Обзор

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это состояние психического здоровья, вызванное чрезвычайно стрессовым или ужасающим событием, участником которого вы либо стали свидетелем. Симптомы могут включать воспоминания, ночные кошмары, сильную тревогу и неконтролируемые мысли об этом событии.

Большинству людей, переживших травматические события, может быть трудно приспособиться и справиться с ними в течение короткого времени. Но со временем, если они хорошо заботятся о себе, им обычно становится лучше. Если симптомы усиливаются, длятся месяцами или годами и влияют на их способность функционировать ежедневно, у них может быть ПТСР .

Получение лечения после возникновения симптомов ПТСР может быть очень важным для облегчения симптомов и улучшения функционирования людей.

Симптомы

Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут проявиться в течение первых трех месяцев после травмирующего события. Но иногда симптомы могут проявляться только спустя годы после события. Эти симптомы длятся более одного месяца и вызывают серьезные проблемы в социальных ситуациях или на работе, а также ухудшают ваши отношения с окружающими. Они также могут повлиять на вашу способность выполнять обычные повседневные задачи.

Как правило, симптомы ПТСР подразделяются на четыре типа: навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения в мышлении и настроении, а также изменения в физических и эмоциональных реакциях. Симптомы могут меняться с течением времени или варьироваться от человека к человеку.

Навязчивые воспоминания

Симптомы навязчивых воспоминаний могут включать:

  • Нежелательные, тревожные воспоминания о травмирующем событии, которые возвращаются снова и снова.
  • Переживание травмирующего события так, как будто оно происходит снова, также известное как воспоминания.
  • Тревожащие сны или кошмары о травмирующем событии.
  • Сильное эмоциональное расстройство или физическая реакция на что-либо, напоминающее вам о травмирующем событии.

Избегание

Симптомы избегания могут включать:

  • Стараюсь не думать и не говорить о травмирующем событии.
  • Держитесь подальше от мест, занятий или людей, которые напоминают вам о травмирующем событии.

Негативные изменения в мышлении и настроении

Симптомы негативных изменений в мышлении и настроении могут включать:

  • Негативные мысли о себе, других людях или мире в целом.
  • Постоянные негативные эмоции страха, упрека, вины, гнева или стыда.
  • Проблемы с памятью, включая неспособность запомнить важные аспекты травмирующего события.
  • Чувство оторванности от семьи и друзей.
  • Отсутствие интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились.
  • Мне трудно испытывать положительные эмоции.
  • Чувствую эмоциональное оцепенение.

Изменения в физических и эмоциональных реакциях

Симптомы изменений физических и эмоциональных реакций, также называемые симптомами возбуждения, могут включать:

  • Легко поддается испугу.
  • Всегда быть начеку в случае опасности.
  • Саморазрушительное поведение, такое как чрезмерное употребление алкоголя или слишком быстрая езда.
  • Проблемы со сном.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Раздражительность, вспышки гнева или агрессивное поведение.
  • Физические реакции, такие как потоотделение, учащенное дыхание, сердцебиение или дрожь.

У детей в возрасте 6 лет и младше симптомы также могут включать:

  • Воспроизведение травмирующего события или аспектов травмирующего события посредством игры.
  • Пугающие сны, которые могут включать или не включать аспекты травмирующего события.

Интенсивность симптомов

Со временем симптомы ПТСР могут различаться по степени тяжести. У вас может быть больше симптомов ПТСР, когда вы обычно испытываете стресс или когда вы сталкиваетесь с напоминаниями о том, через что вы прошли, в том числе в то же время года, когда в прошлом произошло травмирующее событие. Например, вы можете услышать шум автомобиля и заново пережить боевые действия. Или вы можете увидеть в новостях сообщение о сексуальном насилии и почувствовать, что вас захлестнули воспоминания о вашем нападении.

Когда следует обратиться к врачу

Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом по психическому здоровью, если вас беспокоят мысли и чувства по поводу травмирующего события более месяца, особенно если они серьезные. Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас возникли проблемы с возвращением контроля над своей жизнью. Скорейшее начало лечения может помочь предотвратить ухудшение симптомов ПТСР.

