Симптомы и лечение рака дна полости рта

Обзор

Рак дна полости рта - это рак, который начинается с роста клеток под языком.

Рак дна полости рта чаще всего начинается в тонких плоских клетках, которые выстилают внутреннюю поверхность рта, называемых плоскоклеточными клетками. Когда рак начинается в этих клетках, это называется плоскоклеточным раком.

Рак дна полости рта вызывает изменения внешнего вида и ощущения тканей под языком. Эти изменения могут включать образование шишки или незаживающей язвы.

Лечение рака дна полости рта включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Симптомы

Симптомы рака дна полости рта могут включать:

Боль во рту.
Язвы во рту, которые не заживают.
Проблемы с движением языка.
Шатающиеся зубы.
Боль при глотании.
Потеря веса.
Боль в ухе.
Припухлость на шее, которая может болеть.
Белые пятна во рту, которые не проходят.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Причины

Рак дна полости рта возникает, когда в ДНК клеток под языком происходят изменения. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции также предписывают клеткам умирать в установленное время. В раковых клетках изменения ДНК дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро производить гораздо больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут оторваться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Факторы риска

Наиболее распространенные факторы, которые могут увеличить риск развития рака дна полости рта, включают:

Употребление табака. Все виды табака повышают риск развития рака дна полости рта. Сюда входят сигареты, сигары, трубки, жевательный и нюхательный табак.
Употребление алкоголя. Частое и обильное употребление алкоголя увеличивает риск развития рака дна полости рта. Совместное употребление алкоголя и табака увеличивает риск еще больше.
Заражение вирусом папилломы человека. Вирус папилломы человека, также называемый ВПЧ, является распространенным вирусом, который передается половым путем. У большинства людей это заболевание не вызывает проблем и проходит само по себе. У других оно вызывает изменения в клетках, которые могут привести ко многим видам рака.
Наличие слабой иммунной системы. Если иммунная система организма, борющаяся с микробами, ослаблена лекарствами или болезнью, может быть повышен риск развития рака дна полости рта. К людям с ослабленной иммунной системой относятся те, кто принимает лекарства для контроля иммунной системы, например, после трансплантации органов. Определенные заболевания, такие как ВИЧ-инфекция, также могут ослаблять иммунную систему.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития рака дна полости рта:

Не употребляйте табак. Если вы не употребляете табак, не начинайте. Если вы в настоящее время употребляете какой-либо вид табака, поговорите с медицинским работником о стратегиях, которые помогут вам бросить курить.
Ограничьте потребление алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
Спросите о вакцине против ВПЧ. Получение вакцинации для предотвращения заражения ВПЧ может снизить риск развития рака, связанного с ВПЧ. Спросите своего врача или другого медицинского работника, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.
Регулярно проходите медицинские и стоматологические осмотры. Во время ваших посещений ваш стоматолог или другой медицинский работник может осмотреть вашу полость рта на наличие признаков рака и предраковых изменений.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака дна полости рта, могут включать:

Осмотр вашего рта и шеи. При физикальном осмотре медицинский работник осматривает ваш рот и шею. Медицинский работник проверяет, нет ли каких-либо шишек во рту и на шее. Ваша шея также проверяется на наличие увеличенных лимфатических узлов. Когда рак дна полости рта распространяется, он часто сначала поражает лимфатические узлы.
Взятие образца ткани для тестирования. Этот тест, называемый биопсией, включает взятие образца клеток изо рта. Существуют различные типы процедур биопсии. Образец может быть взят путем вырезания кусочка подозрительной ткани или всей области. При другом типе биопсии используется тонкая игла, которая вводится непосредственно в подозрительную область для взятия образца клеток. Образцы отправляются в лабораторию для тестирования. В лаборатории тесты могут показать, являются ли клетки раковыми.
Тесты на визуализацию. Тесты на визуализацию позволяют получить снимки внутренней части тела. На снимках можно показать размер и расположение опухоли. Визуализирующие тесты, используемые при раке дна полости рта, могут включать рентген и сканирование, такое как КТ , МРТ и позитронно-эмиссионная томография, также называемая ПЭТ .

Лечение

Лечение рака дна полости рта часто начинается с хирургического вмешательства. За хирургическим вмешательством может последовать лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое.

При составлении плана лечения ваша медицинская команда учитывает множество факторов. К ним могут относиться локализация рака и скорость его роста. Специалисты также могут изучить, распространился ли рак на другие части вашего тела, и результаты тестов на раковые клетки. Специалисты по уходу за вами также учитывают ваш возраст и общее состояние здоровья.

