Обзор

Рождение ребенка может вызвать множество сильных эмоций, от волнения и радости до страха и тревоги. Но это также может привести к тому, чего вы, возможно, не ожидали, — депрессии.

Большинство молодых мам испытывают послеродовую "детскую хандру" после родов, которая обычно включает перепады настроения, приступы плача, беспокойство и проблемы со сном. Детская хандра обычно начинается в течение первых 2-3 дней после родов и может длиться до двух недель.

Но некоторые молодые мамы испытывают более тяжелую, длительную форму депрессии, известную как послеродовая депрессия. Иногда ее называют перипартальной депрессией, потому что она может начаться во время беременности и продолжаться после родов. В редких случаях после родов также может развиться крайнее расстройство настроения, называемое послеродовым психозом.

Послеродовая депрессия - это не недостаток характера или слабость. Иногда это просто осложнение родов. Если у вас послеродовая депрессия, своевременное лечение может помочь вам справиться с симптомами и сблизиться со своим ребенком.

Симптомы

Симптомы депрессии после родов различны и могут варьироваться от легкой до тяжелой степени.

Симптомы детской хандры

Симптомы детской хандры, которые длятся от нескольких дней до недели или двух после рождения вашего ребенка, могут включать:

  • Перепады настроения
  • Тревога
  • Печаль
  • Раздражительность
  • Чувствую себя подавленным
  • Плач
  • Пониженная концентрация
  • Проблемы с аппетитом
  • Проблемы со сном

Симптомы послеродовой депрессии

Послеродовую депрессию поначалу можно принять за детскую хандру, но симптомы более интенсивны и длятся дольше. В конечном итоге это может повлиять на вашу способность ухаживать за ребенком и выполнять другие повседневные задачи. Симптомы обычно развиваются в течение первых нескольких недель после родов. Но они могут начаться раньше — во время беременности — или позже — до года после родов.

Симптомы послеродовой депрессии могут включать:

  • Подавленное настроение или сильные перепады настроения
  • Слишком много плакал
  • Трудности с установлением связи с вашим ребенком
  • Уход от семьи и друзей
  • Потеря аппетита или употребление большего количества пищи, чем обычно
  • Неспособность заснуть, называемая бессонницей, или слишком много спать
  • Непреодолимая усталость или потеря энергии
  • Меньше интереса и удовольствия от занятий, которые вам раньше нравились
  • Сильная раздражительность и гнев
  • Страх, что ты плохая мать
  • Безнадежность
  • Чувство никчемности, стыда, вины или неадекватности
  • Снижение способности ясно мыслить, концентрироваться или принимать решения
  • Беспокойство
  • Сильная тревога и приступы паники
  • Мысли о причинении вреда себе или своему ребенку
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Без лечения послеродовая депрессия может длиться много месяцев или дольше.

Послеродовой психоз

При послеродовом психозе — редком заболевании, которое обычно развивается в течение первой недели после родов, — симптомы выражены. Симптомы могут включать:

  • Чувствую себя сбитым с толку и потерянным
  • Наличие навязчивых мыслей о вашем ребенке
  • Галлюцинации и бредовые идеи
  • Проблемы со сном
  • Слишком много энергии и чувство расстройства
  • Чувствую себя параноиком
  • Попытки причинить вред себе или своему ребенку

Послеродовой психоз может привести к опасным для жизни мыслям или поведению и требует немедленного лечения.

Послеродовая депрессия у другого родителя

Исследования показывают, что молодые отцы тоже могут испытывать послеродовую депрессию. Они могут чувствовать грусть, усталость, подавленность, беспокойство или у них могут измениться привычные режимы питания и сна. Это те же симптомы, что и у матерей с послеродовой депрессией.

Молодые отцы, у которых в анамнезе были депрессии, которые испытывают проблемы в отношениях или испытывают финансовые трудности, наиболее подвержены риску послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия у отцов — иногда называемая послеродовой депрессией по отцовской линии — может оказывать такое же негативное влияние на отношения с партнерами и развитие ребенка, как и послеродовая депрессия у матерей.