Если у вас есть мысли о самоубийстве

Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникли мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью:

  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Обратитесь к служителю, духовному лидеру или к кому-либо из вашей религиозной общины.
  • Обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с линией помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline. Услуги бесплатны и конфиденциальны.Американские ветераны или военнослужащие, попавшие в кризисную ситуацию, могут позвонить по номеру 988, а затем нажать "1" для вызова кризисной линии ветеранов. Или напишите 838255. Или общайтесь онлайн.У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 (звонок бесплатный).
  • В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с линией помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Линии помощи. Услуги бесплатны и конфиденциальны.
  • Ветераны или военнослужащие США, попавшие в кризисную ситуацию, могут позвонить по номеру 988, а затем нажать "1" для вызова кризисной линии ветеранов. Или наберите 838255. Или общайтесь онлайн.
  • У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 (звонок бесплатный).
  • Запишитесь на прием к своему врачу или специалисту в области психического здоровья.
  • В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с линией помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Линии помощи. Услуги бесплатны и конфиденциальны.
  • Ветераны или военнослужащие США, попавшие в кризисную ситуацию, могут позвонить по номеру 988, а затем нажать "1" для вызова кризисной линии ветеранов. Или наберите 838255. Или общайтесь онлайн.
  • У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 (звонок бесплатный).

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы считаете, что можете причинить себе вред или совершить попытку самоубийства, немедленно позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи.

Если вы знаете кого-то, кому угрожает попытка самоубийства, или кто уже совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком в целях безопасности. Немедленно позвоните 911 или по своему местному номеру службы экстренной помощи. Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте пострадавшего в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Причины

У вас может развиться посттравматическое стрессовое расстройство, когда вы переживаете, видите или узнаете о событии, связанном с реальной смертью или угрозой ее получения, серьезными травмами или сексуальным насилием.

Медицинские работники не уверены, почему некоторые люди заболевают ПТСР . Как и в случае большинства проблем с психическим здоровьем, это, вероятно, вызвано сочетанием факторов, в том числе:

  • Чрезвычайно стрессовые переживания, а также количество и серьезность травм, через которые вы прошли в своей жизни.
  • Унаследованные риски для психического здоровья, такие как семейная история тревоги и депрессии.
  • Унаследованные черты вашей личности — часто называемые вашим темпераментом.
  • Способ, которым ваш мозг регулирует химические вещества и гормоны, выделяемые вашим организмом в ответ на стресс.

Факторы риска

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть у людей всех возрастов. Но вероятность развития ПТСР после травматического события может быть выше, если вы:

  • Иметь серьезные или продолжительные травматические переживания.
  • Были физически травмированы во время травматического события.
  • Ранее в жизни подвергались другим травмам, таким как жестокое обращение в детстве.
  • Имейте работу, которая подвергает вас травматическим событиям, например, вы служите в армии или оказываете первую помощь.
  • Есть другие проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия.
  • Слишком много пейте или злоупотребляйте наркотиками.
  • У вас нет хорошей системы поддержки семьи и друзей.
  • У вас есть кровные родственники с проблемами психического здоровья, включая ПТСР или депрессию.

Травматические события, повышающие риск

Наиболее распространенные события, которые могут привести к ПТСР, включают:

  • Боевое воздействие.
  • Физическое насилие в детстве.
  • Сексуальное насилие.
  • Физическое насилие.
  • Ему угрожают оружием.
  • Несчастный случай.

Многие другие травмирующие события также могут привести к ПТСР, такие как пожар, стихийное бедствие, ограбление, авиакатастрофа, пытки, похищение людей, медицинский диагноз, угрожающий жизни, террористический акт и другие экстремальные или опасные для жизни события.

Осложнения

Посттравматическое стрессовое расстройство может нарушить всю вашу жизнь — ваше образование, работу, то, насколько хорошо вы ладите с другими, физическое здоровье и удовольствие от повседневной деятельности. Наличие ПТСР также может повысить риск возникновения у вас других проблем с психическим здоровьем, таких как:

  • Депрессия и тревожные расстройства.
  • Проблемы с употреблением наркотиков или алкоголя.
  • Размышления о самоубийстве и попытка его совершения.

Профилактика

Пережив травматическое событие, многие люди поначалу испытывают симптомы, подобные ПТСР, такие как неспособность перестать думать о том, что произошло. Страх, тревога, гнев, депрессия и чувство вины - все это распространенные реакции на травму. Но у большинства людей, подвергшихся травме, в дальнейшем не развивается ПТСР .

