Обзор

Преждевременное половое созревание - это когда детские тела начинают превращаться во взрослые слишком рано. Это изменение известно как половое созревание. В большинстве случаев половое созревание наступает после 8 лет у девочек и после 9 лет у мальчиков. Однако дети чернокожих, испаноязычных и коренных американцев естественным образом могут достигать половой зрелости раньше. Преждевременное половое созревание - это когда половое созревание начинается слишком рано для ребенка, который его переживает.

В период полового созревания мышцы и кости растут быстро. Тела меняют форму и размер. И организм становится способным иметь детей.

Причину преждевременного полового созревания часто невозможно найти. В редких случаях определенные состояния, такие как инфекции, гормональные нарушения, опухоли, проблемы с мозгом или травмы, могут вызвать преждевременное половое созревание. Лечение преждевременного полового созревания обычно включает лекарства для задержки полового созревания.

Симптомы

Симптомы преждевременного полового созревания включают:

  • Рост груди и первые месячные у девочек.
  • Рост яичек и полового члена, растительность на лице и более низкий голос у мальчиков.
  • Волосы на лобке или подмышками.
  • Быстрый рост.
  • Прыщи.
  • Запах тела взрослого человека.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть симптомы преждевременного полового созревания.

Причины

Чтобы понять причины преждевременного полового созревания у некоторых детей, полезно знать, что происходит в период полового созревания. Мозг запускает этот процесс, вырабатывая гормон, называемый гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ).

Когда этот гормон достигает маленькой железы в форме боба у основания мозга, называемой гипофизом, это приводит к выработке большего количества эстрогена в яичниках и большего количества тестостерона в яичках. Эстроген формирует женские половые признаки. Тестостерон формирует мужские половые признаки.

Существует два типа преждевременного полового созревания: центральное преждевременное половое созревание и периферическое преждевременное половое созревание.

Центральное преждевременное половое созревание

Причина этого типа преждевременного полового созревания часто неизвестна.

При центральном преждевременном половом созревании половое созревание начинается слишком рано, но развивается как обычно. У большинства детей с этим заболеванием нет никаких медицинских проблем или других известных причин раннего полового созревания.

В редких случаях центральное преждевременное половое созревание может быть вызвано следующими причинами:

  • Опухоль в головном или спинном мозге.
  • Изменение в мозге, которое присутствует при рождении. Это может быть скопление жидкости, известное как гидроцефалия, или опухоль, которая не является раковой, известная как гамартома.
  • Облучение головного или спинного мозга.
  • Повреждение головного или спинного мозга.
  • Редкое генетическое заболевание, которое влияет на цвет костей и кожи и вызывает гормональные проблемы. Это состояние называется синдромом Маккьюна-Олбрайт.
  • Группа генетических проблем, называемых врожденной гиперплазией надпочечников, при которых надпочечник вырабатывает атипичные гормоны.
  • Состояние, называемое гипотиреозом, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов.

Периферическое преждевременное половое созревание

Слишком ранняя выработка эстрогена или тестостерона вызывает этот тип преждевременного полового созревания.

При таком типе преждевременного полового созревания гормон головного мозга ( ГнРГ ), который обычно вызывает начало полового созревания, не задействован. Вместо этого причиной является выброс эстрогена или тестостерона в организм. Проблема с яичниками, тестикулами, надпочечниками или гипофизом вызывает выброс гормона.

К периферическому преждевременному половому созреванию могут привести следующие факторы:

  • Опухоль в надпочечниках или гипофизе, которая выделяет эстроген или тестостерон.
  • Редкое генетическое заболевание, которое влияет на цвет костей и кожи и вызывает гормональные проблемы. Это состояние называется синдромом Маккьюна-Олбрайт.
  • Воздействие кремов или мазей, содержащих эстроген или тестостерон.

У девочек периферическое преждевременное половое созревание также может быть связано с:

  • Кисты яичников.
  • Опухоли яичников.

У мальчиков периферическое преждевременное половое созревание также может быть вызвано:

  • Опухоль в клетках, вырабатывающих сперму, или в клетках, вырабатывающих тестостерон.
  • Редкое генетическое заболевание, называемое семейной половой преждевременностью, не зависящей от гонадотропина. Это может привести к тому, что у мальчиков, обычно в возрасте от 1 до 4 лет, слишком рано вырабатывается тестостерон.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск преждевременного полового созревания, включают:

  • Быть девочкой. У девочек вероятность преждевременного полового созревания выше, чем у мальчиков.
  • Страдать ожирением. Лишний вес увеличивает риск преждевременного полового созревания.

Осложнения

Возможные осложнения преждевременного полового созревания включают:

  • Невысокий рост. Дети с преждевременным половым созреванием поначалу могут быстро расти и быть выше других людей своего возраста. Но их кости созревают слишком рано. Поэтому такие дети часто перестают расти раньше обычного. Это может привести к тому, что во взрослом возрасте они будут ниже среднего роста.
  • Социальные и эмоциональные проблемы. Дети, у которых половое созревание начинается задолго до других людей их возраста, могут быть расстроены изменениями в своем теле. Например, работа с ранними месячными может вызвать стресс. Это может повлиять на самооценку и повысить риск депрессии или употребления запрещенных наркотиков или алкоголя.

Профилактика

Никто не может избежать некоторых факторов риска преждевременного полового созревания, таких как пол и расовая принадлежность. Но есть вещи, которые могут снизить шансы детей на преждевременное половое созревание, в том числе:

  • Держите все, что содержит эстроген или тестостерон, подальше от детей. Это могут быть отпускаемые по рецепту лекарства для взрослых или диетические добавки.
  • Поощряйте детей поддерживать здоровый вес.

