Обзор

Рак миндалин - это рост клеток, который начинается в миндалинах. Миндалины представляют собой две подушечки овальной формы в задней части рта. Они помогают иммунной системе бороться с микробами.

Рак миндалин может вызывать затруднения при глотании. Может возникнуть ощущение, что что-то застряло в горле. Рак миндалин часто диагностируют на поздних стадиях заболевания. Часто рак распространяется на близлежащие области, такие как лимфатические узлы на шее.

Рак миндалин считается разновидностью рака горла. Рак миндалин возникает в той части горла, которая находится позади рта, называемой ротоглоткой. Рак, который начинается в этой части горла, иногда называют раком ротоглотки.

Методы лечения рака миндалин включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Симптомы

Признаки и симптомы рака миндалин включают:

  • Затрудненное глотание.
  • Ощущение, что что-то застряло в задней части горла.
  • Отек и боль в шее.
  • Боль в ухе.
  • Скованность челюстей.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, стоматологу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Рак миндалин возникает, когда в клетках миндалин происходят изменения в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время. В раковых клетках изменения дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро производить гораздо больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Не всегда ясно, что вызывает изменения ДНК, которые приводят к раку миндалин. Считается, что во многих случаях рака миндалин участвует вирус папилломы человека. Вирус папилломы человека, также называемый ВПЧ, является распространенным вирусом, который передается половым путем. У большинства людей ВПЧ не вызывает никаких проблем. У других это вызывает изменения в клетках, которые в один прекрасный день могут привести к раку. Рак миндалин, вызванный ВПЧ, как правило, возникает в более молодом возрасте и, скорее всего, хорошо поддается доступному лечению.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака миндалин, включают:

Употребляющий табак

Все виды табака повышают риск развития рака миндалин. К ним относятся сигареты, сигары, трубки, жевательный и нюхательный табак.

Употребление алкоголя

Частое и обильное употребление алкоголя увеличивает риск развития рака миндалин. Совместное употребление алкоголя и табака увеличивает риск еще больше.

Подверженность вирусу папилломы человека

Вирус папилломы человека, также называемый ВПЧ, является распространенным вирусом, который передается половым путем. У большинства людей он не вызывает проблем и проходит сам по себе. У других это вызывает изменения в клетках, которые могут привести ко многим видам рака, включая рак миндалин.

Профилактика

Вещи, которые могут помочь снизить риск развития рака миндалин, включают здоровый выбор и регулярные обследования. Чтобы снизить риск развития рака миндалин:

Не употребляйте табак

Если вы не употребляете табак, не начинайте. Если вы в настоящее время употребляете какой-либо вид табака, обсудите со своим лечащим врачом стратегии, которые помогут вам бросить курить.

Ограничьте употребление алкоголя, если вы решите выпить

Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.

Регулярно проходить медицинские и стоматологические осмотры

Во время вашего приема ваш стоматолог или другой медицинский работник может осмотреть вашу полость рта на наличие признаков рака и предраковых изменений.

Рассмотрим вакцину против ВПЧ

Вакцина может помочь предотвратить заражение вирусом папилломы человека, также называемым ВПЧ. Заражение ВПЧ повышает риск развития рака миндалин и других видов рака. Вакцинация для предотвращения ВПЧ-инфекции может снизить риск развития рака, связанного с ВПЧ. Спросите своего врача, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.

Диагноз

Чтобы диагностировать рак миндалин, медицинский работник может начать с тщательного осмотра вашего рта и глотки. Другие тесты и процедуры могут включать тесты на визуализацию и процедуру удаления некоторых клеток для тестирования.

Осмотр горла и шейки

Медицинский работник может использовать зеркало или крошечную камеру для осмотра вашего рта и горла. Медицинский работник может ощупать вашу шею, чтобы проверить, нет ли увеличенных лимфатических узлов.

Извлечение образца ткани для тестирования

Ваш лечащий врач может порекомендовать провести биопсию для получения некоторых клеток миндалин. Биопсия - это процедура взятия образца ткани для тестирования в лаборатории. Чтобы получить образец, медицинский работник может вырезать несколько клеток из миндалины. Или же медицинский работник может использовать иглу, чтобы извлечь несколько клеток из увеличенного лимфатического узла на шее.

