Обзор

Постгерпетическая невралгия (post-hur-PET-ik noo-RAL-juh) является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая. Это вызывает жгучую боль в нервах и коже. Боль длится еще долго после того, как пройдет сыпь и волдыри от опоясывающего лишая.

Риск развития постгерпетической невралгии возрастает с возрастом. В основном она поражает людей старше 60 лет. Лекарства нет, но лечение может облегчить симптомы. У большинства людей постгерпетическая невралгия со временем проходит.

Симптомы

Как правило, симптомы постгерпетической невралгии ограничены участком кожи, где впервые возникла вспышка опоясывающего лишая. Обычно это полоса вокруг туловища, чаще всего с одной стороны.

Симптомы могут включать:

  • Боль, которая длится три месяца или дольше после заживления опоясывающей сыпи. Боль может ощущаться жгучей, острой и колющей. Или оно может ощущаться глубоким и ноющим.
  • Не выношу легких прикосновений. Люди с постгерпетической невралгией часто не выносят даже прикосновения одежды к пораженной коже.
  • Зуд или потеря чувствительности. Реже постгерпетическая невралгия может вызывать ощущение зуда или онемения.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу при первых признаках опоясывающего лишая. Часто боль начинается до того, как вы замечаете сыпь. Риск развития постгерпетической невралгии снижается, если вы начинаете принимать противовирусные препараты, борющиеся с вирусами, в течение 72 часов после появления опоясывающего лишая.

Причины

Вирус ветряной оспы вызывает опоясывающий лишай. После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь. Вирус может снова активизироваться и вызвать опоясывающий лишай. Этот риск возрастает с возрастом. Риск также возрастает, если что-то подавляет иммунную систему организма, например химиотерапевтические препараты для лечения рака.

Постгерпетическая невралгия возникает, если нервные волокна повреждаются во время вспышки опоясывающего лишая. Поврежденные волокна не могут отправлять сообщения от кожи к мозгу, как они это обычно делают. Вместо этого сообщения становятся запутанными и усиленными. Это вызывает боль, которая может длиться месяцы или даже годы.

Факторы риска

При опоясывающем лишае повышается риск развития постгерпетической невралгии:

  • Возраст. Тебе больше 60.
  • Насколько серьезен был случай опоясывающего лишая. У вас была сильная сыпь и боль, которые мешали вам заниматься повседневными делами.
  • Другое заболевание. У вас длительное заболевание, такое как диабет.
  • Где появился опоясывающий лишай. У вас был опоясывающий лишай на лице или туловище.
  • Задержка в лечении опоясывающего лишая. Вы не начали принимать противовирусные препараты в течение 72 часов после появления сыпи.
  • Вакцины против опоясывающего лишая нет. Вы не были привиты от опоясывающего лишая.

Осложнения

У людей с постгерпетической невралгией могут развиться другие проблемы, которые характерны для длительной боли. Это зависит от того, как долго длится постгерпетическая невралгия и насколько она болезненна. Эти другие проблемы могут включать:

  • Депрессия.
  • Проблемы со сном.
  • Усталость
  • Я не чувствую себя таким голодным, как обычно.

Профилактика

Вакцины против опоясывающего лишая могут помочь предотвратить опоясывающий лишай и постгерпетическую невралгию. Спросите своего лечащего врача, когда вам следует сделать прививку.

В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают взрослым в возрасте 50 лет и старше получать вакцину против опоясывающего лишая под названием Shingrix. Агентство также предлагает Шингрикс для взрослых от 19 лет и старше, у которых ослаблена иммунная система из-за заболеваний или лечения. Шингрикс рекомендуется, даже если у вас уже был опоясывающий лишай, или более старая вакцина - Зоставакс. Шингрикс вводят в двух дозах с интервалом от 2 до 6 месяцев.

При приеме двух доз Шингрикс более чем на 90% эффективен в профилактике опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии. Другие вакцины против опоясывающего лишая предлагаются за пределами Соединенных Штатов. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией о том, насколько хорошо они предотвращают опоясывающий лишай и постгерпетическую невралгию.

Диагноз

Ваш лечащий врач осмотрит вашу кожу. Он может прикоснуться к коже в разных местах, чтобы определить границы пораженного участка.

В большинстве случаев никаких тестов не требуется.

Лечение

Ни одно лечение не снимает постгерпетическую невралгию у всех. Часто требуется сочетание методов лечения, чтобы облегчить боль.

Лидокаиновые пластыри для кожи

Это маленькие пластыри, похожие на бинты. Они содержат обезболивающее лекарство лидокаин. Эти пластыри можно разрезать так, чтобы они подходили только к пораженному участку. Вы накладываете пластыри на болезненную кожу, чтобы получить кратковременное облегчение. Их может выписать вам ваш лечащий врач. Или вы можете купить пластыри с полки в несколько меньшей дозировке. Храните их в недоступном для детей месте.

