Обзор

Рак полости рта - это рост клеток, который начинается во рту. Рак полости рта может возникнуть в любой части, из которой состоит рот. Рак полости рта может возникнуть на:

  • Губы.
  • Десны.
  • Язык.
  • Внутренняя выстилка щек.
  • Небо рта.
  • Дно рта.

Рот также называют ротовой полостью. Рак, который возникает во рту, иногда называют раком полости рта.

Рак полости рта - один из нескольких видов рака, которые считаются разновидностями рака головы и шеи. При раке полости рта и других видах рака головы и шеи часто применяются аналогичные методы лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы рака полости рта могут включать:

  • Незаживающая рана на губе или во рту.
  • Белое или красноватое пятно на внутренней стороне рта.
  • Шатающиеся зубы.
  • Нарост или шишка во рту.
  • Боль во рту.
  • Боль в ухе.
  • Затрудненное или болезненное глотание.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, стоматологу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Не всегда ясно, что вызывает рак полости рта. Этот рак начинается с роста клеток во рту. Чаще всего он начинается в клетках, называемых плоскоклеточными. Это плоские, тонкие клетки, выстилающие губы и внутреннюю часть рта. Большинство видов рака полости рта - плоскоклеточный рак.

Рак полости рта возникает, когда у клеток на губах или во рту развиваются изменения в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК приказывает клеткам расти и размножаться с заданной скоростью. ДНК также приказывает клеткам умирать в установленное время.

В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро расти и размножаться. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака полости рта, включают:

Употребляющий табак

Все виды табака повышают риск развития рака полости рта. К ним относятся сигареты, сигары, трубки, жевательный и нюхательный табак.

Употребление алкоголя

Частое и обильное употребление алкоголя увеличивает риск развития рака полости рта. Совместное употребление алкоголя и табака увеличивает риск еще больше.

Чрезмерное воздействие солнца на губы

Ультрафиолетовый свет солнца и ламп для загара увеличивает риск развития рака губ.

Подверженность вирусу папилломы человека

Вирус папилломы человека, также называемый ВПЧ, является распространенным вирусом, который передается половым путем. У большинства людей он не вызывает проблем и проходит сам по себе. У других это вызывает изменения в клетках, которые могут привести ко многим видам рака, включая рак полости рта.

Ослабленная иммунная система

Если иммунная система организма, борющаяся с микробами, ослаблена лекарствами или болезнью, риск развития рака полости рта может быть выше. К людям с ослабленной иммунной системой относятся те, кто принимает лекарства для контроля иммунной системы, например, после трансплантации органов. Определенные заболевания, такие как заражение ВИЧ, также могут ослаблять иммунную систему.

Профилактика

Не существует проверенного способа предотвратить рак полости рта. Однако вы можете снизить риск развития рака полости рта, если вы:

Не употребляйте табак

Если вы не употребляете табак, не начинайте. Если вы в настоящее время употребляете какой-либо вид табака, обсудите со своим лечащим врачом стратегии, которые помогут вам бросить курить.

Ограничьте употребление алкоголя

Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.

Избегайте чрезмерного воздействия солнца на губы

Защищайте кожу губ от солнца, по возможности оставаясь в тени. Наденьте широкополую шляпу, закрывающую все лицо, включая рот. Нанесите солнцезащитное средство для губ для защиты от солнца.

Рассмотрим вакцину против ВПЧ

Получение вакцинации для предотвращения ВПЧ-инфекции может снизить риск развития связанных с ВПЧ раковых заболеваний, таких как рак полости рта. Спросите своего лечащего врача, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.

Регулярно проходить медицинские и стоматологические осмотры

Во время приема ваш стоматолог, лечащий врач или другой сотрудник вашей медицинской бригады может осмотреть вашу полость рта на наличие признаков рака.

Диагноз

Диагностика рака полости рта может начинаться с осмотра губ и ротовой полости. Медицинский работник может взять образец ткани для тестирования, чтобы определить, есть ли у вас рак полости рта.

Обследование на рак полости рта

При физикальном осмотре на предмет рака полости рта медицинский работник осматривает и ощупывает ваши губы и ротовую полость. Этот человек проверяет наличие любых комков и участков раздражения. Белые пятна во рту, называемые лейкоплакией, и язвочки могут быть ранними признаками рака.

