Симптомы и лечение приступа астмы

Обзор

Приступ астмы - это внезапное ухудшение симптомов астмы. Астма - это длительное состояние, при котором затрудняется дыхание из-за сужения дыхательных путей в легких. Симптомы приступа астмы включают кашель, свистящее дыхание, стеснение в груди и трудности с получением достаточного количества воздуха.

Эти симптомы возникают из-за того, что мышцы вокруг дыхательных путей напрягаются, дыхательные пути становятся раздраженными и отечными, а слизистая оболочка дыхательных путей вырабатывает жидкость, называемую слизью. Все эти факторы затрудняют дыхание.

У людей, у которых уже диагностирована астма, обычно есть план действий при астме. В нем рассказывается, какие лекарства принимать при приступе астмы и когда обращаться за неотложной помощью. Люди, у которых нет диагноза или плана лечения, должны получить неотложную помощь при появлении этих симптомов.

Частые приступы астмы показывают, что астма человека не находится под контролем. Медицинский работник может внести изменения в лекарства и план действий при астме, чтобы улучшить контроль.

Приступ астмы также называется обострением астмы или обострением астматической вспышки.

Симптомы

Симптомы приступов астмы могут включать:

Одышка.
Стеснение или боль в груди.
Кашель.
Одышка.

Серьезные симптомы также могут включать:

Задыхаюсь.
Затрудненная речь из-за одышки.
Напряжение мышц груди при дыхании.
Ухудшение симптомов при лежании на спине.
Сильное потоотделение.

Результат домашнего теста, называемого пиковым расходомером, может быть важным признаком приступа астмы. Это устройство измеряет, насколько быстро вы можете выпустить воздух из легких. Показатели пикового расхода обычно представляют собой процент от наилучшей работы ваших легких. Это называется вашим личным лучшим пиковым расходом.

План действий при астме часто включает шаги, которые необходимо предпринять на основе значений пикового расхода. Значение ниже 80% от наилучшего пикового расхода может быть признаком приступа астмы.

Когда следует обратиться к врачу

План действий при астме сообщает вам, когда следует позвонить своему врачу, а когда обратиться за неотложной помощью. План состоит из трех частей с цветовыми кодами:

Зеленый. Зеленая зона плана предназначена для случаев, когда вы чувствуете себя хорошо и у вас нет симптомов астмы. В плане указано, какую дозу лекарства для длительного контроля принимать каждый день. В нем также указано, сколько затяжек ингалятора быстрого действия нужно сделать перед тренировкой. Если вы используете пиковый расходомер, показания должны быть на 80% или выше от ваших максимальных значений.
Желтый. Желтая зона сообщает вам, что делать, если у вас появились симптомы астмы. В ней объясняется, когда следует использовать ингалятор быстрого действия и сколько затяжек нужно делать. В нем также описывается, что делать, если ваши симптомы не улучшаются, и когда следует вызвать медицинскую бригаду. Пиковые показатели расхода составляют от 50% до 79% от наилучших.
Красный. Красная зона указывает на необходимость оказания неотложной помощи при серьезных симптомах или если симптомы ухудшаются или не проходят после использования ингалятора быстрого действия. Пиковые значения расхода ниже 50% от вашего личного максимума.

Если у вас нет плана действий при астме, обратитесь за неотложной помощью, если лекарства быстрого действия не помогают при симптомах.

Обследования для контроля астмы

Важно регулярно посещать своего лечащего врача. Если ваша астма находится под контролем, возможно, вы сможете принимать более низкие дозы лекарств. Если вы слишком часто пользуетесь спасательным ингалятором для лечения приступов астмы, вам могут потребоваться изменения в вашем плане действий при астме. Они могут включать прием нового лекарства или более высоких доз лекарства.

Причины

Астма обычно является пожизненным заболеванием, представляющим собой воспаление в легких, вызванное гиперактивной иммунной системой. Воспаление в легких включает в себя сжатие мышц вокруг дыхательных путей, отек тканей в дыхательных путях и выделение слизи, которая может блокировать дыхательные пути. Когда это происходит, становится трудно дышать.

Приступы астмы возникают, когда что-то заставляет иммунную систему действовать. Триггеры могут включать:

Аллергическая реакция на пыльцу, домашних животных, плесень, тараканов и пылевых клещей.
Простуда, грипп или другие заболевания, поражающие нос, рот и горло.
Табачный дым.
Холодный, сухой воздух.
Упражнение.
Состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которое приводит к попаданию желудочных кислот в трубку между ртом и желудком.
Загрязнение или раздражающие химические вещества в воздухе.
Обезболивающие, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные средства, а также некоторые другие лекарства.
Депрессия или тревога.

