Обзор

Преддиабет означает, что у вас уровень сахара в крови выше нормы. Он еще недостаточно высок, чтобы считаться диабетом 2 типа. Но без изменения образа жизни взрослые и дети с преддиабетом подвергаются высокому риску развития сахарного диабета 2 типа.

Если у вас преддиабет, возможно, уже начинаются долгосрочные последствия диабета, особенно для вашего сердца, кровеносных сосудов и почек. Однако есть и хорошие новости. Прогрессирование от преддиабета до сахарного диабета 2 типа не является неизбежным.

Употребление здоровой пищи, включение физической активности в свой распорядок дня и поддержание здорового веса могут помочь привести уровень сахара в крови в норму. Те же изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить диабет 2 типа у взрослых, могут также помочь вернуть уровень сахара в крови у детей к норме.

Симптомы

Преддиабет обычно не имеет никаких признаков или симптомов.

Одним из возможных признаков преддиабета является потемнение кожи на определенных частях тела. Пораженные участки могут включать шею, подмышки и пах.

Классические признаки и симптомы, указывающие на переход от преддиабета к сахарному диабету 2 типа, включают:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Повышенный голод
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Онемение или покалывание в ступнях или руках
  • Частые инфекции
  • Медленно заживающие язвы
  • Непреднамеренная потеря веса

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если вас беспокоит диабет или если вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 2 типа. Спросите своего лечащего врача о скрининге уровня сахара в крови, если у вас есть какие-либо факторы риска развития диабета.

Причины

Точная причина преддиабета неизвестна. Но семейный анамнез и генетика, по-видимому, играют важную роль. Ясно то, что люди с преддиабетом больше не перерабатывают сахар (глюкозу) должным образом.

Большая часть глюкозы в вашем организме поступает с пищей, которую вы едите. Когда пища переваривается, сахар попадает в кровь. Инсулин позволяет сахару проникать в ваши клетки и снижает количество сахара в крови.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, расположенной позади желудка. Поджелудочная железа выбрасывает инсулин в кровь, когда вы едите. Когда уровень сахара в крови начинает падать, поджелудочная железа замедляет секрецию инсулина в кровь.

Когда у вас преддиабет, этот процесс работает не так хорошо. В результате, вместо подпитки клеток, сахар накапливается в крови. Это может произойти потому, что:

  • Ваша поджелудочная железа может вырабатывать недостаточно инсулина
  • Ваши клетки становятся устойчивыми к инсулину и не пропускают в себя столько сахара, сколько требуется

Факторы риска

Те же факторы, которые повышают вероятность развития сахарного диабета 2 типа, также повышают риск развития преддиабета. К этим факторам относятся:

  • Вес. Избыточный вес является основным фактором риска развития преддиабета. Чем больше у вас жировой ткани, особенно внутри мышц и кожи вокруг живота и между ними, тем более устойчивыми к инсулину становятся ваши клетки.
  • Размер талии. Большой размер талии может указывать на резистентность к инсулину. Риск развития инсулинорезистентности повышается у мужчин с талией более 40 дюймов и у женщин с талией более 35 дюймов.
  • Диета. Употребление красного мяса и мясных полуфабрикатов, а также напитков, подслащенных сахаром, связано с более высоким риском развития преддиабета.
  • Гиподинамия. Чем вы менее активны, тем выше риск развития преддиабета.
  • Возраст. Хотя диабет может развиться в любом возрасте, риск преддиабета возрастает после 35 лет.
  • Семейная история. Ваш риск развития преддиабета возрастает, если у вас есть родитель или брат или сестра с сахарным диабетом 2 типа.
  • Раса или этническая принадлежность. Хотя неясно, почему, некоторые люди, включая чернокожих, латиноамериканцев, американских индейцев и американцев азиатского происхождения, более склонны к развитию преддиабета.
  • Гестационный диабет. Если у вас был диабет во время беременности (гестационный диабет), вы и ваш ребенок подвержены более высокому риску развития преддиабета.
  • Синдром поликистозных яичников. Женщины с этим распространенным заболеванием, характеризующимся нерегулярными менструациями, избыточным ростом волос и ожирением, имеют более высокий риск развития преддиабета.
  • Сон. Люди с обструктивным апноэ во сне — состоянием, которое постоянно нарушает сон, — имеют повышенный риск развития резистентности к инсулину. Люди с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск развития обструктивного апноэ во сне.
  • Табачный дым. Курение может повышать резистентность к инсулину и может повышать риск развития диабета 2 типа у людей с преддиабетом. Курение также увеличивает риск осложнений, связанных с диабетом.

