Обзор

Рак щитовидной железы - это рост клеток, который начинается в щитовидной железе. Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи, чуть ниже Адамова яблока. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют частоту сердечных сокращений, кровяное давление, температуру тела и вес.

Поначалу рак щитовидной железы может не вызывать никаких симптомов. Но по мере роста он может вызывать признаки и симптомы, такие как отек шеи, изменение голоса и затрудненное глотание.

Существует несколько типов рака щитовидной железы. Большинство типов растут медленно, хотя некоторые типы могут быть очень агрессивными. Большинство видов рака щитовидной железы можно вылечить с помощью лечения.

Заболеваемость раком щитовидной железы, похоже, растет. Увеличение может быть вызвано усовершенствованной технологией визуализации, которая позволяет медицинским работникам обнаруживать небольшие формы рака щитовидной железы на КТ и МРТ, выполняемых при других состояниях (случайный рак щитовидной железы). Рак щитовидной железы, обнаруживаемый таким способом, обычно представляет собой небольшие раковые образования, которые хорошо поддаются лечению.

Симптомы

Большинство случаев рака щитовидной железы не вызывают никаких признаков или симптомов на ранних стадиях заболевания. По мере роста рака щитовидной железы он может вызывать:

  • Шишка (узелок), которую можно прощупать через кожу на шее
  • Ощущение, что воротнички плотно прилегающих рубашек становятся слишком тесными
  • Изменения в вашем голосе, включая усиление хрипоты
  • Затрудненное глотание
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Боль в шее и горле

Когда следует обратиться к врачу

Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Причины

Рак щитовидной железы возникает, когда в ДНК клеток щитовидной железы происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения, которые врачи называют мутациями, заставляют клетки быстро расти и размножаться. Клетки продолжают жить, когда здоровые клетки естественным образом погибли бы. Накапливающиеся клетки образуют массу, называемую опухолью.

Опухоль может разрастаться, вторгаясь в близлежащие ткани, и может распространяться (метастазировать) в лимфатические узлы шеи. Иногда раковые клетки могут распространяться за пределы шеи в легкие, кости и другие части тела.

При большинстве случаев рака щитовидной железы неясно, что вызывает изменения ДНК, которые вызывают рак.

Типы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы подразделяется на типы в зависимости от типов клеток, обнаруженных в опухоли. Ваш тип определяется при исследовании образца ткани вашего рака под микроскопом. Тип рака щитовидной железы учитывается при определении вашего лечения и прогноза.

Типы рака щитовидной железы включают:

