Рахит

Обзор

Рахит - это размягчение и ослабление костей у детей, часто из-за крайнего и длительного дефицита витамина D или кальция. Редкие наследственные проблемы также могут вызвать рахит.

Витамин D помогает организму ребенка усваивать кальций и фосфор из пищи. Недостаток витамина D затрудняет поддержание надлежащего уровня кальция и фосфора в костях, что может вызвать рахит.

Добавление витамина D или кальция в рацион питания обычно устраняет проблемы с костями, связанные с рахитом. Если рикets вызван другой основной медицинской проблемой, вашему ребенку могут потребоваться дополнительные лекарства или другое лечение. Некоторые деформации скелета, вызванные рахитом, могут потребовать корректирующего хирургического вмешательства.

Редкие наследственные заболевания, связанные с низким уровнем фосфора, другогоминерального компонента костей, могут потребовать применения других лекарств.

Симптомы

Симптомы рахита могут включать:

  • Задержка роста.
  • Задержка развития двигательных навыков.
  • Боль в позвоночнике, тазу и ногах.
  • Мышечная слабость.

У младенцев симптомы рахита может быть сложнее выявить, потому чтожалобы на кости и мышцы часто не обнаруживаются до тех пор, пока ребенок не начнет ходить. Симптомы рахита у младенцев, вызванного низким уровнем кальция в крови, могут включать:

  • Напряженный мышечный тонус.
  • Звуки дыхания, которые не являются регулярными.

Поскольку рахит размягчает участки растущей ткани на концах костей ребенка, известные как пластинки роста, это может вызвать деформации скелета, такие как:

  • Согнутые ноги или сведенные колени.
  • Утолщенные запястья и лодыжки.
  • Выступ грудины.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если у вашегоребенка появятся боли в костях, мышечная слабость или явные деформации скелета. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточного количества витамина D, особенно если у него есть факторы риска дефицита витамина D, такие как более темная пигментация кожи или недостаточное кормление грудью, обратитесь к своему врачу.

Причины

Организм вашего ребенка нуждается в витамине D для усвоения кальция и фосфора из пищи. Рахит может развиться, если организм вашего ребенка не получает достаточного количества витамина D или у него проблемы с его правильным использованием. Иногда рахит может быть вызван недостаточным поступлением кальция или недостатком кальция и витамина D.

Недостаток витамина D

У детей, которые не получают достаточного количества витамина D из этих двух источников, может развиться дефицит:

  • Солнечный свет. Кожа вашего ребенка вырабатывает витамин D, когда подвергается воздействиюнеосвещенного света. Но дети в развитых странах, как правило, проводят меньше времени на свежем воздухе. Они также чаще пользуются солнцезащитным кремом, который блокирует солнечные лучи, стимулирующие выработку кожей витамина D.
  • Еда. Рыбий жир, яичные желтки и жирная рыба, такая как лосось и скумбрия, содержат витамин D. Витамин D также добавляют в некоторые продукты питания и напитки, такие как молоко, хлопья и некоторые фруктовые соки.

Проблемы с усвоением

Некоторые дети рождаются с проблемами здоровья, которые влияют на то, как их организм усваивает витамин D. Вот некоторые примеры:

  • Целиакия.
  • Воспалительное заболевание кишечника.
  • Муковисцидоз.
  • Проблемы с почками.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития рахита у ребенка, включают:

  • Более темная пигментация кожи. В коричневой или черной коже содержится больше пигмента меланина, который снижает способность кожи вырабатывать витамин D под воздействием солнечного света.
  • Дефицит витамина D у матери во время беременности. Ребенок, рожденный от матери с серьезным дефицитом витамина D, может родиться с симптомами рахита или развиться у него в течение нескольких месяцев после рождения.
  • Северные широты. Дети, живущие в географических районах, где меньше солнечного света, подвергаются более высокому риску развития рахита.
  • Преждевременные роды. Дети, рожденные раньше положенного срока, как правило, имеют более низкий уровень витамина D, потому что у них было меньше времени, чтобыполучить витамин от своих матерей в утробе матери.
  • Лекарства. Некоторые виды противосудорожных препаратов и антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ-инфекции, по-видимому, влияют на способность организма усваивать витамин D.
  • Исключительно грудное вскармливание. Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для предотвращения рахита. Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, обычно получают капли витамина D.

Осложнения

При отсутствии лечения рахит может привести к:

  • Неспособность расти.
  • Деформации костей.
  • Дефекты зубов.
  • Судороги.

