Симптомы и лечение рака почки

Обзор

Рак почки - это рост клеток, который начинается в почках. Почки представляют собой два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены позади органов брюшной полости, по одной почке с каждой стороны позвоночника.

У взрослых почечно-клеточный рак является наиболее распространенным типом рака почек. Возможны и другие, менее распространенные типы рака почек. У маленьких детей больше шансов заболеть разновидностью рака почек, называемой опухолью Вильмса.

Число диагностируемых ежегодно случаев рака почек, по-видимому, увеличивается. Одной из причин этого может быть тот факт, что все чаще используются методы визуализации, такие как компьютерная томография. Эти тесты могут привести к случайному обнаружению большего количества случаев рака почек. Рак почки часто обнаруживают, когда опухоль небольшая и локализуется только в почке.

Симптомы

Поначалу рак почки обычно не вызывает симптомов. Со временем могут развиться признаки и симптоматика, в том числе:

Кровь в моче, которая может казаться розовой, красной или цвета колы.
Потеря аппетита.
Боль в боку или спине, которая не проходит.
Усталость.
Необъяснимая потеря веса.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Неясно, что вызывает большинство случаев рака почек.

Рак почки возникает, когда в ДНК клеток почки происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время. В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро производить гораздо больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки образуют массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака почек, включают:

Пожилой возраст. Риск развития рака почек увеличивается с возрастом.
Курение табака. У курящих людей риск развития рака почек выше, чем у тех, кто этого не делает. Риск снижается после отказа от курения.
Ожирение. Люди, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития рака почек, чем люди, которые, как считается, имеют здоровый вес.
Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, увеличивает риск развития рака почек.
Определенные наследственные заболевания. Люди, родившиеся с определенными наследственными заболеваниями, могут иметь повышенный риск развития рака почек. Эти состояния могут включать болезнь фон Гиппеля-Линдау, синдром Бирта-Хогга-Дубе, комплекс туберозного склероза, наследственную папиллярную почечно-клеточную карциному и семейный рак почек.
Семейный анамнез рака почки. Риск развития рака почки выше, если этим заболеванием болел кровный родственник, такой как родитель или брат или сестра.

Профилактика

Надежного способа предотвратить рак почек не существует, но вы можете снизить свой риск, если:

Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если употребляете вообще

Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.

Ешьте больше фруктов и овощей

Придерживайтесь здоровой диеты, включающей разнообразные фрукты и овощи. Пищевые источники витаминов и питательных веществ являются лучшими. Избегайте приема больших доз витаминов в форме таблеток, так как они могут быть вредны.

Занимайтесь спортом большую часть недели

Старайтесь уделять упражнениям не менее 30 минут в большинство дней недели. Если в последнее время вы не были активны, спросите своего лечащего врача, можно ли это, и начинайте медленно.

Поддерживайте здоровый вес

Если ваш вес нормальный, работайте над поддержанием этого веса. Если вам нужно похудеть, спросите медицинского работника о полезных способах снижения веса. Ешьте меньше калорий и постепенно увеличивайте количество упражнений.

Бросить курить

Обсудите со своим медицинским персоналом стратегии и вспомогательные средства, которые помогут вам бросить курить. Варианты включают продукты, заменяющие никотин, лекарства и группы поддержки. Если вы никогда не курили, не начинайте.

Контролировать высокое кровяное давление

Попросите вашего лечащего врача проверить ваше кровяное давление на следующем приеме. Если у вас высокое кровяное давление, вы можете обсудить варианты снижения ваших показателей. Могут помочь меры по улучшению образа жизни, такие как физические упражнения, снижение веса и изменение рациона питания. Некоторым людям может потребоваться добавление лекарств для снижения кровяного давления. Обсудите возможные варианты со своим лечащим врачом.

Диагноз

Диагностика рака почки часто начинается с физического осмотра и обсуждения истории вашего здоровья. Могут быть использованы анализы крови и мочи, а также визуализирующие тесты. Может быть взят образец ткани для лабораторного анализа.

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака почки, включают:

Анализы крови и мочи

Анализы вашей крови и мочи могут дать вашей медицинской бригаде представление о том, что вызывает ваши симптомы. Анализы крови могут определить количество красных кровяных телец в организме. Анализы мочи могут определять наличие в моче веществ, таких как кровь, бактерии и раковые клетки.

Тесты на визуализацию

Тесты визуализации позволяют получить изображения тела. Они могут показать местоположение и размер рака почки. Тесты могут включать УЗИ, КТ или МРТ.

Биопсия

Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования в лаборатории. При раке почки тонкая игла вводится в почку или другую часть тела, например, в лимфатические узлы. Медицинский работник использует иглу для взятия образца ткани. Биопсия может не потребоваться, если визуализирующие тесты показывают достаточно информации для постановки диагноза.

