Обзор

Профессиональная астма - это разновидность астмы, вызываемая вдыханием паров, газов, пыли или других веществ во время работы. Эти вещества могут вызывать реакцию иммунной системы, которая изменяет работу легких. Профессиональную астму также называют астмой, связанной с работой.

При астме дыхательные пути сужаются и набухают. В них также может выделяться дополнительное количество слизи. Это затрудняет дыхание и может вызвать стеснение в груди, хрипы и одышку.

Для лечения профессиональной астмы важно избегать триггеров. Лечение включает лекарства, которые уменьшают симптомы. Людям, у которых в прошлом была диагностирована астма, лекарства могут помочь улучшить симптомы, связанные с триггерами на рабочем месте.

Если профессиональную астму не лечить и не избегать провоцирующих факторов, астма может вызвать необратимые изменения в легких.

Симптомы

Симптомы профессиональной астмы могут включать:

  • Одышка.
  • Кашель.
  • Одышка.
  • Стеснение в груди.

Другие возможные симптомы могут включать:

  • Насморк.
  • Заложенный нос.
  • Зуд или слезотечение в глазах.

Симптомы профессиональной астмы зависят от вещества, которому вы подвергаетесь, как долго и как часто вы подвергаетесь воздействию и других факторов. Ваши симптомы могут:

  • Начинайте сразу после воздействия вещества, позже в тот же день или после работы.
  • Совершенствуйтесь или уходите в выходные дни или во время отпуска, а затем возвращайтесь, когда идете на работу.
  • Может начаться в начале дня и не улучшаться в выходные дни по мере прогрессирования заболевания.
  • Может стать постоянным даже после длительного отсутствия на работе.

Когда следует обратиться к врачу

При ухудшении симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Тяжелые приступы астмы могут представлять угрозу для жизни. Симптомы приступа астмы, требующие неотложной помощи, включают:

  • Одышка или свистящее дыхание, которые быстро усиливаются.
  • Отсутствие облегчения симптомов после применения лекарств быстрого действия.
  • Одышка даже при небольшой активности.

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть проблемы с дыханием, такие как кашель, свистящее дыхание или одышка, особенно если симптомы не проходят или усиливаются.

Причины

Более 400 веществ на рабочем месте были идентифицированы как возможные триггеры профессиональной астмы. К этим веществам относятся:

  • Животные белки содержатся в перхоти, волосах, чешуе, мехе, слюне и отходах жизнедеятельности организма.
  • Химические вещества, используемые для производства красок, лаков, клеев, ламината и смолы для пайки. Другие примеры включают химические вещества, используемые для изготовления изоляции, упаковочных материалов, а также поролоновых матрасов и обивки мебели.
  • Ферменты, используемые в моющих средствах и муке для выпечки.
  • Металлы, особенно платина, сульфаты хрома и никеля.
  • Растительные вещества, включая белки, содержащиеся в натуральном латексе, муке, крупах, хлопке, льне, конопле, ржи, пшенице и папайе.
  • Раздражающие газы или частицы, такие как газообразный хлор, диоксид серы и дым.

Симптомы астмы начинаются, когда ваши легкие раздражаются. Это раздражение вызывает реакцию иммунной системы, называемую воспалением. Воспаление определяется как отек и другие изменения в тканях дыхательных путей, вызванные активностью иммунной системы. Эти изменения сужают дыхательные пути и затрудняют дыхание.

При профессиональной астме воспаление легких может быть вызвано веществом, на которое у человека аллергия, таким как плесень или животный белок. Иногда воспаление легких вызывается раздражающим веществом, также называемым раздражителем, таким как хлор или дым.

Факторы риска

Чем чаще вы подвергаетесь воздействию раздражающих веществ, тем выше риск развития профессиональной астмы. Кроме того, у вас повышается риск, если:

  • У вас уже есть аллергия или астма. Хотя это может увеличить риск, многие люди, страдающие аллергией или астмой, выполняют работу, которая подвергает их воздействию раздражителей легких, и у них никогда не возникает симптомов.
  • Другие члены семьи страдают аллергией или астмой. Ваши родители могут передать вам гены, которые повышают вероятность развития у вас астмы.
  • Вы работаете в обход известных триггеров астмы. Известно, что некоторые вещества раздражают легкие и провоцируют астму.
  • Вы курите. Курение увеличивает риск развития астмы, если вы подвергаетесь воздействию определенных типов раздражителей.