Биопсия рака полости рта

Если при обследовании обнаруживается что-то, вызывающее беспокойство, следующим шагом может быть биопсия рака полости рта. Биопсия - это процедура по забору образца ткани для тестирования в лаборатории. Для проведения биопсии рака полости рта медицинский работник может использовать режущий инструмент, чтобы срезать часть соответствующих тканей изо рта.

В лаборатории с помощью тестов можно проверить ткань на наличие признаков рака. Другие тесты могут выявлять изменения в ДНК внутри раковых клеток. Результаты этих тестов могут помочь вашему лечащему врачу составить план лечения.

Стадия рака полости рта

Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, распространился ли рак за пределы полости рта. Ваш врач может использовать результаты этих тестов для определения стадии вашего рака. Стадия сообщает вашей медицинской бригаде о масштабах рака и прогнозе. Это также помогает составить план лечения.

Тесты на определение стадии рака полости рта могут включать:

  • Используя маленькую камеру, чтобы осмотреть горло. Во время процедуры, называемой эндоскопией, медицинский работник вводит в горло тонкую гибкую трубку, оснащенную камерой. Эта процедура помогает медицинскому работнику выявить признаки распространения рака за пределы полости рта.
  • Тесты на визуализацию. Различные тесты на визуализацию могут помочь проверить, распространился ли рак за пределы полости рта. Визуализирующие тесты могут включать рентген, КТ, МРТ и позитронно-эмиссионную томографию, также называемую ПЭТ. Не всем нужны все тесты. Ваш лечащий врач решает, какие анализы необходимы, исходя из вашего состояния.

Стадии рака полости рта варьируются от 0 до 4. Самые низкие стадии означают, что рак небольшой и не пророс очень глубоко в ткани полости рта. По мере того, как рак становится больше и проникает глубже в ткани, количество стадий увеличивается. Рак полости рта 4 стадии может означать, что рак стал очень большим или распространился на лимфатические узлы. Рак полости рта 4 стадии также может означать, что рак распространился на другие части тела.

Лечение

Методы лечения рака полости рта включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и медикаменты. Лекарства, которые помогают лечить рак полости рта, включают химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию. У вас может быть только один вид лечения, или вы можете пройти комбинацию методов лечения рака.

При составлении плана лечения рака полости рта ваша медицинская команда учитывает множество факторов. Они могут включать локализацию рака и скорость его роста. Команда также может изучить, распространился ли рак на другие части тела, и результаты тестов на раковые клетки. Ваша команда также учитывает ваше общее состояние здоровья и личные предпочтения.

Операция по удалению рака полости рта

Во время операции по удалению рака полости рта хирург удаляет раковую опухоль и некоторые здоровые клетки вокруг нее, что называется краем. Удаление края помогает гарантировать удаление всех раковых клеток. Объем операции зависит от размера опухоли. Если рак распространился на кость, хирург может удалить часть костной ткани.

Хирургическое вмешательство сопряжено с риском кровотечения и инфекции. Операция по поводу рака полости рта может повлиять на ваш внешний вид. Это также может повлиять на способность говорить, есть и глотать. Физиотерапия и другие реабилитационные услуги могут помочь вам справиться с этими изменениями.

Вам может понадобиться трубка для приема пищи, питья и лекарств. Для кратковременного использования трубку можно вводить через нос в желудок. В более долгосрочной перспективе трубка может быть введена через кожу в желудок.

Операция по реконструкции полости рта

Реконструктивная хирургия может потребоваться, когда во время операции удаляются части лица, челюсти или шеи. Здоровые кости или ткани могут быть взяты из других частей тела и использованы для заполнения пробелов, оставленных раком. Эта ткань может заменить часть губы, языка, неба или челюсти, лица, горла или кожи. Зубные имплантаты также могут быть использованы для замены ваших естественных зубов.

Если реконструкция используется для замены частей полости рта, она обычно проводится одновременно с операцией по удалению рака.

Операция по удалению лимфатических узлов на шее

Когда рак полости рта распространяется, он часто сначала поражает лимфатические узлы на шее. Если есть признаки того, что рак распространился на лимфатические узлы, вам может потребоваться операция по удалению некоторых лимфатических узлов, называемая рассечением шеи. Даже если нет признаков рака в лимфатических узлах, вы можете удалить некоторые из них в качестве меры предосторожности. Удаление лимфатических узлов устраняет рак и помогает вашей медицинской бригаде решить, нужны ли вам другие методы лечения.

