Симптомы и лечение рака мочевого пузыря

Обзор

Рак мочевого пузыря - распространенный тип рака, который начинается в клетках мочевого пузыря. Мочевой пузырь - это полый мышечный орган в нижней части живота, в котором накапливается моча.

Рак мочевого пузыря чаще всего начинается в клетках (уротелиальных клетках), которые выстилают внутреннюю поверхность вашего мочевого пузыря. Уротелиальные клетки также находятся в ваших почках и трубках (мочеточниках), которые соединяют почки с мочевым пузырем. Уротелиальный рак также может поражать почки и мочеточники, но гораздо чаще встречается в мочевом пузыре.

Большинство случаев рака мочевого пузыря диагностируется на ранней стадии, когда рак хорошо поддается лечению. Но даже рак мочевого пузыря на ранней стадии может вернуться после успешного лечения. По этой причине люди с раком мочевого пузыря обычно нуждаются в последующих тестах в течение многих лет после лечения, чтобы выявить рецидивирующий рак мочевого пузыря.

Симптомы

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря могут включать:

Кровь в моче (гематурия), из-за которой моча может казаться ярко-красной или цвета колы, хотя иногда моча выглядит нормальной и при лабораторном анализе обнаруживается кровь
Частое мочеиспускание
Болезненное мочеиспускание
Боль в спине

Когда следует обратиться к врачу

Если вы заметили, что у вас обесцвеченная моча, и опасаетесь, что в ней может содержаться кровь, запишитесь на прием к своему врачу, чтобы он проверил ее. Также запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Рак мочевого пузыря начинается, когда в клетках мочевого пузыря развиваются изменения (мутации) в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения заставляют клетку быстро размножаться и продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Аномальные клетки образуют опухоль, которая может вторгаться в нормальные ткани организма и разрушать их. Со временем аномальные клетки могут отколоться и распространиться (дать метастазы) по организму.

Виды рака мочевого пузыря

Различные типы клеток в вашем мочевом пузыре могут стать раковыми. Тип клеток мочевого пузыря, из которых начинается рак, определяет тип рака мочевого пузыря. Врачи используют эту информацию, чтобы определить, какие методы лечения могут быть наиболее эффективными для вас.

Типы рака мочевого пузыря включают:

Уротелиальная карцинома. Уротелиальная карцинома, ранее называвшаяся переходно-клеточной карциномой, возникает в клетках, выстилающих внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Уротелиальные клетки расширяются, когда мочевой пузырь полон, и сокращаются, когда мочевой пузырь пуст. Эти же клетки выстилают внутреннюю поверхность мочеточников и мочеиспускательного канала, и в этих местах также могут образовываться раковые образования. Уротелиальная карцинома - наиболее распространенный тип рака мочевого пузыря в Соединенных Штатах.
Плоскоклеточный рак. Плоскоклеточный рак связан с хроническим раздражением мочевого пузыря — например, в результате инфекции или длительного использования мочевого катетера. Плоскоклеточный рак мочевого пузыря редко встречается в Соединенных Штатах. Это чаще встречается в тех частях мира, где определенная паразитарная инфекция (шистосомоз) является частой причиной инфекций мочевого пузыря.
Аденокарцинома. Аденокарцинома начинается в клетках, которые составляют железы, выделяющие слизь, в мочевом пузыре. Аденокарцинома мочевого пузыря встречается очень редко.

Некоторые виды рака мочевого пузыря включают более одного типа клеток.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака мочевого пузыря, включают:

Курение. Курение сигарет, сигар или трубок может увеличить риск развития рака мочевого пузыря, вызывая накопление вредных химических веществ в моче. Когда вы курите, ваш организм перерабатывает химические вещества, содержащиеся в дыме, и выводит некоторые из них с мочой. Эти вредные химические вещества могут повредить слизистую оболочку вашего мочевого пузыря, что может увеличить риск развития рака.
Увеличение возраста. Риск развития рака мочевого пузыря увеличивается с возрастом. Хотя это может произойти в любом возрасте, большинство людей с диагнозом рак мочевого пузыря старше 55 лет.
Быть мужчиной. У мужчин вероятность развития рака мочевого пузыря выше, чем у женщин.
Воздействие определенных химических веществ. Ваши почки играют ключевую роль в фильтрации вредных химических веществ из вашего кровотока и перемещении их в мочевой пузырь. Из-за этого считается, что нахождение в окружении определенных химических веществ может увеличить риск развития рака мочевого пузыря. Химические вещества, связанные с риском развития рака мочевого пузыря, включают мышьяк и химические вещества, используемые при производстве красителей, резины, кожи, текстиля и лакокрасочных изделий.
Предыдущее лечение рака. Лечение противораковым препаратом циклофосфамидом увеличивает риск развития рака мочевого пузыря. Люди, получавшие лучевую терапию, направленную на область малого таза, по поводу перенесенного ранее рака, имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря.
Хроническое воспаление мочевого пузыря. Хронические или повторяющиеся инфекции или воспаления мочевыводящих путей (цистит), которые могут возникнуть при длительном использовании мочевого катетера, могут увеличить риск развития плоскоклеточного рака мочевого пузыря. В некоторых регионах мира плоскоклеточный рак связан с хроническим воспалением мочевого пузыря, вызванным паразитарной инфекцией, известной как шистосомоз.
Наличие рака в личном или семейном анамнезе. Если у вас был рак мочевого пузыря, у вас больше шансов заболеть им снова. Если у кого—то из ваших кровных родственников — родителя, брата, сестры или ребенка - в анамнезе был рак мочевого пузыря, у вас может быть повышенный риск развития этого заболевания, хотя рак мочевого пузыря редко встречается в семьях. Семейный анамнез синдрома Линча, также известного как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), может увеличить риск развития рака мочевыделительной системы, а также толстой кишки, матки, яичников и других органов.

Профилактика

Хотя нет гарантированного способа предотвратить рак мочевого пузыря, вы можете предпринять шаги, которые помогут снизить риск. Например:

Не курите. Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, обсудите со своим врачом план, который поможет вам бросить. Группы поддержки, лекарства и другие методы могут помочь вам бросить курить.
Будьте осторожны с химическими веществами. При работе с химическими веществами соблюдайте все инструкции по технике безопасности, чтобы избежать воздействия.
Выбирайте разнообразные фрукты и овощи. Придерживайтесь диеты, богатой разнообразными красочными фруктами и овощами. Антиоксиданты, содержащиеся во фруктах и овощах, могут помочь снизить риск развития рака.

Диагноз

Диагностика рака мочевого пузыря

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака мочевого пузыря, могут включать:

Использование микроскопа для осмотра внутренней части мочевого пузыря (цистоскопия). Чтобы выполнить цистоскопию, ваш врач вводит небольшую узкую трубку (цистоскоп) через ваш мочеиспускательный канал. Цистоскоп оснащен линзой, которая позволяет вашему врачу видеть внутреннюю часть мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, чтобы исследовать эти структуры на наличие признаков заболевания. Цистоскопию можно провести в кабинете врача или в больнице.
Взятие образца ткани для тестирования (биопсии). Во время цистоскопии ваш врач может ввести специальный инструмент через оптический прицел в ваш мочевой пузырь, чтобы взять образец клеток (биопсию) для тестирования. Эту процедуру иногда называют трансуретральной резекцией опухоли мочевого пузыря (TURBT). TURBT также может использоваться для лечения рака мочевого пузыря.
Исследование образца мочи (цитология мочи). Образец вашей мочи анализируется под микроскопом для проверки на наличие раковых клеток в ходе процедуры, называемой цитологией мочи.
Визуализирующие тесты.Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) урограммы или ретроградная пиелограмма, позволяют вашему врачу исследовать структуры ваших мочевыводящих путей. Во время актурограммы контрастное вещество, введенное в вену на вашей руке, в конечном итоге попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь. Рентгеновские снимки, сделанные во время теста, дают детальное представление о ваших мочевыводящих путях и помогают вашему врачу выявить любые области, которые могут быть раковыми. Ретроградная пиелограмма - это рентгенологическое исследование, используемое для получения детального обзора верхних мочевыводящих путей. Во время этого теста ваш врач вводит тонкую трубку (катетер) через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, чтобы ввести контрастное вещество в мочеточники. Затем краситель поступает в ваши почки во время получения рентгеновских снимков.