Другие состояния, связанные с повышенным риском развития преддиабета, включают:

  • Высокое кровяное давление
  • Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), "хорошего" холестерина
  • Высокий уровень триглицеридов — типа жиров в вашей крови

Метаболический синдром

Когда определенные состояния сопровождаются ожирением, они связаны с резистентностью к инсулину и могут увеличить риск развития диабета, сердечных заболеваний и инсульта. Сочетание трех или более из этих состояний часто называют метаболическим синдромом:

  • Высокое кровяное давление
  • Низкий уровень ЛПВП
  • Высокий уровень триглицеридов
  • Высокий уровень сахара в крови
  • Большой размер талии

Осложнения

Преддиабет связан с долгосрочными повреждениями, в том числе сердца, кровеносных сосудов и почек, даже если у вас не развился диабет 2 типа. Преддиабет также связан с нераспознанными (молчаливыми) сердечными приступами.

Преддиабет может прогрессировать до сахарного диабета 2 типа, что может привести к:

  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Болезнь сердца
  • Инсульт
  • Заболевание почек
  • Повреждение нервов
  • Жировая болезнь печени
  • Повреждение глаз, включая потерю зрения
  • Ампутации

Профилактика

Выбор здорового образа жизни может помочь вам предотвратить преддиабет и его прогрессирование до сахарного диабета 2 типа, даже если диабет есть в вашей семье. К ним относятся:

  • Употребление здоровой пищи
  • Становлюсь активным
  • Потеря лишнего веса
  • Контролируйте свое кровяное давление и уровень холестерина
  • Не курю

Диагноз

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует большинству взрослых начинать обследование на диабет в возрасте 35 лет. ADA рекомендует проводить скрининг на диабет в возрасте до 35 лет, если у вас избыточный вес и есть дополнительные факторы риска развития преддиабета или сахарного диабета 2 типа.

Если у вас был гестационный диабет, ваш лечащий врач, скорее всего, будет проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в три года.

Существует несколько анализов крови на преддиабет.

Тест на гликированный гемоглобин (A1C)

Этот тест показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца.

В общих чертах:

  • Ниже 5,7% - это нормально
  • От 5,7% до 6,4% диагностируется как преддиабет
  • 6,5% или выше по двум отдельным тестам указывают на диабет

Определенные условия могут сделать тест A1C неточным, например, если вы беременны или у вас необычная форма гемоглобина.

Анализ крови на уровень сахара натощак

Образец крови берется после того, как вы не ели по крайней мере восемь часов или всю ночь (быстро).

Показатели уровня сахара в крови выражаются в миллиграммах сахара на децилитр (мг/ дл) или миллимолях сахара на литр (ммоль/л) крови. В общих чертах:

  • Менее 100 мг / дЛ (5,6 ммоль / л ) является нормой
  • от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л ) диагностируется как преддиабет
  • 126 мг / дЛ (7,0 ммоль / л ) или выше по результатам двух отдельных тестов диагностируется как сахарный диабет

Устный тест на толерантность к глюкозе

Этот тест используется реже, чем другие, за исключением периода беременности. Вам нужно будет поститься всю ночь, а затем выпить сладкую жидкость в офисе лечащего врача или на месте лабораторного тестирования. В течение следующих двух часов периодически проверяется уровень сахара в крови.

В общих чертах:

  • Менее 140 мг / дЛ (7,8 ммоль / л ) является нормой
  • от 140 до 199 мг / дл (7,8 - 11,0 ммоль / л ) соответствует преддиабету
  • 200 мг / дл (11,1 ммоль / л ) или выше через два часа свидетельствуют о сахарном диабете

Если у вас преддиабет, ваш лечащий врач, как правило, проверяет уровень сахара в крови не реже одного раза в год.

Тестирование на детей и преддиабет

Сахарный диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и подростков, вероятно, из-за роста детского ожирения.

ADA рекомендует проводить тестирование на преддиабет у детей с избыточным весом или ожирением и имеющих один или несколько других факторов риска развития сахарного диабета 2 типа, таких как:

  • Семейный анамнез сахарного диабета 2 типа
  • Принадлежность к расе или этнической принадлежности, связанная с повышенным риском
  • Низкий вес при рождении
  • Рождение от матери, страдавшей гестационным диабетом

Уровни сахара в крови, считающиеся нормальными, при преддиабете и сахарном диабете одинаковы для детей и взрослых.

