. Примерами могут служить люди с ВИЧ-инфекцией и те, кто принимает лекарства для контроля иммунной системы после трансплантации органов.
  • Что вы едите и пьете. Некоторые исследования выявили более высокий риск развития рака тонкой кишки у тех, кто ест и пьет определенные продукты. Например, риск, по-видимому, связан с употреблением алкоголя и соблюдением диеты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием красного мяса, сахара, соленых и копченых продуктов.

Осложнения

Рак тонкой кишки может вызвать осложнения, в том числе:

  • Повышенный риск развития других видов рака. Люди с раком тонкой кишки подвергаются более высокому риску развития других видов рака. К ним могут относиться те, которые поражают толстую и прямую кишку, яичники и слизистую оболочку матки, называемую эндометрием.
  • Рак, который распространяется на другие части тела. Запущенный рак тонкой кишки может распространяться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком. Рак тонкой кишки чаще всего распространяется на печень.

Профилактика

Неясно, что может помочь снизить риск развития рака тонкой кишки. Если вы заинтересованы в снижении риска развития рака в целом, это может помочь:

  • Ешьте разнообразные фрукты, овощи и цельные злаки. Фрукты, овощи и цельные злаки содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут помочь снизить риск развития рака и других заболеваний. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать различные витамины и питательные вещества.
  • Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если употребляете вообще. Если вы решили употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
  • Бросьте курить. Поговорите с медицинским работником о способах бросить курить, которые могут сработать для вас.
  • Занимайтесь спортом большинство дней в неделю. Старайтесь уделять упражнениям не менее 30 минут в большинство дней. Если вы были неактивны, начинайте медленно и постепенно увеличивайте время до 30 минут. Кроме того, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем приступать к какой-либо программе упражнений.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас здоровый вес, старайтесь поддерживать его, сочетая здоровое питание с ежедневными физическими упражнениями. Если вам нужно похудеть, спросите своего лечащего врача о здоровых способах достижения вашей цели. Стремитесь медленно худеть, увеличивая количество физических упражнений и уменьшая количество потребляемых калорий.

Диагноз

Рак тонкой кишки трудно диагностировать. По этой причине людям с подозрением на рак тонкой кишки часто требуется множество тестов и процедур, чтобы обнаружить рак или исключить его. К ним могут относиться:

  • Анализы крови. Анализы крови не могут выявить рак тонкой кишки, но они могут дать представление о вашем здоровье. Анализ крови, называемый общим анализом крови, может выявить низкое количество красных кровяных телец. Количество красных кровяных телец может быть низким, если кровотечение вызвано раком тонкой кишки. Анализы крови также могут показать, насколько хорошо работают органы. Например, результаты тестов функции почек или печени могут свидетельствовать о том, что рак распространился на эти органы.
  • Тесты на визуализацию. Тесты на визуализацию позволяют получить изображение тела. Они могут показать локализацию и размер рака тонкой кишки. Тесты могут включать МРТ, компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию, также называемую ПЭТ.
  • Взятие образца ткани для тестирования, также называемое биопсией. Биопсия - это процедура взятия образца ткани для тестирования в лаборатории. Ткань может быть удалена во время процедуры, позволяющей заглянуть внутрь тонкой кишки. Во время этого типа процедуры в тонкую кишку могут быть введены специальные инструменты для сбора образца. Иногда для получения образца ткани требуется хирургическое вмешательство. Образец тестируется в лаборатории, чтобы определить, является ли он раковым. Другие специальные тесты дают более подробную информацию о раковых клетках. Ваша медицинская команда использует эту информацию для составления плана лечения.

Тесты, позволяющие заглянуть внутрь вашего тонкого кишечника

Несколько тестов позволяют врачам исследовать внутреннюю часть тонкой кишки. Часто во время этих тестов берется образец ткани. Какой анализ вам нужен, зависит от того, в какой части тонкой кишки локализован ваш рак. Варианты включают:

  • Верхняя эндоскопия. Верхняя эндоскопия - это процедура осмотра внутренней части пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. Тонкий трубкообразный инструмент со светом и линзой для осмотра, называемый эндоскопом, вводится через рот и проходит по горлу. Инструменты пропускаются через трубку для извлечения образца ткани для тестирования.
  • Капсульная эндоскопия. При капсульной эндоскопии, также называемой камерой для таблетирования, проглатывается капсула размером с таблетку с камерой и источником света. Она делает снимки по мере прохождения через пищеварительную систему. Затем капсула выходит из организма во время дефекации. Этот тест не позволяет взять образец ткани для тестирования. Если что-то будет обнаружено при капсульной эндоскопии, вам могут понадобиться другие тесты, чтобы выяснить, что это такое.
  • Энтероскопия. При энтероскопии используются специальные устройства для направления эндоскопа в тонкую кишку. Это помогает врачам увидеть больше тонкой кишки, чем можно увидеть при эндоскопии верхних отделов. Образец ткани может быть взят во время энтероскопии. Чтобы добраться до раковой опухоли, оптический прицел можно ввести в горло или через прямую и толстую кишку. Способ проведения энтероскопии будет зависеть от локализации рака. Иногда вам требуется лекарство, чтобы привести себя в состояние, похожее на сон, во время энтероскопии.