Тесты на визуализацию. Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) урограммы или ретроградная пиелограмма, позволяют вашему врачу исследовать структуры ваших мочевыводящих путей.

Во время компьютерной томографии урограммы контрастное вещество, введенное в вену на вашей руке, в конечном итоге попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь. Рентгеновские снимки, сделанные во время теста, дают детальное представление о ваших мочевыводящих путях и помогают вашему врачу выявить любые области, которые могут быть раковыми.

Ретроградная пиелограмма - это рентгенологическое исследование, используемое для получения детального обзора верхних мочевыводящих путей. Во время этого теста ваш врач вводит тонкую трубку (катетер) через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, чтобы ввести контрастное вещество в мочеточники. Затем краситель поступает в ваши почки во время получения рентгеновских снимков.

Определение степени распространения рака

После подтверждения того, что у вас рак мочевого пузыря, ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак на лимфатические узлы или на другие участки вашего тела.

Тесты могут включать:

Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Сканирование костей
Рентген грудной клетки

Ваш врач использует информацию, полученную в результате этих процедур, для определения стадии вашего рака. Стадии рака мочевого пузыря обозначены римскими цифрами в диапазоне от 0 до IV. Самые низкие стадии указывают на рак, который локализуется во внутренних слоях мочевого пузыря и не распространился на мышечную стенку мочевого пузыря. Высшая стадия — стадия IV — указывает на рак, который распространился на лимфатические узлы или органы в отдаленных областях тела

Степень рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря дополнительно классифицируется в зависимости от того, как выглядят раковые клетки при просмотре через микроскоп. Это называется степенью, и ваш врач может описать рак мочевого пузыря как низкодифференцированный или высокодифференцированный:

Низкодифференцированный рак мочевого пузыря. Этот тип рака имеет клетки, которые по внешнему виду и организации ближе к нормальным клеткам (хорошо дифференцированные). Опухоль низкой степени злокачественности обычно растет медленнее и с меньшей вероятностью проникает в мышечную стенку мочевого пузыря, чем опухоль высокой степени злокачественности.
Рак мочевого пузыря высокой степени тяжести. Этот тип рака содержит клетки, которые выглядят ненормально и не имеют никакого сходства с нормальными тканями (плохо дифференцированы). Опухоль высокой степени злокачественности имеет тенденцию расти более агрессивно, чем опухоль низкой степени злокачественности, и может с большей вероятностью распространиться на мышечную стенку мочевого пузыря и другие ткани и органы.

Лечение

Варианты лечения рака мочевого пузыря зависят от ряда факторов, включая тип рака, степень злокачественности и стадию рака, которые принимаются во внимание наряду с вашим общим состоянием здоровья и вашими предпочтениями в лечении.

Лечение рака мочевого пузыря может включать:

Операция по удалению раковых клеток
Химиотерапия в мочевом пузыре (внутрипузырная химиотерапия), для лечения раковых заболеваний, локализующихся в слизистой оболочке мочевого пузыря, но имеющих высокий риск рецидива или прогрессирования до более высокой стадии
Химиотерапия для всего организма (системная химиотерапия), для увеличения шансов на излечение у человека, перенесшего операцию по удалению мочевого пузыря, или в качестве основного лечения, когда хирургическое вмешательство невозможно
Лучевая терапия, направленная на уничтожение раковых клеток, часто в качестве основного лечения, когда хирургическое вмешательство невозможно или нежелательно
Иммунотерапия, направленная на то, чтобы заставить иммунную систему организма бороться с раковыми клетками либо в мочевом пузыре, либо по всему телу
Таргетная терапия, для лечения запущенного рака, когда другие методы лечения не помогли

Ваш врач и члены вашей медицинской бригады могут рекомендовать комбинацию подходов к лечению.

