Обзор

Преждевременные схватки происходят, когда регулярные сокращения вызывают раскрытие шейки матки после 20-й и до 37-й недели беременности.

Преждевременные роды могут привести к рождению ребенка до 37 недель беременности. Чем раньше роды, тем выше риск для здоровья ребенка. Многие недоношенные дети, называемые недоношенными детьми, нуждаются в особом уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных. У недоношенных детей также могут быть долгосрочные проблемы с психическим и физическим здоровьем.

Причина преждевременных родов часто неясна. Определенные факторы риска могут повысить вероятность преждевременных родов. Но преждевременные роды могут произойти без каких-либо известных факторов риска.

Симптомы

Симптомы преждевременных родов включают:

  • Регулярные или частые ощущения стягивания живота, называемые схватками.
  • Тупая боль в пояснице.
  • Ощущение давления в области таза или нижней части живота.
  • Легкие спазмы в животе.
  • Выделения из влагалища или легкое кровотечение.
  • Поток или продолжающаяся струйка жидкости после разрыва мешочка вокруг будущего ребенка, называемого плодом.
  • Жидкость из влагалища водянистая, кровянистая или наполненная слизью.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас появились симптомы преждевременных родов или вы беспокоитесь о своем самочувствии, немедленно обратитесь к своему врачу. Ваш лечащий врач может выяснить, начались ли у вас преждевременные роды, или исключить их. Исключение этого факта может облегчить вам душу.

Факторы риска

Преждевременные роды могут повлиять на любую беременность. Но многие факторы могут повысить риск преждевременных родов. К ним относятся следующие.

История болезни

  • Преждевременные роды на ранних сроках беременности. Риск выше, если это произошло во время последней беременности или более чем при одной беременности.
  • Укороченная шейка матки.
  • Проблемы с маткой или плацентой.
  • Определенные инфекции. В основном это касается инфекций околоплодных вод и нижних отделов половых путей.
  • Некоторые продолжающиеся состояния, называемые хроническими. К ним относятся высокое кровяное давление, диабет, аутоиммунные заболевания и депрессия.

Проблемы с беременностью

  • Беременность двойней, тройней или другой многоплодностью.
  • Слишком много околоплодных вод. Медицинский термин для этого - многоводие.
  • Вагинальное кровотечение во время беременности.
  • Между беременностями менее 18 месяцев.
  • Беременность в возрасте до 17 лет или после 35 лет.
  • Беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Это увеличивает риск преждевременных родов, независимо от того, приведет ли это к рождению одного плода или нескольких.

Другие факторы

  • Курение или незаконное употребление наркотиков.
  • Стрессовые жизненные события, такие как смерть любимого человека.
  • Черная раса, неиспаноязычная этническая принадлежность.
  • Плохое питание или низкий вес до беременности.
  • Отсутствие дородового ухода.

Осложнения

Осложнения преждевременных родов включают рождение недоношенного ребенка. У ребенка, родившегося слишком рано, могут быть проблемы со здоровьем. Они могут включать низкий вес при рождении, проблемы с дыханием, неполностью сформированные органы, а также проблемы со зрением и слухом.

Дети, родившиеся слишком рано, также имеют более высокий риск развития церебрального паралича, неспособности к обучению и поведенческих проблем. А преждевременные роды могут привести к летальному исходу для ребенка.

Профилактика

Возможно, вы не сможете предотвратить преждевременные роды. Но вы можете сделать что-то для поддержания здоровой доношенной беременности. Например:

  • Получайте регулярный дородовой уход. Дородовые визиты позволяют вашему врачу следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка. Во время этих визитов расскажите о любых симптомах, которые вас беспокоят. Если у вас в анамнезе были преждевременные роды или появились симптомы преждевременных родов, вам, возможно, потребуется чаще посещать своего лечащего врача во время беременности.
  • Правильно питайтесь. Благополучные исходы беременности часто связаны со здоровым питанием.
  • Не употребляйте вредные вещества. Если вы курите, бросьте курить. Спросите своего врача о том, как помочь вам бросить курить. И не употребляйте запрещенные наркотики.
  • Подумайте о интервалах между беременностями. Некоторые исследования предполагают связь между преждевременными родами и беременностями, которые начинаются через шесть месяцев или меньше после последних родов. Поговорите со своим лечащим врачом о интервалах между беременностями и контроле над рождаемостью.
  • Управлять текущими состояниями здоровья. Определенные продолжающиеся состояния, также называемые хроническими, могут повышать риск преждевременных родов. Примерами могут служить диабет, высокое кровяное давление и ожирение. Сотрудничайте со своим лечащим врачом, чтобы контролировать хронические заболевания.

Если у вас в анамнезе были преждевременные роды, вы подвержены риску преждевременных родов на более поздних сроках беременности. Сотрудничайте со своим лечащим врачом, чтобы управлять факторами риска и реагировать на ранние симптомы преждевременных родов.

Диагноз

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, факторы риска преждевременных родов и ваши симптомы. Если у вас регулярные сокращения матки и ваша шейка матки начинает размягчаться, истончаться и раскрываться, что называется расширением, до 37 недель беременности, у вас, скорее всего, преждевременные роды.

Тесты и процедуры для диагностики преждевременных родов включают:

  • Гинекологический осмотр. При этом обследовании проверяется, насколько упругая и нежная ваша матка. Это делается, если у вас не отошли воды и нет никаких опасений, что плацента покрывает шейку матки. Это состояние называется предлежанием плаценты. Ваш лечащий врач проведет гинекологический осмотр, чтобы убедиться, что ваша шейка матки начала раскрываться, и проверить, нет ли маточного кровотечения.
  • Ультразвук. трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет измерить длину шейки матки. Ультразвук также может показать размер и положение плода. И он может проверить, нет ли проблем с плодом или плацентой, и показать объем околоплодных вод.
  • Мониторинг состояния матки. Маточный монитор измеряет, как долго длятся ваши схватки и на каком расстоянии друг от друга они находятся.
  • Лабораторные анализы. Ваш лечащий врач может взять мазок из вашего влагалища, чтобы проверить наличие определенных инфекций и вещества под названием фибронектин. Это вещество действует как клей между плодным мешком и слизистой оболочкой матки. Оно выделяется во время родов. Ваш лечащий врач проверяет эти результаты с учетом других факторов риска. В образце мочи могут быть обнаружены определенные бактерии.

Лечение

Если вы подвержены риску преждевременных родов, ваш медицинский персонал может предложить способы не допустить преждевременного начала родов.

Хирургическая процедура

Во время процедуры, называемой цервикальным серкляжем, шейка матки зашивается прочными швами. Чаще всего врач снимает швы после 36 недель беременности. При необходимости швы можно снять раньше.

Цервикальный серкляж может использоваться пациенткам на сроке беременности менее 24 недель, у которых в анамнезе были ранние преждевременные роды и у которых шейка матки раскрывается или длина шейки матки составляет менее 25 миллиметров, что называется короткой шейкой матки.

Вагинальный прогестерон

При короткой шейке матки, диагностированной до 24 недель беременности, прогестерон, поступающий во влагалище, может снизить риск преждевременных родов.

Лечение после родов

Никакие лекарства или операции не могут остановить роды, за исключением кратковременных. Но ваш врач может предложить следующие лекарства:

  • Кортикостероиды. Кортикостероиды могут помочь снизить риски для здоровья, когда ребенок рождается недоношенным. Это включает в себя снижение риска развития у ребенка проблем с легкими, кровоизлияния в мозг, тяжелой инфекции, называемой сепсисом, и даже смерти. Ваш лечащий врач, скорее всего, предложит вам кортикостероиды, если срок беременности составляет менее 37 недель и считается, что у вас повышенный риск родов в ближайшие 1-7 дней.
  • Сульфат магния. Ваш врач может предложить сульфат магния, если у вас высокий риск родов между 24 и 32 неделями беременности. Некоторые исследования показали, что это может снизить риск определенного типа повреждения мозга, называемого церебральным параличом, у детей, родившихся до 32 недель.
  • Токолитики.Эти лекарства могут на некоторое время замедлить схватки. Токолитики могут отсрочить преждевременные роды на 48 часов. Эта задержка может дать кортикостероидам время подействовать. Или, при необходимости, задержка дает вам время добраться до больницы, где могут лечить недоношенных детей. Токолитики не лечат причину преждевременных родов. И они не улучшают исходы для младенцев. Вы не получите токолитик, если у вас есть определенные состояния, такие как вызванное беременностью высокое кровяное давление, называемое преэклампсией.

