Пролапс митрального клапана

Обзор

Пролапс митрального клапана - это разновидность заболевания клапанов сердца, которое поражает клапан между левыми камерами сердца. Створки митрального клапана гибкие. Они выпячиваются назад (выпадают) подобно парашюту в левую верхнюю камеру сердца, когда сердце сжимается.

Пролапс митрального клапана иногда приводит к обратному перетеканию крови через клапан - состояние, называемое регургитацией митрального клапана.

Обычно пролапс митрального клапана не опасен для жизни и не требует лечения или изменения образа жизни. Но некоторым людям могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство, особенно если выпадение вызывает сильную регургитацию.

Другие названия для описания пролапса митрального клапана включают:

  • Синдром Барлоу
  • Синдром вздымающегося митрального клапана
  • Синдром щелкающего шума
  • Синдром гибкого клапана
  • Пролапс митрального клапана
  • Миксоматозное заболевание митрального клапана

Симптомы

Признаки и симптомы пролапса митрального клапана обусловлены количеством крови, просачивающейся обратно через клапан.

Симптомы пролапса митрального клапана могут сильно различаться у разных людей. У многих людей с пролапсом митрального клапана нет заметных симптомов. У других людей могут наблюдаться легкие симптомы, которые развиваются постепенно.

Симптомы пролапса митрального клапана могут включать:

  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение (аритмия)
  • Головокружение или легкомысленность
  • Затрудненное дыхание или одышка, особенно во время физических упражнений или в положении лежа
  • Усталость

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас есть симптомы пролапса митрального клапана, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Многие другие состояния могут вызывать аналогичные симптомы.

Если вы испытываете внезапную или необычную боль в груди или думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если у вас диагностирован пролапс митрального клапана, обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Причины

Чтобы понять причины заболевания митрального клапана, может быть полезно знать, как работает сердце.

Митральный клапан - это один из четырех клапанов в сердце, которые поддерживают кровоток в правильном направлении. У каждого клапана есть створки, которые открываются и закрываются один раз за каждый удар сердца. Если клапан не открывается или не закрывается должным образом, приток крови через сердце к организму может быть уменьшен.

При пролапсе митрального клапана одна или обе створки митрального клапана имеют дополнительную ткань или растягиваются больше, чем обычно. Створки могут выпячиваться назад (выпадать) подобно парашюту в левую верхнюю камеру сердца (левое предсердие) каждый раз, когда сердце сокращается для перекачки крови.

Выпячивание может препятствовать плотному закрытию клапана. Если кровь просачивается обратно через клапан, это состояние называется регургитацией митрального клапана.

Факторы риска

Пролапс митрального клапана может развиться у любого человека в любом возрасте. Серьезные симптомы пролапса митрального клапана, как правило, чаще всего проявляются у мужчин старше 50 лет.

Пролапс митрального клапана может возникать в семьях (передаваться по наследству) и может быть связан с рядом других состояний, в том числе:

  • Аномалия Эбштейна
  • Синдром Элерса-Данло
  • Базедова болезнь
  • Синдром Марфана
  • Мышечная дистрофия
  • Сколиоз

Осложнения

Потенциальные осложнения пролапса митрального клапана могут включать:

  • Регургитация митрального клапана. Створки митрального клапана закрываются неплотно. Кровь течет в обратном направлении, когда клапан закрыт, что затрудняет правильную работу сердца. Принадлежность к мужскому полу или высокое кровяное давление повышают риск регургитации митрального клапана.
  • Проблемы с сердечным ритмом (аритмии). Нерегулярное сердцебиение может возникать, если пролапс митрального клапана приводит к сильной регургитации и отеку верхней левой камеры сердца (предсердия).

Пролапс митрального клапана

Диагноз

Чтобы диагностировать пролапс митрального клапана, ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр и прослушивает ваше сердце с помощью стетоскопа.

Если у вас пролапс митрального клапана, через стетоскоп может быть слышен щелкающий звук. Если кровь вытекает обратно через митральный клапан, также может быть слышен свистящий звук (шумы в сердце).

Тесты

Тесты, которые могут быть проведены для подтверждения пролапса митрального клапана и оценки состояния сердца, включают:

  • Эхокардиограмма.Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений сердца в движении. Стандартная эхокардиограмма, также называемая трансторакальной эхокардиограммой (ТТЭ), может подтвердить диагноз пролапса митрального клапана и определить его тяжесть. Иногда может быть проведена чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ), чтобы получить более детальные изображения митрального клапана. При этом типе эхокардиограммы небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки, вводится в трубку, ведущую изо рта в желудок (пищевод).
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких. Это может помочь определить, увеличено ли сердце.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. ЭКГ может выявить нерегулярные сердечные ритмы (аритмии), связанные с заболеванием митрального клапана.
  • Тесты с физическими упражнениями или нагрузкой. Эти тесты часто включают ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время мониторинга сердца с помощью ЭКГ. Тесты с физической нагрузкой помогают выявить, как сердце реагирует на физическую нагрузку и проявляются ли симптомы пролапса митрального клапана во время физической нагрузки. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут давать лекарства, имитирующие воздействие физических упражнений на сердце.
  • Катетеризация сердца. Этот тест не часто используется для диагностики пролапса митрального клапана, но он может быть полезен, если другие тесты не выявили этого заболевания. Медицинский работник вводит тонкую трубку (катетер) через кровеносный сосуд в руке или паху к артерии в сердце и вводит краситель через катетер. Благодаря этому артерии в камерах сердца более четко видны на рентгеновском снимке.

Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображений сердца в движении. Стандартная эхокардиограмма, также называемая трансторакальной эхокардиограммой (ТТЭ), может подтвердить диагноз пролапса митрального клапана и определить его тяжесть.

Иногда может быть проведена чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭЭ), чтобы получить более подробные изображения митрального клапана. При этом типе эхокардиограммы небольшой датчик, прикрепленный к концу трубки, вводится в трубку, ведущую изо рта в желудок (пищевод).

Лечение

Большинству людей с пролапсом митрального клапана, особенно людям без симптомов, лечение не требуется.

Если у вас регургитация митрального клапана, но нет симптомов, ваш лечащий врач может порекомендовать регулярные обследования для контроля вашего состояния.

Если у вас тяжелая регургитация митрального клапана, могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство, даже если у вас нет симптомов.

Лекарства

Для лечения нерегулярного сердцебиения или других осложнений пролапса митрального клапана могут потребоваться лекарства. К лекарствам относятся:

  • Бета-блокаторы. Эти препараты расслабляют кровеносные сосуды и замедляют сердцебиение, что снижает кровяное давление.
  • Таблетки для воды (мочегонные). Эти лекарства помогают выводить соль (натрий) и воду с мочой, снижая кровяное давление.
  • Препараты для лечения сердечного ритма (антиаритмические средства). Могут быть использованы лекарства, помогающие контролировать нерегулярный сердечный ритм.
  • Средства, разжижающие кровь (антикоагулянты). Если заболевание митрального клапана вызывает нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий, ваш лечащий врач может порекомендовать препараты, разжижающие кровь, для предотвращения образования тромбов. Фибрилляция предсердий увеличивает риск образования тромбов и инсультов. Если у вас была замена митрального клапана механическим клапаном, препараты, разжижающие кровь, необходимы на всю жизнь.
  • Антибиотики. Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что пациентам с пролапсом митрального клапана антибиотики обычно не нужны. Но если вам была проведена замена митрального клапана, ваш лечащий врач может порекомендовать принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить сердечную инфекцию, называемую инфекционным эндокардитом.

Хирургические вмешательства и другие процедуры

Большинство людей с пролапсом митрального клапана не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Но операция может быть рекомендована, если пролапс митрального клапана вызывает тяжелую регургитацию митрального клапана, независимо от того, есть у вас симптомы или нет.

Хирургическое вмешательство при пораженном митральном клапане включает в себя восстановление митрального клапана или замену митрального клапана. Ремонт митрального клапана предпочтительнее, поскольку он позволяет сохранить существующий клапан.

Ремонт и замена клапана могут быть выполнены с помощью операции на открытом сердце или минимально инвазивной хирургии. Минимально инвазивная хирургия включает в себя разрезы меньшего размера и может привести к меньшей кровопотере и более быстрому восстановлению.

Во время операции по восстановлению митрального клапана хирург может удалить излишки ткани с выпавшего клапана, чтобы створки могли плотно закрываться. Хирург также может заменить шнуры, поддерживающие клапан. Также могут быть выполнены другие ремонтные работы.

Если ремонт митрального клапана невозможен, клапан может быть заменен. Во время операции по замене митрального клапана хирург удаляет митральный клапан и заменяет его механическим клапаном или клапаном, изготовленным из ткани сердца коровы, свиньи или человека (клапан из биологической ткани).

Иногда проводится процедура установки сердечного катетера для установки заменяющего клапана в клапан биологической ткани, который больше не работает должным образом. Это называется процедурой "клапан в клапане".

Уход за собой

Если у вас пролапс митрального клапана, вы будете регулярно посещать своего лечащего врача для наблюдения за вашим состоянием.

Также важно принимать меры для поддержания здоровья своего сердца.

  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Ешьте разнообразные фрукты и овощи. Выбирайте нежирные или обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу и цельные злаки. Избегайте насыщенных и трансжирных продуктов, а также избытка соли и сахара.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес или вы страдаете ожирением, ваш лечащий врач может порекомендовать вам сбросить вес.
  • Занимайтесь регулярной физической активностью. Большинство людей с пролапсом митрального клапана могут заниматься повседневными делами и физическими упражнениями без ограничений. Постарайтесь включить в свой ежедневный фитнес-распорядок около 30 минут физической активности, такой как быстрые прогулки. Если пролапс митрального клапана вызывает сильную регургитацию, ваш лечащий врач может порекомендовать определенные ограничения физических нагрузок.
  • Справляйтесь со стрессом. Больше физических упражнений, общение с другими людьми и практика осознанности - вот несколько способов уменьшить стресс.
  • Избегайте употребления табака. Если вы курите, бросьте курить. Спросите своего лечащего врача о средствах, которые помогут вам бросить курить.

Подготовка к вашей встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с пролапсом митрального клапана, и когда они начались.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая семейную историю сердечных заболеваний, пороков сердца, генетических нарушений, инсультов, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вам запомнить полученную информацию.
  • Будьте готовы обсудить свой рацион питания и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или не занимаетесь физическими упражнениями, будьте готовы поговорить со своим лечащим врачом о любых трудностях, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему провайдеру.

При пролапсе митрального клапана вашему лечащему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Нужно ли мне лечение? Какого рода?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Если мне понадобится операция, какого хирурга вы порекомендуете для восстановления митрального клапана?
  • Есть ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать любые интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • У вас всегда есть симптомы или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что облегчает симптомы?
  • Что усугубляет симптомы?
Симптомы и лечение пролапса митрального клапана