Работа с высоким риском

Профессиональная астма может развиться практически на любом рабочем месте. Но на определенных рабочих местах риск выше. К числу наиболее рискованных профессий, связанных с веществами, вызывающими астму, относятся следующие:

Осложнения

Чем дольше вы подвергаетесь воздействию вещества, которое может вызвать профессиональную астму, тем хуже могут становиться ваши симптомы. Кроме того, чем дольше вы подвергаетесь воздействию, тем больше времени потребуется для улучшения симптомов после прекращения воздействия. В некоторых случаях воздействие возбудителей астмы воздушно-капельным путем может вызвать необратимые изменения в ваших легких.

Профилактика

Лучший способ предотвратить профессиональную астму - контролировать воздействие химических веществ, которые, как известно, оказывают раздражающее действие. На рабочих местах могут быть установлены средства контроля для предотвращения воздействия, использования менее вредных веществ и обеспечения работников средствами индивидуальной защиты (СИЗ).

Лекарства могут помочь облегчить симптомы и контролировать воспаление, связанное с профессиональной астмой. Но вы можете сделать несколько вещей самостоятельно, чтобы быть здоровым и уменьшить вероятность приступов:

  • Если вы курите, бросьте курить. Отказ от курения может помочь предотвратить или уменьшить симптомы профессиональной астмы.
  • Сделайте прививку от гриппа. Это может помочь предотвратить заболевание, поражающее легкие.
  • Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других лекарств, которые могут усугубить симптомы. Спросите своего лечащего врача о лекарствах, которые вы регулярно принимаете.
  • Похудеть. Людям с ожирением снижение веса может помочь улучшить симптомы и общее состояние легких.

Если вы находитесь в Соединенных Штатах и у вас работа с высоким риском, ваша компания должна соблюдать правила, которые помогут защитить вас от вредных химических веществ. В соответствии с руководящими принципами Управления по безопасности и гигиене труда (OSHA), ваш работодатель обязан выполнять следующее:

  • Сообщите вам, будете ли вы работать с какими-либо вредными химическими веществами.
  • Обучу вас безопасному обращению с этими химическими веществами.
  • Обучит вас тому, как реагировать на чрезвычайную ситуацию, такую как разлив химических веществ.
  • Предоставьте средства защиты,такие как маски и респираторы.
  • Предлагайте дополнительное обучение при использовании нового химического вещества на вашем рабочем месте.

Согласно рекомендациям OSHA, ваш работодатель обязан вести паспорт безопасности материалов (MSDS) на каждое вредное химическое вещество, используемое на вашем рабочем месте. Это документ, который производитель химического вещества должен предоставить вашему работодателю. У вас есть законное право просмотреть и скопировать такие документы. Если вы подозреваете, что у вас аллергия на определенное вещество, покажите MSDS своему врачу.

Во время работы следите за условиями, которые могут быть небезопасными для здоровья. Сообщите о проблемах своему руководителю. При необходимости позвоните в OSHA по телефону 800-321-OSHA ( 800-321-6742 ) и попросите провести проверку на месте. Вы можете сделать это так, чтобы ваше имя не стало известно вашему работодателю.

Диагноз

Диагностика профессиональной астмы аналогична диагностике других типов астмы. Однако ваш лечащий врач также попытается определить, вызывает ли ваши симптомы вещество на рабочем месте и какое вещество вызывает проблемы.

Диагноз астмы необходимо подтвердить с помощью теста, называемого тестом функции легких. Этот тест показывает, насколько хорошо работают ваши легкие. Кожный укол-тест на аллергию может показать, есть ли у вас аллергические реакции на некоторые вещества, вызывающие аллергию. Могут потребоваться анализы крови, рентген или другие анализы, чтобы исключить причину, отличную от профессиональной астмы.