  • Дифференцированный рак щитовидной железы. Эта широкая категория включает типы рака щитовидной железы, которые начинаются в клетках, вырабатывающих и накапливающих гормоны щитовидной железы. Эти клетки называются фолликулярными клетками. Дифференцированные клетки рака щитовидной железы при рассмотрении под микроскопом выглядят похожими на здоровые клетки. Папиллярный рак щитовидной железы.Это наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Большинство папиллярных форм рака щитовидной железы небольшого размера и хорошо поддаются лечению, даже если раковые клетки распространяются в лимфатические узлы на шее. Небольшая часть папиллярных форм рака щитовидной железы агрессивна и может поражать структуры шеи или распространяться на другие участки тела.Фолликулярный рак щитовидной железы.Этот редкий тип рака щитовидной железы обычно поражает людей старше 50 лет. Фолликулярные раковые клетки щитовидной железы не часто распространяются в лимфатические узлы на шее. Но некоторые крупные и агрессивные формы рака могут распространяться на другие части тела. Фолликулярный рак щитовидной железы чаще всего распространяется на легкие и кости.Рак щитовидной железы с Гертле-клетками.Этот редкий тип рака щитовидной железы когда-то считался разновидностью фолликулярного рака щитовидной железы. Сейчас это считается отдельным типом рака, потому что раковые клетки ведут себя по-разному и реагируют на разные методы лечения. Рак щитовидной железы из клеток Хертла агрессивен и может разрастаться, поражая структуры шеи и распространяясь на другие части тела.Низкодифференцированный рак щитовидной железы.Этот редкий тип рака щитовидной железы более агрессивен, чем другие дифференцированные виды рака щитовидной железы, и часто не поддается обычному лечению.
  • Папиллярный рак щитовидной железы. Это наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Большинство папиллярных форм рака щитовидной железы небольшого размера и хорошо поддаются лечению, даже если раковые клетки распространяются в лимфатические узлы на шее. Небольшая часть папиллярных форм рака щитовидной железы агрессивна и может поражать структуры шеи или распространяться на другие участки тела.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы обычно поражает людей старше 50 лет. Клетки фолликулярного рака щитовидной железы не часто распространяются в лимфатические узлы на шее. Но некоторые крупные и агрессивные формы рака могут распространяться на другие части тела. Фолликулярный рак щитовидной железы чаще всего распространяется на легкие и кости.
  • Гюртле-клеточный рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы когда-то считался разновидностью фолликулярного рака щитовидной железы. Сейчас он считается своим собственным типом, потому что раковые клетки ведут себя по-разному и реагируют на разные методы лечения. Гюртле-клеточный рак щитовидной железы агрессивен и может поражать структуры шеи и распространяться на другие части тела.
  • Малодифференцированный рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы более агрессивен, чем другие дифференцированные виды рака щитовидной железы, и часто не поддается обычному лечению.
  • Анапластический рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы быстро развивается и может быть трудно поддающимся лечению. Однако лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания. Анапластический рак щитовидной железы, как правило, встречается у людей старше 60 лет. Это может вызвать серьезные признаки и симптомы, такие как отек шеи, который очень быстро усиливается и может привести к затруднению дыхания и глотания.
  • Медуллярный рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы начинается в клетках щитовидной железы, называемых С-клетками, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Повышенный уровень кальцитонина в крови может указывать на медуллярный рак щитовидной железы на очень ранней стадии. Некоторые виды медуллярного рака щитовидной железы вызываются геном под названием RET, который передается от родителей к детям. Изменения в гене RET могут вызывать семейный медуллярный рак щитовидной железы и множественную эндокринную неоплазию 2-го типа. Семейный медуллярный рак щитовидной железы увеличивает риск развития рака щитовидной железы. Множественная эндокринная неоплазия 2-го типа увеличивает риск развития рака щитовидной железы, надпочечников и других видов рака.
  • Другие редкие типы. Другие очень редкие типы рака могут начинаться в щитовидной железе. К ним относятся лимфома щитовидной железы, которая начинается в клетках иммунной системы щитовидной железы, и саркома щитовидной железы, которая начинается в клетках соединительной ткани щитовидной железы.
  • Папиллярный рак щитовидной железы. Это наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Большинство папиллярных форм рака щитовидной железы небольшого размера и хорошо поддаются лечению, даже если раковые клетки распространяются в лимфатические узлы на шее. Небольшая часть папиллярных форм рака щитовидной железы агрессивна и может поражать структуры шеи или распространяться на другие участки тела.
  • Фолликулярный рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы обычно поражает людей старше 50 лет. Клетки фолликулярного рака щитовидной железы не часто распространяются в лимфатические узлы на шее. Но некоторые крупные и агрессивные формы рака могут распространяться на другие части тела. Фолликулярный рак щитовидной железы чаще всего распространяется на легкие и кости.
  • Гюртле-клеточный рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы когда-то считался разновидностью фолликулярного рака щитовидной железы. Сейчас он считается своим собственным типом, потому что раковые клетки ведут себя по-разному и реагируют на разные методы лечения. Гюртле-клеточный рак щитовидной железы агрессивен и может поражать структуры шеи и распространяться на другие части тела.
  • Малодифференцированный рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы более агрессивен, чем другие дифференцированные виды рака щитовидной железы, и часто не поддается обычному лечению.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака щитовидной железы, включают:

  • Женский пол. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Эксперты считают, что это может быть связано с гормоном эстрогеном. Люди, которым при рождении присвоен женский пол, как правило, имеют более высокий уровень эстрогена в организме.
  • Воздействие высоких уровней радиации. Лучевая терапия головы и шеи увеличивает риск развития рака щитовидной железы.
  • Некоторые наследственные генетические синдромы. Генетические синдромы, повышающие риск развития рака щитовидной железы, включают семейный медуллярный рак щитовидной железы, множественную эндокринную неоплазию, синдром Каудена и семейный аденоматозный полипоз. Типы рака щитовидной железы, которые иногда встречаются в семьях, включают медуллярный рак щитовидной железы и папиллярный рак щитовидной железы.

Осложнения

Рецидивирующий рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы может вернуться, несмотря на успешное лечение, и даже если вам удалили щитовидную железу. Это может произойти, если раковые клетки распространятся за пределы щитовидной железы до того, как она будет удалена.

