Симптомы и лечение полимиозита

Обзор

Полимиозит (pol-e-my-o-SY-tis) - редкое воспалительное заболевание, которое вызывает мышечную слабость, поражающую обе стороны вашего тела. При таком состоянии может быть трудно подниматься по лестнице, вставать из сидячего положения, поднимать предметы или дотягиваться до потолка.

Полимиозит чаще всего поражает взрослых в возрасте 30, 40 или 50 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Признаки и симптомы обычно развиваются постепенно, в течение недель или месяцев.

Хотя от полимиозита нет лекарства, лечение — от медикаментов до физиотерапии — может улучшить вашу мышечную силу и функциональность.

Симптомы

Мышечная слабость, связанная с полимиозитом, затрагивает мышцы, ближайшие к туловищу, такие как мышцы бедер, тазобедренных суставов, плеч, предплечий и шеи. Слабость поражает как левую, так и правую стороны вашего тела и имеет тенденцию постепенно усиливаться.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас развилась необъяснимая мышечная слабость.

Причины

Точная причина полимиозита неизвестна, но у этого заболевания много общих черт с аутоиммунными нарушениями, при которых ваша иммунная система ошибочно атакует ткани вашего собственного организма.

Факторы риска

Ваш риск развития полимиозита выше, если у вас волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия или синдром Шегрена.

Осложнения

Возможные осложнения полимиозита включают:

Затрудненное глотание. Если поражены мышцы вашего пищевода, у вас могут возникнуть проблемы с глотанием (дисфагия), что, в свою очередь, может привести к потере веса и недоеданию.
Аспирационная пневмония. Затрудненное глотание также может привести к попаданию пищи или жидкостей, включая слюну, в легкие (аспирация), что может привести к пневмонии.
Проблемы с дыханием. Если заболевание затронуло мышцы вашей грудной клетки, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием, такие как одышка или, в тяжелых случаях, дыхательная недостаточность.

Сопутствующие условия

Хотя это не осложнения, полимиозит часто связан с другими состояниями, которые могут вызывать дальнейшие осложнения сами по себе или в сочетании с симптомами полимиозита. Сопутствующие состояния включают:

Феномен Рейно. Это состояние, при котором ваши пальцы рук, ног, щеки, нос и уши изначально бледнеют при воздействии низких температур.
Другие заболевания соединительной ткани. Другие заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и синдром Шегрена, могут возникать в сочетании с полимиозитом.
Сердечно-сосудистые заболевания. Полимиозит может вызвать воспаление мышечных стенок вашего сердца (миокардит). У небольшого числа людей, страдающих полимиозитом, могут развиться застойная сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма.
Заболевание легких. Состояние, называемое интерстициальным заболеванием легких, может сопровождаться полимиозитом. Интерстициальные заболевания легких относятся к группе заболеваний, которые вызывают рубцевание (фиброз) легочной ткани, делая легкие жесткими и неэластичными. Признаки и симптомы включают сухой кашель и одышку.
Рак. Люди с полимиозитом имеют повышенный риск развития рака.

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас полимиозит, он или она может предложить некоторые из следующих тестов:

Анализы крови. Анализ крови позволит вашему врачу узнать, есть ли у вас повышенный уровень мышечных ферментов, что может указывать на повреждение мышц. Анализ крови также может выявить специфические аутоантитела, связанные с различными симптомами полимиозита, что может помочь в определении наилучшего лекарства и тактики лечения.
Электромиография. Этот тест включает введение тонкого игольчатого электрода через кожу в мышцу. Электрическая активность измеряется, когда вы расслабляете или напрягаете мышцу, и изменения в характере электрической активности могут подтвердить заболевание мышц. Врач может определить распространение заболевания, протестировав различные мышцы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер создает поперечные изображения ваших мышц на основе данных, генерируемых мощным магнитным полем и радиоволнами. В отличие от биопсии мышц, МРТ позволяет оценить воспаление на большой площади мышцы.
Биопсия мышц. Во время этого теста хирургическим путем удаляется небольшой кусочек мышечной ткани для лабораторного анализа. Анализ может выявить аномалии, такие как воспаление, повреждение, дефицит определенных белков или ферментов.

