Предлежание плаценты

Обзор

Предлежание плаценты (pluh-SEN-tuh PREH-vee-uh) - проблема во время беременности, когда плацента полностью или частично закрывает отверстие матки (шейку матки).

Плацента - это орган, который развивается внутри матки во время беременности. Его работа заключается в обеспечении ребенка кислородом и питанием, а также в удалении отходов жизнедеятельности. Плацента соединяется с вашим ребенком через пуповину. Как правило, плацента прикрепляется к верхней или боковой части внутренней стенки матки.

При предлежании плаценты плацента прикрепляется ниже в матке. В результате некоторая часть плацентарной ткани покрывает шейку матки. Это может привести к кровотечению во время беременности, во время или после родов.

Изменения в матке и плаценте во время беременности могут привести к тому, что проблема устранится сама по себе. Если этого не происходит, ребенка рожают с помощью кесарева сечения (C-section).

Симптомы

Основным признаком предлежания плаценты является ярко-красное вагинальное кровотечение, обычно безболезненное, после 20 недель беременности. Иногда кровянистые выделения появляются перед событием с большей потерей крови.

Кровотечение может возникнуть при предродовых сокращениях матки, которые вызывают боль. Кровотечение также может быть вызвано сексом или во время медицинского осмотра. У некоторых женщин кровотечение может не возникать до родов. Часто нет четкого события, которое приводит к кровотечению.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас возникло вагинальное кровотечение во время второго или третьего триместра беременности, немедленно обратитесь к своему врачу. Если кровотечение сильное, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Точная причина предлежания плаценты неизвестна.

Факторы риска

Предлежание плаценты чаще встречается у женщин, которые:

  • У тебя был ребенок
  • Вам ранее делали кесарево сечение
  • Есть шрамы на матке после предыдущей операции
  • У Было предлежание плаценты при предыдущей беременности
  • Забеременели ли вы после процедуры вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для лечения бесплодия
  • Вынашивают более одного плода
  • Вам 35 лет и старше
  • Дым
  • Употреблять кокаин

Осложнения

Если у вас предлежание плаценты, ваш лечащий врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком, чтобы снизить риск следующих серьезных осложнений:

  • Кровотечение. Сильное, возможно опасное для жизни вагинальное кровотечение (геморрагия) может возникнуть во время беременности, родов или в первые несколько часов после родов.
  • Преждевременные роды. Сильное кровотечение может потребовать экстренного кесарева сечения до того, как ваш ребенок достигнет полного срока.
  • Спектр нарастания плаценты. Предлежание плаценты связано с группой состояний, называемых спектром нарастания плаценты. При таких состояниях плацента врастает в стенку матки или проходит через нее. Прирастающая плацента сопряжена с высоким риском кровотечения во время беременности или во время родов и после них.

Предлежание плаценты

Диагноз

Предлежание плаценты диагностируется с помощью ультразвука либо во время обычного дородового осмотра, либо после эпизода вагинального кровотечения. В большинстве случаев предлежание плаценты диагностируется во время ультразвукового исследования во втором триместре беременности.

Первоначальный диагноз может быть поставлен с помощью ультразвукового устройства, установленного на вашей брюшной полости. Для получения более точных изображений вам также может потребоваться трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором используется устройство, похожее на палочку, помещенное внутри вашего влагалища. Ваш лечащий врач позаботится о положении устройства, чтобы не повредить плаценту и не вызвать кровотечение.

Лечение

Если предлежание плаценты диагностировано во время обычного обследования, вам, вероятно, будут проводиться более частые ультразвуковые исследования для мониторинга любых изменений в плаценте.

У многих женщин с диагнозом предлежания плаценты на ранних сроках беременности это заболевание проходит само по себе. По мере роста матки расстояние между шейкой матки и плацентой может увеличиваться. Кроме того, направление роста плаценты может быть выше в матке, и края плацентарной ткани вблизи шейки матки могут сжиматься.

Если предлежание плаценты пройдет, возможно, вы сможете спланировать вагинальные роды. Если это не пройдет, вы запланируете родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Лечение кровотечений

Вагинальное кровотечение после 20 недель рассматривается как неотложная медицинская помощь. Вы можете быть госпитализированы в родильное отделение больницы. Вы и ваш ребенок будете находиться под наблюдением, и вам может потребоваться переливание крови, чтобы восполнить потерю.

