Симптомы и лечение рака эндометрия

Обзор

Рак эндометрия - это вид рака, который начинается с роста клеток в матке. Матка - это полый грушевидный тазовый орган, в котором происходит развитие плода.

Рак эндометрия начинается в слое клеток, которые образуют слизистую оболочку матки, называемую эндометрием. Рак эндометрия иногда называют раком матки. В матке могут образовываться и другие виды рака, включая саркому матки, но они встречаются гораздо реже, чем рак эндометрия.

Рак эндометрия часто обнаруживают на ранней стадии, потому что он вызывает симптомы. Часто первым симптомом является нерегулярное вагинальное кровотечение. Если рак эндометрия обнаружен на ранней стадии, хирургическое удаление матки часто излечивает его.

Симптомы

Симптомы рака эндометрия могут включать:

Вагинальное кровотечение после менопаузы.
Кровотечение между менструациями.
Боль в области таза.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к медицинскому работнику, если вы почувствуете какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Причина рака эндометрия неизвестна. Известно лишь, что с клетками слизистой оболочки матки что-то происходит, что превращает их в раковые клетки.

Рак эндометрия начинается, когда клетки слизистой оболочки матки, называемые эндометрием, претерпевают изменения в своей ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Изменения побуждают клетки быстро размножаться. Изменения также побуждают клетки продолжать жить, когда здоровые клетки умирают в рамках своего естественного жизненного цикла. Это приводит к образованию большого количества дополнительных клеток. Клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Клетки могут проникать в здоровые ткани организма и разрушать их. Со временем клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития рака эндометрия, включают:

Изменения гормонального баланса в организме.Два основных гормона, вырабатываемых яичниками, - эстроген и прогестерон. Изменения в балансе этих гормонов вызывают изменения в эндометрии. Заболевание или состояние, которое увеличивает количество эстрогена, но не уровень прогестерона, в организме, может увеличить риск развития рака эндометрия. Примеры включают ожирение, диабет и нерегулярную овуляцию, которые могут возникать при синдроме поликистозных яичников. Прием гормональных препаратов, содержащих эстроген, но не прогестин, после менопаузы увеличивает риск развития рака эндометрия. Редкий тип опухоли яичников, выделяющий эстроген, также может увеличить риск развития рака эндометрия.
Больше лет менструаций. Начало менструации до 12 лет или наступление менопаузы позже увеличивает риск развития рака эндометрия. Чем больше у вас было менструаций, тем больше эстроген воздействовал на ваш эндометрий.
Никогда не была беременна. Если вы никогда не были беременны, у вас более высокий риск развития рака эндометрия, чем у тех, у кого была хотя бы одна беременность.
Пожилой возраст. С возрастом повышается риск развития рака эндометрия. Рак эндометрия чаще всего возникает после менопаузы.
Ожирение. Ожирение увеличивает риск развития рака эндометрия. Это может произойти из-за того, что лишний жир в организме может изменить гормональный баланс вашего организма.
Гормонотерапия при раке молочной железы. Прием гормонотерапевтического препарата тамоксифен при раке молочной железы может увеличить риск развития рака эндометрия. Если вы принимаете тамоксифен, обсудите риск со своим лечащим врачом. Для большинства польза тамоксифена перевешивает небольшой риск развития рака эндометрия.
Наследственный синдром, повышающий риск развития рака. Синдром Линча увеличивает риск развития рака толстой кишки и других видов рака, включая рак эндометрия. Синдром Линча вызывается изменением ДНК, которое передается от родителей к детям. Если у члена семьи был диагностирован синдром Линча, спросите у своего медицинского персонала о вашем риске развития этого генетического синдрома. Если вам поставили диагноз "Синдром Линча", спросите, какие обследования на рак вам нужны.

Изменения гормонального баланса в организме. Два основных гормона, вырабатываемых яичниками, - эстроген и прогестерон. Изменения в балансе этих гормонов вызывают изменения в эндометрии.