Если вы являетесь партнером молодой матери и испытываете симптомы депрессии или тревоги во время беременности вашего партнера или после рождения вашего ребенка, обратитесь к своему лечащему врачу. Аналогичные методы лечения и поддержки, предоставляемые матерям с послеродовой депрессией, могут помочь в лечении послеродовой депрессии у другого родителя.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы чувствуете депрессию после рождения вашего ребенка, возможно, вы неохотно или стесняетесь признаться в этом. Но если вы испытываете какие-либо симптомы послеродовой хандры или послеродовой депрессии, позвоните своему лечащему врачу или своему акушеру-гинекологу и запишитесь на прием. Если у вас есть симптомы, указывающие на то, что у вас может быть послеродовой психоз, немедленно обратитесь за помощью.

Важно как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу, если симптомы депрессии имеют какие-либо из этих признаков:

  • Не выцветает через две недели.
  • Становится все хуже.
  • Вам будет трудно ухаживать за своим ребенком.
  • Затрудняйте выполнение повседневных задач.
  • Включите мысли о причинении вреда себе или своему ребенку.

Если у вас есть мысли о самоубийстве

Если в какой-то момент у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или своему ребенку, немедленно обратитесь за помощью к своему партнеру или близким в уходе за вашим ребенком. Позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, чтобы получить помощь.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

  • Обратитесь за помощью к поставщику медицинских услуг.
  • Обратитесь к врачу-психиатру.
  • Обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с службой помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline . Услуги бесплатны и конфиденциальны. У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 (звонок бесплатный).
  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Обратитесь к служителю, духовному лидеру или к кому-либо еще из вашей религиозной общины.

Помощь другу или любимому человеку

Люди с депрессией могут не осознавать, что у них депрессия. Они могут не знать о признаках и симптомах депрессии. Если вы подозреваете, что у подруги или любимого человека послеродовая депрессия или развивается послеродовой психоз, помогите им немедленно обратиться за медицинской помощью. Не ждите и не надейтесь на улучшение.

Причины

Единой причины послеродовой депрессии не существует, но генетика, физические изменения и эмоциональные проблемы могут играть определенную роль.

  • Генетика. Исследования показывают, что наличие в семейном анамнезе послеродовой депрессии, особенно если она была серьезной, увеличивает риск возникновения послеродовой депрессии.
  • Физические изменения. Резкое падение уровня гормонов эстрогена и прогестерона в вашем организме после родов может способствовать развитию послеродовой депрессии. Другие гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, также могут резко снизиться, что может вызвать у вас чувство усталости, вялости и депрессии.
  • Эмоциональные проблемы. Когда вы недосыпаете и перегружены, у вас могут возникнуть проблемы даже с незначительными проблемами. Возможно, вы беспокоитесь о своей способности ухаживать за новорожденным. Вы можете чувствовать себя менее привлекательным, бороться со своим самосознанием или чувствовать, что потеряли контроль над своей жизнью. Любая из этих проблем может способствовать развитию послеродовой депрессии.

Факторы риска

Любая молодая мама может испытывать послеродовую депрессию, и она может развиться после рождения любого ребенка, а не только первого. Однако ваш риск возрастает, если:

  • У вас в анамнезе были случаи депрессии либо во время беременности, либо в другое время.
  • У вас биполярное расстройство.
  • У вас была послеродовая депрессия после предыдущей беременности.
  • У вас есть родственники, страдавшие депрессией или другими расстройствами настроения.
  • За последний год вы пережили стрессовые события, такие как осложнения при беременности, болезнь или потеря работы.
  • У вашего ребенка проблемы со здоровьем или другие особые потребности.
  • У вас двойня, тройня или другая многоплодная беременность.
  • У вас проблемы с грудным вскармливанием.
  • У вас возникли проблемы в отношениях с супругом или партнером.
  • У вас слабая система поддержки.
  • У вас финансовые проблемы.
  • Беременность была незапланированной или нежелательной.