Дети, страдающие преддиабетом, должны ежегодно проходить обследование на сахарный диабет 2 типа — или чаще, если у ребенка наблюдается изменение веса или развиваются признаки или симптомы диабета, такие как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, усталость или ухудшение зрения.

Лечение

Выбор здорового образа жизни может помочь вам привести уровень сахара в крови в норму или, по крайней мере, не допустить его повышения до уровня, наблюдаемого при сахарном диабете 2 типа.

Чтобы предотвратить прогрессирование преддиабета до сахарного диабета 2 типа, постарайтесь:

  • Ешьте здоровую пищу. Диета с высоким содержанием фруктов, овощей, орехов, цельного зерна и оливкового масла связана с более низким риском развития преддиабета. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием клетчатки. Ешьте разнообразные продукты, которые помогут вам достичь ваших целей без ущерба для вкуса или питательности.
  • Будьте активнее. Физическая активность помогает вам контролировать свой вес, расходует сахар на энергию и помогает организму более эффективно использовать инсулин. Стремитесь уделять не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или сочетать умеренные и энергичные упражнения.
  • Сбросить лишний вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего 5-7% от массы вашего тела — около 14 фунтов (6,4 кг) при вашем весе 200 фунтов (91 кг) — может значительно снизить риск развития диабета 2 типа. Чтобы поддерживать свой вес в пределах нормы, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в своих привычках в еде и физических упражнениях.
  • Бросьте курить. Отказ от курения может улучшить работу инсулина, повысив уровень сахара в крови.
  • Принимайте лекарства по мере необходимости. Если у вас высокий риск развития диабета, ваш лечащий врач может порекомендовать метформин (Глумеца). Также могут быть назначены лекарства для контроля уровня холестерина и высокого кровяного давления.

Лечение детей и преддиабета

Детям с преддиабетом следует придерживаться изменений образа жизни, рекомендованных взрослым с сахарным диабетом 2 типа, в том числе:

  • Похудение
  • Ешьте меньше рафинированных углеводов и жиров и больше клетчатки
  • Уменьшение размеров порций
  • Реже питаться вне дома
  • Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями не менее одного часа

Медикаментозное лечение, как правило, не рекомендуется детям с преддиабетом, за исключением случаев, когда изменения образа жизни не способствуют повышению уровня сахара в крови. Если требуется медикаментозное лечение, обычно рекомендуется принимать метформин.

Альтернативная медицина

Многие альтернативные методы лечения рекламировались как возможные способы лечения или профилактики сахарного диабета 2 типа. Но нет никаких окончательных доказательств того, что какие-либо альтернативные методы лечения эффективны. Методы лечения, которые, как было сказано, полезны при сахарном диабете 2 типа, а также, вероятно, безопасны, включают:

  • Кассия с корицей
  • Льняное семя
  • Женьшень
  • Магний
  • Овсяные хлопья
  • Soy
  • Ксантановая камедь

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, рассматриваете ли вы диетические добавки или другие альтернативные методы лечения для лечения или профилактики преддиабета. Некоторые пищевые добавки или альтернативные методы лечения могут нанести вред в сочетании с определенными отпускаемыми по рецепту лекарствами. Ваш лечащий врач может помочь вам взвесить все "за" и "против" конкретных альтернативных методов лечения.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему лечащему врачу. Он или она может направить вас к специалисту по лечению диабета (эндокринологу), диетологу или сертифицированному преподавателю по диабету.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением выполните следующие действия:

  • Узнайте о любых ограничениях по предварительной записи. Возможно, вам придется голодать не менее восьми часов перед назначением, чтобы ваш лечащий врач мог измерить уровень сахара в крови натощак.
  • Перечислите симптомы, которые у вас были, и как долго.
  • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Перечислите ключевую личную и медицинскую информацию, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса.
  • Подготовьте вопросы, чтобы задать их своему лечащему врачу.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

  • Как я могу предотвратить перерастание преддиабета в сахарный диабет 2 типа?
  • Нужно ли мне принимать лекарства? Если да, то каких побочных эффектов я могу ожидать?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Сколько мне нужно тренироваться каждую неделю?
  • Следует ли мне избегать любых продуктов? Могу ли я по-прежнему употреблять сахар?
  • Нужно ли мне обратиться к диетологу?
  • Можете ли вы порекомендовать какие-либо местные программы профилактики диабета?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Изменился ли ваш вес в последнее время?
  • Регулярно ли вы занимаетесь спортом? Если да, то как долго и как часто?
  • Есть ли у вас в семье случаи сахарного диабета?
Симптомы и лечение преддиабета