Своевременное получение помощи и поддержки может предотвратить обострение обычных стрессовых реакций, ведущих к ПТСР . Это может означать обращение к семье и друзьям, которые выслушают и утешат. Это также может означать поиск специалиста в области психического здоровья для прохождения краткого курса терапии. Некоторым людям также может оказаться полезным обратиться к своим религиозным общинам.

Поддержка со стороны других людей также может помешать вам прибегнуть к нездоровым методам совладания, таким как злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Диагноз

Чтобы диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство, ваш лечащий врач, скорее всего, проведет следующее:

  • Медицинский осмотр для проверки наличия медицинских проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов.
  • Оценка психического здоровья, которая включает в себя рассказ о ваших симптомах и травме, которая привела к ним. Вы также можете заполнить анкеты с вопросами о вашем опыте и симптомах.

Диагноз ПТСР означает, что человек пережил событие, которое сопровождалось реальной или возможной угрозой смерти, насилия или серьезных травм. Это может произойти одним или несколькими из этих способов:

  • Вы непосредственно пережили травмирующее событие.
  • Вы лично были свидетелем травмирующего события, произошедшего с другими людьми.
  • Вы узнали, что с кем-то из ваших близких произошло травмирующее событие.
  • Вы снова и снова сталкиваетесь с наглядными подробностями травмирующих событий, как это бывает с теми, кто оказывает первую помощь.

У вас может быть ПТСР, если проблемы, возникшие у вас после этого воздействия, длятся более месяца и сильно влияют на вашу способность функционировать в социальной среде и на работе, а также на то, как вы ладите с другими.

Не пытайтесь справиться с бременем ПТСР самостоятельно. Обратитесь за помощью к специалисту, имеющему опыт лечения ПТСР .

Лечение

Лечение посттравматического стрессового расстройства может помочь вам восстановить чувство контроля над своей жизнью. Основным методом лечения является разговорная терапия, также известная как психотерапия. Но лечение также может включать медикаментозное.

Сочетание этих методов лечения может улучшить ваши симптомы за счет:

  • Обучаю вас навыкам управления вашими симптомами.
  • Помогает вам лучше думать о себе, других и окружающем мире.
  • Изучение способов справиться с повторным появлением каких-либо симптомов.
  • Лечение других проблем, часто связанных с травматическими переживаниями, таких как депрессия, тревога или злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Психотерапия

Для лечения детей и взрослых с ПТСР может использоваться несколько видов разговорной терапии, также называемой психотерапией . Некоторые виды психотерапии, используемые при лечении ПТСР, включают:

  • Экспозиционная терапия. Эта поведенческая терапия помогает вам безопасно смотреть в лицо ситуациям и воспоминаниям, которые кажутся вам пугающими, чтобы вы могли научиться справляться с ними. Это делается постепенным, предсказуемым и контролируемым образом. Экспозиционная терапия может быть особенно полезна при воспоминаниях и ночных кошмарах. Один из подходов использует программы виртуальной реальности, которые позволяют вам повторно войти в обстановку, в которой вы пережили травму.
  • Когнитивная терапия. Этот тип разговорной терапии помогает вам увидеть способы мышления, также известные как когнитивные паттерны, которые удерживают вас в тупике. Примеры включают негативные убеждения о себе и риск повторения травмирующих событий. При ПТСР когнитивная терапия часто используется наряду с экспозиционной терапией.

Ваш психотерапевт может помочь вам развить навыки управления стрессом, которые помогут вам лучше справляться со стрессовыми ситуациями и со стрессом в вашей жизни. Могут быть полезны такие навыки, как расслабление, сон и физические упражнения.

Все эти подходы могут помочь вам обрести контроль над длительным страхом после травмирующего события. Вы и ваш специалист в области психического здоровья можете обсудить, какой тип терапии или комбинация методов лечения лучше всего соответствуют вашим потребностям.

Вы можете попробовать индивидуальную терапию, групповую терапию или и то, и другое. Групповая терапия может предложить способ установить контакт с другими людьми, проходящими через аналогичный опыт.

Лекарства

Несколько видов лекарств могут помочь облегчить симптомы ПТСР:

  • Антидепрессанты. Эти лекарства могут облегчить симптомы депрессии и тревоги. Они также могут помочь устранить проблемы со сном и улучшить концентрацию внимания. Препараты с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил) одобрены Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) для лечения ПТСР . Также может быть назначен венлафаксин (Эффексор XR). Обсудите со своим лечащим врачом возможные побочные эффекты.
  • Успокаивающие препараты. Эти лекарства могут облегчить сильную тревогу и связанные с ней проблемы. Некоторыми успокаивающими препаратами можно злоупотреблять. Как правило, они используются лишь в течение короткого времени.

