Предменструальный синдром (ПМС)

Обзор

Предменструальный синдром (ПМС) имеет широкий спектр признаков и симптомов, включая перепады настроения, болезненность груди, тягу к еде, усталость, раздражительность и депрессию. Подсчитано, что до 3 из каждых 4 менструирующих женщин испытывали ту или иную форму предменструального синдрома.

Симптомы, как правило, повторяются по предсказуемой схеме. Но физические и эмоциональные изменения, которые вы испытываете при предменструальном синдроме, могут варьироваться от едва заметных до интенсивных.

Тем не менее, вы не должны позволять этим проблемам управлять вашей жизнью. Лечение и корректировка образа жизни могут помочь вам уменьшить признаки и симптомы предменструального синдрома или управлять ими.

Симптомы

Список потенциальных признаков и симптомов предменструального синдрома длинный, но большинство женщин сталкиваются лишь с некоторыми из этих проблем.

Эмоциональные и поведенческие признаки и симптомы

  • Напряжение или тревога
  • Подавленное настроение
  • Приступы плача
  • Перепады настроения и раздражительность или гнев
  • Изменения аппетита и тяга к еде
  • Проблемы с засыпанием (бессонница)
  • Социальная замкнутость
  • Плохая концентрация
  • Изменение либидо

Физические признаки и симптомы

  • Боль в суставах или мышцах
  • Головнаяболь
  • Усталость
  • Увеличение веса, связанное с задержкой жидкости
  • Вздутие живота
  • Болезненность груди
  • Вспышки угревой сыпи
  • Запор или диарея
  • Непереносимость алкоголя

Для некоторых физическая боль и эмоциональный стресс достаточно серьезны, чтобы повлиять на их повседневную жизнь. Независимо от тяжести симптомов, у большинства женщин они обычно исчезают в течение четырех дней после начала менструации.

Но у небольшого числа женщин с предменструальным синдромом каждый месяц появляются инвалидизирующие симптомы. Эта форма предменструального синдрома (ПМС) называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

признаки и симптомы предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) включают депрессию, перепады настроения, гнев, беспокойство, чувство подавленности, трудности с концентрацией внимания, раздражительность и напряженность.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы не смогли справиться со своим предменструальным синдромом с помощью изменения образа жизни, а симптомы ПМС влияют на ваше здоровье и повседневную деятельность, обратитесь к врачу.

Причины

Точно неизвестно, что вызывает предменструальный синдром, но этому состоянию могут способствовать несколько факторов:

  • Циклические изменения гормонов. Признаки и симптомы предменструального синдрома изменяются при гормональных колебаниях и исчезают с наступлением беременности и менопаузы.
  • Химические изменения в мозге. Колебания уровня серотонина, химического вещества мозга (нейромедиатора), которое, как считается, играет решающую роль в изменении настроения, могут спровоцировать симптомы ПМС. Недостаточное количество серотонина может способствовать развитию предменструальной депрессии, а также усталости, тяги к еде и проблемам со сном.
  • Депрессия. У некоторых женщин с тяжелым предменструальным синдромом депрессия не диагностирована, хотя сама по себе депрессия не вызывает всех симптомов

Предменструальный синдром (ПМС)

Диагноз

Нет никаких уникальных физических данных или лабораторных тестов, позволяющих положительно диагностировать предменструальный синдром. Ваш врач может отнести тот или иной симптом к предменструальному синдрому (ПМС), если он является частью вашего предсказуемого предменструального цикла.

Чтобы помочь установить предменструальный период, ваш врач может попросить вас записывать ваши признаки и симптомы в календарь или дневник как минимум на протяжении двух менструальных циклов. Отметьте день, когда вы впервые заметили симптомы ПМС, а также день, когда они исчезли. Также обязательно отметьте дни начала и окончания месячных.

Определенные состояния могут имитировать ПМС, включая синдром хронической усталости, заболевания щитовидной железы и расстройства настроения, такие как депрессия и тревога. Ваш лечащий врач может назначить анализы, такие как анализ функции щитовидной железы или скрининговые тесты на настроение, чтобы помочь поставить четкий диагноз.

Лечение

Для многих женщин изменение образа жизни может помочь облегчить симптомы ПМС. Но в зависимости от тяжести ваших симптомов ваш врач может назначить одно или несколько лекарств от предменструального синдрома.

Эффективность лекарств в облегчении симптомов у разных женщин разная. Обычно назначаемые лекарства от предменструального синдрома включают:

  • Антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), к которым относятся флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил, Пексева), сертралин (Золофт) и другие, успешно снижают симптомы плохого настроения. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются первой линией лечения тяжелого ПМС или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Эти препараты обычно принимаются ежедневно. Но для некоторых женщин с ПМС применение антидепрессантов может быть ограничено двумя неделями до начала менструации.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Принимаемые до или в начале менструации нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) или напроксен натрия (Aleve), могут облегчить спазмы и дискомфорт в груди.
  • Мочегонные средства. Когда физических упражнений и ограничения потребления соли недостаточно для уменьшения увеличения веса, отеков и вздутия живота при ПМС, прием таблеток для воды (мочегонных средств) может помочь вашему организму вывести лишнюю жидкость через почки. Спиронолактон (Альдактон) - это мочегонное средство, которое может помочь облегчить некоторые симптомы ПМС .
  • Гормональные контрацептивы. Эти отпускаемые по рецепту лекарства останавливают овуляцию, что может облегчить симптомы ПМС.