Чтобы добраться до лимфатических узлов, хирург делает разрез на шее и удаляет лимфатические узлы через отверстие. Лимфатические узлы проверяются на рак. Если рак обнаружен в лимфатических узлах, может потребоваться другое лечение, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки. Варианты могут включать облучение или радиацию в сочетании с химиотерапией.

Иногда хирург удаляет только несколько лимфатических узлов для тестирования. Это называется биопсией сторожевого лимфатического узла. При биопсии сторожевого лимфатического узла хирург удаляет первые несколько узлов, в которые мог распространиться рак. Лимфатические узлы проверяются на наличие рака. Если рак не обнаружен, вполне вероятно, что рак не распространился. Биопсия сторожевого узла не подходит для всех больных раком полости рта. Он используется только в некоторых ситуациях.

Лучевая терапия рака полости рта

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Лучевая терапия рака полости рта чаще всего проводится с помощью аппарата, который перемещается по телу. Аппарат направляет излучение в точные точки. Этот вид лучевой терапии называется внешним лучевым излучением.

Иногда лучевая терапия рака полости рта включает введение радиоактивного материала внутрь организма. Этот вид лучевой терапии называется брахитерапией.

Лучевая терапия может быть единственным необходимым методом лечения, если рак полости рта очень маленький. Чаще всего лучевая терапия применяется после операции. Она может помочь уничтожить любые раковые клетки, которые могут остаться. Иногда лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией. Такое сочетание повышает эффективность лучевой терапии. Это также увеличивает риск побочных эффектов.

Если рак становится большим или распространяется на другие части тела, лучевая терапия может помочь облегчить боль и другие симптомы, вызванные раком.

Побочные эффекты лучевой терапии полости рта могут включать сухость во рту, кариес и повреждение челюстной кости.

Возможно, вам потребуется обратиться к стоматологу до начала лучевой терапии, чтобы убедиться, что ваши зубы максимально здоровы. Любые нездоровые зубы могут нуждаться в лечении или удалении. Стоматолог также может помочь вам понять, как лучше всего ухаживать за зубами во время и после лучевой терапии, чтобы снизить риск осложнений.

Химиотерапия при раке полости рта

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Химиотерапия часто применяется после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Химиотерапия может повысить эффективность лучевой терапии, поэтому два метода лечения часто комбинируют. Если рак распространяется на другие части тела, химиотерапия может помочь контролировать его.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от того, какие лекарства вы принимаете. Распространенные побочные эффекты включают тошноту, рвоту и выпадение волос. Спросите своего лечащего врача, какие побочные эффекты вероятны у химиотерапевтических препаратов, которые вы будете получать.

Таргетная терапия рака полости рта

Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства для воздействия на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетная терапия может привести к гибели раковых клеток.

При раке полости рта таргетная терапия может применяться отдельно или в комбинации с химиотерапией или лучевой терапией. Ее можно применять после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Это также может помочь контролировать рак, который возвращается или распространяется на другие части тела.

Иммунотерапия рака полости рта

Иммунотерапия рака - это лечение с помощью лекарств, которые помогают иммунной системе организма уничтожать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки.

При раке полости рта иммунотерапия может применяться, когда рак полости рта возвращается или распространяется на другие части тела.

Образ жизни и домашние средства

Бросить курить

Рак полости рта тесно связан с употреблением табака, включая, среди прочего, сигареты, сигары, трубки, жевательный и нюхательный табак. Не все, у кого диагностирован рак полости рта, употребляют табак. Но если вы это сделаете, то сейчас самое время остановиться, потому что:

  • Употребление табака делает лечение менее эффективным.
  • Употребление табака затрудняет восстановление организма после операции.
  • Употребление табака увеличивает риск рецидива рака и заболеть другим раком в будущем.

Бросить курить или жевать может быть очень сложно. И это намного сложнее, когда вы пытаетесь справиться со стрессовой ситуацией, такой как диагноз рака и лечение. Обсудите со своим лечащим врачом возможные варианты. Это могут быть лекарства, средства, заменяющие никотин, и консультации.

Бросьте употреблять алкоголь

Алкоголь, особенно в сочетании с употреблением табака, значительно увеличивает риск развития рака полости рта. Если вы употребляете алкоголь, прекратите употреблять все виды алкоголя. Это может помочь снизить риск повторного возникновения рака.

Альтернативная медицина

Не было обнаружено никаких методов альтернативной медицины для лечения рака полости рта. Но дополнительные методы лечения и методы альтернативной медицины могут помочь вам справиться с раком полости рта и побочными эффектами лечения рака, такими как усталость.