Научные исследования лекарств от ПТСР включают:

  • Блокада звездчатого ганглия. Эта процедура включает введение лекарства в скопление нервов сбоку от шеи. Хотя FDA не одобрило эту процедуру для лечения ПТСР, исследования показали многообещающие результаты.
  • Празозин. Празозин (мини-пресс) обычно используется для снижения высокого кровяного давления. Несколько исследований показывают, что это может уменьшить или подавить ночные кошмары у некоторых людей с ПТСР . Но другие исследования не показывают никакой пользы. Обратитесь к медицинскому работнику за дополнительной информацией.

Вы и ваш лечащий врач можете работать вместе, чтобы подобрать для вас наилучшее лекарство с наименьшим количеством побочных эффектов. Ваше настроение и другие симптомы могут улучшиться в течение нескольких недель.

Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах или проблемах, связанных с лекарствами. Возможно, вам придется попробовать более одного лекарства, или вашему лечащему врачу может потребоваться скорректировать вашу дозу или график приема лекарств, прежде чем подобрать подходящее для вас.

Преодоление трудностей и поддержка

Если травматическое событие вызывает стресс и другие проблемы, влияющие на вашу жизнь, обратитесь к своему врачу или специалисту по психическому здоровью. Вы также можете предпринять следующие действия по мере продолжения лечения ПТСР :

  • Следуйте своему плану лечения. Хотя может потребоваться некоторое время, чтобы ощутить преимущества терапии или лекарств, лечение может быть эффективным. Большинство людей выздоравливают. Напомните себе, что это требует времени. Соблюдение плана лечения и регулярное обращение к специалисту в области психического здоровья помогут вам продвинуться вперед.
  • Узнать о PTS. Эти знания могут помочь вам понять, что вы чувствуете, а затем вы сможете разработать стратегии совладания для эффективного реагирования.
  • Берегите себя. Достаточно отдыхайте, придерживайтесь здоровой диеты, занимайтесь спортом и найдите время, чтобы расслабиться. Постарайтесь уменьшить или не употреблять кофеин и никотин, которые могут усилить беспокойство.
  • Не занимайтесь самолечением. Прибегать к алкоголю или наркотикам, чтобы заглушить свои чувства, вредно для здоровья, хотя это может быть заманчивым способом справиться с ними. Это может привести к еще большему количеству проблем, затруднить эффективное лечение и предотвратить реальное заживление.
  • Разорвите порочный круг. Когда вы чувствуете беспокойство, совершите быструю прогулку или займитесь хобби, чтобы переориентироваться.
  • Оставайтесь на связи. Проводите время с поддерживающими и неравнодушными людьми - семьей, друзьями, религиозными лидерами или другими. Вам не обязательно рассказывать о том, что произошло. Просто проводя время с любимыми людьми, можно получить исцеление и утешение.
  • Подумайте о создании группы поддержки. Обратитесь к своему специалисту по психическому здоровью за помощью в поиске группы поддержки или обратитесь в организации ветеранов или в систему социальных служб вашего сообщества. Или поищите местные группы поддержки в онлайн-каталоге.

Когда у кого-то, кого ты любишь, посттравматический синдром

Человек, которого вы любите, может показаться вам другим человеком, чем вы знали до травмы, — злым и раздражительным, например, замкнутым и подавленным. ПТСР может сильно повлиять на эмоциональное и психическое здоровье близких и друзей.

Известие о травме, которая привела к ПТСР у вашего любимого человека, может быть болезненным для вас и даже заставить вас заново переживать тяжелые события. Вы можете обнаружить, что избегаете попыток вашего любимого человека поговорить о травме или чувствуете безнадежность в том, что вашему любимому человеку станет лучше. В то же время вы можете чувствовать вину за то, что не можете вылечить своего любимого человека или ускорить процесс выздоровления.