Токолитики. Эти лекарства могут на некоторое время замедлить схватки. Токолитики могут отсрочить преждевременные роды на 48 часов. Эта задержка может дать кортикостероидам время подействовать. Или, при необходимости, задержка дает вам время добраться до больницы, где могут лечить недоношенных детей.

Токолитики не лечат причину преждевременных родов. И они не улучшают исходы для младенцев. Вы не получите токолитик, если у вас есть определенные состояния, такие как вызванное беременностью высокое кровяное давление, называемое преэклампсией.

Если у вас повышенный риск преждевременных родов и вы не находитесь в больнице, возможно, вам придется посещать своего лечащего врача еженедельно или чаще. Это делается для того, чтобы ваша команда могла следить за симптомами преждевременных родов.

Образ жизни и домашние средства

Преждевременные схватки могут быть схватками Брэкстона Хикса. Они встречаются довольно часто. Они не означают, что ваша шейка матки начала раскрываться. Если вы чувствуете схватки, попробуйте походить, отдохнуть или сменить положение. Это может остановить схватки Брэкстона Хикса. Если у вас настоящие преждевременные роды, схватки продолжаются.

Не было доказано, что постельный режим для ведения преждевременных родов снижает риск преждевременных родов. Постельный режим может привести к образованию тромбов, эмоциональному расстройству и мышечной слабости.

Преодоление трудностей и поддержка

Если вы подвержены риску преждевременных родов, вы можете беспокоиться во время беременности. Вы можете беспокоиться больше, если у вас в анамнезе были преждевременные роды. Обсудите со своим лечащим врачом способы расслабиться и сохранять спокойствие.

Подготовка к вашей встрече

При появлении симптомов преждевременных родов немедленно обратитесь к своему врачу. Возможно, вам срочно потребуется медицинская помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением вы, возможно, захотите:

  • Спросите, что вам нужно сделать перед приемом. Вы можете попасть на прием к своему врачу прямо сейчас. Если нет, спросите, следует ли вам ограничить свою активность в ожидании приема.
  • Попросите любимого человека или друга присоединиться к вам на приеме. Сотрудник службы поддержки может помочь вам запомнить всю информацию, которую вы получаете.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их своему медицинскому персоналу. Таким образом, вы не забудете, о чем хотели спросить.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать своему медицинскому персоналу:

  • У меня начались схватки?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы избежать преждевременных родов?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения, которые могли бы помочь ребенку?
  • По поводу каких симптомов мне следует связаться с вами?
  • Какие симптомы должны заставить меня обратиться в больницу?
  • Каковы риски, если мой ребенок родится сейчас?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

  • Когда вы заметили у себя симптомы?
  • У вас схватки? Если да, то сколько раз в час?
  • Были ли у вас изменения в выделениях из влагалища или кровотечение?
  • Вы были рядом с кем-нибудь с инфекционным заболеванием? У вас высокая температура?
  • Были ли у вас другие беременности, выкидыши или операции на шейке матки, которых нет в вашем послужном списке?
  • Куришь ли ты? Сколько?
  • Как далеко вы живете от больницы?
  • Сколько времени вам потребовалось бы, чтобы добраться до больницы в случае чрезвычайной ситуации? Укажите время, чтобы организовать уход за ребенком или поездку.

Преждевременные роды подвергают риску вашего ребенка. Сотрудничайте со своим медицинским персоналом, чтобы повысить свои шансы на благополучный исход.

Симптомы и лечение преждевременных схваток