Обзор

Полипы носа - это безболезненные образования внутри носа или полых участков внутри костей лица, также известные как придаточные пазухи. Полипы носа - это не рак.

Небольшие носовые полипы могут не вызывать симптомов. Более крупные образования или группы носовых полипов могут закупоривать нос. Они могут привести к проблемам с дыханием, потере способности обонять и инфекциям.

Полипы носа могут поразить любого. Но чаще они встречаются у взрослых молодого и среднего возраста. Лекарства часто могут уменьшить размеры полипов носа или избавиться от них. Но для их удаления может потребоваться хирургическое вмешательство. Даже после лечения полипы носа часто возвращаются.

Симптомы

Полипы носа связаны с раздражением и отеком, также называемым воспалением, внутренней части носа и придаточных пазух, которые длятся более 12 недель. Это известно как хронический синусит. Но можно заболеть хроническим синуситом и без образования полипов в носу.

Люди, у которых есть небольшие полипы в носу, могут не знать, что они у них есть. Но наличие более одного полипа или наличие большого полипа может привести к закупорке носа.

Общие симптомы хронического синусита с полипами носа включают:

  • Насморк, заложенность носа.
  • Слизь, стекающая по горлу, также известная как постназальные капли.
  • Неспособность чувствовать запах.
  • Неспособность ощутить вкус.
  • Лицевая боль или головная боль.
  • Боль в зубах.
  • Ощущение давления на лоб и лицо.
  • Храп.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу по поводу симптомов, которые длятся более 10 дней. Симптомы хронического синусита и полипов носа похожи на симптомы многих других заболеваний, включая обычную простуду.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911 или по местному номеру экстренной помощи, если у вас есть:

  • Симптомы, которые быстро ухудшаются.
  • Двоение в глазах или другие изменения зрения.
  • Распухший лоб.
  • Боль или припухлость вокруг глаз.
  • Сильная головная боль, которая становится все сильнее.
  • Затекшая шея.

Причины

Эксперты не знают, что вызывает полипы носа. Они не знают, почему у одних людей появляются полипы носа, а у других нет.

Факторы риска

Инфекции, аллергии или любое другое состояние, вызывающее длительное воспаление в носу или придаточных пазухах носа, могут увеличить риск образования полипов в носу.

Состояния, часто связанные с полипами носа, включают:

  • Астма.
  • Чувствительность к аспирину.
  • Муковисцидоз.
  • Зубные инфекции.
  • Недостаток витамина D.

Наличие полипов носа в семейном анамнезе также может увеличить риск.

Осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений хронического синусита с полипами носа является обострение астмы.

Профилактика

Следующее может помочь снизить вероятность образования полипов в носу или их повторного появления после лечения:

  • Управляйте аллергией и астмой. Следуйте своему плану лечения. Убедитесь, что симптомы находятся под контролем. Обратитесь к своему лечащему врачу, если это не так.
  • Избегайте предметов, которые могут раздражать нос. К ним относятся табачный дым, химические пары и пыль. Если вы курите, поговорите со своим лечащим врачом о том, как бросить курить.
  • Мойте руки часто и тщательно. Это один из лучших способов защиты от инфекций, которые могут вызвать раздражение и отек носа и придаточных пазух.
  • Используйте устройство, которое увлажняет воздух, известное как увлажнитель. Это может помочь предотвратить заложенность и раздражение носа. Очистите увлажнитель в соответствии с инструкциями, чтобы предотвратить размножение бактерий.
  • Используйте средство для полоскания носа.Промывание внутренней части носа спреем с морской водой или промывкой носа может помочь устранить то, что его раздражает. Вы можете приобрести спреи с морской водой и наборы для промывания носа без рецепта врача. К наборам для промывания носа прилагается флакон neti pot или squeeze и инструкции по их использованию. Используйте дистиллированную, стерильную воду или воду, прокипяченную в течение одной минуты и охлажденную. Воду также можно отфильтровать с помощью фильтра с абсолютным размером пор 1 микрон или меньше. Ополаскивайте банку или флакон после каждого использования дистиллированной, стерильной, предварительно прокипяченной или фильтрованной водой и оставляйте открытым для просушки.

