Обзор

Псевдобульбарный аффект (ПБА) - это состояние, которое характеризуется эпизодами внезапного неконтролируемого и неуместного смеха или плача. Псевдобульбарный аффект обычно возникает у людей с определенными неврологическими заболеваниями или травмами, которые могут повлиять на то, как мозг контролирует эмоции.

Если у вас псевдобульбарный аффект, вы будете испытывать эмоции нормально, но иногда будете выражать их преувеличенно или неуместно. В результате это состояние может привести к смущению и нарушению вашей повседневной жизни.

Псевдобульбарный аффект часто не диагностируется или его ошибочно принимают за расстройства настроения. Однако после постановки диагноза псевдобульбарный аффект можно лечить медикаментозно.

Симптомы

Основным признаком псевдобульбарного аффекта (ПБА) являются частые, непроизвольные и неконтролируемые вспышки плача или смеха, которые преувеличены или не связаны с вашим эмоциональным состоянием. Смех часто переходит в слезы. Ваше настроение будет казаться нормальным между эпизодами, которые могут произойти в любое время. Плач, по-видимому, более распространенный признак ПБА, чем смех.

Степень эмоциональной реакции, вызываемой PBA, часто поражает, плач или смех длятся до нескольких минут. Например, вы можете неудержимо рассмеяться в ответ на слегка забавный комментарий. Или вы можете смеяться или плакать в ситуациях, которые другие не считают смешными или грустными. Эти эмоциональные реакции обычно представляют собой изменение по сравнению с тем, как вы реагировали бы раньше.

Поскольку псевдобульбарный аффект часто сопровождается плачем, это состояние часто ошибочно принимают за депрессию. Однако эпизоды ПБА, как правило, непродолжительны, в то время как депрессия вызывает стойкое чувство грусти. Кроме того, у людей с ПБА часто отсутствуют определенные признаки депрессии, такие как нарушения сна или потеря аппетита. Но депрессия распространена среди тех, у кого псевдобульбарный аффект.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы считаете, что у вас ПБА, поговорите со своим врачом. Если у вас неврологическое заболевание, возможно, вы уже лечитесь у врача, который может диагностировать ПБА. Полезные специалисты включают нейропсихологов, неврологов и психиатров.

Есть подозрение, что многие случаи псевдобульбарного аффекта остаются незарегистрированными и недиагностированными из-за недостаточной осведомленности об этом заболевании.

Причины

Псевдобульбарный аффект (ПБА) обычно возникает у людей с неврологическими заболеваниями или травмами, включая:

  • Инсульт
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС)
  • Рассеянный склероз (РС)
  • Черепно - мозговая травма
  • Болезнь Альцгеймера
  • Болезнь Паркинсона

Хотя необходимы дальнейшие исследования, считается, что причиной ПБА является повреждение неврологических путей, регулирующих внешнее выражение эмоций (аффект).

Осложнения

Тяжелые симптомы псевдобульбарного аффекта (ПБА) могут вызывать смущение, социальную изоляцию, тревогу и депрессию. Это состояние может повлиять на вашу способность работать и выполнять повседневные задачи, особенно если вы уже справляетесь с неврологическим заболеванием.

Диагноз

Псевдобульбарный аффект (ПБА) обычно диагностируется во время неврологического обследования. Специалисты, которые могут диагностировать ПБА, включают терапевтов, нейропсихологов, неврологов и психиатров.

ПБА часто ошибочно диагностируют как депрессию, биполярное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, шизофрению, расстройство личности и эпилепсию. Чтобы помочь вашему врачу определить, есть ли у вас ПБА, поделитесь конкретными подробностями о ваших эмоциональных вспышках.

Лечение

Целью лечения псевдобульбарного аффекта (ПБА) является уменьшение тяжести и частоты эмоциональных вспышек. Варианты лечения включают:

  • Антидепрессанты. Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты (ТСА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь снизить частоту и тяжесть ваших эпизодов ПБА. Антидепрессанты для лечения ПБА обычно назначают в дозах более низких, чем те, которые используются для лечения депрессии.
  • Гидробромид декстрометорфана и сульфат хинидина (Нуэдекста). Это единственный препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами, который разработан специально для лечения ПБА. Исследование с участием людей с рассеянным склерозом и БАС показало, что у тех, кто принимал лекарство, было лишь примерно вдвое меньше эпизодов смеха и плача, чем у тех, кто принимал плацебо.

Ваш врач поможет вам подобрать наилучшую для вас терапию, принимая во внимание возможные побочные эффекты лекарств и любые другие имеющиеся у вас состояния и используемые вами лекарства.

Специалист по трудотерапии также может помочь вам разработать способы выполнения повседневных задач, несмотря на ваш PBA.

Преодоление трудностей и поддержка

Жизнь с пседобульбарным аффектом (ПБА) может вызывать смущение и стресс. Это могло бы помочь объяснить семье, друзьям и коллегам, как это заболевание влияет на вас, чтобы они не были удивлены или сбиты с толку вашим поведением.

Общение с другими людьми, у которых есть ПБА, также может помочь вам почувствовать, что вас понимают, и дать вам возможность обсудить советы, как справиться с этим заболеванием.

Чтобы справиться с эпизодом:

  • Отвлеки себя
  • Делайте медленные, глубокие вдохи
  • Расслабьте свое тело
  • Смени позу

Подготовка к вашей встрече

Что ты можешь сделать

  • Ведите дневник симптомов. Используйте блокнот, чтобы записывать подробности о своих эмоциональных вспышках. Была ли вспышка добровольной? Как долго она длилась? Было ли это неуместно? Был ли какой-то повод для вашей вспышки гнева? Отражала ли ваша вспышка ваши эмоции в то время? Вызывают ли эти вспышки проблемы в ваших социальных взаимодействиях?
  • Подготовьте ключевую информацию. Будьте готовы обсудить любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Также составьте список всех лекарств, витаминов, трав и добавок, которые вы принимаете. Возьмите с собой все прошлые оценки и результаты официального тестирования, если они у вас есть.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш врач, в том числе:

  • Ты легко плачешь?
  • Вас легко развеселить или вы смеетесь над вещами, которые на самом деле не смешны?
  • Часто ли смех переходит в слезы?
  • Можете ли вы контролировать свой плач или смех? Испытываете ли вы трудности с подавлением эмоциональных реакций?
  • Испытываете ли вы эмоциональные реакции, которые иногда бывают преувеличенными или неуместными?
  • Отражают ли ваши эмоциональные всплески то, что вы чувствуете в данный момент?
  • Избегаете ли вы проводить время с другими людьми, потому что опасаетесь эмоционального всплеска?
  • Есть ли у вас какие-либо признаки или симптомы депрессии или других расстройств настроения?
Симптомы и лечение псевдобульбарного аффекта