В лаборатории врачи, называемые патологоанатомами, ищут признаки рака в образце ткани. Образец ткани также будет проверен на вирус папилломы человека, также называемый ВПЧ. Если в ваших раковых клетках обнаруживаются признаки ВПЧ , это сильно влияет на ваш прогноз и варианты лечения.

Сдача анализов на визуализацию

Тесты визуализации позволяют получить изображение тела. Они могут помочь вашей медицинской команде лучше понять размер вашего рака. Визуализирующие тесты также могут выявить признаки того, что рак, возможно, распространился за пределы миндалин.

Визуализирующие тесты, используемые при раке миндалин, могут включать:

  • Компьютерная томография, также называемая компьютерной томографией .
  • Магнитно-резонансная томография, также называемая МРТ .
  • Позитронно-эмиссионная томография, также называемая ПЭТ .

Стадия рака миндалин

Ваш медицинский персонал использует информацию, полученную в результате этих процедур, для определения стадии вашего рака. Эта стадия сообщает вашей медицинской команде о степени распространенности вашего рака и о вашем прогнозе.

Стадии рака миндалин варьируются от 0 до 4. Наименьшие цифры указывают на небольшой рак, который может быть только в миндалине или, возможно, распространился на несколько близлежащих лимфатических узлов. По мере того, как рак становится больше или распространяется на большее количество лимфатических узлов, стадии становятся выше. Рак миндалин 4 стадии - это рак, который вышел за пределы миндалины или распространился на многие лимфатические узлы. Рак миндалин 4-й стадии также может распространиться на другие части тела.

Стадии рака миндалин различаются для раковых заболеваний, которые проявляют признаки инфекции ВПЧ, и для тех, которые этого не делают. Обсудите со своим лечащим врачом стадию рака миндалин и то, что это означает для вашего мировоззрения.

Лечение

Методы лечения рака миндалин включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Другие методы лечения включают таргетную терапию и иммунотерапию.

При составлении плана лечения ваша медицинская команда учитывает множество факторов. Эти факторы могут включать локализацию рака и скорость его роста. Медицинская бригада также может проверить, распространился ли рак на другие части тела, и результаты тестов на раковые клетки. Ваша медицинская бригада также учитывает ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.

Ваше лечение также может зависеть от того, обнаруживают ли ваши раковые клетки признаки вируса папилломы человека, также называемого ВПЧ. Исследователи изучают, можно ли лечить людей с раком миндалин, связанным с ВПЧ, более низкими дозами облучения и химиотерапии. Это менее интенсивное лечение вызывает меньше побочных эффектов. Исследования показали, что он, по-видимому, столь же эффективен, как и более высокие дозы. Если установлено, что ваш рак миндалин связан с ВПЧ, вы и ваш медицинский персонал можете рассмотреть возможность проведения клинических испытаний с изучением менее интенсивных методов лечения.

Хирургия

Целью операции при раке миндалин является удаление как можно большей части опухоли. Хирургическое вмешательство может применяться для лечения всех стадий рака миндалин.

Хирургическое вмешательство чаще всего проводится через рот. Хирургическое вмешательство таким способом называется трансоральной хирургией. Хирурги вводят инструменты через рот, чтобы получить доступ к раковой опухоли. Хирурги удаляют раковую опухоль с помощью режущих инструментов или лазеров.

В определенных ситуациях может потребоваться сделать большой разрез на шее. Этот подход позволяет хирургам удалять более крупные опухоли и раковые образования, распространившиеся на лимфатические узлы. Возможно, потребуется реконструктивная хирургия и реабилитация, чтобы восстановить вашу способность есть, говорить и глотать.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии аппарат направляет пучки энергии в определенные точки на теле, чтобы убить раковые клетки.

Лучевая терапия может применяться самостоятельно для лечения небольших раковых образований, которые не вышли за пределы миндалины. Иногда лучевая терапия применяется после операции, если рак не может быть удален полностью. Он также может быть использован после операции, если есть риск распространения рака на лимфатические узлы.

Облучение также можно сочетать с химиотерапией. Химиотерапия улучшает действие облучения. Лучевая и химиотерапия вместе иногда используются в качестве первого метода лечения рака миндалин. Или же лучевая и химиотерапия могут быть использованы в качестве дополнительного лечения после операции.