Заболевание или состояние, которое увеличивает количество эстрогена, но не уровень прогестерона, в организме, может увеличить риск развития рака эндометрия. Примеры включают ожирение, диабет и нерегулярную овуляцию, которая может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников. Прием гормонотерапевтических препаратов, содержащих эстроген, но не прогестин, после менопаузы увеличивает риск развития рака эндометрия.

Редкий тип опухоли яичников, выделяющий эстроген, также может увеличить риск развития рака эндометрия.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития рака эндометрия, вы можете пожелать:

Поговорите со своим лечащим врачом о рисках гормональной терапии после менопаузы. Если вы рассматриваете возможность заместительной гормональной терапии для контроля симптомов менопаузы, спросите о рисках и преимуществах. Если вам не удаляли матку, замена эстрогена только после менопаузы может увеличить риск развития рака эндометрия. Гормонотерапевтический препарат, сочетающий эстроген и прогестин, может снизить этот риск. Гормонотерапия сопряжена с другими рисками, поэтому взвесьте преимущества и риски вместе со своим лечащим врачом.
Подумайте о приеме противозачаточных таблеток. Использование оральных контрацептивов в течение как минимум одного года может снизить риск развития рака эндометрия. Оральные контрацептивы - это противозачаточные средства, которые принимаются в форме таблеток. Их также называют противозачаточными таблетками. Считается, что снижение риска сохраняется в течение нескольких лет после прекращения приема оральных контрацептивов. Однако оральные контрацептивы имеют побочные эффекты, поэтому обсудите преимущества и риски со своим лечащим врачом.
Поддерживайте здоровый вес. Ожирение увеличивает риск развития рака эндометрия, поэтому работайте над достижением и поддержанием здорового веса. Если вам нужно похудеть, увеличьте свою физическую активность и сократите количество калорий, которые вы потребляете каждый день.

Диагноз

Диагностика рака эндометрия

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака эндометрия, включают:

Осмотр таза.Гинекологический осмотр проверяет репродуктивные органы. Это часто делается во время регулярного осмотра, но может потребоваться, если у вас есть симптомы рака эндометрия. Во время осмотра медицинский работник тщательно осматривает наружные половые органы. Два пальца одной руки вводятся во влагалище, а другой рукой надавливают на живот, чтобы прощупать матку и яичники. Во влагалище вводится устройство, называемое зеркалом. Устройство открывает вагинальный канал, чтобы медицинский работник мог найти признаки рака или других проблем.
Тесты на визуализацию. Тесты на визуализацию позволяют получить изображения внутренней части тела. Они могут сообщить вашей медицинской бригаде о локализации и размере вашего рака. Одним из методов визуализации может быть трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этой процедуре во влагалище вводится устройство, похожее на палочку, называемое датчиком. Датчик использует звуковые волны для создания видеоизображения матки. На изображении показаны толщина и текстура эндометрия. Ультразвук может помочь вашей медицинской бригаде выявить признаки рака и исключить другие причины ваших симптомов. Также могут быть предложены другие визуализирующие тесты, такие как МРТ и компьютерная томография.
Использование микроскопа для исследования вашего эндометрия, называемого гистероскопией. Во время гистероскопии медицинский работник вводит тонкую, гибкую трубку с подсветкой через влагалище и шейку матки в матку. Эта трубка называется гистероскопом. Линза на гистероскопе позволяет медицинскому работнику осмотреть внутреннюю часть матки и эндометрий.
Взятие образца ткани для тестирования называется биопсией. При биопсии эндометрия из слизистой оболочки матки удаляется образец ткани. Биопсия эндометрия часто проводится в кабинете медицинского работника. Образец отправляется в лабораторию для тестирования на наличие рака. Другие специальные тесты дают более подробную информацию о раковых клетках. Ваша медицинская команда использует эту информацию для составления плана лечения.
Выполнение операции по удалению тканей для тестирования. Если во время биопсии не удается получить достаточное количество ткани или результаты биопсии неясны, вам, вероятно, потребуется пройти процедуру, называемую дилатацией и выскабливанием, также называемую D & C. Во время D & C ткань соскабливается со слизистой оболочки матки и исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток.

Осмотр таза. Гинекологический осмотр проверяет репродуктивные органы. Это часто делается во время регулярного обследования, но может потребоваться, если у вас есть симптомы рака эндометрия.