Помните, что вы не можете изменить кого-либо. Но вы можете:

  • Узнайте о PPTSD. Это может помочь вам понять, через что проходит ваш любимый человек.
  • Знайте, что это включает в себя избегание других и отстранение от них. Если ваш любимый человек не нуждается в вашей помощи, оставьте его в покое и дайте ему знать, что вы будете доступны, когда придет время.
  • Предложите сходить на прием к врачу. Если ваш близкий человек желает, посещение врача может помочь вам узнать больше о лечении и помочь с ним.
  • Будьте готовы слушать. Дайте понять любимому человеку, что вы готовы слушать, но понимаете, что сейчас неподходящее время для разговора. Старайтесь не заставлять своего любимого человека говорить о травме до тех пор, пока он не будет готов.
  • Поощряйте встречи. Планируйте возможности для проведения мероприятий с семьей и друзьями, но уважайте решение человека, если время для участия неподходящее. Отмечайте события.
  • Сделайте свое здоровье приоритетом. Позаботьтесь о себе, правильно питаясь, будучи физически активными и достаточно отдыхая и высыпаясь. Проведите время в одиночестве или с друзьями. И примите участие в мероприятиях, которые помогут вам зарядиться энергией.
  • Обратитесь за помощью, если она вам нужна. Если вам трудно справиться с трудностями, поговорите со своим лечащим врачом. Возможно, вам придется обратиться к психотерапевту, который поможет вам справиться со стрессом.
  • Будьте в безопасности. Спланируйте безопасное место для себя и своих детей, если ваш любимый человек станет жестоким.

Подготовка к вашей встрече

Если вы считаете, что у вас может быть посттравматическое стрессовое расстройство, запишитесь на прием к своему врачу или специалисту по психическому здоровью. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече и знать, чего ожидать.

По возможности возьмите с собой надежного члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю предоставленную вам информацию.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Какие симптомы у вас были, и как долго.
  • Ключевая личная информация, особенно события или переживания — даже из вашего далекого прошлого, — которые заставили вас испытывать сильный страх, беспомощность или ужас. Это поможет вашему врачу узнать, есть ли воспоминания, к которым вы не можете получить прямой доступ, не испытывая непреодолимой потребности выбросить их из головы.
  • То, что вы перестали делать или от чего стараетесь держаться подальше из-за вашего стресса.
  • Ваша медицинская информация, включая другие состояния физического или психического здоровья, которые у вас были диагностированы. Также укажите любые лекарства или добавки, которые вы принимаете, и их дозы.
  • Вопросы, которые нужно задать, чтобы вы могли извлечь максимум пользы из своей встречи.

Основные вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья, включают:

  • Что вызывает мои симптомы?
  • Есть ли какие-либо другие возможные причины?
  • Как вы поставите диагноз моему состоянию?
  • Является ли мое состояние краткосрочным или долгосрочным?
  • Какие методы лечения вы рекомендуете при этом заболевании?
  • Как наилучшим образом я могу справиться со своими другими проблемами со здоровьем , связанными с ПТСР ?
  • Как скоро, по-вашему, мои симптомы пройдут?
  • Повышает ли ПТСР риск других проблем с психическим здоровьем?
  • Рекомендуете ли вы какие-либо изменения дома, на работе или в школе для содействия выздоровлению?
  • Помогло бы моему выздоровлению, если бы я рассказал своим учителям или коллегам о моем диагнозе?
  • Могу ли я получить какие-либо печатные материалы по ПТСР? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Какие симптомы беспокоят вас или ваших близких?
  • Когда вы или ваши близкие впервые заметили ваши симптомы?
  • Вы когда-нибудь были частью или свидетелем травмирующего события?
  • Есть ли у вас тревожные мысли, воспоминания или кошмары о перенесенной вами травме?
  • Держитесь ли вы подальше от определенных людей, мест или ситуаций, которые напоминают вам о травматическом опыте?
  • Были ли у вас какие-либо проблемы в школе, на работе или в том, как вы ладили с другими?
  • Задумывались ли вы когда-нибудь о том, чтобы причинить вред себе или другим?
  • Как часто вы употребляете алкоголь или рекреационные наркотики?
  • Лечились ли вы в прошлом от других симптомов психического расстройства? Если да, то какой тип терапии был наиболее полезным?

Ваш лечащий врач или специалист по психическому здоровью задаст больше вопросов, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях. Вам могут предложить заполнить анкеты, в которых вас спросят о событиях, которые у вас были, и о ваших симптомах. Подготовка вопросов и их упреждение помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с медицинским работником.

Симптомы и лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)