Хирургия

Иногда рак тонкой кишки локализуется в таких местах, что его трудно обнаружить с помощью других тестов. Если это произойдет, ваша медицинская бригада может предложить операцию по осмотру вашего тонкого кишечника и прилегающей области на наличие признаков рака.

Операция может включать один большой разрез в брюшной полости, называемый лапаротомией. Она также может включать несколько небольших разрезов, называемых лапароскопией. Во время лапароскопии хирург пропускает через разрезы специальные инструменты, а также видеокамеру. Камера позволяет хирургу направлять инструменты и заглядывать внутрь вашей брюшной полости. Инструменты могут быть использованы для взятия образца ткани для тестирования. Часто во время этой процедуры удаляют раковую опухоль.

Лечение

Лечение рака тонкой кишки обычно включает операцию по удалению опухоли. Другими вариантами могут быть химиотерапия и лучевая терапия. При составлении плана лечения ваша медицинская команда учитывает локализацию вашего рака и его тип. Они также учитывают общее состояние вашего здоровья и ваши предпочтения.

Лечение рака тонкой кишки может включать:

  • Хирургия.Хирурги работают над удалением всего рака тонкой кишки, когда это возможно. Если рак поражает небольшую часть тонкой кишки, хирург может удалить только этот участок. Затем хирург соединяет разрезанные концы кишечника. Иногда требуется удалить всю тонкую кишку. Окружающие лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы определить, существует ли риск распространения рака. Если рак тонкой кишки не может быть удален, хирург может выполнить шунтирование, чтобы устранить закупорку в тонкой кишке.
  • Химиотерапия.В химиотерапии используются сильные лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия обычно включает комбинацию лекарств, которые убивают быстрорастущие клетки, включая раковые. Обычно его вводят через вену, но некоторые лекарства выпускаются в форме таблеток. При раке тонкой кишки химиотерапия может быть использована после операции, если есть риск рецидива рака. При запущенном раке химиотерапия может помочь облегчить симптомы. Если опухоль слишком велика, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем, сначала ее можно обработать химиотерапией, чтобы уменьшить размер.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат. Аппарат направляет излучение в точные точки вашего тела. Лучевая терапия иногда сочетается с химиотерапией перед операцией, чтобы уменьшить размер рака.
  • Таргетная терапия. Таргетная терапия использует лекарства, которые воздействуют на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетное лечение может привести к гибели раковых клеток. Таргетная терапия может применяться при раке тонкой кишки, когда хирургическое вмешательство невозможно или когда рак распространяется на другие части тела.
  • Иммунотерапия. Иммунотерапия - это медикаментозное лечение, которое помогает иммунной системе вашего организма уничтожать раковые клетки. Ваша иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в вашем организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки. Иммунотерапия может быть вариантом лечения распространенного рака тонкой кишки, если тестирование показывает, что раковые клетки могут реагировать на этот тип лечения.

Хирургия. Хирурги работают над удалением всего рака тонкой кишки, когда это возможно. Если рак поражает небольшую часть тонкой кишки, хирург может удалить только эту часть. Затем хирург соединяет разрезанные концы кишки. Иногда требуется удалить всю тонкую кишку. Окружающие лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы определить, существует ли риск распространения рака.

Если рак тонкой кишки не может быть удален, хирург может выполнить шунтирование, чтобы устранить закупорку в тонкой кишке.

Химиотерапия. В химиотерапии используются сильные лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия обычно включает комбинацию лекарств, которые убивают быстрорастущие клетки, включая раковые. Обычно его вводят через вену, но некоторые лекарства выпускаются в форме таблеток.

При раке тонкой кишки химиотерапия может применяться после операции, если существует риск рецидива рака. При запущенном раке химиотерапия может помочь облегчить симптомы. Если опухоль слишком велика, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем, ее можно сначала вылечить химиотерапией, чтобы уменьшить размер.

Преодоление трудностей и поддержка

Со временем вы узнаете, что поможет вам справиться с неопределенностью и тревогой, связанными с диагнозом рака тонкой кишки. До тех пор вы можете обнаружить, что это помогает:

  • Узнайте достаточно о раке тонкой кишки, чтобы принимать решения о вашем лечении. Спросите своего лечащего врача о вашем раке, включая результаты анализов, варианты лечения и, если хотите, свой прогноз. Узнав больше о раке тонкой кишки, вы, возможно, станете более уверенными в принятии решений о лечении.
  • Держите друзей и семью поближе. Поддержание крепких отношений поможет вам справиться с раком тонкой кишки. Друзья и родственники могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь ухаживать за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут послужить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным раком.
  • Найдите собеседника.Найдите того, кто готов выслушать вас о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Также могут быть полезны забота и понимание консультанта, медико-социального работника, священнослужителя или группы поддержки больных раком. Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе. Другие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Найдите собеседника. Найдите того, кто готов выслушать вас о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Также могут быть полезны забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки больных раком.

Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе. Другие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы. Если ваша медицинская бригада подозревает, что у вас может быть рак, вас могут направить к специалисту.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед проведением определенного теста. Составьте список:

  • Ваши симптомы , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения.
  • Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому персоналу.

Подумайте о том, чтобы пригласить члена семьи или друга, которые помогут вам запомнить предоставленную вам информацию.

При раке тонкой кишки вы можете задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы о ваших симптомах, такие как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение рака тонкой кишки