Во время осмотра медицинский работник тщательно осматривает наружные половые органы. Два пальца одной руки вводятся во влагалище, а другой рукой надавливают на живот, чтобы прощупать матку и яичники. Во влагалище вводится устройство, называемое зеркалом. Устройство открывает вагинальный канал, чтобы медицинский работник мог найти признаки рака или других проблем.

Если обнаружен рак эндометрия, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на лечении раковых заболеваний репродуктивной системы, который называется гинекологическим онкологом.

Стадия рака эндометрия

После того, как ваш рак был диагностирован, ваша медицинская бригада работает над определением степени вашего рака, называемой стадией. Тесты, используемые для определения стадии вашего рака, могут включать рентген грудной клетки, компьютерную томографию, анализы крови и позитронно-эмиссионную томографию, также называемую ПЭТ. Стадия вашего рака может быть известна только после проведения операции по лечению рака.

Ваш медицинский персонал использует информацию, полученную в результате этих тестов и процедур, для определения стадии вашего рака. Стадии рака эндометрия обозначаются цифрами от 1 до 4. Самая низкая стадия означает, что рак не вышел за пределы матки. К 4 стадии рак разрастается и поражает близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, или распространяется на отдаленные участки тела.

Лечение

Рак эндометрия обычно сначала лечат хирургическим путем по удалению раковой опухоли. Это может включать удаление матки, фаллопиевых труб и яичников. Другие варианты лечения могут включать лучевую терапию или лечение с использованием лекарств, убивающих раковые клетки. Варианты лечения вашего рака эндометрия будут зависеть от характеристик вашего рака, таких как стадия, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.

Хирургия

Лечение рака эндометрия обычно включает операцию по удалению матки, называемую гистерэктомией. Лечение также обычно включает удаление фаллопиевых труб и яичников, называемое сальпингоофорэктомией. Гистерэктомия лишает вас возможности забеременеть в будущем. Кроме того, после удаления яичников у вас наступит менопауза, если вы еще этого не сделали.

Во время операции ваш хирург также осмотрит области вокруг вашей матки, чтобы найти признаки распространения рака. Ваш хирург также может удалить лимфатические узлы для тестирования. Это помогает определить стадию вашего рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощную энергию для уничтожения раковых клеток. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. В определенных ситуациях перед операцией может быть рекомендована лучевая терапия. Лучевая терапия может уменьшить размер опухоли и облегчить ее удаление.

Если вы недостаточно здоровы для хирургического вмешательства, вы можете выбрать только лучевую терапию.

Лучевая терапия может включать:

Излучение от машины вне вашего тела. Во время внешнего лучевого облучения вы лежите на столе, в то время как аппарат направляет излучение в определенные точки вашего тела.
Излучение, помещенное внутрь вашего тела. Внутреннее облучение, называемое брахитерапией, включает в себя устройство, наполненное излучением, такое как маленькие семена, провода или цилиндр. Это устройство вводится во влагалище на короткий период времени.

Химиотерапия

В химиотерапии используются сильнодействующие лекарства для уничтожения раковых клеток. Некоторые люди получают одно химиотерапевтическое лекарство. Другие получают два или более лекарства одновременно. Большинство химиотерапевтических препаратов вводятся через вену, но некоторые принимаются в форме таблеток. Эти лекарства попадают в кровоток и затем путешествуют по организму, убивая раковые клетки.

Химиотерапия иногда применяется после операции, чтобы снизить риск рецидива рака. Химиотерапия также может применяться перед операцией для уменьшения размеров рака. Это повышает вероятность того, что рак будет полностью удален во время операции.

Химиотерапия может быть рекомендована для лечения запущенного рака эндометрия, распространившегося за пределы матки, или для лечения рецидивирующего рака.

Гормональная терапия

Гормональная терапия включает прием лекарств для снижения уровня гормонов в организме. В ответ раковые клетки, которые зависят от гормонов, помогающих им расти, могут погибнуть. Гормональная терапия может быть одним из вариантов, если у вас запущенный рак эндометрия, который распространился за пределы матки.

