Симптомы и лечение проктита

Проктит

Обзор

Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка - это мышечная трубка, которая соединена с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку по пути выхода из организма.

Проктит может вызывать ректальную боль, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение, что вам необходимо опорожниться. Симптомы проктита могут быть кратковременными или перейти в хроническую форму.

Проктит часто встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Еще одной частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии некоторых видов рака.

Симптомы

Признаки и симптомы проктита могут включать:

Частое или постоянное ощущение, что вам необходимо опорожнить кишечник
Ректальное кровотечение
Выделение слизи через прямую кишку
Ректальная боль
Боль в левой части живота
Ощущение наполненности в прямой кишке
Диарея
Боль при дефекации

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы проктита.

Причины

Несколько заболеваний и состояний могут вызвать воспаление слизистой оболочки прямой кишки. К ним относятся:

Воспалительное заболевание кишечника. Около 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) страдают воспалением прямой кишки.
Инфекции. Инфекции, передающиеся половым путем, особенно распространяемые людьми, вступающими в анальный половой акт, могут привести к проктину. Инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызвать проктит, включают гонорею, генитальный герпес и хламидиоз. Инфекции, связанные с заболеваниями пищевого происхождения, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактерии, также могут вызывать проктит.
Лучевая терапия при раке. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или близлежащие области, такие как простата, может вызвать воспаление прямой кишки. Лучевой проктит может начаться во время лучевого лечения и продолжаться в течение нескольких месяцев после лечения. Или это может произойти спустя годы после лечения.
Антибиотики. Иногда антибиотики, используемые для лечения инфекции, могут убивать полезные бактерии в кишечнике, позволяя вредным бактериям Clostridium difficile расти в прямой кишке.
Диверсионный проктит. Проктит может возникнуть у людей после некоторых видов операций на толстой кишке, при которых каловые массы отводятся из прямой кишки в созданное хирургическим путем отверстие (стому).
Проктит, вызванный пищевым белком. Это может возникнуть у младенцев, которые пьют смеси на основе коровьего молока или сои. У младенцев, которых матери кормят грудью и которые употребляют молочные продукты, также может развиться проктит.
Эозинофильный проктит. Это состояние возникает, когда определенный тип белых кровяных телец (эозинофилов) накапливается в слизистой оболочке прямой кишки. Эозинофильный проктит поражает только детей младше 2 лет.

Факторы риска

Факторы риска развития проктита включают:

Небезопасный секс. Занятия, повышающие риск заражения инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), могут увеличить риск проктита. Ваш риск заражения инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), возрастает, если у вас несколько сексуальных партнеров, вы не пользуетесь презервативами и занимаетесь сексом с партнером, у которого ИППП .
Воспалительные заболевания кишечника. Наличие воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона или язвенного колита) увеличивает риск развития проктита.
Лучевая терапия при раке. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или вблизи нее (например, при раке прямой кишки, яичников или предстательной железы), повышает риск развития проктита.

Осложнения

Проктит, который не лечится или который не поддается лечению, может привести к осложнениям, в том числе:

Анемия. Хроническое кровотечение из прямой кишки может вызвать анемию. При анемии у вас недостаточно красных кровяных телец для доставки достаточного количества кислорода к вашим тканям. Анемия вызывает у вас чувство усталости, а также вы можете испытывать головокружение, одышку, головную боль, бледность кожи и раздражительность.
Язвы. Хроническое воспаление в прямой кишке может привести к образованию открытых язвочек на внутренней поверхности прямой кишки.
Свищи. Иногда язвы полностью проходят через стенку кишечника, образуя фистулу, аномальное соединение, которое может возникать между различными частями вашего кишечника, между вашим кишечником и кожей или между вашим кишечником и другими органами, такими как мочевой пузырь и влагалище.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития проктита, примите меры по защите от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Самый надежный способ предотвратить ИППП - воздержаться от секса, особенно анального. Если вы решите заняться сексом, снизьте риск ИППП путем:

Ограничение количества ваших сексуальных партнеров
Использование латексного презерватива во время каждого сексуального контакта
Не заниматься сексом с кем-либо, у кого есть какие-либо необычные язвы или выделения в области гениталий

Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, прекратите заниматься сексом до завершения лечения. Спросите своего врача, когда можно будет снова заняться сексом.

