Преждевременные сокращения желудочков (ПВК)

Обзор

Преждевременные сокращения желудочков (ПВК) - это дополнительные сокращения сердца, которые начинаются в одной из двух нижних насосных камер сердца (желудочков). Эти дополнительные удары нарушают обычный сердечный ритм, иногда вызывая ощущение трепета или учащенного сердцебиения в груди.

Преждевременные сокращения желудочков являются распространенным типом нерегулярного сердцебиения (аритмии). преждевременные сокращения желудочков (ПВК) также называются:

  • Преждевременные желудочковые комплексы
  • Преждевременные сокращения желудочков
  • Желудочковые экстрасистолы

Случайные преждевременные сокращения желудочков у людей без сердечных заболеваний обычно не вызывают беспокойства и, вероятно, не нуждаются в лечении. Возможно, вам потребуется лечение, если преждевременные сокращения желудочков очень частые или беспокоящие, или если у вас есть сопутствующее заболевание сердца.

Симптомы

Преждевременные сокращения желудочков часто вызывают мало симптомов или вообще не вызывают их. Но дополнительные сокращения могут вызывать необычные ощущения в груди, такие как:

  • Трепещущий
  • Колотить или прыгать
  • Пропущенные такты
  • Повышенное осознание сердцебиения

Когда следует обратиться к врачу

Если вы чувствуете трепет, учащенное сердцебиение или ощущение учащенного сердцебиения в груди, обратитесь к своему лечащему врачу. Врач может определить, вызваны ли эти ощущения заболеванием сердца или другими проблемами со здоровьем. Подобные признаки и симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями, такими как беспокойство, низкое количество эритроцитов (анемия), гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз) и инфекции.

Причины

Чтобы понять причину преждевременных сокращений желудочков (ПВК), возможно, поможет узнать больше о том, как обычно бьется сердце.

Сердце состоит из четырех камер — двух верхних (предсердий) и двух нижних (желудочков).

Ритм сердца контролируется естественным кардиостимулятором (синусовым узлом) в правой верхней камере (предсердии). Синусовый узел посылает электрические сигналы, которые обычно запускают каждое сердцебиение. Эти электрические сигналы проходят через предсердия, заставляя сердечные мышцы сжиматься и перекачивать кровь в желудочки.

Затем сигналы поступают в скопление клеток, называемое атриовентрикулярным (AV) узлом, где они замедляются. Эта небольшая задержка позволяет желудочкам наполниться кровью. Когда электрические сигналы достигают желудочков, камеры сокращаются и перекачивают кровь в легкие или к остальным частям тела.

В обычном сердце этот процесс передачи сигналов сердцем обычно проходит гладко, в результате чего частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

ПВК - это нерегулярные сокращения, которые начинаются в желудочках, а не в предсердиях. Схватки обычно начинаются раньше, чем ожидается следующий удар сердца.

Причина преждевременных сокращений желудочков не всегда ясна. Определенные факторы, включая болезни сердца или изменения в организме, могут сделать клетки нижних камер сердца электрически нестабильными. Болезни сердца или образование рубцов могут привести к неправильному прохождению сигналов сердца.

Преждевременные сокращения желудочков могут быть вызваны:

  • Некоторые лекарственные препараты, включая противоотечные и антигистаминные
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Стимуляторы , такие как кофеин или табак
  • Повышенный уровень адреналина в организме из-за физических упражнений или беспокойства
  • Повреждение сердечной мышцы вследствие заболевания

Факторы риска

Определенный образ жизни и состояния здоровья могут повысить вероятность развития у человека преждевременных сокращений желудочков (ПВК).

Факторы риска развития ПВХ включают:

  • Кофеин
  • Табак
  • Алкоголь
  • Стимуляторы, такие как кокаин или метамфетамины
  • Упражнение — если у вас есть определенные типы ПВХ
  • Тревога
  • Сердечный приступ
  • Заболевания сердца, включая врожденный порок сердца, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и ослабленную сердечную мышцу (кардиомиопатию)

Осложнения

Наличие частых преждевременных сокращений желудочков (ПВК) или определенных их форм может увеличить риск развития нерегулярных сердечных ритмов (аритмий) или ослабления сердечной мышцы (кардиомиопатии).

В редких случаях, когда они сопровождаются заболеваниями сердца, частые преждевременные сокращения могут привести к хаотичным, опасным сердечным ритмам и, возможно, внезапной сердечной смерти.

Преждевременные сокращения желудочков (ПВК)

Диагноз

Чтобы диагностировать преждевременные сокращения желудочков (ПВК), медицинский работник обычно прослушивает ваше сердце с помощью стетоскопа. Вам могут быть заданы вопросы о вашем образе жизни, привычках и истории болезни.

Тесты проводятся для подтверждения диагноза преждевременных сокращений желудочков.

Тесты

Электрокардиограмма (ЭКГ) может обнаружить дополнительные удары и идентифицировать характер и источник.