Осложнения

При отсутствии лечения послеродовая депрессия может нарушить связь матери и ребенка и вызвать проблемы в семье.

  • Для матерей. Нелеченная послеродовая депрессия может длиться месяцами или дольше, иногда переходя в хроническое депрессивное расстройство. Матери могут прекратить грудное вскармливание, испытывать проблемы со связью со своими младенцами и уходом за ними, а также подвергаться повышенному риску самоубийства. Даже при лечении послеродовая депрессия увеличивает риск возникновения у женщины в будущем эпизодов глубокой депрессии.
  • Для другого родителя. Послеродовая депрессия может иметь волновой эффект, вызывая эмоциональное напряжение у всех, кто находится рядом с новорожденным. Когда молодая мать находится в депрессии, риск развития депрессии у другого родителя ребенка также может увеличиваться. И у этих других родителей, возможно, уже повышен риск развития депрессии, независимо от того, страдает от этого их партнер или нет.
  • Для детей. Дети матерей, у которых не лечилась послеродовая депрессия, с большей вероятностью будут иметь эмоциональные и поведенческие проблемы, такие как трудности со сном и приемом пищи, чрезмерный плач и задержки в развитии речи.

Профилактика

Если у вас в анамнезе были депрессии, особенно послеродовые, сообщите своему лечащему врачу, планируете ли вы забеременеть или как только узнаете, что беременны.

  • Во время беременности ваш лечащий врач может внимательно следить за вашими симптомами депрессии. Вы можете заполнить анкету для скрининга депрессии во время беременности и после родов. Иногда с легкой депрессией можно справиться с помощью групп поддержки, консультирования или других методов лечения. В других случаях могут быть рекомендованы антидепрессанты — даже во время беременности.
  • После рождения вашего ребенка ваш лечащий врач может порекомендовать раннее послеродовое обследование для выявления симптомов послеродовой депрессии. Чем раньше это будет обнаружено, тем раньше можно будет начать лечение. Если у вас в анамнезе были послеродовые депрессии, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение антидепрессантами или разговорную терапию сразу после родов. Большинство антидепрессантов безопасно принимать во время грудного вскармливания.

Диагноз

Ваш лечащий врач обычно расскажет вам о ваших чувствах, мыслях и психическом здоровье, чтобы помочь определить, есть ли у вас кратковременный случай послеродовой хандры или более тяжелая форма депрессии. Не смущайтесь — послеродовая депрессия распространена. Поделитесь своими симптомами с вашим лечащим врачом, чтобы вы и ваш лечащий врач могли составить полезный план лечения.

В рамках вашего обследования ваш лечащий врач может провести скрининг на депрессию, включая заполнение вами анкеты. При необходимости ваш лечащий врач может назначить другие анализы, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Лечение

Время лечения и восстановления варьируется в зависимости от того, насколько серьезна ваша депрессия и каковы ваши индивидуальные потребности. Если у вас пониженная активность щитовидной железы или основное заболевание, ваш лечащий врач может вылечить эти состояния или направить вас к соответствующему специалисту. Ваш лечащий врач также может направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Детский блюз

Детская хандра обычно проходит сама по себе в течение от нескольких дней до 1-2 недель. А пока:

  • Отдыхай как можно больше.
  • Принимайте помощь от семьи и друзей.
  • Общайтесь с другими молодыми мамами.
  • Найдите время, чтобы позаботиться о себе.
  • Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков, которые могут усугубить перепады настроения.
  • Обратитесь к своему лечащему врачу за помощью к медицинскому работнику, называемому консультантом по лактации, если у вас возникли проблемы с выработкой молока или грудным вскармливанием.

Послеродовая депрессия

Послеродовую депрессию часто лечат с помощью психотерапии, также называемой разговорной терапией или консультированием по вопросам психического здоровья, — лекарств или того и другого.