Используйте средство для полоскания носа. Промывание внутренней части носа спреем с морской водой или средством для промывания носа может помочь удалить то, что его раздражает.

Вы можете приобрести спреи с морской водой и наборы для промывания носа без рецепта врача. Наборы для промывания носа поставляются с бутылочкой neti pot или squeeze и инструкциями по их использованию.

Используйте дистиллированную, стерильную воду или воду, прокипяченную в течение одной минуты и охлажденную. Воду также можно отфильтровать с помощью фильтра с абсолютным размером пор 1 микрон или меньше. Ополаскивайте банку или флакон после каждого использования дистиллированной, стерильной, предварительно прокипяченной или фильтрованной водой и оставляйте открытым для просушки.

Диагноз

Диагностика полипов носа начинается с изучения симптомов, истории болезни и физического осмотра.

Тесты для диагностики полипов носа могут включать:

  • Эндоскопия носа. Это включает в себя использование узкой трубки с освещенной линзой или крошечной камеры для осмотра внутренней части носа.
  • Визуализационные исследования. Компьютерная томография может показать размер полипов глубоко в пазухах носа и где они находятся. Эти исследования также могут помочь исключить другие причины заложенности носа.
  • Тесты на аллергию.Кожные тесты могут показать, вызывает ли аллергия продолжающееся воспаление. С помощью кожного укола в кожу предплечья или верхней части спины вколачиваются крошечные капли веществ, вызывающих аллергию. Затем медицинский работник проверяет кожу на наличие аллергических реакций. Если кожный тест провести невозможно, анализ крови может выявить аллергию.
  • Тест на муковисцидоз.У ребенка с полипами носа может быть муковисцидоз. Муковисцидоз поражает клетки, вырабатывающие слизь, пот и соки, которые помогают переваривать пищу. Это наследственное заболевание. Тест на муковисцидоз - это анализ пота. Химическое вещество, нанесенное на кожу, вызывает потоотделение. Тест показывает, является ли пот более соленым, чем у большинства людей.
  • Анализы крови. Они могут указывать на состояние, связанное с полипами носа, например, аллергию или проблемы с иммунной системой.

Тесты на аллергию. Кожные тесты могут показать, вызывает ли аллергия продолжающееся воспаление. С помощью кожного теста на укол в кожу предплечья или верхней части спины вколачиваются крошечные капли средств, вызывающих аллергию. Затем врач проверяет кожу на наличие аллергических реакций.

Если кожный тест провести невозможно, анализ крови может выявить аллергию.

Тест на муковисцидоз. У ребенка с полипами носа может быть муковисцидоз. Муковисцидоз поражает клетки, вырабатывающие слизь, пот и соки, которые помогают переваривать пищу. Это наследственное заболевание.

Тест на муковисцидоз - это анализ пота. Химическое вещество, нанесенное на кожу, вызывает потоотделение. Тест показывает, является ли пот более соленым, чем у большинства людей.

Лечение

Хронический синусит, с полипами или без них, трудно поддается лечению. Лечение зависит от причины отека и раздражения. Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы и улучшить жизнь.

Лекарства

Методы лечения могут включать:

  • Назальные стероиды. Эти назальные спреи включают флутиказон (Flonase Allergy Relief, Xhance), будесонид (Rhinocort), мометазон (Nasonex 24hr Allergy), триамцинолон (Nasacort Allergy 24HR), беклометазон (Beconase AQ, Qnasl) и циклесонид (Omnaris, Zetonna).
  • Стероиды, принимаемые внутрь.Некоторые полипы носа могут блокировать назальные спреи. Если это так, может помочь прием стероидов в форме таблеток, таких как преднизолон. Стероиды, принимаемые внутрь, также могут быть назначены для уменьшения размеров полипов перед операцией. Таблетки можно принимать отдельно или с назальным спреем. Поскольку пероральные стероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, медицинские работники обычно назначают их только на короткое время. Стероиды, вводимые в виде уколов, могут применяться при серьезных полипах носа.
  • Биологические препараты. Биологические препараты воздействуют на определенные клетки или белки, уменьшая раздражение и отек. Они могут быть использованы для людей, у которых полипы в носу продолжают возвращаться. В Соединенных Штатах дупилумаб (Dupixent), меполизумаб (Nucala) и омализумаб (Xolair) были одобрены для лечения хронического синусита с полипами носа.
  • Другие лекарства.Другие отпускаемые по рецепту лекарства могут лечить состояния, которые приводят к длительному отеку и воспалению в носу. Это могут быть лекарства для лечения аллергии, также известные как антигистаминные препараты, и антибиотики для лечения инфекции. Лечение, известное как десенсибилизация к аспирину, может помочь людям с полипами носа и астмой, которые плохо реагируют на аспирин. За лечением наблюдает специалист по аллергии. Лечение включает постепенный прием небольшого количества аспирина, чтобы помочь организму привыкнуть к приему аспирина. Операция по удалению полипов может предшествовать десенсибилизации к аспирину. За десенсибилизацией может последовать ежедневная терапия аспирином.