Электрокардиограмма (ЭКГ) - это быстрый и безболезненный тест для регистрации электрической активности сердца. Липкие пластыри (электроды) накладываются на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает результаты теста. An может показать, бьется ли сердце слишком быстро, слишком медленно или вообще не бьется.

Если у вас не очень часто наблюдаются преждевременные сокращения желудочков (ПВК), стандарт может их не обнаружить. Ваш лечащий врач может попросить вас использовать портативное устройство дома для получения дополнительной информации о вашем сердцебиении. К портативным устройствам относятся:

  • Холтеровский монитор. Это портативное устройство можно носить в течение дня или более для регистрации сердечной деятельности во время повседневной деятельности. Некоторые персональные устройства, такие как умные часы, обеспечивают портативный мониторинг. Подходит ли вам такой вариант, спросите у своего поставщика медицинских услуг.
  • Монитор событий. Это портативное устройство предназначено для ношения в течение 30 дней или до появления нарушений сердечного ритма (аритмии) или симптомов. Обычно вы нажимаете кнопку при появлении симптомов. Но некоторые мониторы автоматически регистрируют нерегулярное сердцебиение и затем начинают запись.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать тест с физической нагрузкой. Этот тест часто включает в себя ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время выполнения упражнения. Стресс - тест с физической нагрузкой может помочь определить , запускают ли физические упражнения ваши ПВК .

Лечение

Большинство людей с преждевременными сокращениями желудочков (ПВК), у которых нет сердечных заболеваний, не нуждаются в лечении. Если у вас заболевание сердца, ПВК могут привести к более серьезным нарушениям сердечного ритма (аритмиям). Лечение зависит от основной причины.

Поставщик медицинских услуг может порекомендовать следующее лечение частых ПВК :

  • Изменение образа жизни. Устранение распространенных триггеров преждевременного сокращения желудочков (ПВЖ), таких как кофеин или табак, может уменьшить количество дополнительных сокращений и уменьшить симптомы.
  • Лекарства. Для уменьшения преждевременных схваток могут быть назначены препараты от артериального давления. Препараты, используемые при ПВК, могут включать бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Препараты для контроля сердечного ритма также могут быть назначены, если у вас тип нерегулярного сердцебиения, называемый желудочковой тахикардией, или частые сердечные приступы, которые нарушают работу сердца.
  • Радиочастотная катетерная абляция. Если изменение образа жизни и медикаментозное лечение не помогают уменьшить частоту сердечных сокращений, может быть проведена катетерная процедура, чтобы остановить дополнительные сокращения. Во время этой процедуры медицинский работник вводит одну или несколько тонких гибких трубок (катетеров) через артерию, обычно в паху, и направляет их к сердцу. Датчики (электроды) на кончике катетера используют тепловую (радиочастотную) энергию для создания крошечных рубцов в сердце, блокирующих нерегулярные электрические сигналы и восстанавливающих сердечный ритм.

Уход за собой

Следующие стратегии самообслуживания могут помочь контролировать преждевременные сокращения желудочков (ПВК) и улучшить здоровье сердца:

  • Отслеживайте свои триггеры. Если у вас частые ПВК, может быть полезно вести дневник дня и времени появления симптомов. Дневник может помочь определить продукты питания, напитки или виды деятельности, которые вызывают преждевременные сокращения желудочков.
  • Измените свое употребление психоактивных веществ. Известно, что кофеин, алкоголь, табак и стимулирующие препараты вызывают преждевременные сокращения желудочков. Уменьшение потребления этих продуктов или отказ от них может уменьшить симптомы ПВК.
  • Справляйтесь со стрессом. Беспокойство может вызвать нерегулярное сердцебиение. Найдите способы помочь снизить эмоциональный стресс. Больше физических упражнений, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки - вот некоторые способы справиться со стрессом. Если вам нужна помощь в преодолении тревожности, поговорите со своим лечащим врачом о стратегиях и лекарствах, которые могут помочь.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего семейного лечащего врача. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, как вы себя чувствуете и когда они начались
  • Основная медицинская информация, включая другие недавние состояния здоровья и случаи сердечных заболеваний в семейном анамнезе
  • Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу

По возможности возьмите с собой друга или родственника, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При преждевременных сокращениях желудочков вашему лечащему врачу следует задать следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
  • Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы уменьшить свои симптомы?
  • Нужно ли мне отказаться от алкоголя и кофеина?
  • Подвержен ли я риску долгосрочных осложнений?
  • Как вы будете следить за моим здоровьем с течением времени?
  • Нужно ли мне корректировать лекарства, которые я принимаю, в связи с другими заболеваниями?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Ваши симптомы появляются и исчезают? Если да, то когда они, скорее всего, проявятся?
  • Употребляете ли вы алкоголь? Если да, то в каких количествах?
  • Употребляете ли вы кофеин? Если да, то в каких количествах?
  • Вы курите или употребляете другие никотиновые продукты?
  • Употребляете ли вы запрещенные наркотики?
  • Как часто вы испытываете стресс или тревогу? Что вы делаете, чтобы справиться с этими чувствами?
Симптомы и лечение преждевременных сокращений желудочков (ПВК)