Обзор

Ампулярный рак - это рак, который начинается с роста клеток в ампуле Фатера. Ампула Фатера расположена там, где соединяются желчный проток и проток поджелудочной железы, которые впадают в тонкую кишку. Ампулярный рак (AM-poo-la-ree) встречается редко.

Ампулярный рак образуется вблизи многих других отделов пищеварительной системы. Сюда входят печень, поджелудочная железа и тонкий кишечник. Когда рак ампул растет, он может поражать эти другие органы.

Лечение рака ампул часто включает операцию по удалению опухоли. Лечение также может включать лучевую терапию и химиотерапию для уничтожения раковых клеток.

Симптомы

Признаки и симптомы рака ампул могут включать:

  • Пожелтение кожи и белков глаз, называемое желтухой.
  • Диарея.
  • Табуретки цвета глины.
  • Боль в животе.
  • Лихорадка.
  • Кровь в кале.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Потеря веса.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо постоянные симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Неясно, что вызывает рак ампул.

Ампулярный рак возникает, когда в клетках ампулы Фатера развиваются изменения в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. В здоровых клетках ДНК дает инструкции расти и размножаться с заданной скоростью. Инструкции предписывают клеткам умирать в установленное время. В раковых клетках изменения дают другие инструкции. Изменения заставляют раковые клетки быстро производить гораздо больше клеток. Раковые клетки могут продолжать жить, когда здоровые клетки погибли бы. Это приводит к образованию слишком большого количества клеток.

Раковые клетки могут образовывать массу, называемую опухолью. Опухоль может расти, вторгаясь в здоровые ткани организма и разрушая их. Со временем раковые клетки могут отколоться и распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастатическим раком.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака ампул, включают:

  • Увеличение возраста. Рак ампул чаще встречается у взрослых старше 70 лет.
  • Изменения ДНК, которые передаются в семьях. Некоторые изменения ДНК, которые передаются от ваших родителей, могут увеличить риск развития рака ампул и других видов рака. Примеры включают изменения ДНК, которые связаны с синдромом Линча, семейным аденоматозным полипозом, также называемым FAP, и синдромом Пейтца-Егерса.

Нет способа предотвратить рак ампул.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака ампул, включают:

Проведение тонкого гибкого микроскопа по горлу, называемое эндоскопией

Эндоскопия - это процедура исследования пищеварительной системы. При ней используется длинная тонкая трубка с крошечной камерой, называемая эндоскопом. Эндоскоп проходит через горло, желудок и тонкую кишку. Это позволяет медицинской бригаде увидеть ампулу Фатера.

Специальные инструменты могут проходить через эндоскоп для взятия образца ткани для тестирования.

Эндоскопию также можно использовать для создания изображений. Например, эндоскопическое ультразвуковое исследование может помочь получить изображения рака ампул.

Иногда краситель вводят в желчный проток с помощью эндоскопии. Эта процедура называется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. Краситель виден на рентгеновских снимках. Это может помочь обнаружить закупорку желчных протоков или протоков поджелудочной железы.

Тесты на визуализацию

Тесты визуализации позволяют получить снимки тела. Они могут показать локализацию и размер рака ампул. Визуализирующие тесты могут помочь медицинской команде лучше понять рак и определить, распространился ли он за пределы ампулы Фатера.

Визуализирующие тесты могут включать:

  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
  • Компьютерная томография.

Взятие образца ткани для тестирования, называемое биопсией

Биопсия - это процедура по удалению образца ткани для тестирования в лаборатории. Образец проверяется в лаборатории на наличие рака. Другие специальные тесты дают более подробную информацию о раковых клетках. Медицинские бригады используют эту информацию для составления плана лечения.

Лечение

Лечение рака ампул часто начинается с операции по удалению опухоли. Другие методы лечения могут включать химиотерапию и облучение. Эти другие методы лечения могут проводиться до или после операции. Оптимальное лечение рака ампул зависит от нескольких факторов. К ним относятся размер опухоли, общее состояние вашего здоровья и ваши предпочтения.

Хирургия

Варианты хирургического вмешательства могут включать:

  • Операция по удалению рака и близлежащих структур. Процедура Уиппла, также известная как панкреатодуоденэктомия, включает удаление рака путем удаления головки поджелудочной железы. Хирург также удаляет часть тонкой кишки, желчного пузыря и часть желчного протока. Процедура Уиппла может быть выполнена с использованием большого разреза в брюшной полости. Это также можно сделать, используя несколько небольших надрезов.
  • Хирургия при очень маленьких раковых опухолях. При раке очень маленьких ампул и предраковых опухолях может оказаться возможным удалить раковую опухоль с помощью инструментов, пропущенных через эндоскоп. Это называется эндоскопической операцией.
  • Операция по установке стента. Иногда цель операции - сделать так, чтобы вам было удобнее. Если у вас желтуха, может быть использовано хирургическое вмешательство для установки небольшой трубки из проволочной сетки, называемой стентом, в ваши желчные протоки. Эта трубка помогает откачивать жидкость, которая вызывает пожелтение кожи и глаз.

