Симптомы и лечение рака толстой кишки

Обзор

Рак толстой кишки - это рост клеток, который начинается в части толстой кишки, называемой толстой кишкой. Толстая кишка - первая и самая длинная часть толстой кишки. Толстый кишечник является последней частью пищеварительной системы. Пищеварительная система расщепляет пищу для использования организмом.

Рак толстой кишки обычно поражает пожилых людей, хотя может развиться в любом возрасте. Обычно он начинается с небольших скоплений клеток, называемых полипами, которые образуются внутри толстой кишки. Полипы, как правило, не являются злокачественными, но некоторые из них со временем могут перерасти в рак толстой кишки.

Полипы часто не вызывают симптомов. По этой причине врачи рекомендуют регулярно проводить скрининговые тесты для выявления полипов в толстой кишке. Обнаружение и удаление полипов помогает предотвратить рак толстой кишки.

Если развивается рак толстой кишки, многие методы лечения могут помочь контролировать его. Методы лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и лекарства, такие как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

Рак толстой кишки иногда называют колоректальным раком. Этот термин объединяет рак толстой кишки и рак прямой кишки, который начинается в прямой кишке.

Симптомы

У многих людей с раком толстой кишки сначала нет симптомов. Когда симптомы появляются, они, вероятно, зависят от размера рака и того, где он находится в толстой кишке.

Симптомы рака толстой кишки могут включать:

Изменение в работе кишечника, например, более частая диарея или запор.
Ректальное кровотечение или кровь в кале.
Постоянный дискомфорт в области живота, такой как спазмы, газы или боль.
Ощущение, что кишечник опорожняется не полностью во время дефекации.
Слабость или переутомление.
Худеть, не пытаясь.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы заметили продолжительные симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к медицинскому работнику.

Причины

Врачи не уверены, что вызывает большинство видов рака толстой кишки.

Рак толстой кишки возникает, когда в ДНК клеток толстой кишки происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения заставляют клетки быстро размножаться. Эти изменения позволяют клеткам продолжать жить, когда здоровые клетки умирают в ходе своего естественного жизненного цикла.

Это приводит к образованию слишком большого количества клеток. Клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Клетки могут проникать в здоровые ткани организма и разрушать их. Со временем клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают:

Пожилой возраст. Рак толстой кишки может развиться в любом возрасте. Но большинство людей с раком толстой кишки старше 50 лет. Число людей моложе 50 лет, у которых обнаружен рак толстой кишки, растет. Врачи не знают почему.
Черная раса. Чернокожие жители Соединенных Штатов имеют больший риск развития рака толстой кишки, чем представители других рас.
Наличие в личном анамнезе колоректального рака или полипов. Наличие рака толстой кишки или полипов толстой кишки увеличивает риск развития рака толстой кишки.
Воспалительные заболевания кишечника. Состояния, вызывающие боль и отек кишечника, называемые воспалительными заболеваниями кишечника, могут повышать риск развития рака толстой кишки. Эти состояния включают язвенный колит и болезнь Крона.
Наследственные синдромы, повышающие риск развития рака толстой кишки. Некоторые изменения ДНК, повышающие риск развития рака толстой кишки, передаются по наследству. Наиболее распространенными наследственными синдромами, повышающими риск развития рака толстой кишки, являются семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча.
Семейный анамнез рака толстой кишки. Наличие у кровного родственника рака толстой кишки увеличивает риск заболеть раком толстой кишки. Наличие более чем у одного члена семьи рака толстой кишки или прямой кишки еще больше увеличивает риск.
Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров. Рак толстой и прямой кишки может быть связан с типичным западным питанием. Этот тип диеты, как правило, содержит мало клетчатки и много жира и калорий. Исследования в этой области дали неоднозначные результаты. Некоторые исследования выявили повышенный риск развития рака толстой кишки у людей, которые едят много красного мяса и мясопереработанного.
Нерегулярные физические упражнения. У малоподвижных людей больше шансов заболеть раком толстой кишки. Регулярная физическая активность может помочь снизить риск.
Диабет. Люди с диабетом или резистентностью к инсулину имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
Ожирение. Люди, страдающие ожирением, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки. Ожирение также увеличивает риск смерти от рака толстой кишки.
Курение. Курящие люди могут иметь повышенный риск развития рака толстой кишки.
Употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск развития рака толстой кишки.
Лучевая терапия при раке. Лучевая терапия, направленная на брюшную полость для лечения ранее перенесенных раковых заболеваний, увеличивает риск развития рака толстой кишки.

