Обзор

Рак мочеточника - это рост клеток, который начинается в мочеточниках. Мочеточники - это трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем. Мочеточники являются частью мочевыводящих путей. Они переносят мочу, вырабатываемую почками, в мочевой пузырь.

Рак мочеточника встречается нечасто. Когда это случается, то чаще всего у пожилых людей и у людей, перенесших рак мочевого пузыря.

Рак мочеточника тесно связан с раком мочевого пузыря. Клетки, выстилающие мочеточники, относятся к тому же типу клеток, которые выстилают внутреннюю часть мочевого пузыря. Люди с диагнозом рак мочеточника имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря. Поэтому людей с раком мочеточника обычно проверяют на наличие признаков рака мочевого пузыря.

Лечение рака мочеточника обычно включает хирургическое вмешательство. В определенных ситуациях могут быть рекомендованы химиотерапия, иммунотерапия или таргетная терапия.

Симптомы

Признаки и симптомы рака мочеточника включают:

  • Кровь в моче, из-за которой моча может выглядеть красной, розовой или цвета колы.
  • Боль в спине.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Худеть, не прилагая усилий.
  • Чувствую себя очень усталым.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо постоянные симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Неясно, что вызывает рак мочеточника. Рак мочеточника начинается с роста клеток в мочеточнике. Мочеточники - это трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Рак мочеточника возникает, когда в ДНК клеток мочеточника происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК приказывает клеткам расти и размножаться с заданной скоростью. ДНК также приказывает клеткам умирать в установленное время.

В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро расти и размножаться. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака мочеточника, включают:

  • Увеличение возраста. Риск развития рака мочеточника повышается с возрастом. Большинству людей, у которых диагностирован этот рак, за 70-80.
  • Предыдущий рак мочевого пузыря или почек. Люди, у которых был диагностирован рак мочевого пузыря или почек, имеют более высокий риск развития рака мочеточника.
  • Курение табака. Курение табака повышает риск развития рака мочеточника. Это также повышает риск развития других видов рака мочевыводящих путей, включая рак почек и мочевого пузыря.
  • Воздействие определенных химических веществ. Работа с определенными химическими веществами связана с повышенным риском развития рака мочеточника.
  • Онкологические заболевания в семейном анамнезе. Если у вас в семейном анамнезе были случаи рака, обсудите это со своим лечащим врачом. Вместе вы можете решить, стоит ли рассматривать генетическое тестирование на наследственные раковые синдромы, такие как синдром Линча. Синдром Линча повышает риск развития рака толстой кишки и других видов рака, включая рак мочеточника.

Профилактика

Хотя надежного способа предотвратить рак мочеточника не существует, вы можете предпринять шаги, помогающие снизить риск. Например:

Не кури

Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, обсудите со своим лечащим врачом план, который поможет вам бросить. Группы поддержки, лекарства и другие методы могут помочь вам бросить курить.

Будьте осторожны с химическими веществами

При работе с химическими веществами соблюдайте все инструкции по технике безопасности, чтобы избежать вредного воздействия.

Выбирайте разнообразные фрукты и овощи

Ешьте много разных видов красочных фруктов и овощей. Антиоксиданты, содержащиеся во фруктах и овощах, могут помочь снизить риск некоторых видов рака.

Диагноз

Чтобы диагностировать рак мочеточника, медицинский работник может начать с расспросов о ваших симптомах и обследования вашего организма. Возможно, вам назначат процедуру осмотра мочевыводящих путей на наличие признаков рака. Другие тесты и процедуры включают анализы мочи и визуализирующие тесты.

Медицинский осмотр

Медицинский работник может провести медицинский осмотр, чтобы лучше понять ваше состояние. Медицинский работник также может задавать вопросы о ваших симптомах.

Тесты на визуализацию

Тесты визуализации позволяют получить снимки тела. Они могут помочь вашей медицинской команде лучше понять размер рака. Визуализирующие тесты также могут выявлять признаки того, что рак, возможно, распространился за пределы мочеточника. Визуализирующие тесты, используемые при раке мочеточника, могут включать:

  • Внутривенная пиелограмма.
  • Урограмма компьютерной томографии, также называемая КТ-урограммой.
  • Магнитно-резонансная урограмма, также называемая МР-урограммой.
  • Позитронно-эмиссионная томография, также называемая ПЭТ-томографией.

Ваш медицинский персонал выбирает, какие визуализирующие тесты вам нужны, в зависимости от вашей ситуации. Информация, полученная в результате этих процедур, используется для определения стадии рака. Стадия сообщает вашей медицинской бригаде о масштабах рака и вашем прогнозе.

Анализы мочи

Вы можете сдать общий анализ мочи для анализа вашей мочи. Цитологический анализ мочи может быть использован для поиска соответствующих клеток в образце мочи.