Многие люди с раком полости рта испытывают переутомление во время и после лечения. Чувство сильной усталости и измотанности может сохраняться годами. В сочетании с лечащим врачом дополнительная и альтернативная медицина может помочь снять усталость.

Обсудите со своим лечащим врачом:

Щадящее упражнение

Если ваш врач даст добро, начните с щадящих упражнений. Добавляйте больше упражнений по мере того, как будете чувствовать себя в состоянии. Подумайте о ходьбе, плавании, йоге и тайцзицюань.

Управление стрессом

Возьмите под контроль стресс в своей повседневной жизни. Попробуйте методы снижения стресса, такие как мышечная релаксация или визуализация. Также могут помочь записи в дневнике.

Массаж

Во время массажа массажист оказывает давление на вашу кожу и мышцы. Некоторые массажисты специально обучены работать с людьми, больными раком. Спросите у своего медицинского персонала имена массажистов в вашем районе.

Иглоукалывание

Во время сеанса иглоукалывания опытный специалист вводит тонкие иглы в точные точки на вашем теле. Некоторые специалисты по иглорефлексотерапии специально обучены работать с людьми, больными раком. Попросите своего лечащего врача порекомендовать кого-нибудь из вашего окружения.

Преодоление трудностей и поддержка

Когда вы обсуждаете со своим лечащим врачом варианты лечения рака полости рта, вы часто чувствуете себя подавленным. Люди, у которых недавно диагностировали рак полости рта, могут пытаться справиться с диагнозом в то же время, когда им необходимо принимать решения о своем лечении. Вот несколько идей, которые могут помочь.

Узнайте достаточно о раке полости рта, чтобы принимать решения о лечении

Составьте список вопросов, которые вы зададите на следующем приеме. Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам делать заметки. Спросите у своего медицинского персонала о надежных книгах или веб-сайтах, к которым можно обратиться за точной информацией. Чем больше вы знаете о своем раке и вариантах лечения, тем увереннее вы можете чувствовать себя при принятии решения о лечении.

Найдите хорошего слушателя

Поиск человека, готового выслушать вас о ваших надеждах и страхах, может оказаться полезным при постановке диагноза рака. Это может быть друг или член семьи. Консультант, медицинский социальный работник или член духовенства также могут предложить полезные рекомендации и заботу.

Поговорите с другими людьми, пережившими рак полости рта

Другие люди с раком полости рта могут понять, через что вы проходите. Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки для онкобольных в вашем районе. В Соединенных Штатах обратитесь в местное отделение Американского онкологического общества. Другой вариант - онлайн-группы поддержки, например, те, которыми руководит Фонд борьбы с раком полости рта.

Найдите время для себя

Выделяйте время для себя каждый день. Используйте это время, чтобы отвлечься от своего рака и заняться тем, что делает вас счастливыми. Даже короткий перерыв для отдыха в середине дня, полного анализов и назначений, может помочь вам справиться.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к врачу, стоматологу или другому медицинскому работнику, если у вас есть беспокоящие вас симптомы.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас, возможно, рак полости рта, вас могут направить к пародонтологу или отоларингологу. Пародонтолог - это стоматолог, который специализируется на заболеваниях десен и связанных с ними тканей полости рта. Отоларинголог - это врач, который специализируется на заболеваниях, поражающих уши, нос и горло.

Встречи могут быть краткими, поэтому лучше подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать.

Что ты можешь сделать

  • Будьте в курсе всего, что вам нужно сделать для подготовки. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, изменить свой рацион питания.
  • Запишите все имеющиеся у вас симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой доверенного человека. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто придет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу

Ваше время общения с медицинским персоналом ограничено, поэтому подготовьте список вопросов, чтобы максимально использовать время, проведенное вместе. Перечислите вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время закончится. При раке полости рта вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что может быть причиной моих симптомов или состояния?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Что вы рекомендуете для следующих шагов по определению моего диагноза и лечению?
  • Каковы альтернативы тому подходу, который вы предлагаете?
  • Нужно ли мне начинать лечение прямо сейчас?
  • Каковы возможные побочные эффекты лечения?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом лечить их вместе?
  • Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Где я могу найти дополнительную информацию?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Как менялись ваши симптомы с течением времени?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо есть?
  • Употребляете ли вы сейчас или когда-либо употребляли табак?
  • Вы употребляете алкоголь?
  • Получали ли вы когда-нибудь лучевую терапию в области головы или шеи?
Симптомы и лечение рака полости рта