Обзор

Проблемы с равновесием могут вызвать у вас головокружение, как будто комната вращается, ее шатает или кружится голова. Вам может показаться, что комната кружится или вы вот-вот упадете. Эти ощущения могут возникать независимо от того, лежите вы, сидите или стоите.

Многие системы организма, включая мышцы, кости, суставы, глаза, орган равновесия во внутреннем ухе, нервы, сердце и кровеносные сосуды, должны нормально работать, чтобы у вас был нормальный баланс. Когда эти системы не функционируют должным образом, у вас могут возникнуть проблемы с балансом.

Проблемы с равновесием могут вызывать многие заболевания. Однако большинство проблем с равновесием возникают из-за проблем с вашим органом равновесия во внутреннем ухе (вестибулярной системе).

Симптомы

Признаки и симптомы проблем с равновесием включают:

  • Ощущение движения или вращения (головокружение)
  • Чувство слабости или головокружения (предобморок)
  • Потеря равновесия или неустойчивость
  • Падение или чувство, что ты можешь упасть
  • Ощущение парения или головокружения
  • Изменения зрения, такие как нечеткость
  • Замешательство

Причины

Проблемы с равновесием могут быть вызваны несколькими различными состояниями. Причина проблем с равновесием обычно связана с конкретным признаком или симптомом.

Ощущение движения или вращения (головокружение)

Головокружение может быть связано со многими состояниями, в том числе:

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (БППВ). БППВ возникает, когда кристаллы кальция во внутреннем ухе, которые помогают контролировать ваше равновесие, смещаются со своего нормального положения и перемещаются в другие части внутреннего уха. БППВ является наиболее частой причиной головокружения у взрослых. У вас может возникнуть ощущение кружения, когда вы поворачиваетесь в постели или запрокидываете голову, чтобы посмотреть вверх.
  • Вестибулярный неврит. Это воспалительное заболевание, вероятно, вызванное вирусом, может поражать нервы в балансирующей части вашего внутреннего уха. Симптомы часто бывают серьезными и стойкими и включают тошноту и трудности при ходьбе. Симптомы могут длиться несколько дней и постепенно улучшаться без лечения. Это распространенное заболевание, уступающее по распространенности БППВ у взрослых.
  • Стойкое постурально-перцептивное головокружение. Это расстройство часто встречается при других типах головокружения. Симптомы включают неустойчивость или ощущение движения в голове. Симптомы часто усиливаются, когда вы наблюдаете за перемещением объектов, читаете или находитесь в визуально сложной обстановке, такой как торговый центр. Это третье по распространенности заболевание у взрослых.
  • Болезнь Меньера. Помимо внезапного и сильного головокружения, болезнь Меньера может вызывать неустойчивую потерю слуха и жужжание, звон или ощущение заложенности в ухе. Причина болезни Меньера полностью неизвестна. Болезнь Меньера встречается редко и обычно развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Мигрень. Головокружение и чувствительность к движениям (вестибулярная мигрень) могут возникать из-за мигрени. Мигрень - распространенная причина головокружения.
  • невринома слухового нерва. Эта незлокачественная (доброкачественная) медленно растущая опухоль развивается на нерве, который влияет на ваш слух и равновесие. Вы можете испытывать головокружение или потерю равновесия, но наиболее распространенными симптомами являются потеря слуха и звон в ухе. Невринома слухового нерва - редкое заболевание.
  • Синдром Рамзи Ханта. Также известное как опоясывающий лишай, это состояние возникает, когда опоясывающая инфекция поражает лицевой, слуховой и вестибулярный нервы возле одного из ваших ушей. Вы можете испытывать головокружение, боль в ушах, лицевую слабость и потерю слуха.
  • Травма головы. головокружение может возникнуть из-за сотрясения мозга или другой травмы головы.
  • Морская болезнь. Вы можете испытывать головокружение в лодках, автомобилях и самолетах или на аттракционах в парке развлечений. Укачивание часто встречается у людей с мигренью.

Чувство слабости или головокружения

Головокружение может быть связано с:

  • Гемодинамическая ортостатическая гипотензия (постуральная гипотензия). Слишком быстрое вставание или сидение может вызвать у некоторых людей значительное падение кровяного давления, что приводит к головокружению или слабости.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушение сердечного ритма (сердечная аритмия), сужение или закупорка кровеносных сосудов, утолщение сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия) или уменьшение объема крови могут уменьшить кровоток и вызвать головокружение или обморок.