Хирургия рака мочевого пузыря

Подходы к хирургии рака мочевого пузыря могут включать:

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TURBT).TURB - это процедура для диагностики рака мочевого пузыря и удаления раковых образований, локализованных во внутренних слоях мочевого пузыря, тех, которые еще не являются мышечно-инвазивными видами рака. Во время процедуры хирург пропускает электрическую проволочную петлю через цистоскоп в мочевой пузырь. Электрический ток в проволоке используется для удаления или выжигания рака. В качестве альтернативы можно использовать высокоэнергетический лазер. Поскольку врачи проводят процедуру через мочеиспускательный канал, у вас не будет никаких разрезов в брюшной полости. В рамках курса лечения ваш врач может порекомендовать однократную инъекцию противоракового препарата (химиотерапии) в ваш мочевой пузырь, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив рака. Лекарство некоторое время остается в вашем мочевом пузыре, а затем выводится.
Цистэктомия.Цистэктомия - это операция по удалению всего или части мочевого пузыря. Во время частичной цистэктомии ваш хирург удаляет только ту часть мочевого пузыря, которая содержит единственную раковую опухоль. Радикальная цистэктомия - это операция по удалению всего мочевого пузыря и окружающих его лимфатических узлов. У мужчин радикальная цистэктомия обычно включает удаление предстательной железы и семенных пузырьков. У женщин радикальная цистэктомия может включать удаление матки, яичников и части влагалища. Радикальная цистэктомия может быть выполнена через разрез в нижней части живота или несколькими небольшими разрезами с использованием роботизированной хирургии. Во время роботизированной операции хирург сидит за ближайшим пультом и использует ручное управление для точного перемещения роботизированных хирургических инструментов.
Реконструкция мочевого пузыря. После радикальной цистэктомии ваш хирург должен создать новый способ вывода мочи из организма (отведение мочи). Одним из вариантов отведения мочи является реконструкция мочевого пузыря. Ваш хирург создает резервуар сферической формы из кусочка вашего кишечника. Этот резервуар, часто называемый необластным пузырем, находится внутри вашего тела и прикреплен к мочеиспускательному каналу. Необластный пузырь позволяет большинству людей нормально мочиться. У небольшого числа людей возникают трудности с опорожнением мочевого пузыря, и им, возможно, потребуется периодически использовать катетер для откачивания всей мочи из мочевого пузыря.
Подвздошный канал. Для этого типа отведения мочи ваш хирург создает трубку (подвздошный канал), используя кусочек вашего кишечника. Трубка проходит от мочеточников, которые осушают почки, наружу вашего тела, где моча поступает в уростомический мешочек, который вы носите на животе.
Резервуар для мочеиспускания континента. Во время этого вида процедуры отведения мочи ваш хирург использует участок кишечника, чтобы создать небольшой мешочек (резервуар) для хранения мочи, расположенный внутри вашего тела. Вы сливаете мочу из резервуара через отверстие в брюшной полости с помощью катетера несколько раз в день.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (TURBT). TURBT - это процедура для диагностики рака мочевого пузыря и удаления раковых образований, локализованных во внутренних слоях мочевого пузыря, тех, которые еще не являются мышечно-инвазивными видами рака. Во время процедуры хирург пропускает электрическую проволочную петлю через цистоскоп в мочевой пузырь. Электрический ток в проволоке используется для удаления или выжигания рака. В качестве альтернативы может быть использован высокоэнергетический лазер.

Поскольку врачи проводят процедуру через мочеиспускательный канал, у вас не будет никаких разрезов в брюшной полости.

В рамках процедуры TURBT ваш врач может порекомендовать однократную инъекцию противоракового препарата (химиотерапии) в ваш мочевой пузырь, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив рака. Лекарство некоторое время остается в вашем мочевом пузыре, а затем выводится.