Вероятность рецидива большинства видов рака щитовидной железы невелика, включая наиболее распространенные типы рака щитовидной железы — папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы. Ваш лечащий врач может сообщить вам, имеет ли ваш рак повышенный риск рецидива, основываясь на особенностях вашего рака.

Рецидив более вероятен, если ваш рак агрессивен или если он выходит за пределы щитовидной железы. Когда случается рецидив рака щитовидной железы, его обычно обнаруживают в первые пять лет после первоначального диагноза.

Рецидивирующий рак щитовидной железы по-прежнему имеет хороший прогноз. Часто он поддается лечению, и у большинства людей лечение будет успешным.

Рак щитовидной железы может рецидивировать у:

  • Лимфатические узлы на шее
  • Небольшие кусочки ткани щитовидной железы, оставшиеся во время операции
  • Другие части тела, такие как легкие и кости

Ваш лечащий врач может порекомендовать периодические анализы крови или сканирование щитовидной железы для проверки признаков возвращения вашего рака. На этих приемах ваш лечащий врач может спросить, не наблюдались ли у вас какие-либо признаки и симптомы рецидива рака щитовидной железы, такие как:

  • Боль в шее
  • Шишка на шее
  • Проблемы с глотанием
  • Изменения голоса, такие как охриплость

Распространяющийся (метастазирующий) рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы иногда распространяется на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела. Раковые клетки, которые распространяются, могут быть обнаружены при первом диагнозе или после лечения. Подавляющее большинство случаев рака щитовидной железы никогда не распространяются.

Когда рак щитовидной железы распространяется, он чаще всего поражает:

  • Лимфатические узлы на шее
  • Легкие
  • Кости
  • Мозг
  • Печень
  • Кожа

Распространяющийся рак щитовидной железы может быть обнаружен с помощью визуализирующих тестов, таких как КТ и МРТ, когда у вас впервые диагностирован рак щитовидной железы. После успешного лечения ваш лечащий врач может порекомендовать последующие визиты для выявления признаков распространения рака щитовидной железы. Эти назначения могут включать ядерную визуализацию, в которой используется радиоактивная форма йода и специальная камера для обнаружения раковых клеток щитовидной железы.

Профилактика

Врачи не уверены, что вызывает изменения в генах, которые приводят к большинству случаев рака щитовидной железы, поэтому нет способа предотвратить рак щитовидной железы у людей со средним риском заболевания.

Профилактика для людей с высоким риском

Взрослые и дети с унаследованным геном, повышающим риск развития медуллярного рака щитовидной железы, могут рассмотреть возможность операции на щитовидной железе для предотвращения рака (профилактическая тиреоидэктомия). Обсудите ваши варианты с консультантом-генетиком, который может объяснить ваш риск развития рака щитовидной железы и варианты лечения.

Профилактика для людей вблизи атомных электростанций

Людям, живущим вблизи атомных электростанций в Соединенных Штатах, иногда назначают лекарство, блокирующее воздействие радиации на щитовидную железу. Это лекарство (йодид калия) может быть использовано в маловероятном случае аварии на ядерном реакторе. Если вы живете в радиусе 10 миль от атомной электростанции и обеспокоены мерами предосторожности, обратитесь в свой государственный или местный департамент по чрезвычайным ситуациям за дополнительной информацией.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака щитовидной железы, включают:

  • физикальный осмотр. Ваш лечащий врач осмотрит вашу шею, чтобы нащупать изменения в вашей щитовидной железе, такие как опухоль (узелок) в щитовидной железе. Лечащий врач также может спросить о ваших факторах риска, таких как воздействие радиации в прошлом и наличие в семейном анамнезе случаев рака щитовидной железы.
  • Анализы крови на функцию щитовидной железы. Тесты, которые измеряют уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой, могут дать вашей медицинской бригаде представление о состоянии вашей щитовидной железы.
  • Ультразвуковая визуализация.Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений структур тела. Для создания изображения щитовидной железы ультразвуковой преобразователь помещается на нижнюю часть шеи. То, как выглядит узел щитовидной железы на ультразвуковом снимке, помогает вашему лечащему врачу определить, может ли это быть рак. Признаки того, что узел щитовидной железы с большей вероятностью является раковым, включают отложения кальция (микрокальцификации) внутри узла и неровную границу вокруг узла. Если существует высокая вероятность того, что узелок может быть раковым, необходимы дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз и определить, какой тип рака щитовидной железы присутствует. Ваш лечащий врач также может использовать ультразвук для создания изображений лимфатических узлов на шее (картирование лимфатических узлов) для поиска признаков рака.
  • Извлечение образца ткани щитовидной железы.Во время тонкоигольной аспирационной биопсии врач вводит длинную тонкую иглу через кожу в узел щитовидной железы. Ультразвуковое исследование обычно используется для точного направления иглы. Врач использует иглу для удаления некоторых клеток из щитовидной железы. Образец отправляется в лабораторию для анализа. В лаборатории врач, специализирующийся на анализе крови и тканей организма (патологоанатом), исследует образец ткани под микроскопом и определяет, присутствует ли рак. Результаты не всегда однозначны. Некоторые типы рака щитовидной железы, особенно фолликулярный рак щитовидной железы и Гюртле-клеточный рак щитовидной железы, с большей вероятностью будут иметь неопределенные результаты (неопределенные узлы щитовидной железы). Ваш лечащий врач может порекомендовать другую процедуру биопсии или операцию по удалению узла щитовидной железы для проведения тестирования. Также могут быть полезны специализированные тесты клеток на наличие генных изменений (тестирование на молекулярные маркеры).
  • Визуализирующий тест, в котором используется радиоактивный индикатор.При сканировании радиоактивным йодом используется радиоактивная форма йода и специальная камера для обнаружения раковых клеток щитовидной железы в вашем организме. Чаще всего он используется после операции для выявления любых оставшихся раковых клеток. Этот тест наиболее полезен при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы. Здоровые клетки щитовидной железы поглощают и используют йод из крови. Некоторые типы клеток рака щитовидной железы тоже делают это. Когда радиоактивный йод вводят в вену или проглатывают, любые клетки рака щитовидной железы в организме поглощают йод. Все клетки, которые поглощают йод, показаны на изображениях сканирования с использованием радиоактивного йода.
  • Другие визуализирующие тесты. Вам могут назначить один или несколько визуализирующих тестов, которые помогут вашему лечащему врачу определить, распространился ли ваш рак за пределы щитовидной железы. Визуализирующие тесты могут включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и МРТ.
  • Генетическое тестирование. Часть случаев медуллярного рака щитовидной железы вызывается наследственными генами, которые передаются от родителей детям. Если у вас диагностирован медуллярный рак щитовидной железы, ваш лечащий врач может порекомендовать встретиться с консультантом-генетиком для рассмотрения вопроса о генетическом тестировании. Знание того, что у вас есть унаследованный ген, может помочь вам понять свой риск развития других видов рака и то, что ваш унаследованный ген может означать для ваших детей.

Ультразвуковая визуализация. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений структур тела. Чтобы создать изображение щитовидной железы, ультразвуковой датчик помещается на нижнюю часть шеи.

То, как выглядит узел щитовидной железы на ультразвуковом снимке, помогает вашему лечащему врачу определить, вероятно ли, что это рак. Признаки того, что узел щитовидной железы с большей вероятностью является раковым, включают отложения кальция (микрокальцификации) внутри узла и неровную границу вокруг узла. Если существует высокая вероятность того, что узелок может быть раковым, необходимы дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз и определить, какой тип рака щитовидной железы присутствует.

Ваш лечащий врач может также использовать ультразвук для создания изображений лимфатических узлов на шее (картирование лимфатических узлов) для поиска признаков рака.

Извлечение образца ткани щитовидной железы. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии врач вводит длинную тонкую иглу через кожу в узел щитовидной железы. Для точного направления иглы обычно используется ультразвуковое исследование. Ваш лечащий врач использует иглу для удаления некоторых клеток из щитовидной железы. Образец отправляется в лабораторию для анализа.

В лаборатории врач, специализирующийся на анализе крови и тканей организма (патологоанатом), исследует образец ткани под микроскопом и определяет, присутствует ли рак. Результаты не всегда однозначны. Некоторые типы рака щитовидной железы, особенно фолликулярный рак щитовидной железы и Гюртле-клеточный рак щитовидной железы, с большей вероятностью будут иметь неопределенные результаты (неопределенные узлы щитовидной железы). Ваш лечащий врач может порекомендовать другую процедуру биопсии или операцию по удалению узла щитовидной железы для проведения тестирования. Также могут быть полезны специализированные тесты клеток на наличие генных изменений (тестирование на молекулярные маркеры).