Если у вас 36 недель, вам, скорее всего, сделают кесарево сечение для родов. Если у вас сильная кровопотеря или существует риск для здоровья вас или ребенка, может потребоваться экстренное кесарево сечение до 36 недель.

Если это был первый раз, когда у вас произошло кровотечение, и оно прекратилось по крайней мере на 48 часов, вас могут отправить домой из больницы. Если у вас по-прежнему будут эпизоды более сильного кровотечения, ваша медицинская бригада может порекомендовать вам оставаться в больнице.

Лечение без кровотечения

Если кровотечения нет, цель лечения - снизить риск возможного кровотечения и максимально приблизить дату родов. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам избегать следующих действий:

  • Половой акт или сексуальная активность, которые могут привести к оргазму
  • Умеренные или интенсивные физические упражнения
  • Подъем средней тяжести
  • Стоять в течение длительного периода времени

Если вас отправляют домой из больницы после первого эпизода кровотечения, ожидается, что вы будете следовать этим же рекомендациям, чтобы снизить риск повторного эпизода.

Вам будет рекомендовано обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас возникнет вагинальное кровотечение или схватки. Ваш лечащий врач может спросить, есть ли у вас дома поддержка, позволяющая транспортировать вас в ближайшую больницу.

Запланированное кесарево сечение

Даже если у вас не было кровотечения во время беременности из—за предлежания плаценты — или кровотечения не было с момента первого эпизода - вам, скорее всего, назначат кесарево сечение где-то между 36 и 37 неделями.

Если ваши роды запланированы до 37 недель, ваш лечащий врач предложит вам кортикостероиды, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка.

Преодоление трудностей и поддержка

Если у вас диагностировано предлежание плаценты, вы можете беспокоиться о том, как ваше состояние повлияет на вас, вашего ребенка и вашу семью. Некоторые из этих стратегий могут помочь вам справиться:

  • Узнайте как можно больше об этом заболевании.
  • Найдите группу поддержки в вашей клинике, госпитале или других общественных организациях.
  • Определите людей, которые могут помочь с повседневными делами по дому или оказать эмоциональную поддержку.
  • Будьте конкретны в отношении того, как люди могут помочь, если они предложат вам помощь.
  • Составьте план транспортировки или ухода за ребенком на случай, если вам понадобятся неотложные услуги.

Подготовка к вашей встрече

Предлежание плаценты обычно диагностируется во время обычного ультразвукового исследования или после эпизода вагинального кровотечения. Таким образом, у вас может не быть времени подготовиться к записи на прием по поводу предлежания плаценты, как это было бы при обычном дородовом уходе.

Если вы не нуждаетесь в немедленной медицинской помощи или вас отправляют домой после лечения по поводу вагинального кровотечения, важно понимать план текущего ухода и ведения.

Вопросы, которые вы, возможно, захотите задать своему лечащему врачу после постановки диагноза или во время последующих обследований, включают:

  • Какие признаки или симптоматики должны побудить меня позвонить вам?
  • Какие признаки или симптоматики должны побудить меня обратиться в больницу?
  • Когда мне нужно будет пройти следующее ультразвуковое исследование?
  • Какой еще последующий уход мне понадобится?
  • Какие действия мне нужно прекратить или ограничить?
  • Какие упражнения вы рекомендуете?
  • Есть ли вероятность, что предлежание плаценты рассосется само по себе?
  • В какое время мы, скорее всего, узнаем, смогу ли я провести вагинальные роды?
  • Если нам нужно спланировать родоразрешение при помощи кесарева сечения, когда вы рекомендуете назначить его?
  • Есть ли у вас дополнительная информация о предлежании плаценты?
  • Есть ли у вас информация о группах поддержки или услугах для женщин с предлежанием плаценты?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов относительно вашей способности обеспечить уход на дому, особенно если у вас уже был один эпизод кровотечения. К ним относятся:

  • Как далеко вы живете от больницы?
  • Сколько времени потребуется, чтобы добраться до больницы в экстренной ситуации, включая время на организацию ухода за ребенком и транспортировку?
  • Есть ли у вас кто-нибудь, кто мог бы позаботиться о вас или помочь с повседневными делами, чтобы вы могли ограничить свою активность или отдых?
Симптомы и лечение предлежания плаценты