Проктит

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики проктита, включают:

Анализы крови. Они могут выявить потерю крови или инфекции.
Анализ кала. Вас могут попросить взять образец кала для тестирования. Анализ кала может помочь определить, вызван ли ваш проктит бактериальной инфекцией.
Объемный осмотр последней части толстой кишки. Во время этого теста (гибкая ректороманоскопия) ваш врач использует тонкую, гибкую трубку с подсветкой для исследования последней части вашей толстой кишки (сигмовидной), а также прямой кишки. Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа.
Общий осмотр всей вашей толстой кишки. Этот тест (колоноскопия) позволяет вашему врачу осмотреть всю вашу толстую кишку с помощью тонкой, гибкой трубки с подсветкой и прикрепленной камеры. Ваш врач также может взять биопсию во время этого теста.
Тесты на инфекции, передающиеся половым путем. Эти тесты включают в себя получение образца выделений из прямой кишки или из трубки, которая отводит мочу из вашего мочевого пузыря (мочеиспускательного канала).

Лечение

Лечение проктита зависит от основной причины воспаления.

Лечение проктита, вызванного инфекцией

Ваш врач может порекомендовать лекарства для лечения вашей инфекции. Варианты могут включать:

Антибиотики. При проктите, вызванном бактериальными инфекциями, ваш врач может порекомендовать антибиотик, такой как доксициклин (Орацея, вибрамицин и другие).
Противовирусные препараты. При проктите, вызванном вирусными инфекциями, такими как вирус герпеса, передающийся половым путем, ваш врач может назначить противовирусные препараты, такие как ацикловир (Ситавиг, Зовиракс и другие).

Лечение проктита, вызванного лучевой терапией

Легкие случаи лучевого проктита могут не требовать лечения. В других случаях лучевой проктит может вызывать сильную боль и кровотечение, требующие лечения. Ваш врач может порекомендовать такие методы лечения, как:

Лекарства. Лекарства назначаются в виде таблеток, суппозиториев или клизм. Они включают сукральфат (Карафат), месаламин (Асакол HD, Канаса и другие), сульфасалазин (азульфидин) и метронидазол (Флагил). Эти лекарства могут помочь контролировать воспаление и уменьшить кровотечение.
Средства для смягчения и расширения стула. Они могут помочь устранить закупорки в кишечнике.
Лечение для разрушения поврежденной ткани. Эти методы улучшают симптомы проктита за счет разрушения патологической ткани (абляции), вызывающей кровотечение. Процедуры абляции, используемые для лечения проктита, включают аргоноплазменную коагуляцию (АРС), криоабляцию, электрокоагуляцию и другие методы лечения.

Проктит, вызванный воспалительным заболеванием кишечника

Лечение проктита, связанного с болезнью Крона или язвенным колитом, направлено на уменьшение воспаления в прямой кишке. Лечение может включать:

Лекарства для контроля воспаления прямой кишки. Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты либо внутрь, либо в виде свечей или клизмы, такие как месаламин (Asacol HD, Canasa и другие), или кортикостероиды, такие как преднизолон (Rayos) или будесонид (Entocort EC, Uceris). Воспаление у людей с болезнью Крона часто требует лечения препаратами, подавляющими иммунную систему, такими как азатиоприн (Азасан, Имуран) или инфликсимаб (Ремикейд).
Хирургия. Если медикаментозная терапия не облегчает ваши признаки и симптоматики, ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство по удалению поврежденного участка пищеварительного тракта.

Подготовка к вашей встрече

Начните с обращения к своему семейному врачу или терапевту общей практики, если у вас есть боль в прямой кишке или кровотечение, или если вы постоянно испытываете потребность в опорожнении кишечника. Если ваш врач подозревает, что у вас проктит, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, а также любых витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Возьмите с собой члена семьи или друга, это поможет вам вспомнить все, о чем вы говорили со своим врачом.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Является ли проктит причиной моих симптомов или состояния?
Каковы возможные причины моего проктита?
Какие виды тестов мне нужны?
Какие у меня есть варианты лечения?
Каковы преимущества и риски каждого варианта лечения?
У меня есть другие заболевания. Как я могу наилучшим образом справиться с ними, одновременно леча проктит?
Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?
Какие веб-сайты вы рекомендуете?
Должен ли я планировать повторный визит?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.