Обзор

Полиомиелит - это заболевание, вызываемое вирусом, который в основном поражает нервы в спинном мозге или стволе головного мозга. В своей наиболее тяжелой форме полиомиелит может привести к тому, что человек не сможет двигать определенными конечностями, что также называется параличом. Это также может привести к затруднению дыхания, а иногда и к смерти. Это заболевание также называется полиомиелитом.

Проводимые во всем мире усилия по вакцинации привели к тому, что за последние годы в мире было зарегистрировано лишь небольшое число случаев заболевания. Но полиовирус по-прежнему распространяется в районах с низким уровнем вакцинации.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) публикуют уведомления о поездках в страны, где существует более высокий риск заболевания полиомиелитом. Страны с более высоким риском заражения полиомиелитом, как правило, находятся в Африке, на Ближнем Востоке, а также в южной и Центральной Азии.

Вакцинированные взрослые, которые планируют поездку в район распространения полиомиелита, должны получить бустерную дозу инактивированной полиовирусной вакцины (ИПВ). Иммунитет после бустеринга сохраняется на всю жизнь.

Симптомы

У большинства людей, инфицированных вирусом, вызывающим полиомиелит, называемым полиовирусом, симптомы отсутствуют.

Абортивный полиомиелит

Около 5% людей, инфицированных полиовирусом, заболевают легкой формой заболевания, называемой абортивным полиомиелитом. Это приводит к гриппоподобным симптомам, которые длятся 2-3 дня. К ним относятся:

  • Лихорадка
  • Головнаяболь
  • Мышечные боли
  • Боль В горле
  • Боль В животе
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота

Непаралитический полиомиелит

Более тяжелая форма заболевания, называемая непаралитическим полиомиелитом, поражает около 1% инфицированных. Хотя болезнь длится дольше нескольких дней, она не вызывает паралича. Помимо более тяжелых гриппоподобных симптомов, симптомы непаралитического полиомиелита могут включать:

  • Боль или скованность в шее
  • Боли или скованность в руках или ногах
  • Сильная головная боль

Может последовать вторая фаза симптомов, или человеку может показаться, что ему становится лучше в течение нескольких дней, прежде чем начнется вторая фаза. К этим симптомам относятся:

  • Скованность позвоночника и шеи
  • Снижение рефлексов
  • Мышечная слабость

Паралитический полиомиелит

Эта наиболее серьезная форма заболевания встречается редко. Заболевание начинается так же, как непаралитический полиомиелит. Но это прогрессирует до более серьезных признаков и симптомов, включая:

  • Сильная боль
  • Повышенная чувствительность к прикосновениям
  • Ощущения покалывания
  • Мышечные спазмы или подергивания
  • Мышечная слабость, прогрессирующая до вялого паралича

Паралич может возникнуть при любой комбинации конечностей. Но наиболее распространен паралич одной ноги, за которым следует паралич одной руки.

В зависимости от тяжести заболевания другие признаки или симптомы могут включать:

  • Паралич мышц, участвующих в дыхании
  • Затрудненное глотание

Постполиомиелитный синдром

Постполиомиелитный синдром - это появление новых признаков или симптомов или прогрессирование проблем. Обычно это происходит спустя десятилетия после перенесения полиомиелита. Общие признаки и симптомы включают:

  • Прогрессирующая мышечная или суставная слабость и боль
  • Усталость
  • Истощение мышц
  • Проблемы с дыханием или глотанием
  • Нарушения дыхания, связанные со сном, такие как апноэ во сне
  • Пониженная устойчивость к низким температурам

Когда следует обратиться к врачу

Признаки и симптомы полиомиелита схожи с другими вирусными заболеваниями, поражающими нервную систему. Важно поставить своевременный и точный диагноз.

Если вы ранее болели полиомиелитом, обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас появились новые или ухудшившиеся признаки или симптомы.

Причины

Полиомиелит вызывается полиовирусом. В основном он поражает нервные клетки спинного мозга и ствола головного мозга, которые контролируют движения мышц. Нервные клетки, контролирующие ощущения, как правило, не затрагиваются.

Встречающийся в природе полиовирус, называемый полиовирусом дикого типа, ликвидирован в большинстве стран и вызывает небольшое количество случаев полиомиелита. Другая версия вируса, называемая полиовирусом вакцинного происхождения (VDPV), более распространена и в настоящее время вызывает большинство инфекций во всем мире. VDPV существует в основном в нескольких странах, которые используют пероральную вакцину с ослабленным полиовирусом.

Ослабленный вирус, содержащийся в пероральной вакцине, сам по себе не вызывает полиомиелит, и вакцинированные люди редко заражаются ВДПВ . Вместо этого VDPV - это новая версия вируса, которая развивается в сообществе или регионе, где вакцинировано недостаточное количество людей.

Хотя ослабленный вирус, содержащийся в пероральной вакцине, не вызывает заболевания, он может распространяться. Если большинство людей в сообществе вакцинировано, распространение ослабленного вируса находится под контролем. Если многие люди не вакцинированы, ослабленный вирус может распространяться по сообществу в течение длительного времени. Это дает вирусу шанс измениться или мутировать и вести себя подобно вирусу дикого типа, вызывающему заболевание.

В Соединенных Штатах были зарегистрированы случаи заражения VDPV. В каждом случае человек либо не был вакцинирован, либо имел значительно ослабленную иммунную систему. Один случай в Нью-Йорке в 2022 году произошел в округе с уровнем вакцинации против полиомиелита ниже среднего. Пробы сточных вод показали, что VDPV распространяется в некоторых общинах.