  • Психотерапия. Может помочь обсудить ваши проблемы с психиатром, психологом или другим специалистом в области психического здоровья. С помощью терапии вы можете найти лучшие способы справляться со своими чувствами, решать проблемы, ставить реалистичные цели и позитивно реагировать на ситуации. Иногда также помогает семейная терапия или терапия отношений. Примеры методов лечения послеродовой депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную психотерапию.
  • Антидепрессанты. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам антидепрессант. Если вы кормите грудью, любое принимаемое вами лекарство попадет в грудное молоко. Однако большинство антидепрессантов можно использовать во время грудного вскармливания с небольшим риском побочных эффектов для вашего ребенка. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы взвесить потенциальные риски и преимущества конкретных антидепрессантов.
  • Другие лекарства. При необходимости к вашему лечению могут быть добавлены другие лекарства. Например, если у вас послеродовая депрессия, которая включает сильную тревогу или бессонницу, на короткое время может быть рекомендовано успокаивающее лекарство.

Брексанолон (Zulresso) - первый препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США специально для лечения послеродовой депрессии у взрослых женщин. Брексанолон замедляет быстрое падение уровня некоторых гормонов после родов, что может привести к послеродовой депрессии. Потенциальные серьезные побочные эффекты требуют пребывания в медицинском учреждении и наблюдения со стороны поставщика медицинских услуг во время приема лекарства через вену в течение 60 часов. Из-за этого лечение пока не получило широкого распространения.

Продолжаются исследования перорального лекарства от послеродовой депрессии с многообещающими результатами. Изучаемое лекарство действует аналогично брексанолону. Но его можно принимать ежедневно в виде таблеток, и он может не иметь таких серьезных побочных эффектов.

При соответствующем лечении симптомы послеродовой депрессии обычно улучшаются. В некоторых случаях послеродовая депрессия может продолжаться и приобретать длительный характер, что называется хронической депрессией. Важно продолжить лечение после того, как вы почувствуете себя лучше. Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидиву.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз требует немедленного лечения, обычно в стационаре. Лечение может включать:

  • Лекарства. Для лечения может потребоваться комбинация лекарств, таких как антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения и бензодиазепины, чтобы контролировать ваши признаки и симптомы.
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ). Если у вас тяжелая послеродовая депрессия и вы испытываете послеродовой психоз, может быть рекомендована ЭСТ, если симптомы не поддаются медикаментозному лечению. ЭСТ - это процедура, при которой небольшие электрические токи пропускаются через мозг, намеренно вызывая кратковременный припадок. ЭСТ, по-видимому, вызывает изменения в химии мозга, которые могут уменьшить симптомы психоза и депрессии, особенно когда другие методы лечения оказались безуспешными.

Пребывание в больнице во время лечения послеродового психоза может повлиять на способность матери кормить грудью. Разлука с ребенком затрудняет грудное вскармливание. Ваш лечащий врач может порекомендовать поддержку лактации — процесса выработки грудного молока — пока вы находитесь в больнице.

Образ жизни и домашние средства

В дополнение к профессиональному лечению вы можете сделать для себя некоторые вещи, которые основаны на вашем плане лечения и помогут ускорить выздоровление.

  • Выбирайте здоровый образ жизни. Включите физическую активность, такую как прогулки с ребенком, и другие формы физических упражнений в свой распорядок дня. Старайтесь достаточно отдыхать. Ешьте здоровую пищу и избегайте алкоголя.
  • Устанавливайте реалистичные ожидания. Не заставляйте себя делать все подряд. Уменьшите свои ожидания относительно идеального домашнего хозяйства. Делай, что можешь, а остальное оставь.
  • Найдите время для себя. Найдите немного времени для себя и выйдите из дома. Это может означать, что нужно попросить партнера позаботиться о ребенке или нанять сиделку. Занимайтесь тем, что вам нравится, например, хобби или какой-либо формой развлечения. Вы также можете запланировать некоторое время наедине со своим партнером или друзьями.
  • Избегайте изоляции. Поговорите со своим партнером, семьей и друзьями о том, как вы себя чувствуете. Спросите других матерей об их опыте. Преодоление изоляции может помочь вам снова почувствовать себя человеком.
  • Попросите о помощи. Постарайтесь открыться близким вам людям и дайте им понять, что вам нужна помощь. Если кто-то предлагает посидеть с ребенком, примите его предложение. Если вы можете заснуть, вздремните, или, может быть, вы сможете посмотреть фильм или встретиться за чашечкой кофе с друзьями. Вам также может быть полезно обратиться за помощью в овладении родительскими навыками, которые могут включать методы ухода, улучшающие сон вашего ребенка и успокаивающие его беспокойство и плач.

