Псевдоопухоль головного мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия)

Обзор

Псевдоопухоль головного мозга (SOO-doe-too-mur SER-uh-bry) возникает, когда давление внутри вашего черепа (внутричерепное давление) повышается без видимой причины. Это также называется идиопатической внутричерепной гипертензией.

Симптомы напоминают симптомы опухоли головного мозга. Повышенное внутричерепное давление может вызвать отек зрительного нерва и привести к потере зрения. Лекарства часто могут снизить это давление и головную боль, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Псевдоопухоль головного мозга может возникать у детей и взрослых, но чаще всего она встречается у женщин детородного возраста, страдающих ожирением.

Симптомы

Признаки и симптомы псевдоопухоли головного мозга могут включать:

  • Часто сильные головные боли, которые могут возникать за глазами
  • Свистящий звук в твоей голове, который пульсирует вместе с биением твоего сердца
  • Тошнота, рвота или головокружение
  • Потеря зрения
  • Кратковременные эпизоды слепоты, длящиеся несколько секунд и поражающие один или оба глаза
  • Трудности с видением по сторонам
  • Двоение в глазах
  • Вижу вспышки света
  • Боль в шее, плече или спине

Иногда симптомы, которые прошли, могут повториться месяцы или годы спустя.

Причины

Причина возникновения псевдоопухоли головного мозга неизвестна. Если причина установлена, состояние называется вторичной внутричерепной гипертензией, а не идиопатической.

Ваш головной и спинной мозг окружен спинномозговой жидкостью, которая защищает эти жизненно важные ткани от повреждений. Эта жидкость вырабатывается в головном мозге и в конечном итоге всасывается в кровоток со скоростью, которая обычно позволяет давлению в вашем мозге оставаться постоянным.

Повышенное внутричерепное давление при псевдоопухолевых заболеваниях головного мозга может быть результатом нарушения этого процесса всасывания.

Факторы риска

Следующие факторы были связаны с псевдоопухолевым поражением головного мозга:

Ожирение

Женщины детородного возраста с ожирением более склонны к развитию этого заболевания.

Лекарства

Вещества, связанные со вторичной внутричерепной гипертензией, включают:

  • Гормон роста
  • Тетрациклин
  • Слишком много витамина А

Проблемы со здоровьем

Состояния и патологии, которые были связаны с вторичной внутричерепной гипертензией, включают:

  • Болезнь Аддисона
  • Анемия
  • Нарушения свертываемости крови
  • Заболевание почек
  • Волчанка
  • Синдром поликистозных яичников
  • Апноэ во сне
  • Недостаточная активность паращитовидных желез

Осложнения

У некоторых людей с псевдоопухолевым поражением головного мозга зрение продолжает ухудшаться, что приводит к слепоте.

Псевдоопухоль головного мозга (идиопатическая внутричерепная гипертензия)

Диагноз

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит анализы.

Осмотр глаз

При подозрении на псевдоопухоль головного мозга врач, специализирующийся на заболеваниях глаз (офтальмолог), будет искать характерный тип опухоли, поражающий зрительный нерв в задней части вашего глаза.

Вы также пройдете проверку поля зрения, чтобы определить, есть ли в вашем зрении какие-либо слепые пятна, помимо так называемого нормального слепого пятна в каждом глазу, где зрительный нерв входит в сетчатку. И вам, скорее всего, сделают фотографии ваших глаз и проведут томографический тест для измерения толщины слоев сетчатки (оптическая когерентная томография).

Томография головного мозга

Ваш врач, скорее всего, назначит магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Эти тесты могут исключить другие проблемы, которые могут вызывать аналогичные симптомы, такие как опухоли головного мозга и образование тромбов.

спинномозговая пункция (люмбальная пункция)

Ваш врач может назначить люмбальную пункцию, чтобы измерить давление внутри вашего черепа и проанализировать спинномозговую жидкость. В ходе этого теста специалист вводит иглу между двумя позвонками в нижней части спины и забирает небольшое количество спинномозговой жидкости для лабораторного анализа.

Лечение

Целью лечения псевдоопухолевого синдрома головного мозга является улучшение ваших симптомов и предотвращение ухудшения зрения.

Если вы страдаете ожирением, ваш врач может порекомендовать диету для похудения с низким содержанием натрия, чтобы улучшить ваши симптомы. Вы можете проконсультироваться с диетологом, который поможет вам достичь ваших целей по снижению веса. Некоторым людям помогают программы по снижению веса или операции на желудке.