Цистэктомия. Цистэктомия - это операция по удалению всего или части мочевого пузыря. Во время частичной цистэктомии ваш хирург удаляет только ту часть мочевого пузыря, которая содержит единственную раковую опухоль.

Радикальная цистэктомия - это операция по удалению всего мочевого пузыря и окружающих лимфатических узлов. У мужчин радикальная цистэктомия обычно включает удаление предстательной железы и семенных пузырьков. У женщин радикальная цистэктомия может включать удаление матки, яичников и части влагалища.

Радикальная цистэктомия может быть выполнена через разрез в нижней части живота или несколькими небольшими разрезами с использованием роботизированной хирургии. Во время роботизированной операции хирург сидит за ближайшим пультом и использует ручное управление для точного перемещения роботизированных хирургических инструментов.

Химиотерапия

В химиотерапии используются препараты, убивающие раковые клетки. Химиотерапевтическое лечение рака мочевого пузыря обычно включает два или более химиопрепаратов, используемых в комбинации.

Могут назначаться химиотерапевтические препараты:

Через вену (внутривенно). Внутривенная химиотерапия часто используется перед операцией по удалению мочевого пузыря, чтобы увеличить шансы на излечение рака. Химиотерапия также может использоваться для уничтожения раковых клеток, которые могут остаться после операции. В определенных ситуациях химиотерапию можно сочетать с лучевой терапией.
Непосредственно в мочевой пузырь (внутрипузырная терапия). Во время внутрипузырной химиотерапии трубка вводится через мочеиспускательный канал непосредственно в мочевой пузырь. Химиотерапевтический препарат помещается в мочевой пузырь на определенный период времени, после чего его сливают. Он может быть использован в качестве основного средства лечения поверхностного рака мочевого пузыря, когда раковые клетки поражают только слизистую оболочку мочевого пузыря, а не более глубокие мышечные ткани.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует пучки мощной энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря обычно проводится с помощью аппарата, который перемещается по вашему телу, направляя энергетические лучи в точные точки.

Лучевую терапию иногда комбинируют с химиотерапией для лечения рака мочевого пузыря в определенных ситуациях, например, когда операция невозможна или нежелательна.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это медикаментозное лечение, которое помогает вашей иммунной системе бороться с раком.

Иммунотерапия может быть назначена:

Непосредственно в мочевой пузырь (внутрипузырная терапия). Внутрипузырная иммунотерапия может быть рекомендована после TURBT при раке небольших размеров мочевого пузыря, который не пророс в более глубокие мышечные слои мочевого пузыря. В этом лечении используется бацилла Кальметта-Герена (BCG), которая была разработана в качестве вакцины, используемой для защиты от туберкулеза. БЦЖ вызывает реакцию иммунной системы, которая направляет клетки, борющиеся с микробами, в мочевой пузырь.
Через вену (внутривенно). Иммунотерапию можно проводить внутривенно при запущенном раке мочевого пузыря или при рецидиве после первоначального лечения. Доступно несколько препаратов для иммунотерапии. Эти препараты помогают вашей иммунной системе выявлять раковые клетки и бороться с ними.

Таргетная терапия

Препараты таргетной терапии направлены на конкретные слабые места, присутствующие в раковых клетках. Нацеливаясь на эти слабые места, таргетное лекарственное лечение может привести к гибели раковых клеток. Ваши раковые клетки могут быть протестированы, чтобы определить, будет ли таргетная терапия эффективной.

Таргетная терапия может быть вариантом лечения запущенного рака мочевого пузыря, когда другие методы лечения не помогли.

Сохранение мочевого пузыря

В определенных ситуациях люди с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, которые не хотят подвергаться операции по удалению мочевого пузыря, могут вместо этого попробовать комбинацию методов лечения. Известный как тримодальная терапия, этот подход сочетает в себе TURBT, химиотерапию и лучевую терапию.