Профилактика

Скрининг на рак толстой кишки

Врачи рекомендуют людям со средним риском развития рака толстой кишки рассмотреть возможность начала обследования на рак толстой кишки в возрасте около 45 лет. Но людям с повышенным риском следует подумать о начале обследования раньше. К людям с повышенным риском относятся те, у кого в семейном анамнезе был рак толстой кишки.

Существует несколько различных тестов, которые используются для скрининга рака толстой кишки. Обсудите возможные варианты со своим медицинским персоналом.

Изменение образа жизни для снижения риска развития рака толстой кишки

Внесение изменений в повседневную жизнь может снизить риск развития рака толстой кишки. Чтобы снизить риск развития рака толстой кишки:

Ешьте разнообразные фрукты, овощи и цельные зерна. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут помочь предотвратить рак. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать целый ряд витаминов и питательных веществ.
Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если употребляете вообще. Если вы решите употреблять алкоголь, ограничьте количество выпиваемого не более чем одним напитком в день для женщин и двумя для мужчин.
Бросьте курить. Поговорите со своим врачом о способах бросить курить.
Занимайтесь спортом большинство дней в неделю. Старайтесь уделять упражнениям не менее 30 минут в большинство дней. Если вы были неактивны, начинайте медленно и постепенно увеличивайте время до 30 минут. Кроме того, проконсультируйтесь с медицинским работником, прежде чем приступать к программе упражнений.
Поддерживайте здоровый вес. Если у вас здоровый вес, старайтесь поддерживать его, сочетая здоровое питание с ежедневными физическими упражнениями. Если вам необходимо сбросить вес, спросите у своего лечащего врача о здоровых способах достижения вашей цели. Стремитесь худеть медленно, потребляя меньше калорий и больше двигаясь.

Профилактика рака толстой кишки у людей с высоким риском

Некоторые лекарства могут снизить риск развития полипов толстой кишки или рака толстой кишки. Например, некоторые данные связывают снижение риска развития полипов и рака толстой кишки с регулярным приемом аспирина или аспириноподобных препаратов. Но неясно, какая доза и какой период времени потребуется для снижения риска развития рака толстой кишки. Ежедневный прием аспирина сопряжен с некоторыми рисками, включая язвы и кровотечения в пищеварительной системе.

Эти варианты, как правило, предназначены для людей с высоким риском развития рака толстой кишки. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать эти лекарства людям со средним риском развития рака толстой кишки.

Если у вас повышенный риск развития рака толстой кишки, обсудите ваши факторы риска со своим лечащим врачом, чтобы узнать, безопасны ли для вас профилактические препараты.

Диагноз

Диагностика рака толстой кишки

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака толстой кишки, включают:

Использование микроскопа для исследования внутренней части толстой кишки. При колоноскопии используется длинная, гибкая и тонкая трубка, присоединенная к видеокамере и монитору для просмотра всей толстой и прямой кишки. Врач может пропустить хирургические инструменты через трубку, чтобы взять образцы тканей и удалить полипы.
Взятие образца ткани для тестирования. Биопсия - это процедура взятия образца ткани для тестирования в лаборатории. При раке толстой кишки образец ткани часто берут во время колоноскопии. Иногда для получения образца ткани требуется хирургическое вмешательство. В лаборатории тесты могут показать, являются ли клетки раковыми и как быстро они растут. Другие тесты могут дать больше информации о раковых клетках. Ваша медицинская команда использует результаты для понимания вашего прогноза и составления плана лечения.
Анализы крови.Анализы крови не используются для диагностики рака толстой кишки. Но анализы крови могут дать представление об общем состоянии здоровья, например, о том, насколько хорошо работают почки и печень. Анализ крови может быть использован для определения низкого уровня красных кровяных телец. Этот результат может указывать на то, что кровотечение вызывает рак толстой кишки. Рак толстой кишки иногда вырабатывает белок, называемый карциноэмбриональным антигеном, также называемый КЭА. Анализы крови могут отслеживать уровень КЭА с течением времени. Результаты могут показать, реагирует ли рак на лечение. После лечения анализы крови CEA могут выявить, возвращается ли рак.

Анализы крови. Анализы крови не используются для диагностики рака толстой кишки. Но анализы крови могут дать представление об общем состоянии здоровья, например, о том, насколько хорошо работают почки и печень. Анализ крови может быть использован для выявления низкого уровня красных кровяных телец. Этот результат может указывать на то, что кровотечение вызывает рак толстой кишки.

Рак толстой кишки иногда вырабатывает белок, называемый карциноэмбриональным антигеном, также называемый КЭА. Анализы крови позволяют отслеживать уровень КЭА с течением времени. Результаты могут показать, реагирует ли рак на лечение. После лечения анализы крови CEA могут выявить, возвращается ли рак.