С 2000 года при вакцинации против полиомиелита в Соединенных Штатах используется инъекционная вакцина с инактивированным полиовирусом , которая не создает риска развития ВДПВ .

Как распространяется полиомиелит

Люди, являющиеся переносчиками полиовируса— даже те, кто не болеет, могут передавать вирус с калом, также называемым испражнениями, или каплями при чихании или кашле. Вирус попадает к другому человеку через рот. Вирус может легко распространяться. Например, вирус может распространиться, если люди не вымыли руки после кашля, посещения туалета или перед едой.

Вирус также может находиться в воде, загрязненной фекалиями, несущими полиовирус.

Факторы риска

Полиомиелитом в основном болеют дети. Но любой, кто не был вакцинирован, подвержен риску заболеть.

Осложнения

Тяжелое заболевание, влияющее на способность дышать, может привести к смерти. Долгосрочные осложнения для выздоравливающих людей могут включать:

  • Постоянный паралич
  • Сокращение мышц, приводящее к деформации костей или суставов
  • Хроническая боль
  • Постполиомиелитный синдром

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики полиомиелита является вакцинация.

Вакцина против полиомиелита

CDC рекомендует четыре дозы инактивированной полиовирусной вакцины (IPV) в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • От 6 до 18 месяцев
  • В возрасте от 4 до 6 лет , когда дети только идут в школу

Если вашему ребенку не хватает дозы, обсудите со своим лечащим врачом график повторной вакцинации.

Вакцинация взрослых

В США большинство взрослых имеют иммунитет к вирусу полиомиелита благодаря вакцинации в детском возрасте. И у взрослых в США мало шансов подвергнуться воздействию вируса. Но взрослые, которые путешествуют в регион с высокими показателями распространения полиовируса или живут в нем, должны получать больше прививок.

Если вы прошли полный курс вакцинации, вам следует получить одноразовый бустер IPV. Вам следует получить три дозы ИПВ, если вы не вакцинированы, не прошли полную вакцинацию или не уверены в своем статусе вакцинации.

Схема ИПВ для взрослых предусматривает введение второй дозы через 1-2 месяца после первой дозы. Затем третья доза через 6-12 месяцев после второй дозы. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы знаете, что у вас неполная история вакцинации.

Безопасность вакцин

ИПВ безопасен для людей с ослабленной иммунной системой, хотя неизвестно, насколько эффективна вакцина в случаях тяжелого иммунодефицита. Распространенными побочными эффектами являются боль и покраснение в месте инъекции.

ИПВ может вызывать аллергическую реакцию у некоторых людей. Поскольку вакцина содержит следовые количества антибиотиков стрептомицина, полимиксина В и неомицина, она может вызвать реакцию у людей с аллергией на один из этих антибиотиков. Человек, у которого тяжелая реакция на первую дозу ИПВ, не получит дополнительных доз.

Признаки и симптомы аллергической реакции обычно проявляются в течение нескольких минут или часов после укола. Следите за:

  • Кожные реакции, включая крапивницу и зуд, покраснение или бледность кожи
  • Низкое кровяное давление (гипотензия)
  • Сужение дыхательных путей и отек языка или горла, которые могут вызывать свистящее дыхание и проблемы с дыханием
  • Слабый и учащенный пульс
  • Тошнота, рвота или диарея
  • Головокружение или обморок

Если у вас или вашего ребенка возникнет аллергическая реакция после какой-либо вакцинации, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагноз

Медицинские работники часто распознают полиомиелит по симптомам, таким как ригидность шеи и спины, аномальные рефлексы или мышечная слабость. Для подтверждения диагноза лабораторный анализ образца кала может выявить полиовирус. Вирус может быть обнаружен в образце из горла только в течение первой недели заболевания. Таким образом, образец из горла является менее надежным источником для тестирования.

Анализ жидкости, окружающей головной и спинной мозг, или спинномозговой жидкости, может быть использован для исключения других заболеваний нервной системы.

Лечение

Поскольку лекарства от полиомиелита не существует, основное внимание уделяется повышению комфорта, ускорению выздоровления и предотвращению осложнений. В зависимости от тяжести заболевания поддерживающее лечение может включать:

  • Постельный режим
  • обезболивающие
  • Горячие влажные компрессы для снятия мышечной боли и спазмов
  • Портативные аппараты искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания
  • Физиотерапевтические упражнения для предотвращения деформации костей и потери мышечной функции
  • Шины или другие приспособления для обеспечения правильного положения или выравнивания позвоночника и конечностей

Подготовка к вашей встрече

Признаки и симптомы полиомиелита средней и тяжелой степени — помимо типичных гриппоподобных симптомов — требуют немедленного внимания. Вопросы, на которые вы, возможно, готовы ответить самостоятельно или от имени своего ребенка, включают следующее:

  • Когда появились симптомы?
  • Прогрессировали ли симптомы или изменились ли они с тех пор, как вы впервые заболели?
  • Что-нибудь улучшило или ухудшило симптомы?
  • Вы недавно путешествовали? Куда?
  • Знаете ли вы о каком-либо возможном воздействии инфекционного заболевания?
  • Если вы путешествовали, какие прививки вы сделали перед поездкой?
Симптомы и лечение полиомиелита