Хирургия

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения рака дна полости рта. Операции, используемые для лечения рака дна полости рта, включают:

Операция по удалению рака. Хирург удаляет раковую опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее. Это гарантирует удаление всех раковых клеток. Если рак распространяется на челюсть или язык, хирург может удалить части этих структур. Иногда хирургическое вмешательство вызывает проблемы с речью и глотанием. Физиотерапия и другие реабилитационные услуги могут помочь вам справиться с этими изменениями.
Операция по удалению лимфатических узлов на шее.Когда рак дна полости рта распространяется, он часто сначала поражает лимфатические узлы на шее. Если есть признаки того, что рак распространился на лимфатические узлы, вам может потребоваться операция по удалению некоторых лимфатических узлов, называемая рассечением шеи. Даже если в лимфатических узлах нет признаков рака, вам могут удалить некоторые из них в качестве меры предосторожности. Удаление лимфатических узлов устраняет рак и помогает вашей медицинской бригаде решить, нужны ли вам другие методы лечения. Чтобы добраться до лимфатических узлов, хирург делает разрез на шее и удаляет лимфатические узлы через отверстие. Лимфатические узлы проверяются на рак. Если рак обнаружен в лимфатических узлах, может потребоваться лечение, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки. Варианты могут включать облучение или облучение в сочетании с химиотерапией. Иногда возможно удалить только несколько лимфатических узлов для тестирования. Это называется биопсией сторожевого узла. Она включает удаление лимфатических узлов, на которые рак, скорее всего, распространится. Лимфатические узлы проверяются на рак. Если рак не обнаружен, вполне вероятно, что рак не распространился. Биопсия сторожевого узла не является вариантом для всех с раком дна полости рта. Он используется только в определенных ситуациях.
Реконструктивная хирургия. Реконструктивная хирургия может применяться для людей, у которых во время операции были удалены части лица, челюсти или шеи. Здоровые кости или ткани могут быть взяты из других частей тела и использованы для заполнения пробелов. Эта ткань может заменить часть губы, языка, неба или челюсти, лица, горла или кожи. Реконструктивная хирургия часто проводится одновременно с операцией по удалению рака.

Операция по удалению лимфатических узлов на шее. Когда рак дна полости рта распространяется, он часто сначала поражает лимфатические узлы на шее. Если есть признаки того, что рак распространился на лимфатические узлы, вам может потребоваться операция по удалению некоторых лимфатических узлов, называемая рассечением шеи. Даже если нет признаков рака в лимфатических узлах, вы можете удалить некоторые из них в качестве меры предосторожности. Удаление лимфатических узлов устраняет рак и помогает вашей медицинской бригаде решить, нужны ли вам другие методы лечения.

Чтобы добраться до лимфатических узлов, хирург делает разрез на шее и удаляет лимфатические узлы через отверстие. Лимфатические узлы проверяются на рак. Если рак обнаружен в лимфатических узлах, может потребоваться лечение для уничтожения оставшихся раковых клеток. Варианты могут включать облучение или радиацию в сочетании с химиотерапией.

Иногда удается удалить только несколько лимфатических узлов для тестирования. Это называется биопсией сторожевого узла. Она включает в себя удаление лимфатических узлов, на которые рак, скорее всего, распространится. Лимфатические узлы проверяются на наличие рака. Если рак не обнаружен, вполне вероятно, что рак не распространился. Биопсия сторожевого узла не подходит для всех пациентов с раком дна полости рта. Она используется только в определенных ситуациях.

Другие методы лечения рака полости рта

Другие формы лечения могут включать:

Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии аппарат направляет пучки энергии в определенные точки на теле, чтобы убить там раковые клетки. Облучение может быть использовано после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Иногда облучение проводится одновременно с химиотерапией. Если вы не можете сделать операцию или не хотите ее делать, вместо нее может быть использовано облучение.
Химиотерапия. В химиотерапии используются сильные лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может применяться после операции для уничтожения оставшихся клеток. Иногда химиотерапию проводят одновременно с лучевой терапией, потому что это улучшает эффективность облучения.
Таргетная терапия. Таргетная терапия использует лекарства, которые воздействуют на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетное лечение может привести к гибели раковых клеток. Таргетная терапия используется для лечения рака дна полости рта, который распространяется на другие части тела или возвращается после лечения.
Иммунотерапия. Иммунотерапия - это медикаментозное лечение, которое помогает иммунной системе вашего организма уничтожать раковые клетки. Ваша иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в вашем организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки. Иммунотерапия может быть использована, когда рак распространяется на другие части тела, а другие методы лечения не помогли.
Фотодинамическая терапия. В фотодинамической терапии используется лекарство, которое делает раковые клетки чувствительными к свету. После введения лекарства медицинский работник направляет на раковые клетки свет высокой интенсивности. Свет активирует лекарство и вызывает гибель раковых клеток. Фотодинамическая терапия может быть одним из вариантов лечения рака дна полости рта очень небольшого размера.

Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. Во время лучевой терапии аппарат направляет пучки энергии в определенные точки на теле, чтобы убить там раковые клетки.

Облучение может быть использовано после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Иногда облучение проводится одновременно с химиотерапией. Если вы не можете сделать операцию или не хотите ее делать, вместо нее может быть использовано облучение.

Лечение запущенного рака дна полости рта может повлиять на вашу способность говорить и принимать пищу. Работа с квалифицированной командой реабилитантов может помочь вам справиться с изменениями, вызванными лечением рака.

Преодоление трудностей и поддержка

Люди, столкнувшиеся с серьезным заболеванием, часто говорят, что беспокоятся о будущем. Со временем вы найдете способы справиться с этими и другими чувствами. До тех пор вы можете находить утешение в следующих стратегиях:

Задавайте вопросы о раке дна полости рта.Запишите вопросы, которые у вас есть по поводу вашего рака. Задайте эти вопросы на следующем приеме. Также обратитесь к своему медицинскому персоналу за информацией из надежных источников, где вы можете получить дополнительную информацию. Если вы будете больше знать о своем раке и вариантах лечения, вам будет удобнее принимать решения о своем уходе.
Оставайтесь на связи с друзьями и семьей.Ваш диагноз рака также может стать стрессом для друзей и семьи. Постарайтесь вовлечь их в свою жизнь. Ваши друзья и семья, скорее всего, спросят, могут ли они чем-нибудь помочь вам. Подумайте о задачах, с которыми вы могли бы попросить помощи. Примеры включают уход за вашим домом, если вам приходится оставаться в больнице, или просто слушание, когда вы хотите поговорить. Вы можете найти утешение в поддержке заботливой группы ваших друзей и семьи.
Найдите собеседника. Найдите того, с кем вы можете поговорить, у кого есть опыт оказания помощи людям, столкнувшимся с опасным для жизни заболеванием. Попросите свою медицинскую команду порекомендовать консультанта или медицинского социального работника, с которым вы могли бы поговорить. Для получения групп поддержки обратитесь в Американское онкологическое общество или спросите свою медицинскую команду о местных или онлайн-группах.

Задавайте вопросы о раке дна полости рта. Запишите вопросы, которые у вас есть по поводу вашего рака. Задайте эти вопросы на следующем приеме. Также обратитесь к своему медицинскому персоналу за информацией из надежных источников, где вы можете получить дополнительную информацию.

Знание большего о вашем раке и вариантах лечения может помочь вам чувствовать себя более комфортно при принятии решений о вашем лечении.

Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Ваш диагноз рака также может стать стрессом для друзей и семьи. Старайтесь вовлекать их в свою жизнь.

Ваши друзья и родственники, скорее всего, спросят, могут ли они чем-нибудь помочь вам. Подумайте о задачах, с которыми вы могли бы попросить помощи. Примеры включают уход за вашим домом, если вам приходится оставаться в больнице, или просто слушание, когда вы хотите поговорить.

Вы можете найти утешение в поддержке заботливой группы ваших друзей и семьи.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас может быть рак полости рта, вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях лица, рта, зубов, челюстей, слюнных желез и шеи. Этот врач называется челюстно-лицевым хирургом. Вас также могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях ушей, носа и горла. Этот врач называется ЛОР-специалистом или отоларингологом.

Поскольку встречи могут быть краткими, к ним стоит подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион перед тестированием.
Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Ваше время общения с медицинским персоналом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время закончится. При раке дна полости рта следует задать следующие основные вопросы:

На какой стадии у меня рак?
Какие еще тесты мне нужны?
Какие у меня есть варианты лечения?
Есть ли какое-то лечение, которое лучше всего подходит для моего типа и стадии рака?
Каковы потенциальные побочные эффекты каждого метода лечения?
Должен ли я запросить второе мнение? Можете ли вы назвать мне имена специалистов, которых вы рекомендуете?
Имею ли я право на участие в клинических испытаниях?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
От чего зависит, следует ли мне планировать повторный визит?

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы о ваших симптомах и вашем здоровье, такие как:

Когда вы начали испытывать симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?