Стадии рака толстой кишки

После постановки диагноза рака толстой кишки могут потребоваться другие тесты, чтобы выяснить степень распространения рака. Это называется стадией рака. Медицинская команда учитывает стадию рака при составлении плана лечения.

Промежуточные тесты могут включать визуализацию органов брюшной полости, таза и грудной клетки. Визуализирующие тесты делают снимки тела. Они показывают местоположение и размер рака толстой кишки. Часто врачи не могут быть уверены в стадии рака до окончания операции по удалению рака толстой кишки.

Стадии рака толстой кишки варьируются от 0 до 4. Наименьшие цифры означают, что рак находится полностью внутри слизистой оболочки толстой кишки. На 4 стадии рак считается запущенным и распространился на другие участки тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Лечение

Лечение рака толстой кишки обычно включает операцию по удалению опухоли. Ваша медицинская бригада может порекомендовать другие методы лечения, такие как лучевая терапия и химиотерапия. Ваши варианты лечения зависят от локализации рака и его стадии. При составлении плана лечения ваша медицинская команда также учитывает ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.

Операция при раке толстой кишки на ранней стадии

Лечение рака очень маленькой толстой кишки может быть минимально инвазивным хирургическим подходом, таким как:

Удаление полипов во время колоноскопии называется полипэктомией. Если рак содержится внутри полипа, удаление полипа может привести к удалению всего рака.
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки. Эта процедура позволяет удалить более крупные полипы во время колоноскопии. Специальные инструменты помогают удалить полип и небольшое количество слизистой оболочки толстой кишки.
Минимально инвазивная хирургия, называемая лапароскопической хирургией. Этот тип операции позволяет удалить полипы, которые невозможно удалить во время колоноскопии. При этой процедуре хирург выполняет операцию через несколько небольших разрезов, называемых надрезами в брюшной стенке. Инструменты с прикрепленными камерами проходят через надрезы и показывают толстую кишку на видеомониторе. Хирург также может взять образцы из лимфатических узлов в области вокруг рака.

Операция при более запущенном раке толстой кишки

Если рак проник в толстую кишку или через нее, хирург может порекомендовать:

Частичная колэктомия. Операция по удалению части толстой кишки называется частичной колэктомией. Во время этой процедуры хирург удаляет часть толстой кишки, пораженную раком. Хирург также берет немного ткани по обе стороны от раковой опухоли. Часто удается восстановить соединение здоровых участков толстой или прямой кишки. Эта процедура часто может быть выполнена с помощью минимально инвазивного подхода, называемого лапароскопией.
Хирургическая операция, позволяющая отходам выводиться из организма.Иногда после колэктомии невозможно восстановить соединение здоровых участков толстой или прямой кишки. Хирург создает отверстие в стенке брюшной полости из части того, что осталось от кишечника. Эта процедура, называемая стомией, позволяет каловым массам выходить из организма путем опорожнения в мешок, который закрывает отверстие. Иногда стома выполняется только на короткое время, чтобы дать толстой или прямой кишке зажить после операции. Затем все меняется на противоположное. Иногда стому невозможно вылечить, и она остается на всю жизнь.
Удаление лимфатических узлов. Близлежащие лимфатические узлы обычно удаляются во время операции по удалению рака толстой кишки и проверяются на рак.

Хирургическая операция, позволяющая отходам выводиться из организма. Иногда после колэктомии невозможно восстановить соединение здоровых участков толстой или прямой кишки. Хирург создает отверстие в стенке брюшной полости из части того, что осталось от кишечника. Эта процедура, называемая стомией, позволяет каловым массам выходить из организма путем опорожнения в мешок, который закрывает отверстие.

Иногда стома выполняется только на короткое время, чтобы дать толстой или прямой кишке зажить после операции. Затем все меняется на противоположное. Иногда стому невозможно вылечить, и она остается на всю жизнь.

Хирургия при запущенных формах рака

Когда невозможно удалить рак хирургическим путем, хирург может попытаться облегчить симптомы, а не вылечить рак. Эта операция может устранить закупорку толстой кишки и облегчить симптомы, такие как кровотечение или боль.

Иногда рак распространился только на печень или легкое у кого-то, кто в остальном здоров. Хирургическое вмешательство или другие локальные методы лечения могут удалить рак. Химиотерапия может применяться до или после этого типа процедуры. Такой подход дает шанс избавиться от рака в долгосрочной перспективе.