Лекарства

  • Лекарства от глаукомы.Одним из первых препаратов, которые обычно пробуют, является ацетазоламид, лекарство от глаукомы. Это лекарство может снизить выработку спинномозговой жидкости и уменьшить симптомы. Возможные побочные эффекты включают расстройство желудка, усталость, покалывание в пальцах рук, ног и рта, а также камни в почках.
  • Другие мочегонные средства. Если один ацетазоламид неэффективен, его иногда комбинируют с другим мочегонным средством, которое уменьшает задержку жидкости за счет увеличения диуреза.
  • Лекарства от мигрени. Иногда эти препараты могут облегчить сильные головные боли, которые часто сопровождают псевдоопухолевый церебральный синдром.

Лекарства от глаукомы. Одним из первых препаратов, которые обычно пробуют, является ацетазоламид, лекарство от глаукомы. Этот препарат может уменьшить выработку спинномозговой жидкости и уменьшить симптомы.

Возможные побочные эффекты включают расстройство желудка, усталость, покалывание в пальцах рук, ног и во рту, а также камни в почках.

Хирургия

Если ваше зрение ухудшается, может потребоваться операция по снижению давления вокруг зрительного нерва или внутричерепного давления.

  • Фенестрация оболочки зрительного нерва.При этой процедуре хирург прорезает окно в мембране, окружающей зрительный нерв, чтобы позволить выйти избытку спинномозговой жидкости. В большинстве случаев зрение стабилизируется или улучшается. Большинство людей, которым эта процедура проводится на одном глазу, отмечают пользу для обоих глаз. Однако эта операция не всегда успешна и может усугубить проблемы со зрением.
  • Шунтирование спинномозговой жидкости.При другом типе операции врач вводит длинную тонкую трубку (шунт) в головной мозг или нижнюю часть позвоночника, чтобы помочь откачать избыток спинномозговой жидкости. Трубка вводится под кожу к животу, где шунт выводит лишнюю жидкость. Как правило, вопрос о шунтировании рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не улучшили ваше состояние. Шунты могут закупориваться, и для поддержания их работоспособности часто требуются другие операции. Осложнения могут включать головные боли при низком давлении и инфекции.
  • Стентирование венозных синусов. Эта относительно новая процедура используется редко. Она включает установку стента в одну из крупных вен головы, чтобы увеличить способность крови течь. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества и риски этой процедуры.

Фенестрация оболочки зрительного нерва. При этой процедуре хирург прорезает окно в мембране, окружающей зрительный нерв, чтобы позволить выйти избытку спинномозговой жидкости.

В большинстве случаев зрение стабилизируется или улучшается. Большинство людей, которым эта процедура проводится на одном глазу, отмечают пользу для обоих глаз. Однако эта операция не всегда успешна и может усугубить проблемы со зрением.

Шунтирование спинномозговой жидкости. При другом типе операции врач вводит длинную тонкую трубку (шунт) в головной мозг или нижнюю часть позвоночника, чтобы помочь откачать избыток спинномозговой жидкости. Трубка вводится под кожу к животу, где шунт выводит лишнюю жидкость.

Шунтирование обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не улучшили ваше состояние. Шунты могут закупориваться, и часто для поддержания их работоспособности требуются другие операции. Осложнения могут включать головные боли при низком давлении и инфекции.

После того как у вас была выявлена псевдоопухоль головного мозга, вам необходимо регулярно проверять свое зрение, чтобы отслеживать изменения.

Уход за собой

Ожирение резко увеличивает риск развития псевдоопухоли головного мозга у молодых женщин. Даже у женщин, не страдающих ожирением, умеренная прибавка в весе может увеличить риск.

Потеря лишних килограммов и поддержание здорового веса могут помочь снизить ваши шансы на развитие этого потенциально ухудшающего зрение заболевания.

Подготовка к вашей встрече

После обсуждения ваших симптомов с вашим семейным врачом он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мозга и нервной системы (невролог) или глаз (офтальмолог), или к обоим (нейроофтальмолог) для дальнейшего обследования.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием, и с тем, когда они начались
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

Принесите на прием последние результаты анализов и снимки ваших глаз. По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, которые помогут вам запомнить полученную информацию.

При псевдопухолевой форме головного мозга вашему врачу следует задать следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Скорее всего, мое состояние временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Поможет ли потеря веса моему состоянию?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо есть?
Симптомы и лечение псевдоопухолевого поражения головного мозга (идиопатической внутричерепной гипертензии)