Обзор

Преждевременная эякуляция возникает у мужчин, когда сперма выходить из тела (эякулята) раньше, чем хотела во время секса. преждевременная эякуляция - распространенная сексуальная жалоба. Примерно 1 из 3 человек говорит, что когда-то это у них было.

Преждевременная эякуляция не является поводом для беспокойства, если она случается нечасто. Но у вас может быть диагностирована преждевременная эякуляция, если вы:

  • Всегда или почти всегда эякулируйте в течение 1-3 минут после проникновения
  • Не способны задерживать эякуляцию во время секса все или почти все время
  • Чувствуют себя подавленными и разочарованными и в результате склонны избегать сексуальной близости

Преждевременная эякуляция поддается лечению. Лекарства, консультации и методы, которые задерживают эякуляцию, могут помочь улучшить секс для вас и вашего партнера.

Симптомы

Основным симптомом преждевременной эякуляции является неспособность задержать семяизвержение более чем на три минуты после проникновения. Но это может происходить в любых сексуальных ситуациях, даже во время мастурбации.

Преждевременную эякуляцию можно классифицировать как:

  • Пожизненная. Пожизненная преждевременная эякуляция происходит постоянно или почти постоянно, начиная с первого полового акта.
  • Приобретенная. Приобретенная преждевременная эякуляция развивается после предыдущего сексуального опыта без проблем с семяизвержением.

Многие люди чувствуют, что у них есть симптомы преждевременной эякуляции, но симптомы не соответствуют критериям для постановки диагноза. Время от времени это типично - испытывать раннюю эякуляцию.

Когда следует обратиться к врачу

Поговорите со своим лечащим врачом, если во время большинства сексуальных контактов у вас наступает эякуляция раньше, чем вам хотелось бы. Часто вы стесняетесь обсуждать проблемы сексуального здоровья. Но пусть это не мешает вам поговорить со своим лечащим врачом. Преждевременная эякуляция распространена и поддается лечению.

Разговор с лечащим врачом может помочь уменьшить опасения. Например, может быть обнадеживающим услышать, что время от времени преждевременная эякуляция является обычным явлением. Также может быть полезно знать, что среднее время от начала полового акта до эякуляции составляет около пяти минут.

Причины

Точная причина преждевременной эякуляции неизвестна. Когда-то считалось, что она носит исключительно психологический характер. Но теперь медицинские работники знают, что преждевременная эякуляция связана со сложным взаимодействием психологических и биологических факторов.

Психологические причины

Психологические факторы, которые могут сыграть определенную роль, включают:

  • Ранний сексуальный опыт
  • Сексуальное насилие
  • Плохой образ тела
  • Депрессия
  • Беспокойство по поводу преждевременной эякуляции
  • Чувство вины, которое может заставить вас торопиться с сексом

Другие факторы, которые могут сыграть определенную роль, включают:

  • Эректильная дисфункция. Беспокойство по поводу получения и поддержания эрекции может формировать тенденцию к стремительному семяизвержению. Шаблон может быть трудно изменить.
  • Беспокойство. Часто преждевременная эякуляция и беспокойство возникают одновременно. Беспокойство может быть связано с сексуальной активностью или с другими проблемами.
  • Проблемы в отношениях. Проблемы в отношениях могут способствовать преждевременной эякуляции. Это может быть правдой, если у вас были сексуальные отношения с другими партнерами, в которых преждевременная эякуляция случалась нечасто.

Биологические причины

Ряд биологических факторов может способствовать преждевременной эякуляции. Они могут включать:

  • Нерегулярный уровень гормонов
  • Нерегулярный уровень химических веществ в мозге
  • Отек и инфекция предстательной железы или мочеиспускательного канала
  • Унаследованные черты

Факторы риска

Различные факторы могут увеличить риск преждевременной эякуляции. Они могут включать:

  • Эректильная дисфункция. Вы можете подвергаться повышенному риску преждевременной эякуляции, если у вас проблемы с получением или поддержанием эрекции. Страх потерять эрекцию может заставить вас торопиться с сексом. Это может произойти независимо от того, осознаете вы это или нет.
  • Стресс. Эмоциональное или умственное напряжение в любой сфере жизни может играть определенную роль в преждевременной эякуляции. Стресс может ограничить способность расслабиться и сосредоточиться во время секса.

Осложнения

Преждевременная эякуляция может вызвать проблемы в вашей личной жизни. Они могут включать:

  • Стресс и проблемы в отношениях. Распространенным осложнением преждевременной эякуляции является стресс в отношениях.
  • Проблемы с фертильностью. Иногда из-за преждевременной эякуляции партнерше может быть трудно забеременеть. Это может произойти, если семяизвержение не происходит во влагалище.