Факторы риска

Любой человек, страдающий астмой, подвержен риску приступа астмы. Факторы, которые могут увеличить риск, включают:

Плохо контролируемая аллергия.
Воздействие триггеров в окружающей среде.
Не принимаю ежедневно лекарства от астмы.
Неправильное использование ингалятора.
Длительная депрессия или тревога.
Другие долгосрочные заболевания, такие как болезни сердца или диабет.

Осложнения

Приступы астмы влияют как на здоровье человека, так и на качество жизни. Проблемы могут включать:

Пропущенные дни в школе или на работе.
Частые визиты в службу неотложной помощи.
Прерванный сон.
Ограничения на регулярные физические упражнения или развлекательные мероприятия.

Тяжелые приступы астмы могут привести к летальному исходу. Опасные для жизни приступы астмы более вероятны у людей, которые часто принимают лекарства быстрого действия, посещали отделение неотложной помощи или находились в больнице для лечения астмы, или имеют другие длительные заболевания.

Профилактика

Важным шагом для предотвращения приступа аллергии является соблюдение вашего плана действий при астме:

Принимайте лекарства для длительного лечения астмы каждый день.
Снимите показания пикового расхода в соответствии с указаниями.
Примите лекарство быстрого действия перед тренировкой в соответствии с указаниями врача.
Используйте лекарства быстрого действия, как указано в вашем плане.
Следите за тем, как часто вы принимаете лекарства быстрого действия.

Ваше мнение о том, насколько хорошо работает план, поможет вашему лечащему врачу скорректировать лечение для предотвращения приступов астмы.

Другие шаги по предотвращению приступов астмы включают следующее:

Избегайте триггеров, насколько это возможно.
Оставайтесь в помещении, когда появляются предупреждения о плохом качестве воздуха.
Сдайте анализы на возможную аллергию и принимайте лекарства от аллергии в соответствии с указаниями.
Часто мойте руки, чтобы снизить риск простуды или гриппа.
Будьте в курсе прививок, включая ежегодные прививки от гриппа и COVID-19, а также других, рекомендованных вашим лечащим врачом.
Лечитесь от депрессии, тревоги или связанных с ней состояний.
Если ты куришь, брось.
Во время чистки надевайте маску.
В холодные дни прикрывайте рот шарфом или маской.

Диагноз

Если ваши симптомы не улучшаются при лечении в домашних условиях, вам необходимо обратиться к врачу или получить неотложную помощь. Даже если симптомы улучшатся при лечении в домашних условиях, ваш лечащий врач может захотеть в ближайшее время осмотреть вас, в зависимости от тяжести симптомов.

Если вы обратитесь за лечением в свою клинику или отделение неотложной помощи, вы, скорее всего, получите лечение и сдадите анализы одновременно. Цель состоит в том, чтобы улучшить ваше дыхание, оценить, насколько серьезен приступ астмы, и увидеть, помогает ли лечение.

Тесты для измерения того, насколько хорошо работают ваши легкие, могут включать:

Пиковый расходомер. Это устройство измеряет, насколько быстро вы можете вытеснить воздух из легких. Показатели пикового расхода обычно представляют собой процент от того, как ваши легкие работают наилучшим образом.
Спирометр. Спирометр измеряет, сколько воздуха могут вместить ваши легкие и как быстро вы можете выдыхать. Это измерение называется объемом форсированного выдоха (ОФВ-1). Ваше измерение ОФВ-1 сравнивается с типичным ОФВ-1 для людей, у которых нет астмы. Как и в случае с вашим показателем пикового расхода, это сравнение часто приводится в процентах.
Пульсоксиметр. Это небольшое устройство, закрепленное на кончике пальца, измеряет количество кислорода в вашей крови. Это показывает, насколько хорошо легкие доставляют кислород в кровь.
Измерение содержания оксида азота. При этом обследовании измеряется количество газообразного оксида азота, содержащегося в вашем дыхании при выдохе. Высокие показатели содержания оксида азота наблюдаются при отеке или другой активности иммунной системы в легких. Этот тест, скорее всего, не будет использоваться при оказании неотложной помощи.

Лечение

Целью руководства является лечение приступа астмы в домашних условиях, следуя вашему плану действий при астме. Домашнего лечения может быть достаточно, чтобы улучшить симптомы и облегчить дыхание.

В инструкциях плана также указано, когда следует обратиться к врачу или получить неотложную помощь.

Желтая зона

Желтая зона плана действий при астме - наличие умеренных симптомов астмы и пиковый показатель потока от 50% до 79% от вашего личного максимума. Если вы находитесь в желтой зоне, в плане будет указано, сколько затяжек вашего лекарства быстрого действия нужно принять и как часто вы можете повторять прием. Маленькие дети или люди, испытывающие трудности с ингалятором, используют устройство, называемое небулайзером, для вдыхания лекарства в виде тумана.

