Симптомы и лечение рака шейки матки

Обзор

Рак шейки матки - это рост клеток, который начинается в шейке матки. Шейка матки - это нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем.

Различные штаммы вируса папилломы человека, также называемые ВПЧ, играют определенную роль в возникновении большинства видов рака шейки матки. ВПЧ - это распространенная инфекция, которая передается половым путем. При контакте с ВПЧ иммунная система организма обычно предотвращает причинение вреда вирусом. Однако у небольшого процента людей вирус сохраняется годами. Это способствует процессу, который приводит к тому, что некоторые клетки шейки матки превращаются в раковые клетки.

Вы можете снизить риск развития рака шейки матки, пройдя скрининговые тесты и получив вакцину, защищающую от ВПЧ-инфекции.

Когда возникает рак шейки матки, его часто сначала лечат хирургическим путем для удаления рака. Другие методы лечения могут включать лекарства, убивающие раковые клетки. Варианты могут включать химиотерапию и препараты для таргетной терапии. Также может быть использована лучевая терапия мощными энергетическими пучками. Иногда лечение сочетает облучение с низкодозированной химиотерапией.

Симптомы

В начале рак шейки матки может не вызывать симптомов. По мере роста рак шейки матки может вызывать признаки и симптоматики, такие как:

Вагинальное кровотечение после полового акта, между менструациями или после менопаузы.
Менструальное кровотечение, которое обильнее и длится дольше обычного.
Водянистые кровянистые выделения из влагалища, которые могут быть обильными и иметь неприятный запах.
Боль в области таза или во время полового акта.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Рак шейки матки начинается, когда в ДНК здоровых клеток шейки матки происходят изменения . ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения заставляют клетки быстро размножаться. Клетки продолжают жить, когда здоровые клетки погибли бы в рамках своего естественного жизненного цикла. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток. Клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Клетки могут проникать в здоровые ткани организма и разрушать их. Со временем клетки могут отколоться и распространиться по другим частям тела.

Большинство случаев рака шейки матки вызывается ВПЧ . ВПЧ - это распространенный вирус, который передается половым путем. У большинства людей вирус никогда не вызывает проблем. Обычно это проходит само по себе. Однако у некоторых вирус может вызывать изменения в клетках, которые могут привести к раку.

Виды рака шейки матки

Рак шейки матки делится на типы в зависимости от типа клетки, в которой начинается рак. Основными типами рака шейки матки являются:

Плоскоклеточный рак. Этот тип рака шейки матки начинается с тонких плоских клеток, называемых плоскоклеточными. Плоские клетки выстилают внешнюю часть шейки матки. Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточный рак.
Аденокарцинома. Этот тип рака шейки матки начинается в столбчатых клетках железы, которые выстилают цервикальный канал.

Иногда в рак шейки матки вовлечены оба типа клеток. Очень редко рак возникает в других клетках шейки матки.

Факторы риска

Факторы риска развития рака шейки матки включают:

Курение табака. Курение увеличивает риск развития рака шейки матки. Когда ВПЧ-инфекции возникают у курящих людей, инфекции, как правило, длятся дольше и с меньшей вероятностью исчезнут. ВПЧ вызывает большинство видов рака шейки матки.
Увеличение числа сексуальных партнеров. Чем больше у вас сексуальных партнеров и чем больше сексуальных партнерш у вашего партнера, тем выше ваши шансы заразиться ВПЧ .
Ранняя сексуальная активность. Занятия сексом в раннем возрасте повышают риск заражения ВПЧ .
Другие инфекции, передающиеся половым путем. Наличие других инфекций, передающихся половым путем, также называемых ИППП, увеличивает риск ВПЧ, который может привести к раку шейки матки. Другие ИППП, повышающие риск, включают герпес, хламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ / СПИД .
Ослабленная иммунная система. У вас может быть больше шансов заболеть раком шейки матки , если ваша иммунная система ослаблена другим заболеванием и у вас ВПЧ .
Воздействие лекарств для предотвращения выкидыша. Если ваша родительница принимала лекарство под названием диэтилстильбестрол, также известное как DES, во время беременности, ваш риск развития рака шейки матки может быть повышен. Это лекарство использовалось в 1950-х годах для предотвращения выкидыша. Оно связано с типом рака шейки матки, называемым светлоклеточной аденокарциномой.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития рака шейки матки:

Спросите своего врача о вакцине против ВИЧ. Получение вакцинации для предотвращения заражения ВПЧ может снизить риск развития рака шейки матки и других видов рака, связанных с ВПЧ. Спросите у своего медицинского персонала, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.
Регулярно сдавайте анализы Папаниколау. Анализы Папаниколау могут выявить предраковые состояния шейки матки. Эти состояния можно контролировать или лечить, чтобы предотвратить рак шейки матки. Большинство медицинских организаций предлагают начинать регулярные анализы Папаниколау в возрасте 21 года и повторять их каждые несколько лет.
Практикуйте безопасный секс. Снизьте риск развития рака шейки матки, приняв меры по профилактике инфекций, передающихся половым путем. Это может включать использование презерватива каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и ограничение количества ваших сексуальных партнеров.
Не кури. Если ты не куришь, не начинай. Если вы действительно курите, поговорите с медицинским работником о том, как помочь вам бросить курить.

Диагноз

Экранирование

Скрининговые тесты могут помочь выявить рак шейки матки и предраковые клетки, которые однажды могут перерасти в рак шейки матки. Большинство медицинских организаций предлагают начинать скрининг на рак шейки матки и предраковые изменения в возрасте 21 года. Тесты обычно повторяются каждые несколько лет.

Скрининговые тесты включают:

Анализ по Папаниколау.Во время анализа по Папаниколау сотрудник вашей медицинской бригады соскребает клетки с вашей шейки матки. Затем клетки исследуются в лаборатории на предмет наличия клеток, которые выглядят по-другому. Папаниколау-тест может выявить раковые клетки в шейке матки. Он также может обнаружить клетки с изменениями, повышающими риск развития рака шейки матки. Иногда их называют предраковыми клетками.
ДНК-тест наВПЧ. Тест на ДНК ВПЧ включает в себя тестирование клеток шейки матки на заражение любым из типов ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью приводят к раку шейки матки.

Папаниколау. Во время Папаниколау врач соскребает клетки с вашей шейки матки. Затем клетки исследуются в лаборатории, чтобы проверить, нет ли клеток, которые выглядят по-другому.

Папаниколау-тест может выявить раковые клетки в шейке матки. Он также может выявлять клетки с изменениями, повышающими риск развития рака шейки матки. Иногда их называют предраковыми клетками.

Обсудите свои варианты скрининга рака шейки матки с вашим лечащим врачом.

Диагноз

Если у вас может быть рак шейки матки, тестирование, скорее всего, начнется с тщательного обследования вашей шейки матки. Для проверки наличия признаков рака используется специальный увеличительный прибор, называемый кольпоскопом.

Во время кольпоскопического обследования врач берет образец клеток шейки матки для лабораторного анализа. Чтобы получить образец, вам может понадобиться:

Пункционная биопсия, при которой острым инструментом отщипываются небольшие образцы ткани шейки матки.
Эндоцервикальное выскабливание, при котором используется небольшой инструмент в форме ложки, называемый curet, или тонкая щетка для взятия образца ткани с шейки матки.

Если результаты этих тестов вызывают беспокойство, вам могут потребоваться дополнительные тесты. Они могут включать:

Электрическая проволочная петля, в которой используется тонкий низковольтный наэлектризованный провод для взятия небольшого образца ткани. Как правило, это делается в кабинете врача. Вы получаете лекарство для обезболивания области, чтобы уменьшить любой дискомфорт во время процедуры. Этот тест также можно назвать процедурой петлевого электрохирургического иссечения, также известной как LEEP.
Биопсия конуса, также называемая конизацией, - это процедура, которая позволяет вашему врачу взять более глубокие слои клеток шейки матки для тестирования. Биопсия конуса часто проводится в больнице. Вам могут дать лекарство, которое погрузит вас в состояние, подобное сну, чтобы вы не осознавали происходящее во время процедуры.

Постановка

Если у вас диагностирован рак шейки матки, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы выяснить степень распространения рака, также называемую стадией. Ваша медицинская команда использует информацию, полученную в ходе промежуточных тестов, для планирования вашего лечения.