Профилактика

Пребывание на солнце является лучшим источником витамина D. В большинстве сезонов достаточно 10-15 минут пребывания на солнце ближе к полудню. Но если у вас смуглая или черная кожа, на дворе зима или вы живете в северных широтах, вы можете не получать достаточное количество витамина D от пребывания на солнце.

Кроме того, из-за опасений развития рака кожи младенцев и маленьких детей, особенно, предупреждают избегать прямых солнечных лучей или пользоваться солнцезащитным кремом и защитной одеждой.

Чтобы предотвратить рахит, убедитесь, что ваш ребенок ест продукты питания,содержащие витамин D от природы, — жирную рыбу, такую как лосось и тунец, рыбий жир и яичные желтки, — или обогащенные витамином D, такие как:

  • Смесь для детского питания.
  • Хлопья.
  • Хлеб.
  • Молоко, но не продукты, приготовленные из молока, такие как некоторые йогурты и сыр.
  • Апельсиновыйсок.

Проверяйте этикетки, чтобы определить содержание витамина D в обогащенных продуктах.

Если вы беременны, спросите своего лечащего врача о приеме добавок с витамином D.

Рекомендации рекомендуют, чтобы все младенцы получали 400 международных единиц (МЕ) витамина D. Поскольку грудное молоко содержит лишь небольшое количество витамина D, младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, должны ежедневно получать дополнительную дозу витамина D. Некоторым детям, находящимся на искусственном вскармливании, также могут потребоваться добавки витамина D, если они не получают достаточного количества молочных смесей.

Рахит

Диагноз

Во время осмотра медицинский работник, как правило, осторожно нажимает на кости вашего ребенка, проверяя, нет ли неровностей. Особое внимание он может обратить на следующее:

  • Череп. У младенцев, часто страдающих рахитом,n кости черепа более мягкие, и у них может наблюдаться задержка закрытия мягких мест, называемых родничками.
  • Ноги. Хотя даже здоровые малыши немного кривоногие, чрезмерное искривление ног является обычным явлением при рахите.
  • Грудь. У некоторых детей с рахитом развиваютсяпатологические изменения в грудных клетках, которые могут уплощаться и приводить к выступанию грудных костей.
  • Запястья и лодыжки. У детей, страдающих рахитом, запястья и лодыжки часто больше или толще.

Диагностика рахита у младенцев может быть сложной задачей. Выявить рахит может быть сложнее, поскольку изменения в костях и мышцах часто не обнаруживаются до тех пор, пока ребенок не начнет ходить. Ваш лечащий врач, скорее всего, обратит внимание на то, хорошо ли растет ваш ребенок, имеет ли он регулярное дыхание и типичный мышечный тонус.

У детей всех возрастов рентгеновские снимки пораженных костей могут выявить костные деформации. Анализы крови и мочи могут подтвердить диагноз рахита, а также контролировать ход лечения.

Лечение

Большинство случаев рахита можно лечить с помощью добавок витамина D и кальция. Следуйте инструкциям по дозировке. Слишком большое количество витамина D может быть вредным.

Медицинский персонал вашего ребенка может проверить прогресс вашего ребенка с помощью рентгена и анализов крови.

Если у вашего ребенка редкое наследственное заболевание, вызывающее низкое содержание фосфора, могут быть назначены добавки и лекарства.

В некоторых случаях кривоногости или деформации позвоночника ваш лечащий врач может предложить специальные фиксаторы для правильного положения тела вашего ребенка по мере роста костей. При более серьезных деформациях скелета может потребоваться хирургическое вмешательство.

Готовьсяпозвонить, чтобы записаться на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача или педиатра. В зависимости от причины симптомов у вашего ребенка вас могут направить к специалисту.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Симптомы вашего ребенка, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и отметьте, когда они начались.
  • Ключевая личная информация, включая лекарства и добавки, которые принимает ваш ребенок, и отмечались ли у кого-либо из ваших ближайших родственников подобные симптомы.
  • Информация о рационе питания вашего ребенка, включая продукты питания и напитки, которые обычно употребляет ваш ребенок.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал может задать несколько следующихвопросов:

  • Получает ли ваш ребенок добавки с витамином D?
  • Как часто ваш ребенок играет на улице?
  • Пользуется ли ваш ребенок солнцезащитным кремом?
  • В каком возрасте ваш ребенок начал ходить?
  • Часто ли у вашего ребенка был кариес?
Симптомы и лечение рахита