Обзор

Периферические нервы передают сообщения от головного и спинного мозга к остальным частям тела. Они помогают выполнять такие действия, как движение мышц тела при ходьбе и ощущение холода ног. Периферические нервы состоят из волокон, называемых аксонами, которые изолированы окружающими тканями.

Периферические нервы хрупки и их легко повредить. Повреждение нерва может повлиять на способность мозга взаимодействовать с мышцами и органами. Повреждение периферических нервов называется периферической невропатией.

Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью при повреждении периферического нерва. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить осложнения и необратимый ущерб.

Симптомы

При повреждении периферических нервов симптомы могут варьироваться от легких до серьезных, ограничивая вашу повседневную деятельность. Ваши симптомы часто зависят от того, какие нервные волокна повреждены:

  • Двигательные нервы. Эти нервы регулируют все мышцы, находящиеся под вашим сознательным контролем, например, те, которые используются для ходьбы, разговора и удержания предметов. Повреждение этих нервов может вызвать мышечную слабость, болезненные судороги и мышечные подергивания.
  • Чувствительные нервы. Поскольку эти нервы передают информацию о прикосновении, температуре и боли, у вас могут возникнуть различные симптомы. К ним относятся онемение или покалывание в руках или ногах. У вас могут возникнуть проблемы с ходьбой, удержанием равновесия с закрытыми глазами, застегиванием пуговиц, ощущением боли или перепадов температуры. Повреждение чувствительных нервов также может вызвать боль.
  • Вегетативные нервы (aw-tuh-NOM-ik). Эта группа нервов регулирует деятельность, которая не контролируется сознательно, такую как дыхание, работа сердца и щитовидной железы, а также пищеварение. Симптомы могут включать повышенное потоотделение, изменения кровяного давления, неспособность переносить жару и желудочно-кишечные симптомы.

Многие повреждения периферических нервов затрагивают более одного типа нервных волокон, поэтому у вас может наблюдаться целый ряд симптомов.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы испытываете слабость, покалывание, онемение или полную потерю чувствительности, обратитесь к своему врачу, чтобы выяснить причину. Важно лечить повреждения периферических нервов на ранней стадии.

Причины

Периферические нервы могут быть повреждены несколькими способами:

  • Травма в результате несчастного случая, падения или занятий спортом может растянуть, сжать, раздавить или перерезать нервы.
  • Заболевания, такие как диабет, синдром Гийена-Барре и кистевой туннельный синдром, могут повредить нервы.
  • Аутоиммунные заболевания, включая волчанку, ревматоидный артрит и синдром Шегрена, также могут повреждать нервы.

Другие причины включают сужение артерий, изменения гормонального баланса и опухоли.

Факторы риска

Люди, получившие физическую травму или занимающиеся спортом, могут подвергаться более высокому риску травмы, которая может привести к растяжению или сдавливанию периферических нервов. Люди с определенными заболеваниями также могут подвергаться более высокому риску повреждений периферических нервов. Эти состояния, особенно диабет, могут подвергать нервы большему риску сдавливания.

Диагноз

Чтобы диагностировать повреждения периферических нервов, ваш лечащий врач изучает вашу историю болезни. Вас спросят о любых несчастных случаях или перенесенных вами ранее операциях, а также о ваших симптомах. Ваш лечащий врач также проведет физикальный и неврологический осмотр. При наличии симптомов повреждения нерва вам могут потребоваться диагностические тесты, которые могут включать:

  • Электромиография (ЭМГ). При проведении ЭМГ тонкоигольный электрод, введенный в мышцу, регистрирует электрическую активность мышцы в состоянии покоя и в движении. Снижение мышечной активности может свидетельствовать о повреждении нерва.
  • Исследование нервной проводимости. Электроды, размещенные в двух разных точках тела, измеряют, насколько хорошо электрические сигналы проходят по нервам.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений областей, пораженных повреждением нервов.
  • Ультразвук. Подобно МРТ, эти высокочастотные звуковые волны создают подробные изображения области, пораженной повреждением нерва.