Визуальный тест с использованием радиоактивного индикатора. Сканирование радиоактивным йодом использует радиоактивную форму йода и специальную камеру для обнаружения раковых клеток щитовидной железы в вашем теле. Чаще всего это используется после операции для обнаружения любых раковых клеток, которые могут остаться. Этот тест наиболее полезен при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы.

Здоровые клетки щитовидной железы поглощают и используют йод из крови. Некоторые типы клеток рака щитовидной железы делают то же самое. Когда радиоактивный йод вводится в вену или проглатывается, все раковые клетки щитовидной железы в организме поглощают йод. Все клетки, которые поглощают йод, показаны на изображениях сканирования с использованием радиоактивного йода.

Стадия рака щитовидной железы

Ваша медицинская команда использует информацию, полученную из ваших анализов и процедур, чтобы определить степень распространенности рака и назначить ему стадию. Стадия вашего рака сообщает вашей медицинской бригаде о вашем прогнозе и помогает им выбрать лечение, которое с наибольшей вероятностью поможет вам.

Стадия рака обозначается цифрой от 1 до 4. Меньшее число обычно означает, что рак, скорее всего, поддается лечению, и часто это означает, что рак поражает только щитовидную железу. Большее число означает, что диагноз более серьезный, и рак, возможно, распространился за пределы щитовидной железы на другие части тела.

Различные типы рака щитовидной железы имеют разный набор стадий. Например, медуллярный и анапластический рак щитовидной железы имеют свой собственный набор стадий. Дифференцированные типы рака щитовидной железы, включая папиллярный, фолликулярный, гюртле-клеточный и низкодифференцированный, имеют ряд стадий. При дифференцированном раке щитовидной железы ваша стадия может варьироваться в зависимости от вашего возраста.

Лечение

Ваши варианты лечения рака щитовидной железы зависят от типа и стадии вашего рака щитовидной железы, вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Большинство людей с диагнозом рак щитовидной железы имеют отличный прогноз, поскольку большинство видов рака щитовидной железы можно вылечить с помощью лечения.

Лечение может потребоваться не сразу

При очень маленьком папиллярном раке щитовидной железы (папиллярных микрокарциномах) лечение может не потребоваться сразу, поскольку эти виды рака имеют низкий риск роста или распространения. В качестве альтернативы хирургическому вмешательству или другим методам лечения вы могли бы рассмотреть возможность активного наблюдения с частым мониторингом рака. Ваш лечащий врач может порекомендовать сдавать анализы крови и проводить ультразвуковое исследование шеи один или два раза в год.

У некоторых людей рак может никогда не разрастаться и не требовать лечения. У других рост может быть в конечном итоге обнаружен и лечение может начаться.

Хирургия

Большинство людей с раком щитовидной железы, требующим лечения, переносят операцию по удалению части или всей щитовидной железы. Какая операция может быть рекомендована вашей медицинской бригадой, зависит от вашего типа рака щитовидной железы, размера опухоли и от того, распространился ли рак за пределы щитовидной железы на лимфатические узлы. Ваша медицинская команда также учитывает ваши предпочтения при составлении плана лечения.

Операции, используемые для лечения рака щитовидной железы, включают:

  • Удаление всей или большей части щитовидной железы (тиреоидэктомия). Операция по удалению щитовидной железы может включать удаление всей ткани щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) или большей части ткани щитовидной железы (почти тотальная тиреоидэктомия). Хирург часто оставляет небольшие полоски ткани щитовидной железы вокруг паращитовидных желез, чтобы снизить риск повреждения паращитовидных желез, которые помогают регулировать уровень кальция в вашей крови.
  • Удаление части щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы). Во время лобэктомии щитовидной железы хирург удаляет половину щитовидной железы. Лобэктомия может быть рекомендована, если у вас медленно растущий рак щитовидной железы в одной части щитовидной железы, нет подозрительных узлов в других областях щитовидной железы и нет признаков рака в лимфатических узлах.
  • Удаление лимфатических узлов на шее (лимфодиссекция). Рак щитовидной железы часто распространяется на близлежащие лимфатические узлы на шее. Ультразвуковое исследование шеи перед операцией может выявить признаки распространения раковых клеток в лимфатические узлы. Если это так, хирург может удалить некоторые лимфатические узлы на шее для тестирования.

Чтобы получить доступ к щитовидной железе, хирурги обычно делают разрез в нижней части шеи. Размер разреза зависит от вашей ситуации, такой как тип операции и размер вашей щитовидной железы. Хирурги обычно стараются разместить разрез в кожной складке, где его будет трудно разглядеть, поскольку он заживет и превратится в шрам.