Тесты, используемые для определения стадии рака шейки матки, включают:

Тесты на визуализацию. Тесты на визуализацию позволяют получить снимки тела. Они могут показать местоположение и размер рака. Тесты могут включать рентген, МРТ, компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Визуальный осмотр вашего мочевого пузыря и прямой кишки. Ваш врач может использовать специальные микроскопы для поиска признаков рака внутри вашего мочевого пузыря и прямой кишки.

Стадии рака влагалища варьируются от 1 до 4. Наименьшее число означает, что рак находится только в шейке матки. По мере увеличения числа случаев рак прогрессирует. Рак шейки матки 4 стадии, возможно, распространился на близлежащие органы или на другие участки тела.

Лечение

Лечение рака шейки матки зависит от нескольких факторов, таких как стадия рака, другие состояния здоровья, которые у вас могут быть, и ваши предпочтения. Может быть использовано хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация.

Хирургия

Небольшие формы рака шейки матки, которые не вышли за пределы шейки матки, обычно лечатся хирургическим путем. Размер вашего рака, его стадия и то, хотите ли вы забеременеть в будущем, определят, какая операция лучше для вас.

Варианты могут включать:

Операция по удалению только раковой опухоли. При очень небольшом раке шейки матки может оказаться возможным удалить всю опухоль с помощью колбочковой биопсии. Эта процедура включает в себя срезание конусообразного куска ткани шейки матки и оставление остальной части шейки матки нетронутой. Этот вариант может позволить вам рассмотреть возможность забеременеть в будущем.
Операция по удалению шейки матки, называемая трахелэктомией. Небольшой рак шейки матки можно лечить с помощью процедуры радикальной трахелэктомии. При этой процедуре удаляется шейка матки и некоторые окружающие ткани. После этой процедуры матка остается, так что, возможно, вы сможете забеременеть, если захотите.
Операция по удалению шейки матки и матки, называемая гистерэктомией. Большинство случаев рака шейки матки, которые не распространились за пределы шейки матки, лечатся с помощью операции радикальной гистерэктомии. Это включает удаление шейки матки, матки, части влагалища и близлежащих лимфатических узлов. Гистерэктомия часто может вылечить рак и предотвратить его повторное появление. Но удаление матки делает невозможной беременность.

Минимально инвазивная гистерэктомия может быть одним из вариантов лечения очень небольших видов рака шейки матки, которые не распространились, известных как микроинвазивные виды рака. Эта процедура предполагает выполнение нескольких небольших разрезов в брюшной полости, а не одного большого. Люди, перенесшие минимально инвазивную операцию, как правило, быстрее восстанавливаются и проводят меньше времени в больнице. Но некоторые исследования показали, что малоинвазивная гистерэктомия может быть менее эффективной, чем традиционная гистерэктомия. Если вы рассматриваете возможность малоинвазивной операции, обсудите преимущества и риски этого подхода со своим хирургом.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Лучевая терапия часто сочетается с химиотерапией в качестве основного метода лечения рака шейки матки, который вышел за пределы шейки матки. Он также может быть использован после операции, если существует повышенный риск рецидива рака.

Лучевая терапия может проводиться:

Наружно, называется лучевой терапией внешним пучком. Луч излучения направляется на пораженный участок тела.
Внутрь, называется брахитерапией. Устройство, наполненное радиоактивным материалом, помещается во влагалище, обычно всего на несколько минут.
Как внешне, так и внутренне.

Если у вас еще не наступила менопауза, лучевая терапия может вызвать менопаузу. Перед началом лечения спросите у своего медицинского персонала о способах сохранения яйцеклеток.

Химиотерапия

В химиотерапии используются сильнодействующие лекарства для уничтожения раковых клеток. При раке шейки матки, который распространился за пределы шейки матки, низкие дозы химиотерапии часто сочетаются с лучевой терапией. Это связано с тем, что химиотерапия может усиливать действие радиации. Могут быть рекомендованы более высокие дозы химиотерапии, чтобы помочь контролировать симптомы рака на очень поздних стадиях. Химиотерапия может быть применена перед операцией, чтобы уменьшить размер рака.