Использование тонкой трубки с подсветкой для осмотра мочеточников

Во время процедуры, называемой уретероскопией, медицинский работник вводит в мочеиспускательный канал тонкую трубку с подсветкой, оснащенную камерой. Устройство вводится через мочевой пузырь в мочеточники.

Уретероскопия позволяет медицинскому работнику осмотреть мочеточники. При необходимости во время процедуры берется биопсия. Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования в лаборатории.

В лаборатории тесты могут выявлять признаки рака. Другие тесты могут выявлять изменения в ДНК внутри раковых клеток. Результаты этих тестов могут помочь вашему лечащему врачу составить план лечения.

Тесты на рак мочевого пузыря

Люди с диагнозом рак мочеточника имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря может возникнуть одновременно с раком мочеточника или разрастись вскоре после лечения. Визуализирующие тесты могут быть использованы для обследования мочевого пузыря и поиска признаков рака. В ходе процедуры, называемой цистоскопией, медицинский работник может использовать оптический прицел, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря.

Лечение

Варианты лечения рака мочеточника включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию. Лечение зависит от многих факторов. Эти факторы включают размер и локализацию рака, степень агрессивности клеток, а также ваши собственные цели и предпочтения.

Хирургия

Для удаления рака мочеточника часто рекомендуется хирургическое вмешательство. Тип операции, используемой при раке мочеточника, будет зависеть от вашего вида рака.

При небольшом раке мочеточника, который не распространился за пределы мочеточника, хирургическим путем может быть удалена только часть мочеточника.

При раке мочеточника, который увеличивается в размерах или распространяется за пределы мочеточника, может потребоваться дополнительное удаление. Хирург может удалить пораженный мочеточник, связанную с ним почку и часть мочевого пузыря. Эту процедуру иногда называют нефроуретерэктомией.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Химиотерапию иногда применяют перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли. Это может облегчить ее удаление во время операции. Химиотерапия может быть использована после операции, чтобы убить все раковые клетки, которые могут остаться.

При запущенном раке мочеточника для контроля симптомов рака может быть использована химиотерапия.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это медикаментозное лечение, которое помогает иммунной системе организма убивать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки.

Иммунотерапия может быть вариантом лечения распространенного рака мочеточника, который распространяется на близлежащие лимфатические узлы или другие части тела. Иногда его используют в комбинации с таргетной терапией.

Таргетная терапия

Таргетная терапия рака - это лечение, при котором используются лекарства, воздействующие на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетное лечение может привести к гибели раковых клеток. Ваши раковые клетки могут быть протестированы, чтобы определить, будет ли таргетная терапия эффективной.

Таргетная терапия может быть использована для лечения распространенного рака мочеточника.

Последующие обследования

После вашего лечения ваша медицинская команда может составить график последующих обследований. Во время этих обследований команда проверяет наличие признаков того, что ваш рак вернулся. Команда также ищет признаки рака мочевого пузыря, поскольку люди с диагнозом рак мочеточника имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря.

Предлагаемые вами тесты и расписание экзаменов зависят от вашей ситуации. Большинство людей посещают свои медицинские бригады каждые несколько месяцев в течение первого года. После этого визиты могут быть менее частыми.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы, запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику.

Если у вас диагностирован рак мочеточника, вас, скорее всего, направят к урологу или онкологу. Уролог - это врач, специализирующийся на состояниях, влияющих на мочевыделительную систему. Онколог - это врач, специализирующийся на лечении рака.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Запишите симптомы, которые вы испытываете. Если у вас были симптомы болезни или вы просто плохо себя чувствуете, запишите эти подробности перед назначением. Ваш лечащий врач также, возможно, захочет узнать, когда вы впервые заметили эти симптомы и изменились ли они со временем.
  • Составьте список ваших лекарств. Укажите все лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы принимаете, и все лекарства, которые вы принимаете без рецепта. Также обратите внимание на все витамины, пищевые добавки и растительные лекарственные средства.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто находится рядом с вами, может вспомнить что-то, что вы упустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу при первом приеме, включают:

  • Что может быть причиной моих симптомов или состояния?
  • Есть ли какие-либо другие возможные причины?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Что вы рекомендуете для следующих шагов по определению моего диагноза и лечению?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать в настоящее время?

Вопросы, которые следует рассмотреть, если вас направят к специалисту, включают:

  • Есть ли у меня рак мочеточника?
  • Каковы цели лечения в моем случае?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне начинать лечение прямо сейчас?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом лечить их вместе?
  • Каковы возможные побочные эффекты лечения?
  • Если первое лечение не увенчалось успехом, что мы можем попробовать дальше?
  • Каковы перспективы моего состояния?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Каковы ваши симптомы, если таковые имеются?
  • Когда начались ваши симптомы?
  • Как менялись ваши симптомы с течением времени?
  • Вам ставили диагноз или лечили от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы принимаете?
Симптомы и лечение рака мочеточника