Другие методы лечения

Могут быть использованы другие методы лечения, в том числе:

  • Комбинированная химиотерапия и облучение.Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. При совместном применении эти методы лечения могут быть более эффективными при раке ампул. Комбинированная химиотерапия и облучение могут применяться перед операцией, чтобы повысить вероятность полного удаления рака во время операции. Комбинированное лечение также может быть использовано после операции, чтобы уничтожить все раковые клетки, которые могут остаться.
  • Только химиотерапия. Химиотерапия иногда применяется после операции для уничтожения раковых клеток, которые могут остаться. У людей с запущенным раком ампул химиотерапия может применяться самостоятельно, чтобы замедлить рост рака.
  • Таргетная терапия. Таргетная терапия использует лекарства, которые воздействуют на определенные химические вещества в раковых клетках. Блокируя эти химические вещества, таргетное лечение может привести к гибели раковых клеток. Таргетная терапия используется для лечения рака ампул, который распространяется на другие части тела или возвращается после лечения. Она используется только в определенных ситуациях.
  • Иммунотерапия. Иммунотерапия - это лечение лекарствами, которые помогают иммунной системе уничтожать раковые клетки. Иммунная система борется с болезнями, атакуя микробы и другие клетки, которых не должно быть в организме. Раковые клетки выживают, прячась от иммунной системы. Иммунотерапия помогает клеткам иммунной системы находить и уничтожать раковые клетки. Это может быть вариантом лечения рака ампул, который распространяется на другие части тела или возвращается после лечения. Иммунотерапия используется только в определенных ситуациях.

Комбинированная химиотерапия и облучение. Химиотерапия лечит рак сильнодействующими лекарствами. Лучевая терапия лечит рак мощными энергетическими пучками. Энергия может поступать от рентгеновских лучей, протонов или других источников. При совместном применении эти методы лечения могут быть более эффективными при раке ампул.

Комбинированная химиотерапия и облучение могут быть использованы перед операцией, чтобы повысить вероятность полного удаления рака во время операции. Комбинированное лечение также может быть использовано после операции, чтобы уничтожить все раковые клетки, которые могут остаться.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь - это особый вид медицинской помощи, который помогает вам чувствовать себя лучше при серьезном заболевании. Если у вас рак, паллиативная помощь может помочь облегчить боль и другие симптомы. Медицинская бригада, в состав которой могут входить врачи, медсестры и другие специально обученные медицинские работники, оказывает паллиативную помощь. Цель медицинской бригады - улучшить качество жизни вас и вашей семьи.

Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и вашей командой по уходу. Они обеспечивают дополнительный уровень поддержки во время лечения рака. Вы можете получать паллиативную помощь одновременно с интенсивным лечением рака, таким как хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

Использование паллиативной помощи в сочетании с другими методами лечения может помочь людям с онкологическими заболеваниями чувствовать себя лучше и жить дольше.

Преодоление трудностей и поддержка

Со временем вы узнаете, что поможет вам справиться с неопределенностью и тревогой, связанными с диагнозом рака. До тех пор вы можете обнаружить, что это помогает:

  • Узнайте достаточно о раке ампул, чтобы принимать решения относительно вашего лечения. Спросите у своего медицинского персонала о вашем раке, включая результаты анализов, варианты лечения и, если хотите, прогноз. По мере того, как вы будете узнавать больше о раке ампул, вы, возможно, станете более уверенными в принятии решений о лечении.
  • Держите друзей и семью поближе. Поддержание крепких отношений поможет вам справиться с раком ампулярной кости. Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь по хозяйству, если вы находитесь в больнице. Они также могут оказать эмоциональную поддержку, когда вы чувствуете себя подавленным из-за того, что у вас рак.
  • Найдите собеседника.Найдите того, кто готов выслушать вас о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Также могут быть полезны забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки больных раком. Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе. Другие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Найдите собеседника. Найдите того, кто готов выслушать вас о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Также могут быть полезны забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, священнослужителя или группы поддержки больных раком.

Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе. Другие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к врачу или другому медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо беспокоящие вас симптомы.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть рак ампул, вас могут направить к специалисту. Это может быть врач, специализирующийся на лечении заболеваний и состояний пищеварительной системы, называемый гастроэнтерологом. Если поставлен диагноз рака, вас также могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении рака. Этого врача называют онкологом.

Поскольку встречи могут быть краткими, неплохо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу.

Ваше время общения с медицинским персоналом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Перечислите вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время закончится. При раке ампуллярной кости следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие есть альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо есть?
Симптомы и лечение рака ампулярной кости