Стадия рака почки

Если у вас диагностирован рак почки, следующим шагом является определение степени рака, называемой стадией. Ваша медицинская команда использует результаты теста на стадию рака, чтобы помочь вам составить план лечения. Стадийные тесты на рак почки могут включать дополнительную компьютерную томографию и МРТ.

Стадии рака почки варьируются от 1 до 4. Рак почки 1 стадии невелик и ограничен почкой. По мере роста рака количество стадий увеличивается. Рак почки 4-й стадии вышел за пределы почки или распространился на другие части тела.

Лечение

Лечение рака почки иногда начинается с операции по удалению опухоли. При раке, ограниченном почкой, это может быть единственным необходимым лечением. Иногда после операции назначаются лекарства, чтобы снизить риск рецидива рака. Если рак распространился за пределы почки, операция может оказаться невозможной. Могут быть рекомендованы другие методы лечения.

При составлении плана лечения ваша медицинская команда учитывает множество факторов. Эти факторы могут включать ваше общее состояние здоровья, тип и стадию вашего рака, а также ваши предпочтения.

Хирургия

При большинстве видов рака, локализующихся в почке, первым методом лечения является хирургическое вмешательство. Цель операции - удалить раковую опухоль при сохранении функции почек, когда это возможно. Операции, используемые для лечения рака почки, включают:

Удаление пораженной почки.Полная нефрэктомия, также известная как радикальная нефрэктомия, включает удаление всей почки и участка здоровой ткани вокруг нее. Близлежащие ткани, такие как лимфатические узлы, надпочечники или другие структуры, также могут быть удалены. Хирург может выполнить нефрэктомию через один разрез в брюшной полости или сбоку, который называется открытой нефрэктомией. Хирург также может использовать серию небольших разрезов в брюшной полости, известных как лапароскопическая или роботизированная лапароскопическая нефрэктомия.
Удаление рака из почки.Частичная нефрэктомия включает удаление опухоли и небольшого участка здоровой ткани, которая ее окружает, а не всей почки. Эта процедура также называется почечной или нефроносохраняющей хирургией. Ее можно выполнять открытым способом, лапароскопически или с помощью робота. Почечносохраняющая операция является распространенным методом лечения рака небольших почек, и она может быть одним из вариантов, если у вас только одна почка. Когда это возможно, почеосберегающая операция, как правило, предпочтительнее полной нефрэктомии для сохранения функции почек. Это также может снизить риск более поздних осложнений, таких как заболевания почек и необходимость диализа.

Удаление пораженной почки. Полная нефрэктомия, также известная как радикальная нефрэктомия, включает в себя удаление всей почки и участка здоровой ткани вокруг нее. Близлежащие ткани, такие как лимфатические узлы, надпочечники или другие структуры, также могут быть удалены.

Хирург может выполнить нефрэктомию через один разрез в брюшной полости или сбоку, которая называется открытой нефрэктомией. Хирург также может использовать серию небольших разрезов в брюшной полости, известных как лапароскопическая или роботизированная лапароскопическая нефрэктомия.

Удаление рака из почки. Частичная нефрэктомия включает в себя удаление раковой опухоли и небольшого участка здоровой ткани, которая ее окружает, а не всей почки. Эта процедура также называется почечно-щадящей или нефроносохраняющей хирургией. Это может быть сделано открытым способом, лапароскопически или с помощью робота.

Почечносохраняющая операция является распространенным методом лечения рака небольших почек и может быть одним из вариантов, если у вас только одна почка. Когда это возможно, почеосберегающая операция, как правило, предпочтительнее полной нефрэктомии для сохранения функции почек. Это также может снизить риск более поздних осложнений, таких как заболевания почек и необходимость диализа.

Тип предстоящей вам операции зависит от вашего рака и его стадии, а также от вашего общего состояния здоровья.

Криоабляция

Криоабляция - это процедура замораживания раковых клеток. Во время криоабляции специальная полая игла вводится через кожу в раковую опухоль почки с помощью ультразвука или другого изображения. Холодный газ в игле используется для замораживания раковых клеток.

Криоаблация может лечить рак небольших почек в определенных ситуациях. Она может применяться у людей с другими проблемами со здоровьем, которые делают операцию рискованной.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция - это процедура, направленная на нагрев раковых клеток. Во время радиочастотной абляции специальный зонд вводится через кожу в раковую опухоль почки с помощью ультразвука или другой визуализации для определения положения зонда. Электрический ток пропускается через иглу в раковые клетки. Это приводит к нагреванию или сгоранию клеток.

В определенных ситуациях радиочастотная абляция может лечить рак небольших размеров почек. Он может быть использован людьми, у которых есть другие проблемы со здоровьем, которые делают операцию рискованной.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат. Аппарат направляет излучение в точные точки вашего тела.