Проверка функции ваших легких

Тесты функции легких включают:

  • Спирометрия.Во время этого 10-15-минутного теста вы делаете глубокие вдохи и с силой выдыхаете в шланг, подсоединенный к аппарату, называемому спирометром. Спирометр измеряет, сколько воздуха могут вместить ваши легкие и как быстро вы можете выдыхать. Это предпочтительный тест для диагностики астмы. Вы повторите тест после вдыхания лекарства от астмы, которое помогает открыть дыхательные пути. Улучшение функции легких после применения лекарства подтверждает диагноз астмы.
  • Измерение пикового расхода.Вас могут попросить иметь при себе небольшое ручное устройство, называемое пиковым расходомером. Это устройство измеряет, насколько быстро вы можете вытеснить воздух из легких. Чем медленнее вы выдыхаете, тем хуже ваше состояние. Скорее всего, вас попросят использовать пиковый расходомер в определенное время в рабочее и нерабочее время. Если ваше дыхание значительно улучшается вдали от работы, возможно, у вас профессиональная астма.

Спирометрия. Во время этого 10-15-минутного теста вы делаете глубокие вдохи и с силой выдыхаете в шланг, подсоединенный к аппарату, называемому спирометром. Спирометр измеряет, сколько воздуха могут вместить ваши легкие и как быстро вы можете выдыхать. Это предпочтительный тест для диагностики астмы.

Вы повторите тест после вдыхания лекарства от астмы, которое помогает открыть дыхательные пути. Улучшение функции легких после применения лекарства подтверждает диагноз астмы.

Измерение пикового расхода. Вас могут попросить иметь при себе небольшое ручное устройство, называемое пиковым расходомером. Это устройство измеряет, насколько быстро вы можете вытеснить воздух из легких. Чем медленнее вы выдыхаете, тем хуже ваше состояние.

Скорее всего, вас попросят использовать ваш пиковый расходомер в определенное время в рабочее и нерабочее время. Если ваше дыхание значительно улучшается вдали от работы, возможно, у вас профессиональная астма.

Тесты на выявление причин профессиональной астмы

Вам могут потребоваться тесты, чтобы определить, есть ли у вас реакция на определенные вещества. К ним относятся:

  • Кожные тесты на аллергию. Во время кожного теста на кожу нацарапывается небольшое количество обычных веществ, вызывающих аллергию. Затем область исследуется в течение примерно 15 минут. Отек или изменение цвета кожи указывают на аллергию на вещество. Эти тесты могут показать аллергию на животных, плесень, пылевых клещей, растения и латекс. Их нельзя использовать для измерения реакции на химические вещества.
  • Контрольный тест. Вы вдыхаете туман, содержащий небольшое количество предполагаемого химического вещества, чтобы увидеть, вызывает ли оно реакцию. Функция ваших легких будет проверена до и после проведения теста, чтобы определить, влияет ли химическое вещество на вашу способность дышать.
  • Рентген грудной клетки. Профессиональная астма - это один из видов профессионального заболевания легких. Возможно, вам понадобится рентген грудной клетки, чтобы диагностировать другие виды проблем с дыханием, связанных с работой.

Лечение

Цель лечения - предотвратить появление симптомов и остановить прогрессирующий приступ астмы.

Важно избегать употребления на рабочем месте веществ, вызывающих ваши симптомы. Как только вы становитесь чувствительны к какому-либо веществу, небольшие количества могут вызвать симптомы астмы, даже если вы носите маску или респиратор.

Для успешного лечения вам могут понадобиться лекарства. Для лечения как профессиональной, так и непроизводственной астмы используются одни и те же лекарства.

Правильное лекарство для вас зависит от многих факторов. К ним относятся ваш возраст, симптомы, триггеры астмы и то, что, по-видимому, лучше всего помогает держать вашу астму под контролем.