Сначала ваш хирург выполняет процедуру TURBT, чтобы удалить как можно больше раковых клеток из вашего мочевого пузыря при сохранении функции мочевого пузыря. После TURBT вы проходите курс химиотерапии наряду с лучевой терапией.

Если после попытки тримодальной терапии не весь рак исчез или у вас возник рецидив мышечно-инвазивного рака, ваш врач может порекомендовать радикальную цистэктомию.

После лечения рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря может рецидивировать даже после успешного лечения. Из-за этого люди с раком мочевого пузыря нуждаются в последующем обследовании в течение многих лет после успешного лечения. Какие анализы вам будут сдаваться и как часто, зависит, среди прочих факторов, от вашего типа рака мочевого пузыря и того, как его лечили.

Как правило, врачи рекомендуют проводить обследование внутренней части мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (цистоскопию) каждые три-шесть месяцев в течение первых нескольких лет после лечения рака мочевого пузыря. После нескольких лет наблюдения без выявления рецидива рака вам может потребоваться цистоскопическое обследование только раз в год. Ваш врач может рекомендовать и другие обследования через регулярные промежутки времени.

Люди с агрессивными формами рака могут проходить более частое тестирование. Люди с менее агрессивными формами рака могут проходить тестирование реже.

Видео по теме

Преодоление трудностей и поддержка

Жизнь с опасением, что ваш рак мочевого пузыря может рецидивировать, может вызвать у вас ощущение, что вы плохо контролируете свое будущее. Но хотя нет способа гарантировать, что ваш рак мочевого пузыря не повторится, вы можете предпринять шаги, чтобы справиться со стрессом.

Со временем вы найдете то, что подходит именно вам, но до тех пор вы могли бы:

Получите расписание последующих анализов и посещайте каждый прием. Когда вы закончите лечение рака мочевого пузыря, попросите своего врача составить индивидуальный график последующих анализов. Перед каждым последующим обследованием при цистоскопии ожидайте некоторого беспокойства. Вы можете опасаться, что рак вернулся, или беспокоиться о неудобном обследовании. Но пусть это не помешает вам пойти на прием. Вместо этого спланируйте способы справиться со своими проблемами. Запишите свои мысли в дневник, поговорите с другом или используйте техники расслабления, такие как медитация.
Позаботьтесь о себе, чтобы быть готовыми бороться с раком, если он вернется. Позаботьтесь о себе, скорректировав свой рацион, включив в него побольше фруктов, овощей и цельного зерна. Занимайтесь спортом не менее 30 минут большинство дней в неделю. Высыпайтесь так, чтобы просыпаться отдохнувшим.
Поговорите с другими людьми, перенесшими рак мочевого пузыря. Общайтесь с людьми, перенесшими рак мочевого пузыря, которые испытывают те же страхи, что и вы. Обратитесь в местное отделение Американского онкологического общества, чтобы узнать о группах поддержки в вашем регионе.

Подготовка к вашей встрече

Обратитесь к своему семейному врачу, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас признаки, например, кровь в моче. Ваш врач может предложить анализы и процедуры для изучения ваших признаков и симптомов.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак мочевого пузыря, вас могут направить к врачу, который специализируется на лечении заболеваний и состояний мочевыводящих путей (урологу). В некоторых случаях вас могут направить к другим специалистам, например, к врачам, которые лечат рак (онкологам).

Поскольку часто бывает много информации для обсуждения, неплохо хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться, и чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, с указанием дозировок.
Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время, проведенное с врачом. При раке мочевого пузыря следует задать следующие основные вопросы:

Есть ли у меня рак мочевого пузыря или мои симптомы могут быть вызваны другим заболеванием?
На какой стадии у меня рак?
Понадобятся ли мне какие-либо дополнительные тесты?
Какие у меня есть варианты лечения?
Могут ли какие-либо методы лечения вылечить мой рак мочевого пузыря?
Каковы потенциальные риски каждого метода лечения?
Есть ли какое-то лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
Есть ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
От чего зависит, следует ли мне планировать повторный визит?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать время позже для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?