Диагноз

Диагностика преждевременного полового созревания включает:

  • Просмотр историй болезни ребенка и семьи.
  • Провожу медицинский осмотр.
  • Сдаю анализы крови для измерения уровня гормонов.

Рентгеновские снимки детских кистей и запястий также помогают диагностировать преждевременное половое созревание. Эти рентгеновские снимки могут показать, растут ли кости слишком быстро.

Определение типа преждевременного полового созревания

Тест, называемый тестом на стимуляцию гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), помогает определить тип преждевременного полового созревания.

Тест включает в себя взятие образца крови, а затем введение ребенку укола, содержащего гормон ГнРГ. Дополнительные образцы крови, взятые за определенный период времени, показывают, как реагируют гормоны в организме ребенка.

У детей с центральным преждевременным половым созреванием гормон ГнРГ вызывает повышение уровня других гормонов. У детей с периферическим преждевременным половым созреванием уровни других гормонов остаются неизменными.

Другие тесты на центральное преждевременное половое созревание

  • МРТ головного мозга. Это визуализирующее исследование может показать, есть ли у детей с центральным преждевременным половым созреванием проблемы с мозгом, которые вызывают раннее начало полового созревания.
  • Тестирование щитовидной железы. Этот тест может показать, вырабатывает ли щитовидная железа недостаточно гормонов щитовидной железы — состояние, называемое гипотиреозом. Тест может быть использован с детьми, у которых есть симптомы гипотиреоза, такие как усталость, реакция на холод, плохая успеваемость в школе или бледная, сухая кожа.

Другие тесты на периферическое преждевременное половое созревание

Дети с периферическим преждевременным половым созреванием нуждаются в дополнительном тестировании, чтобы найти причину своего состояния. Это может включать дополнительные анализы крови для проверки уровня гормонов или, у девочек, ультразвуковое исследование для проверки наличия кисты или опухоли яичника.

Лечение

Основная цель лечения - дать детям вырасти до взрослого роста.

Лечение преждевременного полового созревания зависит от причины. Однако, когда причину обнаружить не удается, лечение может и не потребоваться, в зависимости от возраста ребенка и того, насколько быстро наступает половое созревание. Одним из вариантов может быть наблюдение за ребенком в течение нескольких месяцев.

Лечение центрального преждевременного полового созревания

Обычно для этого используется лекарство, называемое аналоговой терапией ГнРГ, которое задерживает дальнейшее развитие. Это может быть ежемесячный укол таких лекарств, как лейпролид ацетат (депо Люпрона) или трипторелин (Трелстар, набор Триптодур). Или некоторые новые составы можно вводить с более длительными интервалами.

Детям продолжают принимать это лекарство, пока они не достигнут обычного возраста полового созревания. После прекращения лечения половое созревание начинается снова.

Другим вариантом лечения центрального преждевременного полового созревания является имплантация гистрелина, действие которого длится до года. Это лечение не включает ежемесячные уколы. Но для установки имплантата под кожу предплечья требуется небольшая операция. Через год имплантат удаляют. При необходимости его место занимает новый имплантат.

Лечение основного заболевания

Если другое заболевание вызывает преждевременное половое созревание, прекращение полового созревания означает лечение этого состояния. Например, если опухоль вырабатывает гормоны, вызывающие преждевременное половое созревание, половое созревание обычно прекращается после удаления опухоли.

Преодоление трудностей и поддержка

Дети, у которых рано начинается половое созревание, могут чувствовать себя непохожими на других детей своего возраста. Существует мало исследований эмоциональных последствий преждевременного полового созревания. Но раннее половое созревание может привести к социальным и эмоциональным проблемам. Одним из результатов этого может быть занятие сексом в раннем возрасте.

Консультирование может помочь семьям лучше понять чувства и проблемы, которые могут возникнуть в связи с преждевременным половым созреванием, и справиться с ними. Чтобы получить ответы на вопросы или помощь в поиске консультанта, поговорите с кем-нибудь из медицинского персонала вашего ребенка.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к лечащему врачу вашего ребенка. Или же вас могут направить к специалисту по лечению гормональных заболеваний у детей, известному как детский эндокринолог.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вашему ребенку что-нибудь сделать заранее, например, не есть в течение нескольких часов. Возьмите копию записи о росте вашего ребенка, если вы обращаетесь к новому поставщику медицинских услуг, у которого нет медицинской карты вашего ребенка.

Перед назначением поговорите со своим ребенком о том, чего ему ожидать. Убедитесь, что ваш ребенок понимает, что прием, скорее всего, будет включать осмотр гениталий и груди.

Составьте список:

  • Симптомы вашего ребенка и когда вы их заметили. Включите все, что может показаться не связанным с причиной назначения.
  • Ключевая личная информация, например, о серьезных стрессах или недавних изменениях в жизни.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозы. Запишите, что другие люди в доме тоже принимают.
  • Составьте список роста членов семьи, отметив, не был ли кто-нибудь из них невысоким во взрослом возрасте.
  • История болезни вашей семьи,в которой указывается, не было ли у кого-либо из членов семьи преждевременного полового созревания или эндокринных проблем.
  • Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка.

Что касается преждевременного полового созревания, то можно задать следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает симптомы у моего ребенка?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Какие анализы нужны моему ребенку?
  • Есть ли вероятность, что это состояние пройдет, или оно будет долгосрочным?
  • Какое лечение самое лучшее?
  • Когда следует начинать лечение и как долго оно продлится?
  • У моего ребенка другие проблемы со здоровьем. Как мы можем наилучшим образом справиться с ними вместе?
  • Есть ли что-нибудь, что мой ребенок не может есть или делать?
  • У вас есть брошюры, которые я могу взять домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы о:

  • Когда у других членов семьи началось половое созревание.
  • Расовый состав семьи.
Симптомы и лечение преждевременного полового созревания