Помните, забота о вашем ребенке включает в себя заботу о себе.

Преодоление трудностей и поддержка

И без того напряженный, изматывающий период после рождения ребенка становится еще тяжелее, когда возникает депрессия. Но помните, послеродовая депрессия никогда не бывает чьей-либо виной. Это распространенное заболевание, которое нуждается в лечении.

Итак, если у вас возникли проблемы с преодолением послеродовой депрессии, поговорите со своим лечащим врачом. Спросите своего лечащего врача или психотерапевта о местных группах поддержки для молодых мам или женщин, страдающих послеродовой депрессией.

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем скорее будете полностью готовы справиться с депрессией и наслаждаться рождением ребенка.

Подготовка к вашей встрече

После вашего первого приема ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который совместно с вами разработает правильный план лечения. Возможно, вы захотите найти надежного члена семьи или друга, который придет к вам на прием и поможет запомнить всю обсуждаемую информацию.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Какие симптомы вы испытывали и как долго.
  • Все ваши медицинские проблемы, включая состояния физического или психического здоровья, такие как депрессия.
  • Все лекарства, которые вы принимаете, включая отпускаемые по рецепту и отпускаемые без рецепта, а также витамины, травы и другие добавки, и их дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему поставщику услуг.

Вопросы, которые можно задать, могут включать:

  • Каков мой диагноз?
  • Какие методы лечения, вероятно, помогут мне?
  • Каковы возможные побочные эффекты предлагаемых вами методов лечения?
  • Насколько и как скоро, по вашим ожиданиям, мои симптомы улучшатся в результате лечения?
  • Безопасно ли принимать прописанное вами лекарство во время грудного вскармливания?
  • Как долго мне нужно будет лечиться?
  • Какие изменения в образе жизни могут помочь мне справиться со своими симптомами?
  • Как часто мне следует посещать врача для последующих посещений?
  • Подвержен ли я повышенному риску других проблем с психическим здоровьем?
  • Подвержена ли я риску повторения этого состояния, если у меня родится еще один ребенок?
  • Есть ли какой-нибудь способ предотвратить рецидив, если у меня родится еще один ребенок?
  • Могу ли я получить какие-либо печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач или специалист по охране психического здоровья может задать вам некоторые вопросы, такие как:

  • Каковы ваши симптомы и когда они начались?
  • Со временем ваши симптомы улучшались или ухудшались?
  • Влияют ли ваши симптомы на вашу способность ухаживать за ребенком?
  • Чувствуете ли вы такую привязанность к своему ребенку, как ожидали?
  • Можете ли вы заснуть, когда у вас есть такая возможность, и встать с постели, когда придет время просыпаться?
  • Как бы вы описали свой энергетический уровень?
  • Изменился ли ваш аппетит?
  • Как часто, по вашим словам, вы испытываете беспокойство, раздражительность или злость?
  • Были ли у вас какие-либо мысли о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку?
  • Какую поддержку вы оказываете в уходе за своим ребенком?
  • Есть ли в вашей жизни другие серьезные факторы стресса, такие как финансовые проблемы или проблемы в отношениях?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Диагностировались ли у вас когда-либо какие-либо психические расстройства, такие как депрессия или биполярное расстройство? Если да, то какой тип лечения помог больше всего?

Ваш лечащий врач может задать дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях. Подготовка к вопросам поможет вам извлечь максимальную пользу из вашего приема.

Симптомы и лечение послеродовой депрессии