Лечение

Если нерв поврежден, но не перерезан, вероятность заживления травмы выше. Травмы, при которых нерв был полностью перерезан, труднее поддаются лечению, и выздоровление может оказаться невозможным.

Ваше лечение зависит от степени и причины вашей травмы, а также от того, насколько хорошо заживает нерв.

  • Если ваш нерв заживает должным образом, вам может не потребоваться операция. Возможно, вам потребуется дать покой пораженному участку, пока он не заживет. Нервы восстанавливаются медленно, и максимальное восстановление может занять много месяцев или несколько лет.
  • Регулярные осмотры позволят вашему лечащему врачу убедиться, что ваше выздоровление идет полным ходом.
  • Если ваша травма вызвана каким-либо заболеванием, ваш лечащий врач лечит это заболевание.
  • В зависимости от типа и тяжести повреждения вашего нерва вам могут понадобиться такие лекарства, как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), чтобы облегчить вашу боль. Лекарства, используемые для лечения депрессии, судорожных припадков или бессонницы, могут использоваться для облегчения боли в нервах. Некоторым людям с повреждениями периферических нервов могут потребоваться инъекции кортикостероидов для облегчения боли.
  • Ваш лечащий врач может порекомендовать физиотерапию для предотвращения скованности и восстановления функций.

Хирургия

Если кажется, что ваша травма не заживает должным образом, вам может потребоваться операция. Хирург может использовать ЭМГ-тестирование в операционной, чтобы оценить, восстанавливаются ли поврежденные нервы. Проведение ЭМГ-теста непосредственно на нерве более точно и надежно, чем проведение теста через кожу.

Иногда нерв находится внутри ограниченного пространства, похожего на туннель, или сдавливается рубцами. Когда это происходит, хирург может увеличить узкое пространство или освободить нерв от рубца.

Если участок поврежденного нерва полностью перерезан или поврежден без возможности восстановления. Хирург может удалить поврежденный участок и напрямую восстановить здоровые нервные окончания. Это называется восстановлением нерва. Или хирург может имплантировать кусочек нерва из другой части тела, чтобы закрыть разрыв между нервами. Это известно как пересадка нерва. Эти процедуры могут помочь восстановлению нервов.

Если у вас серьезное повреждение нерва, хирургическое вмешательство может восстановить функцию критически важных мышц путем переноса сухожилий из одной мышцы в другую.

Функция восстановления

Ряд процедур может помочь восстановить функцию пораженных мышц.

  • Брекеты или шины. Эти устройства удерживают пораженную конечность, пальцы, кисть или ступню в правильном положении для улучшения функции мышц.
  • Электростимулятор. Стимуляторы могут активировать мышцы, обслуживаемые поврежденным нервом, в то время как нерв восстанавливается. Однако это лечение может быть эффективным не для всех. Ваш лечащий врач может обсудить с вами электрическую стимуляцию, если это возможно.
  • Физиотерапия. Терапия включает в себя определенные движения или упражнения для поддержания активности пораженных мышц и суставов. Физиотерапия может предотвратить скованность движений и помочь восстановить функции и самочувствие.
  • Физические упражнения. Физические упражнения могут помочь улучшить мышечную силу, сохранить диапазон движений и уменьшить мышечные спазмы.

Подготовка к вашей встрече

Для диагностики типа и тяжести повреждения периферических нервов можно использовать множество тестов. Записываясь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам готовиться к этим тестам. Например, вам может потребоваться прекратить прием определенных лекарств на несколько дней или отказаться от использования лосьонов в день проведения теста.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, которую вам дают во время приема. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы забыли или пропустили.

Другие рекомендации по получению максимальной отдачи от вашего приема включают:

  • Запишите все ваши симптомы, включая то, как вы получили травму, как долго у вас были симптомы и не ухудшались ли они со временем.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Задавайте вопросы. У детей и взрослых с повреждениями периферических нервов есть несколько вариантов восстановления утраченной функции. Обязательно спросите обо всех доступных вам или вашему ребенку процедурах. Если у вас заканчивается время, попросите поговорить с медсестрой или попросите вашего лечащего врача позвонить вам позже.
Симптомы и лечение повреждений периферических нервов