К лекарствам быстрого действия относятся:

Альбутерол (ProAir HFA, Провентил-HFA, Вентолин HFA и другие).
Левальбутерол (Ксопенекс, Ксопенекс HFA).

Желтая зона плана также подскажет вам:

Когда принимать очередную дозу лекарства быстрого действия.
Когда следует принимать таблетки, называемые пероральными кортикостероидами, для лечения воспаления.
Следует ли обратиться к своему медицинскому работнику.

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, следует ли принимать дополнительные дозы или изменить дозы лекарства. Скорее всего, вы получите инструкции по наблюдению за вашими симптомами. Вам могут посоветовать обратиться в клинику или отделение неотложной помощи.

Красная зона

Красная зона при астме указывает на необходимость оказания неотложной помощи, если:

У вас очень сильная одышка.
Симптомы усиливаются.
Вы все еще находитесь в желтой зоне по истечении 24 часов.
Вы не можете выполнять обычные действия.
У вас пиковый расход ниже 50%.
Ваш лечащий врач посоветует вам обратиться к врачу.

Неотложная помощь

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи в связи с продолжающимся приступом астмы, вам, скорее всего, назначат ряд процедур для восстановления нормального дыхания. Лечение может включать:

Кислород. Кислород можно вводить через трубку, прикрепленную к носу, если есть признаки того, что в крови слишком мало кислорода.
Лекарства быстрого действия. Ингаляционные препараты быстрого действия, такие как альбутерол и левальбутерол, вводятся либо с помощью ингалятора, либо небулайзера для открытия дыхательных путей.
Ипратропий (Атровент HFA). Ипратропий - это препарат, также используемый для открытия дыхательных путей, который вдыхается с помощью ингалятора или небулайзера.
Кортикостероиды. Кортикостероиды назначаются в виде таблеток или уколов для лечения воспаления.
Искусственная вентиляция легких. Если приступ астмы опасен для жизни, может быть использован аппарат, помогающий вам дышать и получать дополнительный кислород. Это можно сделать с помощью дыхательной маски. Но в некоторых случаях трубка вводится в горло и в трахею. Эта процедура называется интубацией.

Вы будете находиться в отделении неотложной помощи или в больнице для наблюдения или лечения до тех пор, пока не начнете дышать регулярно в течение некоторого времени.

Вам будут даны инструкции для:

Какую дозу лекарства от астмы длительного действия вам следует принимать ежедневно.
Какую дозу лекарства быстрого действия принять и когда ее принимать.
Когда следует проконсультироваться с медицинским работником, который регулярно руководит вашим лечением астмы.
Когда следует обратиться за неотложной помощью.

Подготовка к вашей встрече

Если вам оказывается неотложная помощь, по возможности возьмите с собой свой план действий при астме и лекарства. Если вы обращаетесь к своему лечащему врачу для лечения или последующего наблюдения, вы можете подготовиться, выполнив следующие действия:

Возьмите с собой план действий при астме. Если у вас его нет, попросите составить его.
Принесите результаты вашего пикового расходомера и все ваши лекарства.
Будьте готовы обсудить свои симптомы и то, насколько сильно вас беспокоит астма.
Будьте готовы продемонстрировать использование вашего пикового расходомера и ингалятора.

Ваше время наедине с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Вот несколько полезных вопросов, которые следует задать своему врачу:

Нужно ли менять мои лекарства или план лечения?
Каковы признаки того, что у меня, возможно, вот-вот начнется приступ астмы?
Что я могу предпринять, чтобы предотвратить приступ астмы, когда мои симптомы ухудшаются или когда я подвергаюсь воздействию своих триггеров?
Какие шаги мне нужно предпринять, чтобы остановить продолжающийся приступ астмы?
Когда мне нужно обратиться в отделение неотложной помощи или за другой неотложной помощью?
У меня усиливается изжога. Что я могу сделать, чтобы предотвратить это?
Пришло ли время сделать прививку от гриппа или COVID-19? Нужно ли мне делать прививку от пневмонии?
Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье в сезон простуды и гриппа?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать их во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для обсуждения любых вопросов, на которые вы захотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Заметили ли вы что-нибудь, что усугубляет вашу астму?
Какие лекарства вы принимаете?
Как часто вы принимаете лекарства быстрого действия?
Можете ли вы показать мне, как вы пользуетесь своим пиковым расходомером?
Вы можете показать мне, как вы пользуетесь своим ингалятором?
У вас возникли какие-либо проблемы с вашим лекарством?
Можете ли вы объяснить, как работает план действий при астме?
Ты знаешь, когда позвонить мне или поехать в больницу?
У вас есть какие-либо вопросы по поводу вашего плана действий при астме?
У вас возникли какие-либо проблемы с вашим планом действий при астме?
Есть ли что-нибудь, что вы хотели бы уметь делать, но не можете из-за своей астмы?