Диагноз

Ваш лечащий врач спрашивает о вашей сексуальной жизни и истории вашего здоровья. Ваш лечащий врач также может провести медицинский осмотр. Если у вас ранняя эякуляция и проблемы с получением или поддержанием эрекции, ваш лечащий врач может назначить анализы крови. Эти анализы могут проверить уровень ваших гормонов.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к урологу или психиатру, специализирующемуся на сексуальных проблемах.

Лечение

Распространенные варианты лечения преждевременной эякуляции включают поведенческие методы, лекарства и консультации. Может потребоваться время, чтобы подобрать лечение или комбинацию методов, которые подходят именно вам. Поведенческое лечение плюс медикаментозная терапия могут быть наиболее эффективными.

Поведенческие техники

В некоторых случаях терапия преждевременной эякуляции включает простые шаги. Они могут включать мастурбацию за час или два до полового акта. Это может позволить вам задержать эякуляцию, когда вы занимаетесь сексом со своим партнером.

Ваш лечащий врач может порекомендовать некоторое время избегать половых контактов. Сосредоточение внимания на других видах сексуальных игр может снять напряжение, которое вы можете испытывать во время полового акта.

Упражнения для тазового дна

Слабые мышцы тазового дна могут затруднить задержку эякуляции. Упражнения для тазового дна (упражнения Кегеля) могут помочь укрепить эти мышцы.

Для выполнения этих упражнений:

  • Найдите нужные мышцы. Чтобы найти мышцы тазового дна, прекратите мочеиспускание на середине. Или напрягите мышцы, которые препятствуют выделению газов. В обоих действиях задействованы мышцы тазового дна. Определив свои мышцы тазового дна, вы можете тренировать их в любом положении. Однако, возможно, поначалу вам будет проще выполнять их лежа.
  • Совершенствуйте свою технику. Напрягите мышцы тазового дна, удерживайте в течение трех секунд, а затем расслабьте на три секунды. Попробуйте выполнить упражнение несколько раз подряд. Когда ваши мышцы окрепнут, попробуйте выполнять упражнения Кегеля сидя, стоя или при ходьбе.
  • Оставайтесь сосредоточенными. Для достижения наилучших результатов сосредоточьтесь на напряжении только мышц тазового дна. Следите за тем, чтобы не напрягать мышцы живота, бедер или ягодиц. Избегайте задержки дыхания. Вместо этого дышите свободно во время упражнений.
  • Повторяйте три раза в день. Старайтесь выполнять не менее трех подходов по 10 повторений в день.

Техника выжимания паузы

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам и вашему партнеру использовать технику "пауза-сжатие". Этот метод работает следующим образом:

  • Начинайте половую активность, включая стимуляцию полового члена, пока не почувствуете, что почти готовы к эякуляции.
  • Затем вы или ваш партнер можете сжать конец вашего пениса в том месте, где головка соединяется со стволом. Продолжайте сжимать в течение нескольких секунд, пока не пройдет позыв к эякуляции.
  • Повторите процесс выжимания по мере необходимости.

Повторяя столько раз, сколько необходимо, вы можете достичь точки входа в своего партнера без эякуляции. После некоторой практики задержка эякуляции может войти в привычку, которая больше не требует техники паузы-сжатия.

Если техника "пауза-сжатие" вызывает боль или дискомфорт, вы можете попробовать технику "стоп-старт". Она предполагает прекращение сексуальной стимуляции непосредственно перед эякуляцией. Затем ждем, пока уровень возбуждения не уменьшится, и начинаем снова.

Презервативы

Презервативы могут сделать пенис менее чувствительным, что может способствовать задержке эякуляции. Специально разработанные презервативы "climax control" продаются без рецепта. Эти презервативы содержат обезболивающие вещества, такие как бензокаин или лидокаин для задержки эякуляции. Они также могут быть изготовлены из более толстого латекса. Примеры включают Trojan Extended Pleasure и Durex Prolong.

Лекарства

Местные обезболивающие средства

Кремы, гели и спреи, содержащие обезболивающие вещества, такие как бензокаин, лидокаин или прилокаин, иногда используются для лечения преждевременной эякуляции. Их наносят на пенис за 10-15 минут до секса, чтобы уменьшить ощущения и помочь отсрочить эякуляцию. Они доступны без рецепта. Однако крем, содержащий как лидокаин, так и прилокаин (EMLA), отпускается по рецепту врача.