Стероиды, принимаемые внутрь. Некоторые полипы носа могут блокировать назальные спреи. Если это так, может помочь прием стероидов в форме таблеток, таких как преднизолон. Стероиды, принимаемые внутрь, также могут быть назначены для уменьшения размеров полипов перед операцией.

Таблетки можно принимать отдельно или вместе со спреем для носа. Поскольку пероральные стероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, медицинские работники обычно назначают их только на короткое время.

При серьезных полипах носа могут применяться стероиды, вводимые в виде уколов.

Другие лекарства. Другие отпускаемые по рецепту лекарства могут лечить состояния, которые приводят к длительному отеку и воспалению в носу. Это могут быть лекарства для лечения аллергии, также известные как антигистаминные препараты, и антибиотики для лечения инфекции.

Лечение, известное как десенсибилизация к аспирину, может помочь людям с полипами носа и астмой, которые плохо реагируют на аспирин. За лечением наблюдает специалист по аллергии. Лечение включает постепенный прием небольшого количества аспирина, чтобы помочь организму привыкнуть к приему аспирина.

Операция по удалению полипов может предшествовать десенсибилизации к аспирину. За десенсибилизацией может последовать ежедневная терапия аспирином.

Хирургия

Если лекарства не уменьшают размер носовых полипов и не избавляют от них, эндоскопическая хирургия может удалить полипы и устранить проблемы с придаточными пазухами, которые приводят к образованию полипов.

В эндоскопической хирургии хирург вводит маленькую трубку с линзой с подсветкой или крошечную камеру, также известную как эндоскоп, через ноздри в пазухи носа. Затем хирург использует крошечные инструменты для удаления полипов.

Хирург также может увеличить отверстия, ведущие в пазухи. Это можно сделать во время эндоскопической операции. Или существует процедура, называемая баллонным расширением устья. Эта процедура не включает в себя удаление тканей внутри носа.

После операции назальный спрей с кортикостероидами может помочь предотвратить повторное появление полипов в носу. Полоскание соленой водой может способствовать заживлению после операции.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему лечащему врачу. Затем вас могут направить к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) или аллергологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

По возможности попросите члена семьи или друга пойти с вами. Присутствие кого-либо рядом может помочь вам вспомнить информацию, которую вы получите во время приема.

Составьте список:

  • Ваши симптомы, даже если они кажутся не связанными с вашим носом или придаточными пазухами, и когда они начались.
  • Другая медицинская информация, включая другие имеющиеся у вас заболевания.
  • Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение вы предлагаете?
  • Нужно ли мне обратиться к специалисту?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другую печатную информацию? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Задавайте другие вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Когда вы в последний раз болели простудой или гайморитом?
  • Как часто вы болеете простудой или гайморовыми инфекциями?
  • У вас есть аллергия? На что?
  • У вас астма? Насколько она контролируется?
  • Часто ли вы принимаете аспирин или какие-либо другие обезболивающие препараты?
  • Вы курите или часто находитесь в окружении табачного дыма?
  • Какой работой вы занимаетесь?
  • Какие у вас увлечения?
  • Вы когда-нибудь переносили какие-либо операции на пазухах носа?
Симптомы и лечение полипов носа