Капсаициновый пластырь для кожи

Капсаицин получают из семян острого перца чили. Большое количество капсаицина выпускается в виде кожного пластыря для облегчения боли под названием Кутенза. Вам необходимо получить его у вашего лечащего врача. Квалифицированный медицинский работник накладывает пластырь на вашу кожу после применения лекарства, чтобы обезболить пораженный участок.

Процесс занимает не менее двух часов. Это потому, что медицинские работники должны следить за любыми побочными эффектами после действия пластыря. Пластырь уменьшает боль у некоторых людей на срок до трех месяцев. Если это сработает, вы можете получать новый пластырь каждые три месяца.

Противосудорожные средства

Некоторые лекарства от судорог также могут облегчить боль при постгерпетической невралгии. К ним относятся габапентин (Neurontin, Gralise, другие) и прегабалин (Lyrica). Эти лекарства успокаивают поврежденные нервы. Побочные эффекты включают:

  • Хочется спать.
  • Проблемы с ясным мышлением.
  • Не чувствую себя уверенно.
  • Отеки стоп.

Антидепрессанты

Некоторые лекарства от депрессии могут сделать больше, чем просто лечить расстройство настроения. Они воздействуют на ключевые химические вещества мозга, которые играют роль как в депрессии, так и в том, как организм интерпретирует боль. Они могут облегчить боль, даже если у вас нет депрессии. К этим лекарствам относятся:

  • Нортриптилин (Памелор).
  • Амитриптилин.
  • Дулоксетин (Цимбалта).
  • Венлафаксин (Эффексор XR).

Медицинские работники часто назначают антидепрессанты при постгерпетической невралгии в меньших дозах, чем при одной только депрессии.

Общие побочные эффекты этих препаратов включают:

  • Хочется спать.
  • Появляется сухость во рту.
  • Чувствую слабость.
  • Набираю вес.

Опиоидные обезболивающие

Опиоиды - это очень сильные обезболивающие препараты, которые может назначить врач. Некоторым людям с постгерпетической невралгией могут потребоваться лекарства, содержащие трамадол (Conzip, Qdolo и другие), оксикодон (Percocet, Oxycet и другие) или морфин.

Опиоиды могут вызывать такие побочные эффекты, как:

  • Легкое головокружение.
  • Сонливость.
  • Замешательство.
  • Проблемы с опорожнением кишечника.

В Соединенных Штатах CDC призывает медицинских работников использовать опиоиды только при проблемах, связанных с раком, и некоторых других серьезных проблемах со здоровьем. Агентство хочет, чтобы медицинские работники дважды подумали, прежде чем назначать эти мощные лекарства при таких проблемах со здоровьем, как постгерпетическая невралгия. Это потому, что опиоиды повышают риск зависимости и смерти у некоторых людей.

Опиоиды могут быть назначены при постгерпетической невралгии только в том случае, если более безопасные методы лечения не подействовали. Прежде чем вы начнете принимать опиоиды, ваш лечащий врач должен:

  • Объясните преимущества и риски данного лекарства.
  • Установите цели лечения для облегчения боли.
  • Составьте план, который поможет вам безопасно прекратить прием лекарства, если риск станет слишком большим.

Примите минимально возможную дозу опиоида. И проходите осмотры так часто, как рекомендует ваш лечащий врач.

Вождение автомобиля под воздействием опиоидов может быть опасным. И небезопасно принимать опиоиды вместе с алкоголем или другими лекарствами.

Стероидные уколы

Инъекции стероидов в позвоночник могут помочь некоторым людям с постгерпетической невралгией.

Образ жизни и домашние средства

Отпускаемое без рецепта лекарство под названием крем с капсаицином может облегчить боль при постгерпетической невралгии. Его готовят из семян острого перца чили. Капсаицин (Capzasin-P, Zostrix и другие) может вызывать чувство жжения и беспокоить кожу. Эти побочные эффекты обычно проходят со временем. Но вам следует использовать только небольшое количество при первой попытке, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных побочных эффектов.

Старайтесь не наносить крем с капсаицином на участки тела, на которых нет симптомов. Следуйте всем инструкциям, прилагаемым к крему. Надевайте перчатки, а после этого вымойте руки.

Подготовка к вашей встрече

Вы могли бы начать с посещения вашего семейного врача. Он может направить вас к специалисту по нервным расстройствам, который называется невролог. Или они могут посоветовать вам обратиться к врачу, который специализируется на лечении длительной боли.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Например, вам может потребоваться прекратить есть на определенное время, прежде чем вы пройдете медицинский тест. Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной вашего обследования. Обязательно обратите внимание, когда начались симптомы.
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Родственник или друг может помочь вам запомнить предоставленную информацию.

При постгерпетической невралгии вашему врачу следует задать следующие вопросы:

  • Как долго могут продолжаться мои симптомы?
  • Какое лечение вы предлагаете? И есть ли другие варианты?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними вместе?
  • Есть ли что-нибудь, чего мне не следует делать, пока я выздоравливаю?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Ваши симптомы проявляются время от времени или постоянно?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • У вас была ветрянка? Когда?
  • Вам делали прививку от опоясывающего лишая?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?
Симптомы и лечение постгерпетической невралгии