Операция на щитовидной железе сопряжена с риском кровотечения и инфекции. Повреждение паращитовидных желез также может произойти во время операции, что может привести к снижению уровня кальция в организме.

Существует также риск того, что нервы, подсоединенные к вашим голосовым связкам, могут работать не так, как ожидалось, после операции, что может вызвать охриплость и изменения голоса. Лечение может улучшить или обратить вспять проблемы с нервами.

После операции вы можете ожидать некоторую боль по мере заживления вашего тела. Сколько времени потребуется для восстановления, будет зависеть от вашей ситуации и типа перенесенной вами операции. Большинство людей начинают чувствовать себя выздоравливающими через 10-14 дней. Некоторые ограничения на вашу активность могут сохраняться. Например, ваш хирург может порекомендовать воздерживаться от напряженной деятельности еще несколько недель.

После операции по удалению всей или большей части щитовидной железы вам могут сдать анализы крови, чтобы определить, полностью ли удален рак щитовидной железы. Тесты могут измерять:

  • Тиреоглобулин — белок , вырабатываемый здоровыми клетками щитовидной железы и дифференцированными клетками рака щитовидной железы
  • Кальцитонин — гормон , вырабатываемый клетками медуллярного рака щитовидной железы
  • Карциноэмбриональный антиген — химическое вещество , вырабатываемое клетками медуллярного рака щитовидной железы

Эти анализы крови также используются для выявления признаков рецидива рака.

Терапия гормонами щитовидной железы

Гормонотерапия щитовидной железы - это лечение, направленное на замену или дополнение гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Препараты для гормонотерапии щитовидной железы обычно принимают в форме таблеток. Их можно использовать для:

  • Замените гормоны щитовидной железы после операции.Если ваша щитовидная железа удалена полностью, вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь, чтобы заменить гормоны, вырабатываемые щитовидной железой до операции. Это лечение заменяет ваши естественные гормоны, поэтому никаких побочных эффектов не должно возникнуть, как только ваша медицинская бригада подберет подходящую для вас дозу. Вам также может потребоваться замена гормонов щитовидной железы после операции по удалению части щитовидной железы, но не всем это требуется. Если после операции уровень гормонов щитовидной железы слишком низок (гипотиреоз), ваш врач может порекомендовать гормоны щитовидной железы.
  • Подавляет рост раковых клеток щитовидной железы. Более высокие дозы терапии гормонами щитовидной железы могут подавлять выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом вашего мозга. ТТГ может вызывать рост раковых клеток щитовидной железы. При агрессивном раке щитовидной железы может быть рекомендована терапия высокими дозами гормонов щитовидной железы.

Замените гормоны щитовидной железы после операции. Если ваша щитовидная железа удалена полностью, вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь, чтобы заменить гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой до операции. Это лечение заменяет ваши естественные гормоны, поэтому никаких побочных эффектов не должно возникнуть, как только ваша медицинская бригада подберет дозу, подходящую именно вам.

Вам также может потребоваться замена гормонов щитовидной железы после операции по удалению части щитовидной железы, но не всем это требуется. Если после операции уровень гормонов щитовидной железы слишком низок (гипотиреоз), ваш врач может порекомендовать гормоны щитовидной железы.

Радиоактивный йод

При лечении радиоактивным йодом используется радиоактивная форма йода, которая убивает клетки щитовидной железы и раковые клетки щитовидной железы, которые могут остаться после операции. Чаще всего он используется для лечения дифференцированного рака щитовидной железы, который может распространиться на другие части тела.

Вам могут назначить тест, чтобы определить, может ли помочь вашему раку радиоактивный йод, поскольку не все виды рака щитовидной железы поддаются этому лечению. Дифференцированные типы рака щитовидной железы, включая папиллярный, фолликулярный и гюртле-клеточный, более склонны к ответу. Анапластический и медуллярный рак щитовидной железы обычно не лечат радиоактивным йодом.

Лечение радиоактивным йодом выпускается в виде капсулы или жидкости, которые вы проглатываете. Радиоактивный йод поглощается в основном клетками щитовидной железы и клетками рака щитовидной железы, поэтому риск нанесения вреда другим клеткам вашего организма невелик.