Уход за собой

Иногда вы можете справиться с симптомами предменструального синдрома или уменьшить их, внеся изменения в свое питание, физические упражнения и подход к повседневной жизни. Попробуйте эти советы:

Измените свой рацион

  • Ешьте меньше и чаще, чтобы уменьшить вздутие живота и ощущение сытости.
  • Ограничьте потребление соли и острых продуктов, чтобы уменьшить вздутие живота и задержку жидкости.
  • Выбирайте продукты с высоким содержанием сложных углеводов, такие как фрукты, овощи и цельные злаки.
  • Выбирайте продукты, богатые кальцием. Если вы не переносите молочные продукты или не получаете достаточного количества кальция в своем рационе, может помочь ежедневная добавка кальция.
  • Избегайте кофеина и алкоголя.

Включите физические упражнения в свой обычный распорядок дня

Большую часть недели занимайтесь не менее 30 минут быстрой ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием или другими аэробными упражнениями. Регулярные ежедневные физические упражнения могут помочь улучшить ваше общее состояние здоровья и облегчить определенные симптомы, такие как усталость и подавленное настроение.

Уменьшить стресс

  • Побольше высыпайся.
  • Практикуйте прогрессивное расслабление мышц или упражнения на глубокое дыхание, чтобы уменьшить головные боли, беспокойство или проблемы со сном (бессонницу).
  • Попробуйте заняться йогой или массажем, чтобы расслабиться и снять стресс.

Записывайте свои симптомы в течение нескольких месяцев

Ведите учет, чтобы определить триггеры и время появления ваших симптомов. Это позволит вам применять стратегии, которые могут помочь уменьшить их.

Альтернативная медицина

Вот что известно об эффективности дополнительных средств, используемых для облегчения симптомов предменструального синдрома:

  • Витаминные добавки. Сообщалось, что кальций, магний, витамин Е и витамин В-6 успокаивают симптомы, но фактические данные ограничены или отсутствуют.
  • Растительные лекарственные средства.Некоторые женщины сообщают об облегчении симптомов ПМС при использовании трав, таких как гинкго, имбирь, целомудренная ягода (Vitex agnus), масло примулы вечерней и зверобой продырявленный. Однако немногие научные исследования показали, что какие-либо травы эффективны для облегчения симптомов ПМС. Растительные лекарственные средства также не регулируются Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами, поэтому нет данных о безопасности или эффективности продукта. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные препараты, поскольку они могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Зверобой, например, снижает эффективность противозачаточных таблеток.
  • Акупунктура. Специалист по акупунктуре вводит стерилизованные иглы из нержавеющей стали в кожу в определенных точках тела. Некоторые женщины испытывают облегчение симптомов после лечения иглоукалыванием.

Растительные лекарственные средства. Некоторые женщины сообщают об облегчении симптомов ПМС при использовании трав, таких как гинкго, имбирь, целомудренная ягода (Vitex agnus), масло примулы вечерней и зверобой продырявленный. Однако немногие научные исследования показали, что какие-либо травы эффективны для облегчения симптомов ПМС.

Растительные лекарственные средства также не регулируются Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами, поэтому нет никаких данных о безопасности или эффективности продукта. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные препараты, поскольку они могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Зверобой, например, снижает эффективность противозачаточных таблеток.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему семейному врачу или поставщику первичной медицинской помощи. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях, влияющих на женский репродуктивный тракт (гинеколог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и чего ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, чтобы подготовиться.
  • Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая любые другие состояния, от которых вы проходите лечение, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте, какие вопросы следует задать своему врачу, и запишите их. Возьмите с собой блокнот и ручку, чтобы записывать информацию по мере того, как ваш врач будет отвечать на ваши вопросы.

При предменструальном синдроме следует задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы свести к минимуму симптомы ПМС?
  • Пройдут ли мои симптомы ПМС в конечном итоге сами по себе?
  • Могут ли симптомы, которые я испытываю, указывать на более серьезное заболевание?
  • Рекомендуете ли вы лечение симптомов ПМС? Какие методы лечения доступны?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые придут вам в голову во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • В какие дни вашего менструального цикла симптомы проявляются сильнее всего?
  • Бывают ли у вас дни без симптомов в течение вашего менструального цикла?
  • Можете ли вы предвидеть, когда проявятся ваши симптомы?
  • Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Мешают ли ваши симптомы вашей повседневной деятельности?
  • Чувствовали ли вы в последнее время подавленность или безнадежность?
  • У вас или у кого-либо из членов вашей семьи было диагностировано психическое расстройство?
  • Какие методы лечения вы уже пробовали? Как они работают?
Симптомы и лечение предменструального синдрома (ПМС)