Химиотерапия

В химиотерапии используются сильнодействующие лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия рака толстой кишки обычно проводится после операции, если рак большой или распространился на лимфатические узлы. Химиотерапия может убивать раковые клетки, которые могут остаться после операции. Это помогает снизить риск рецидива рака.

Химиотерапия также может быть использована перед операцией для уменьшения размеров крупной опухоли, чтобы ее было легче удалить.

Химиотерапия также может быть использована для облегчения симптомов рака толстой кишки, который невозможно удалить хирургическим путем или который распространился на другие участки тела. Иногда его используют при лучевой терапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников.

Лучевая терапия может уменьшить размеры крупной опухоли перед операцией, чтобы облегчить ее удаление. Когда хирургическое вмешательство невозможно, лучевая терапия может быть использована для облегчения симптомов, таких как боль. Некоторые люди проходят лучевую и химиотерапию одновременно.

Таргетная терапия

Таргетная терапия использует лекарства, которые воздействуют на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетное лечение может привести к гибели раковых клеток.

Таргетная терапия обычно сочетается с химиотерапией. Таргетная терапия обычно применяется у людей с распространенным раком толстой кишки.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это медикаментозное лечение, которое помогает иммунной системе организма убивать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки.

Иммунотерапия обычно назначается при запущенных формах рака толстой кишки.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь - это особый вид медицинской помощи, направленный на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Паллиативная помощь оказывается командой медицинских работников. В состав команды могут входить врачи, медсестры и другие специально обученные специалисты. Их цель - улучшить качество жизни людей с серьезными заболеваниями и их семей.

Паллиативная помощь - это дополнительный уровень поддержки во время лечения рака. Когда паллиативная помощь используется наряду со всеми другими соответствующими методами лечения, люди с онкологическими заболеваниями могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Преодоление трудностей и поддержка

Бывает трудно справиться с диагнозом рака. Со временем люди учатся справляться по-своему. Пока вы не найдете то, что подходит именно вам, вы можете попытаться:

Узнайте достаточно о своем раке, чтобы принимать решения о лечении. Спросите у своего медицинского персонала о типе и стадии вашего рака, а также о ваших вариантах лечения и их побочных эффектах. Чем больше вы будете знать, тем больше вы сможете участвовать в принятии решений о вашем лечении. Попросите своего лечащего врача порекомендовать другие источники информации, например веб-сайты, которым вы можете доверять.
Держите друзей и семью поближе. Если люди, о которых вы заботитесь, будут рядом с вами, это поможет вам справиться с раком. Друзья и семья могут помочь вам справиться со всем, если вы окажетесь в больнице. И они могут предложить вам поддержку, когда вы почувствуете, что на вас свалилось слишком много дел.
Найдите собеседника.Найдите хорошего слушателя, который выслушает вас о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Также может быть полезен разговор с консультантом, медицинским социальным работником, членом духовенства или группы поддержки больных раком. Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе или обратитесь в онкологическую организацию, такую как Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

Найдите собеседника. Найдите хорошего слушателя, который будет слушать, как вы рассказываете о своих надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Также может быть полезно поговорить с консультантом, медицинским социальным работником, членом духовенства или группы поддержки больных раком.

Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе или обратитесь в онкологическую организацию, такую как Национальный институт рака или Американское онкологическое общество.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас рак толстой кишки, вас, скорее всего, направят к специалистам, которые лечат это заболевание. Вы можете встретиться с:

Врач, который лечит заболевания органов пищеварения, называется гастроэнтерологом.
Врач, который использует лекарства для лечения рака, называется онкологом.
Врач, который удаляет рак толстой кишки хирургическим путем, называется хирургом.
Врач, который использует радиацию для лечения рака, называется радиационным онкологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием, чтобы помочь вам запомнить информацию, которую вам сообщили.

Составьте список:

Ваши симптомы и когда они начались.
Основная медицинская информация, включая другие имеющиеся у вас заболевания и историю болезни вашей семьи.
Все лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать вашему медицинскому персоналу.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

Где в моей толстой кишке находится мой рак?
На какой стадии у меня рак толстой кишки?
Можете ли вы объяснить мне лабораторный отчет о моем раке?
Могу ли я получить копию моего лабораторного отчета?
Распространился ли мой рак толстой кишки? Куда?
Понадобятся ли мне дополнительные анализы?
Каковы варианты лечения моего рака толстой кишки?
Какова вероятность того, что мой рак толстой кишки можно вылечить?
Каковы потенциальные побочные эффекты каждого метода лечения?
Как каждое лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
Сколько времени мне может потребоваться, чтобы принять решение о лечении?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на некоторые основные вопросы о ваших симптомах, такие как:

Ваши симптомы продолжаются или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо есть?