Препараты для длительного контроля

  • Ингаляционные кортикостероиды. Ингаляционные кортикостероиды уменьшают воспаление и имеют относительно низкий риск побочных эффектов.
  • Модификаторы лейкотриена. Эти препараты являются альтернативой кортикостероидам. Иногда их принимают вместе с кортикостероидами.
  • Бета-агонисты длительного действия (LABAs). LABAs открывают дыхательные пути и уменьшают воспаление. При астме LABAs, как правило, следует принимать только в комбинации с ингаляционными кортикостероидами.
  • Комбинированные ингаляторы. Эти лекарства содержат LABA и кортикостероиды.

Лекарства быстрого действия, кратковременного действия

  • Бета-агонисты короткого действия. Эти лекарства облегчают симптомы во время приступа астмы.
  • Пероральные и внутривенные кортикостероиды. Они снимают воспаление дыхательных путей при тяжелой астме. Их принимают внутрь или вводят в виде уколов. В долгосрочной перспективе они вызывают серьезные побочные эффекты.

Если вам необходимо использовать ингалятор быстрого действия чаще, чем рекомендуется, возможно, потребуется скорректировать дозу лекарства для длительного контроля.

Кроме того, если аллергия вызывает или усугубляет вашу астму, вам могут помочь средства от аллергии. Эти средства включают лекарства, принимаемые внутрь или с назальным спреем. Антигистаминные препараты помогают блокировать определенную активность иммунной системы, которая вызывает симптомы аллергии. Противоотечные средства помогают облегчить заложенность носа.

Альтернативная медицина

Многие люди утверждают, что альтернативные средства уменьшают симптомы астмы. Но в большинстве случаев необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, работают ли они и есть ли у них возможные побочные эффекты. Альтернативные средства правовой защиты, требующие дальнейшего изучения, включают:

  • Дыхательные техники. К ним относятся структурированные дыхательные программы, такие как метод Бутейко, метод Папворта, тренировка мышц легких и дыхательные упражнения йоги. Хотя эти методы могут помочь улучшить качество жизни, доказано, что они не улучшают симптомы астмы.
  • Иглоукалывание. Этот метод уходит корнями в традиционную китайскую медицину. Он предполагает размещение очень тонких игл в стратегических точках тела. Иглоукалывание безопасно и, как правило, безболезненно, но недостаточно доказательств того, что оно лечит астму.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача. Или же вы можете начать с посещения врача, специализирующегося на астме, например аллерголога-иммунолога или пульмонолога.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Возможно, вам придется прекратить прием антигистаминных препаратов, если у вас, вероятно, будет кожный тест на аллергию.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые, по-видимому, не связаны с проблемами с дыханием.
  • Обратите внимание на время появления ваших симптомов астмы — например, обратите внимание, усиливаются ли ваши симптомы на работе и проходят ли они вдали от работы.
  • Составьте список всех возможных раздражителей легких на рабочем месте и всего остального, что, по-видимому, вызывает ваши симптомы. Возможно, вы захотите ознакомиться с паспортом безопасности материалов (MSDS) для вашей рабочей зоны, если таковой имеется. В этом паспорте перечислены токсичные вещества и раздражители, используемые на вашем рабочем месте. Имейте в виду, что не все профессиональные триггеры астмы перечислены в MSDS .
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также изменения на вашей работе.
  • Принесите список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

При профессиональной астме следует задать следующие основные вопросы:

  • Является ли раздражающий фактор на рабочем месте вероятной причиной моих проблем с дыханием или приступов астмы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти анализы какой-либо специальной подготовки?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Как мне лечить профессиональную астму? Должен ли я уволиться с работы?
  • Какие существуют альтернативы предлагаемому вами лечению?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Если вы уже принимаете лекарства от астмы, как часто вы пользуетесь ингалятором быстрого действия?
  • У вас возникают проблемы с дыханием, когда вы находитесь вдали от работы или только когда вы на работе?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • У вас диагностировали аллергию или астму?
  • Подвергаетесь ли вы воздействию паров, газов, задымления, раздражающих веществ, химикатов, веществ растительного или животного происхождения на работе? Если да, то как часто и как долго?
  • Работаете ли вы в необычных условиях окружающей среды, таких как сильная жара, холод или сухость?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Есть ли у других членов вашей семьи аллергия или астма?
Симптомы и лечение профессиональной астмы