Таргетная терапия

Таргетная терапия использует лекарства, которые воздействуют на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетное лечение может привести к гибели раковых клеток. Таргетная терапия обычно сочетается с химиотерапией для лечения распространенного рака эндометрия.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует лекарства, которые помогают иммунной системе организма убивать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки. При раке эндометрия может быть рассмотрена иммунотерапия, если рак находится на поздней стадии и другие методы лечения не помогли.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь - это особый вид медицинской помощи, который помогает вам чувствовать себя лучше, когда у вас серьезное заболевание. Если у вас рак, паллиативная помощь может помочь облегчить боль и другие симптомы. Паллиативная помощь оказывается командой медицинских работников. В нее могут входить врачи, медсестры и другие специально обученные специалисты. Их цель - улучшить качество жизни для вас и вашей семьи.

Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и вашей командой по уходу, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. Они обеспечивают дополнительный уровень поддержки во время лечения рака. Вы можете получать паллиативную помощь одновременно с сильными методами лечения рака, такими как хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

Когда паллиативная помощь используется наряду со всеми другими соответствующими методами лечения, люди с онкологическими заболеваниями могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Преодоление трудностей и поддержка

После того, как вам поставят диагноз рак эндометрия, у вас может возникнуть много вопросов, страхов и озабоченностей. Каждый человек в конечном итоге находит способ справиться с диагнозом рак эндометрия. Со временем вы найдете то, что подходит именно вам. А пока вы можете попробовать:

Узнайте достаточно о раке эндометрия, чтобы принимать решения о вашем лечении. Узнайте достаточно о своем раке, чтобы вы чувствовали себя комфортно при выборе лечения. Спросите у своего медицинского персонала о стадии, ваших вариантах лечения и их побочных эффектах. Попросите своего медицинского персонала порекомендовать места, куда вы можете обратиться, чтобы получить дополнительную информацию о раке. Хорошими источниками информации являются Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.
Поддерживайте надежную систему поддержки. Прочные отношения могут помочь вам справиться с лечением. Поговорите с близкими друзьями и членами семьи о том, как вы себя чувствуете. Общайтесь с другими людьми, пережившими рак, через группы поддержки в вашем сообществе или онлайн. Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе.
Занимайтесь своими обычными делами, когда можете. Когда вы почувствуете, что готовы к этому, постарайтесь продолжать заниматься своими обычными делами.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к специалисту вашей медицинской службы или гинекологу, если у вас есть беспокоящие вас симптомы. Если у вас диагностирован рак эндометрия, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на раке репродуктивной системы, который называется гинекологическим онкологом.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто приходится многое обсуждать, рекомендуется подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего вы можете ожидать от вашей медицинской бригады.

Что ты можешь сделать

Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Также обратите внимание, использовали ли вы в прошлом какой-либо вид гормональной терапии, включая противозачаточные таблетки, тамоксифен или другие гормональные методы лечения.
Попросите члена семьи или друга сопровождать вас. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Ваше время общения с вашим лечащим врачом ограничено, поэтому заблаговременная подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время поджимает. При раке эндометрия следует задать следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Есть ли какие-либо другие возможные причины моих симптомов?
Какие анализы мне нужны для диагностики рака эндометрия?
Существуют ли другие тесты для определения стадии рака?
Какие процедуры доступны? Каких побочных эффектов я могу ожидать от каждой процедуры? Как эти процедуры повлияют на мою сексуальность?
Как ты думаешь, что для меня лучше всего сделать?
Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Распространился ли мой рак? На какой стадии он?
Какой у меня прогноз?
Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на несколько вопросов о ваших симптомах. Вопросы могут включать:

Испытывали ли вы какие-либо необычные вагинальные кровотечения или выделения? Как часто это происходит?
У вас болит что-нибудь в области таза?
Были ли у вас какие-либо другие симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо есть?
Принимали ли вы гормональную терапию, основанную только на эстрогенах, при симптомах менопаузы?
Есть ли у вас в личном анамнезе случаи заболевания раком?
У других членов вашей семьи был диагностирован рак? Сколько лет было вашим родственникам, когда им поставили диагноз? Какие типы рака?