Потеря равновесия или неустойчивость

Потеря равновесия во время ходьбы или ощущение неуравновешенности могут быть результатом:

  • Проблемы с вестибулярным аппаратом. Нарушения во внутреннем ухе могут вызвать ощущение плывущей или тяжелой головы и неустойчивости в темноте.
  • Повреждение нервов ног (периферическая невропатия). Повреждение может привести к затруднениям при ходьбе.
  • Проблемы с суставами, мышцами или зрением. Мышечная слабость и нестабильность суставов могут способствовать потере равновесия. Проблемы со зрением также могут привести к неустойчивости.
  • Лекарства. Потеря равновесия или неустойчивость могут быть побочным эффектом лекарств.
  • Определенные неврологические заболевания. К ним относятся шейный спондилез и болезнь Паркинсона.

Головокружение

Чувство головокружения или легкомысленности может возникнуть в результате:

  • Проблемы с внутренним ухом. Нарушения вестибулярного аппарата могут привести к ощущению парения или другому ложному ощущению движения.
  • Психические расстройства. Депрессия (основное депрессивное расстройство), тревога и другие психические расстройства могут вызывать головокружение.
  • Ненормально учащенное дыхание (гипервентиляция). Это состояние часто сопровождает тревожные расстройства и может вызвать головокружение.
  • Лекарства. Головокружение может быть побочным эффектом лекарств.

Диагноз

Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни и проведения физического и неврологического обследования.

Чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы проблемами с функцией баланса во внутреннем ухе, ваш врач, вероятно, порекомендует анализы. Они могут включать:

  • Тесты на слух. Проблемы со слухом часто связаны с проблемами равновесия.
  • Тест на постурографию. Надев ремень безопасности, вы пытаетесь удержаться на ногах на движущейся платформе. Постурографический тест показывает, на какие части вашей системы равновесия вы полагаетесь больше всего.
  • Электронная и видеонистагмография. Оба теста регистрируют движения ваших глаз, которые играют важную роль в вестибулярной функции и равновесии. При электростагмографии для регистрации движений глаз используются электроды. Видеонистагмография использует маленькие камеры для записи движений глаз.
  • Испытание вращающегося кресла. Движения ваших глаз анализируются, когда вы сидите в кресле с компьютерным управлением, которое медленно движется по кругу.
  • Маневр Дикса-Холлпайк. Ваш врач осторожно поворачивает вашу голову в разных положениях, наблюдая за движениями ваших глаз, чтобы определить, нет ли у вас ложного ощущения движения или кружения.
  • Тест вестибулярных вызванных миогенных потенциалов. Сенсорные подушечки, прикрепленные к вашей шее, лбу и под глазами, измеряют крошечные изменения в сокращениях мышц в ответ на звуки.
  • Тесты на визуализацию. МРТ и компьютерная томография могут определить, могут ли сопутствующие заболевания вызывать проблемы с равновесием.
  • Тесты артериального давления и частоты сердечных сокращений. Ваше кровяное давление можно проверить сидя, а затем постояв в течение двух-трех минут, чтобы определить, есть ли у вас значительные перепады кровяного давления. Ваш пульс можно проверить, когда вы стоите, чтобы определить, не является ли заболевание сердца причиной ваших симптомов.

Лечение

Лечение зависит от причины ваших проблем с равновесием. Ваше лечение может включать:

  • Упражнения для восстановления равновесия (вестибулярная реабилитация). Терапевты, обученные проблемам с равновесием, разрабатывают индивидуальную программу восстановления равновесия и упражнений. Терапия может помочь вам компенсировать дисбаланс, адаптироваться к нарушению равновесия и поддерживать физическую активность. Чтобы предотвратить падения, ваш терапевт может порекомендовать вам приспособления для удержания равновесия, такие как трость, и способы снизить риск падений в домашних условиях.
  • Процедуры позиционирования. Если у вас БППВ, терапевт может провести процедуру (репозиционирование канала), которая удалит частицы из вашего внутреннего уха и перенесет их в другую область вашего уха. Процедура включает в себя изменение положения вашей головы.
  • Изменение рациона питания и образа жизни. Если у вас болезнь Меньера или мигрень, часто предлагаются диетические изменения, которые могут облегчить симптомы. Возможно, вам придется ограничить потребление соли и избегать других пищевых продуктов, вызывающих аллергию, таких как кофеин, алкоголь и определенные ингредиенты. Если вы испытываете постуральную гипотензию, вам, возможно, потребуется пить больше жидкости или носить компрессионные чулки.
  • Лекарства. Если у вас сильное головокружение, которое длится часами или днями, вам могут быть прописаны лекарства, которые могут контролировать головокружение и рвоту.
  • Хирургия. Если у вас болезнь Меньера или невринома слухового нерва, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Стереотаксическая радиохирургия может быть вариантом для некоторых людей с невриномой слухового нерва. Эта процедура доставляет излучение точно к вашей опухоли и не требует разреза.
Симптомы и лечение проблем с равновесием