Какие побочные эффекты вы испытываете, зависит от дозы радиоактивного йода, которую вы получаете. Более высокие дозы могут вызвать:

  • Сухость во рту
  • Боль во рту
  • Воспаление глаз
  • Измененное чувство вкуса или запаха

Большая часть радиоактивного йода выводится из организма с мочой в первые несколько дней после лечения. Вам будут даны инструкции о мерах предосторожности, которые необходимо предпринять в течение этого времени, чтобы защитить других людей от радиации. Например, вас могут попросить временно избегать тесных контактов с другими людьми, особенно с детьми и беременными женщинами.

Введение алкоголя при раковых заболеваниях

Алкогольная абляция, которую также называют этанольной абляцией, предполагает использование иглы для введения алкоголя в небольшие участки рака щитовидной железы. Ультразвуковое исследование используется для точного направления иглы. Алкоголь вызывает сокращение раковых клеток щитовидной железы.

Алкогольная абляция может быть вариантом лечения небольших участков рака щитовидной железы, таких как рак, обнаруженный в лимфатическом узле после операции. Иногда это вариант, если вы недостаточно здоровы для операции.

Методы лечения распространенного рака щитовидной железы

Агрессивный рак щитовидной железы, который развивается более быстро, может потребовать дополнительных методов лечения для контроля заболевания. Варианты могут включать:

  • Таргетная лекарственная терапия.Таргетное лекарственное лечение направлено на конкретные химические вещества, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетное лекарственное лечение может привести к гибели раковых клеток. Некоторые из этих методов лечения выпускаются в форме таблеток, а некоторые вводятся через вену. Существует множество различных препаратов для таргетной терапии рака щитовидной железы. Некоторые нацелены на кровеносные сосуды, которые создают раковые клетки для доставки питательных веществ, помогающих клеткам выживать. Другие препараты нацелены на конкретные генные изменения. Ваш лечащий врач может порекомендовать специальные тесты ваших раковых клеток, чтобы определить, какие методы лечения могут помочь. Побочные эффекты будут зависеть от конкретного принимаемого вами препарата.
  • Лучевая терапия. Внешнее лучевое излучение использует аппарат, который направляет высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, в точные точки вашего тела, чтобы убить раковые клетки. Лучевая терапия может быть рекомендована, если ваш рак не поддается другим методам лечения или если он возвращается. Лучевая терапия может помочь контролировать боль, вызванную раком, который распространяется на кости. Побочные эффекты лучевой терапии зависят от того, куда направлено облучение. Если он направлен на шею, побочные эффекты могут включать реакцию на коже, похожую на солнечный ожог, кашель и болезненное глотание.
  • Химиотерапия. Химиотерапия - это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения раковых клеток. Существует множество различных химиопрепаратов, которые можно использовать отдельно или в комбинации. Некоторые выпускаются в форме таблеток, но большинство вводится через вену. Химиотерапия может помочь контролировать быстрорастущий рак щитовидной железы, такой как анапластический рак щитовидной железы. В определенных ситуациях химиотерапия может применяться при других типах рака щитовидной железы. Иногда химиотерапию сочетают с лучевой терапией. Побочные эффекты химиотерапии зависят от конкретных препаратов, которые вы получаете.
  • Разрушение раковых клеток теплом и холодом. Раковые клетки щитовидной железы, которые распространяются на легкие, печень и кости, можно лечить теплом и холодом, чтобы убить раковые клетки. Радиочастотная абляция использует электрическую энергию для нагрева раковых клеток, вызывая их гибель. При криоаблации используется газ для замораживания и уничтожения раковых клеток. Эти процедуры могут помочь контролировать небольшие участки раковых клеток.

Таргетная лекарственная терапия. Таргетное лекарственное лечение направлено на конкретные химические вещества, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, целенаправленное медикаментозное лечение может привести к гибели раковых клеток. Некоторые из этих методов лечения выпускаются в форме таблеток, а некоторые вводятся через вену.

Существует множество различных препаратов для таргетной терапии рака щитовидной железы. Некоторые нацелены на кровеносные сосуды, которые раковые клетки создают для доставки питательных веществ, помогающих клеткам выживать. Другие препараты нацелены на специфические генные изменения. Ваш лечащий врач может порекомендовать специальные тесты на ваши раковые клетки, чтобы определить, какие методы лечения могут помочь. Побочные эффекты будут зависеть от конкретного принимаемого вами препарата.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь, которая направлена на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и вашей медицинской командой, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход.

Паллиативная помощь может использоваться при прохождении других агрессивных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия. Все чаще паллиативная помощь оказывается на ранних стадиях лечения рака.