Хотя местные обезболивающие средства эффективны и хорошо переносятся, у них есть потенциальные побочные эффекты. Они могут вызывать снижение чувствительности и сексуального удовольствия у обоих партнеров.

Пероральные препараты

Многие лекарства могут задерживать оргазм. Эти препараты не одобрены Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами для лечения преждевременной эякуляции, но некоторые используются для этой цели. К ним относятся антидепрессанты, обезболивающие и препараты от эректильной дисфункции.

Эти препараты могут назначаться как по требованию, так и ежедневно. Кроме того, они могут назначаться отдельно или вместе с другими методами лечения.

  • Антидепрессанты.Побочным эффектом некоторых антидепрессантов является задержка оргазма. По этой причине селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) используются для лечения преждевременной эякуляции.СИОЗС включают пароксетин (Паксил, Пексева, Брисделл), эсциталопрам (Лексапро), циталопрам (Целекса), сертралин (Золофт) или флуоксетин (Прозак). Фессридапоксетин часто используется в качестве первого средства лечения преждевременной эякуляции в некоторых странах. В настоящее время он недоступен в Соединенных Штатах. Из препаратов, разрешенных к применению в Соединенных Штатах, пароксетин, по-видимому, является наиболее эффективным. Действие этих препаратов обычно начинается через 5-10 дней. Но может потребоваться 2-3 недели лечения, чтобы увидеть полный эффект. Если ИППП не улучшают время вашей эякуляции, ваш лечащий врач может назначить вам трициклический антидепрессант кломипрамин (Анафранил). Побочные эффекты антидепрессантов могут включать тошноту, потоотделение, сонливость и снижение полового влечения.
  • Обезболивающие.Трамадол (Ультрам, Конзип, Qdolo) - это лекарство, используемое для лечения боли. У него также есть побочные эффекты, которые задерживают эякуляцию. Трамадол может быть назначен, когда ИСИЗ не показал эффективности. Трамадол нельзя использовать в комбинации с ИСИЗ. Побочные эффекты могут включать тошноту, головную боль, сонливость и головокружение. При длительном приеме трамадол может вызвать привыкание.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Некоторые лекарства, используемые для лечения эректильной дисфункции, также могут способствовать преждевременной эякуляции. Эти препараты включают силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис, Adcirca), аванафил (Стендра) и варденафил. Побочные эффекты могут включать головную боль, покраснение лица и расстройство желудка. Эти препараты могут быть более эффективными при использовании в сочетании с СИОЗС .

Антидепрессанты. Побочным эффектом некоторых антидепрессантов является задержка оргазма. По этой причине селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) используются для лечения преждевременной эякуляции. СИОЗС включают пароксетин (Паксил, Пексева, Брисделл), эсциталопрам (Лексапро), циталопрам (Целекса), сертралин (Золофт) или флуоксетин (Прозак).

В некоторых странах СИОЗС дапоксетин часто используется в качестве первого средства для лечения преждевременной эякуляции. В настоящее время он недоступен в Соединенных Штатах.

Из препаратов, разрешенных к применению в Соединенных Штатах, пароксетин, по-видимому, является наиболее эффективным. Действие этих препаратов обычно начинается через 5-10 дней. Но может потребоваться 2-3 недели лечения, чтобы увидеть полный эффект.

Если СИОЗС не улучшают время вашей эякуляции, ваш лечащий врач может назначить вам трициклический антидепрессант кломипрамин (анафранил). Побочные эффекты антидепрессантов могут включать тошноту, потоотделение, сонливость и снижение полового влечения.

Обезболивающие. Трамадол (Ультрам, Конзип, Qdolo) - это лекарство, используемое для лечения боли. У него также есть побочные эффекты, которые задерживают эякуляцию. Трамадол может быть назначен, когда СИОЗС неэффективны. Трамадол нельзя применять в комбинации с СИОЗС .

Побочные эффекты могут включать тошноту, головную боль, сонливость и головокружение. При длительном приеме трамадол может вызвать привыкание.

Потенциальное лечение в будущем

Исследования показывают, что несколько препаратов могут быть полезны при лечении преждевременной эякуляции. Но необходимы дополнительные исследования. К этим препаратам относятся:

  • Модафинил (Провигил). Это средство для лечения нарколепсии при расстройстве сна.
  • Силодозин (Рапафло). Этот препарат лечит увеличение предстательной железы.
  • Онаботулинтоксина (ботокса). Исследователи изучают, может ли введение ботокса в мышцы, которые помогают вызвать эякуляцию, лечить преждевременную эякуляцию.