Химиотерапия

Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. При раке миндалин химиотерапию обычно сочетают с лучевой терапией. Его также можно использовать отдельно, чтобы замедлить рост рака миндалин, который вернулся или распространился на другие участки тела.

Таргетная терапия

Таргетная терапия использует лекарства, которые воздействуют на определенные части раковых клеток. Блокируя эти части, таргетное лечение может привести к гибели раковых клеток. Таргетная терапия может быть использована для лечения рака миндалин, который распространяется на другие части тела или возвращается после лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это медикаментозное лечение, которое помогает иммунной системе организма убивать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки. Иммунотерапия может быть использована, когда рак миндалин распространяется на другие части тела, а другие методы лечения не помогли.

Реабилитационные услуги

Если лечение влияет на вашу способность говорить и принимать пищу, вам могут потребоваться реабилитационные услуги. Специалисты-реабилитологи, работающие с людьми с раком миндалин, включают специалистов по логопедии, терапии глотания, диетологии, физиотерапии и трудотерапии. Эти услуги могут помочь вам в восстановлении после лечения рака миндалин.

Преодоление трудностей и поддержка

Люди, столкнувшиеся с серьезным заболеванием, часто говорят, что беспокоятся о будущем. Со временем вы найдете способы справиться с чувствами, вызванными диагнозом рака миндалин. Пока вы не найдете то, что работает для вас, вы можете находить утешение в следующих стратегиях:

Задавайте вопросы о раке миндалин

Запишите интересующие вас вопросы о вашем раке. Задайте их на следующем приеме. Также спросите у своего медицинского персонала надежные источники, где вы можете получить дополнительную информацию.

Знание большего о вашем раке и вариантах лечения может помочь вам чувствовать себя более уверенно при принятии решений о вашем лечении.

Оставайтесь на связи с друзьями и семьей

Ваш диагноз рака также может стать стрессом для друзей и семьи. Постарайтесь вовлечь их в свою жизнь.

Ваши друзья и родственники, скорее всего, спросят, могут ли они чем-нибудь помочь вам. Подумайте о задачах, с которыми вы могли бы попросить помощи, таких как уход за вашим домом, если вам придется остаться в больнице, или просто быть рядом, когда вам захочется поговорить.

Вы можете найти утешение в поддержке заботливой группы ваших друзей и семьи.

Найди кого-нибудь, с кем можно поговорить

Найдите кого-нибудь, с кем вы можете поговорить, у кого есть опыт оказания помощи людям, столкнувшимся с опасным для жизни заболеванием. Попросите свою медицинскую бригаду порекомендовать консультанта или медико-социального работника, с которым вы могли бы поговорить. Возможно, вам будет полезно пообщаться с другими людьми, пережившими рак, через группы поддержки. Свяжитесь с Американским онкологическим обществом или спросите у своего медицинского персонала о местных или онлайн-группах поддержки.

Подготовка к вашей встрече

Начните с записи на прием к своему врачу, стоматологу или другому медицинскому работнику, если у вас есть беспокоящие вас симптомы.

Если ваш лечащий врач обеспокоен тем, что у вас может быть рак миндалин, вас могут направить к:

  • Хирург, который оперирует на голове и шее.
  • Врач, который использует лекарства для лечения рака, называется врачом-онкологом.
  • Врач, который использует радиацию для лечения рака, называется радиационным онкологом.

Поскольку встречи могут быть краткими, рекомендуется подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, изменить свой рацион питания.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто придет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Ваше время общения с медицинским персоналом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время поджимает. При раке миндалин вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • На какой стадии у меня рак миндалин?
  • Можете ли вы объяснить мне заключение патологоанатома? Могу ли я получить копию моего заключения патологоанатома?
  • Понадобятся ли мне дополнительные анализы?
  • Каковы варианты лечения моего рака миндалин?
  • Каковы преимущества и риски каждого варианта?
  • Есть ли какой-то один вариант лечения, который вы рекомендуете по сравнению с другими?
  • Что бы вы порекомендовали близкому человеку в моей подобной ситуации?
  • Должен ли я получить повторное заключение специалиста? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Вам, вероятно, зададут ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать время позже для рассмотрения вопросов, которые вы хотите затронуть. Вас могут спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы продолжаются или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?
Симптомы и лечение рака миндалин