Лучевая терапия может быть применена к почке для уничтожения раковых клеток. Это также может помочь контролировать или уменьшить симптомы рака почек, который распространился на другие части тела, такие как кости и мозг.

Таргетная терапия

Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства, воздействующие на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, целенаправленное лечение может привести к гибели раковых клеток.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака - это медикаментозное лечение, которое помогает иммунной системе организма уничтожать раковые клетки. Иммунная система борется с раком и другими клетками, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки.

При раке почки иммунотерапия может быть использована после операции, чтобы убить все раковые клетки, которые могут остаться. Он также может быть использован, когда рак становится очень большим или распространяется на другие части тела.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Существует множество химиотерапевтических препаратов. Большинство из них вводятся через вену. Обычно рак почек устойчив к химиотерапии. Однако он может быть использован при некоторых редких типах рака почек.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь - это особый вид медицинской помощи, который помогает вам чувствовать себя лучше при серьезном заболевании. Если у вас рак, паллиативная помощь может помочь облегчить боль и другие симптомы. Медицинская бригада, в состав которой могут входить врачи, медсестры и другие специально обученные медицинские работники, оказывает паллиативную помощь. Цель медицинской бригады - улучшить качество жизни вас и вашей семьи.

Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и вашей командой по уходу. Они обеспечивают дополнительный уровень поддержки во время лечения рака. Вы можете получать паллиативную помощь одновременно с интенсивным лечением рака, таким как хирургическое вмешательство, химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия или лучевая терапия.

Использование паллиативной помощи в сочетании с другими надлежащими методами лечения может помочь людям с онкологическими заболеваниями чувствовать себя лучше и жить дольше.

Альтернативная медицина

Методы альтернативной медицины не могут вылечить рак почек. Но некоторые комплексные методы лечения можно комбинировать с лечением вашего лечащего врача, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами рака и его лечения, такими как дистресс.

Люди, больные раком, часто испытывают стресс. Если вы страдаете, у вас могут возникнуть проблемы со сном, и вы поймаете себя на том, что постоянно думаете о своем раке.

Обсудите свои чувства со своим лечащим врачом. Специалисты могут помочь вам найти способы справиться с ними. В некоторых случаях могут помочь лекарства.

Лечение интегративной медициной также может помочь вам почувствовать себя лучше, в том числе:

Иглоукалывание.
Арт-терапия.
Упражнение.
Массажная терапия.
Медитация.
Музыкальная терапия.
Упражнения на расслабление.
Духовность.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вас интересуют эти варианты лечения.

Преодоление трудностей и поддержка

Со временем вы узнаете, что поможет вам справиться с неопределенностью и беспокойством, связанными с диагнозом рака. До тех пор вы можете обнаружить, что это помогает:

Узнайте достаточно о раке почки, чтобы принимать решения о вашем лечении

Спросите у своего лечащего врача о вашем раке, включая результаты анализов, варианты лечения и, если хотите, прогноз. Узнав больше о раке почки, вы, возможно, станете более уверенными в принятии решений о лечении.

Держи друзей и семью поближе

Поддержание крепких близких отношений может помочь вам справиться с раком почек. Друзья и родственники могут оказать вам практическую поддержку, которая может вам понадобиться, например, помочь ухаживать за вашим домом, если вы находитесь в больнице. И они могут послужить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным из-за того, что у вас рак.

Найди кого-нибудь, с кем можно поговорить

Найдите человека, который готов выслушать вас, рассказать о ваших надеждах и тревогах. Это может быть друг или член семьи. Также могут быть полезны забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки больных раком.

Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе. Другие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Подготовка к вашей встрече

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть рак почки, вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях и состояниях мочевыводящих путей, называемому урологом. Если будет поставлен диагноз рака, вас также могут направить к врачу, который специализируется на лечении рака, называемому онкологом.

Поскольку встречи могут быть краткими, неплохо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите имеющиеся у вас симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
Запишите важную личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает очень трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Ваше время общения с медицинским персоналом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При раке почки следует задать следующие основные вопросы:

Есть ли у меня рак почки?
На какой стадии у меня рак почки?
Распространился ли рак моей почки на другие части моего тела?
Понадобятся ли мне дополнительные анализы?
Какие существуют варианты лечения?
Насколько каждое лечение увеличивает мои шансы на выздоровление или продлевает мою жизнь?
Каковы потенциальные побочные эффекты каждого метода лечения?
Как каждое лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
Есть ли какой-то вариант лечения, который вы считаете лучшим?
Что бы вы порекомендовали другу или члену семьи в моей ситуации?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
От чего зависит, следует ли мне планировать повторный визит?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

Когда начались ваши симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?