Таргетная терапия

В таргетной терапии используются лекарства, которые воздействуют на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетное лечение может привести к гибели раковых клеток. Таргетную терапию обычно сочетают с химиотерапией. Это может быть вариантом лечения распространенного рака шейки матки.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это медикаментозное лечение, которое помогает вашей иммунной системе убивать раковые клетки. Ваша иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в вашем организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки. При раке шейки матки иммунотерапия может быть рассмотрена, когда рак находится на поздней стадии и другие методы лечения не помогают.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь - это особый вид медицинской помощи, который помогает вам чувствовать себя лучше, когда у вас серьезное заболевание. Если у вас рак, паллиативная помощь может помочь облегчить боль и другие симптомы. Паллиативную помощь оказывает команда, в которую могут входить врачи, медсестры и другие специально обученные специалисты. Цель команды - улучшить качество жизни для вас и вашей семьи.

Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и вашей командой по уходу, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Они обеспечивают дополнительный уровень поддержки во время лечения рака. Вы можете получать паллиативную помощь одновременно с сильными методами лечения рака, такими как хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

Использование паллиативной помощи наряду со всеми другими соответствующими методами лечения может помочь людям с онкологическими заболеваниями чувствовать себя лучше и жить дольше.

Преодоление трудностей и поддержка

Со временем вы узнаете, что поможет вам справиться с неопределенностью и тревогой, связанными с диагнозом рака. До тех пор вы можете обнаружить, что это помогает:

Узнайте достаточно о раке шейки матки, чтобы принимать решения относительно вашего лечения. Запишите свои вопросы для вашей медицинской бригады и задайте их на следующем приеме. Попросите друга или члена семьи прийти с вами на прием и делать заметки. Обратитесь к своему медицинскому персоналу за дополнительной информацией.
Найдите собеседника. Возможно, вам удобно обсуждать свои чувства с другом или членом семьи, или вы предпочтете встречу с официальной группой поддержки. Также существуют группы поддержки для семей людей, переживших рак.
Позвольте людям помогать. Лечение рака может быть утомительным. Сообщите друзьям и родственникам, какие виды помощи были бы для вас наиболее полезными.
Ставьте разумные цели. Наличие целей помогает вам чувствовать себя под контролем и может придать вам ощущение целеустремленности. Но выбирайте цели, которых вы можете достичь.
Найдите время для себя. Правильное питание, расслабление и достаточный отдых могут помочь бороться со стрессом и усталостью, вызванными раком.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть беспокоящие вас симптомы. Если медицинский работник считает, что у вас может быть рак шейки матки, вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении раковых заболеваний, поражающих женскую репродуктивную систему, называемому гинекологическим онкологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и чего ожидать от вашего медицинского персонала.

Что ты можешь сделать

Помните о любых предварительных ограничениях, таких как отказ от употребления твердой пищи за день до приема.
Запишите свои симптомы, включая любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной, по которой вы назначили прием.
Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния.
Запишите ключевую личную информацию, включая все, что повышает ваш риск ИППП, например, раннюю половую активность, наличие нескольких партнеров или незащищенный секс.
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или добавок.
Попросите родственника или друга пойти с вами, чтобы он помог вам запомнить, что говорит ваш медицинский персонал.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своей команде.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие виды тестов мне нужны?
Какие методы лечения доступны и каких побочных эффектов я могу ожидать?
Каков прогноз?
Как часто мне нужно будет проходить контрольные визиты после завершения лечения?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые придут вам в голову.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на некоторые вопросы о ваших симптомах и истории вашего здоровья, такие как:

Какие симптомы вы испытываете? Насколько они серьезны?
Когда вы впервые начали испытывать симптомы? Изменились ли они со временем?
Сдавали ли вы регулярные анализы на Папаниколау с тех пор, как стали вести активную половую жизнь? Были ли у вас когда-либо в прошлом нерегулярные результаты Папаниколау?
Вас когда-нибудь лечили от заболеваний шейки матки?
Вам когда - нибудь ставили диагноз ИППП ?
Принимали ли вы когда-нибудь лекарства, подавляющие вашу иммунную систему?
Куришь ли ты или доводилось ли тебе когда-либо курить? Сколько?
Ты хочешь иметь детей в будущем?