Консультирование

Этот подход предполагает беседу с врачом-психиатром о ваших взаимоотношениях и опыте. Сеансы могут помочь вам снизить беспокойство по поводу работы и найти лучшие способы справляться со стрессом. Консультирование, скорее всего, поможет, когда оно используется в сочетании с медикаментозной терапией.

При преждевременной эякуляции вам может показаться, что вы теряете часть близости, разделяемой с сексуальным партнером. Вы можете разозлиться, пристыдиться и расстроиться и отвернуться от своего партнера.

Ваш партнер также может быть расстроен изменением сексуальной близости. Преждевременная эякуляция может привести к тому, что партнеры почувствуют себя менее связанными или им будет больно. Важным шагом является обсуждение проблемы. Также могут быть полезны консультации по взаимоотношениям или секс-терапия.

Альтернативная медицина

Было изучено несколько методов лечения альтернативной медициной, включая йогу, медитацию и иглоукалывание. Однако необходимы дополнительные исследования для определения их эффективности.

Подготовка к вашей встрече

Обычно люди чувствуют себя неловко, когда говорят о сексуальных проблемах. Но вы можете быть уверены, что ваш лечащий врач вел подобные беседы со многими другими. Преждевременная эякуляция - очень распространенное заболевание. И это то, что поддается лечению.

Готовность поговорить о преждевременной эякуляции поможет вам получить лечение, необходимое для возвращения вашей сексуальной жизни в нужное русло. Приведенная ниже информация должна помочь вам подготовиться к тому, чтобы максимально использовать вашу встречу.

Информация, которую следует собрать заранее

  • Ограничения по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли какие-либо ограничения, которые вам необходимо соблюдать в период, предшествующий вашему визиту.
  • Симптомы. Как часто вы эякулируете раньше, чем того пожелаете вы или ваш партнер? Через сколько времени после начала полового акта у вас обычно происходит эякуляция?
  • История половой жизни. Вспомните свои отношения и сексуальные контакты с тех пор, как вы стали сексуально активными. Были ли у вас проблемы с преждевременной эякуляцией раньше? С кем и при каких обстоятельствах?
  • История болезни. Запишите любые другие заболевания, с которыми у вас были диагностированы, включая психические расстройства. Также обратите внимание на названия и сильные стороны всех лекарств, которые вы принимаете в настоящее время или недавно принимали, включая отпускаемые по рецепту и те, которые вы покупаете без рецепта.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу. Запишите вопросы заранее, чтобы максимально использовать время, проведенное с вашим провайдером.

Основные вопросы, которые следует задать своему врачу

В приведенном ниже списке предложены вопросы, которые вы можете задать своему врачу по поводу преждевременной эякуляции. Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

  • Что может быть причиной моей преждевременной эякуляции?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро после начала лечения я могу ожидать улучшения?
  • Каких улучшений я могу разумно ожидать?
  • Рискую ли я, что эта проблема повторится?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задавать очень личные вопросы, а также может захотеть поговорить с вашим партнером. Чтобы помочь вашему лечащему врачу определить причину вашей проблемы и оптимальный курс лечения, будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

  • Как часто у вас бывает преждевременная эякуляция?
  • Когда вы впервые испытали преждевременную эякуляцию?
  • Бывает ли у вас преждевременная эякуляция только с определенным партнером или партнершами?
  • Испытываете ли вы преждевременную эякуляцию при мастурбации?
  • Бывает ли у вас преждевременная эякуляция каждый раз, когда вы занимаетесь сексом?
  • Как часто вы занимаетесь сексом?
  • Насколько сильно вас беспокоит преждевременная эякуляция?
  • Насколько вашего партнера беспокоит преждевременная эякуляция?
  • Насколько вы удовлетворены вашими нынешними отношениями?
  • У вас также возникают проблемы с получением и поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)?
  • Принимаете ли вы лекарства, отпускаемые по рецепту? Если да, то какие лекарства вы недавно начали или прекратили принимать?
  • Употребляете ли вы рекреационные наркотики?

Что вы можете сделать за это время

Решение поговорить со своим лечащим врачом - важный шаг. Тем временем рассмотрите другие способы установления контакта между вами и вашим партнером. Хотя преждевременная эякуляция может вызвать напряжение и беспокойство в отношениях, это состояние поддается лечению.

Симптомы и лечение преждевременной эякуляции