Когда паллиативная помощь используется наряду со всеми другими соответствующими методами лечения, люди с онкологическими заболеваниями могут чувствовать себя лучше, иметь лучшее качество жизни и жить дольше.

Паллиативная помощь оказывается командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни онкобольных и их семей.

Последующие тесты для пациентов, перенесших рак щитовидной железы

После окончания лечения от рака щитовидной железы ваш лечащий врач может порекомендовать последующие анализы и процедуры для выявления признаков возвращения вашего рака. Вам могут назначаться последующие визиты один или два раза в год в течение нескольких лет после окончания лечения.

Какие тесты вам понадобятся, будет зависеть от вашей ситуации. Последующие тесты могут включать:

  • Физикальный осмотр вашей шеи
  • Анализы крови
  • Ультразвуковое исследование вашей шеи
  • Другие визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография и МРТ

Преодоление трудностей и поддержка

Может потребоваться время, чтобы смириться с диагнозом рака щитовидной железы и научиться справляться с ним. В конечном итоге каждый находит свой способ справиться с этим. Пока вы не найдете то, что подходит именно вам, подумайте о том, чтобы попытаться:

  • Узнайте достаточно о раке щитовидной железы, чтобы принимать решения о вашем лечении. Запишите подробную информацию о вашем раке щитовидной железы, такую как тип, стадия и варианты лечения. Спросите своего лечащего врача, куда вы можете обратиться за дополнительной информацией. Хорошими источниками информации для начала работы являются Национальный институт рака, Американское онкологическое общество и Американская ассоциация щитовидной железы.
  • Общайтесь с другими людьми, перенесшими рак щитовидной железы. Возможно, вам будет удобнее поговорить с людьми в вашей аналогичной ситуации. Спросите своего лечащего врача о группах поддержки в вашем регионе. Или общайтесь с выжившими после рака щитовидной железы онлайн через Сеть выживших после рака Американского онкологического общества или Ассоциацию выживших после рака щитовидной железы.
  • Делайте все возможное в отношении своего здоровья. Вы не можете контролировать, разовьется ли у вас рак щитовидной железы, но вы можете предпринять шаги для поддержания здоровья своего организма во время и после лечения. Например, придерживайтесь здоровой диеты, богатой разнообразными фруктами и овощами. Высыпайтесь каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим. Постарайтесь включить физическую активность в большинство дней недели. И найдите способы справиться со стрессом.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, начните с обращения к своему семейному врачу. Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас могут быть проблемы с щитовидной железой, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях эндокринной системы (эндокринологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а также из-за того, что часто требуется обсудить много информации, рекомендуется подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Не забудьте включить в него все лекарства, которые вы принимаете и которые отпускаются без рецепта.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно вспомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему поставщику услуг. Запишите три основные проблемы, которые вас беспокоят, чтобы вы могли наверняка обсудить их, прежде чем переходить к другим проблемам.

Ваше время общения с вашим лечащим врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных на случай, если время закончится. При раке щитовидной железы следует задать следующие основные вопросы:

  • Какой тип рака щитовидной железы у меня?
  • На какой стадии у меня рак щитовидной железы?
  • Какие процедуры вы рекомендуете?
  • Каковы преимущества и риски каждого варианта лечения?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними вместе?
  • Смогу ли я работать и заниматься своими обычными делами во время лечения рака щитовидной железы?
  • Должен ли я обратиться ко второму мнению?
  • Должен ли я обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях щитовидной железы?
  • Как быстро мне нужно принять решение о лечении рака щитовидной железы? Могу ли я уделить некоторое время рассмотрению своих вариантов?
  • Что может произойти, если я решу проходить регулярные обследования, но не проходить лечение от рака?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • Могу ли я получить доступ к своим медицинским записям через онлайн-портал для пациентов?

Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь задавать их.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для более подробного обсуждения вопросов. Ваш провайдер может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Являются ли ваши симптомы эпизодическими или постоянными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь усугубляет ваши симптомы?
  • Вы когда-нибудь проходили лучевую терапию?
  • Вы когда-нибудь подвергались воздействию радиоактивных осадков в результате ядерной аварии?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье в анамнезе зоб, щитовидная железа или другие эндокринные онкологические заболевания?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Какие лекарства вы в настоящее время принимаете, включая витамины и пищевые добавки?
  • Чем другие медицинские работники поделились с вами о вашем состоянии?
Симптомы и лечение рака щитовидной железы