Лечение

Хотя полимиозит неизлечим, лечение может улучшить вашу мышечную силу и функциональность. Чем раньше начато лечение полимиозита, тем оно эффективнее и приводит к меньшему количеству осложнений.

Однако, как и при многих других состояниях, единого подхода не существует; ваш врач разработает стратегию вашего лечения в зависимости от ваших симптомов и того, насколько хорошо они поддаются терапии.

Лекарства

Наиболее часто используемые лекарства для лечения полимиозита включают:

Кортикостероиды. Такие препараты, как преднизолон, могут быть очень эффективными в борьбе с симптомами полимиозита. Но длительное применение этих препаратов может иметь серьезные и широкомасштабные побочные эффекты, именно поэтому ваш врач может постепенно снижать дозу лекарства до более низких уровней.
Кортикостероидсберегающие средства. При использовании в комбинации с кортикостероидами эти препараты могут снижать дозу и потенциальные побочные эффекты кортикостероидов. Двумя наиболее распространенными препаратами, используемыми при полимиозите, являются азатиоприн (Азасан, Имуран) и метотрексат (Трексалл). Другие лекарства, назначаемые при полимиозите, включают микофенолат мофетил (СеллЦепт), циклоспорин и такролимус.
Ритуксимаб (Ритуксан). Ритуксимаб, который чаще используется для лечения ревматоидного артрита, является альтернативой, если начальная терапия не позволяет адекватно контролировать симптомы вашего полимиозита.

Терапия

В зависимости от тяжести ваших симптомов ваш врач может предложить:

Физиотерапия. Физиотерапевт может показать вам упражнения для поддержания и улучшения вашей силы и гибкости и посоветовать соответствующий уровень активности.
Логопедическая терапия. Если ваши мышцы глотания ослаблены полимиозитом, логопедическая терапия может помочь вам научиться компенсировать эти изменения.
Оценка соблюдения диеты. На более поздних стадиях полимиозита жевание и глотание могут стать более трудными. Дипломированный диетолог может научить вас готовить легкие в употреблении и питательные продукты.

Хирургические и другие процедуры

Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) - это очищенный продукт крови, который содержит здоровые антитела от тысяч доноров крови. Эти полезные антитела могут блокировать повреждающие антитела, которые атакуют мышцы при полимиозите. Внутривенное вливание, возможно, потребуется регулярно повторять, чтобы эффект сохранялся.

Преодоление трудностей и поддержка

Жизнь с хроническим аутоиммунным заболеванием иногда может заставить вас задуматься, справитесь ли вы с этой проблемой. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте дополнить свое медицинское обслуживание следующими рекомендациями:

Знайте свою болезнь. Прочитайте все, что сможете, о полимиозите и других мышечных и аутоиммунных заболеваниях. Поговорите с другими людьми, у которых похожее заболевание. Не бойтесь задавать своему врачу любые вопросы, которые могут возникнуть у вас относительно вашего заболевания, диагноза или плана лечения.
Станьте частью своей медицинской команды. Считайте себя, своего врача и любых других медицинских экспертов, участвующих единым фронтом в борьбе с вашим заболеванием. Жизненно важно следовать плану лечения, с которым вы согласились. Информируйте своего врача о любых новых признаках или симптомах, которые у вас могут возникнуть.
Знайте и отстаивайте свои границы. Научитесь эффективно говорить "нет" и просить о помощи, когда она вам нужна.
Отдыхайте, когда устанете. Не ждите, пока вы выдохнетесь. Это только еще больше отбросит вас назад, поскольку ваше тело пытается восстановить силы. Умение держать темп поможет вам поддерживать постоянный уровень энергии, достигать не меньшего и чувствовать себя лучше эмоционально.
Признайте свои эмоции. Отрицание, гнев и фрустрация - нормальные чувства, когда вам приходится иметь дело с болезнью. Все кажется ненормальным или справедливым и, вероятно, выходит из-под вашего контроля. Чувство страха и изоляции - обычное явление, поэтому держитесь поближе к своей семье и друзьям. Старайтесь поддерживать свой распорядок дня как можно лучше и не пренебрегайте тем, что вам нравится. Многие люди считают группы поддержки полезным ресурсом.

Подготовка к вашей встрече

Вероятно, сначала вы доведете свои симптомы до сведения вашего семейного врача. Он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении артрита и других заболеваний суставов, мышц и костей (ревматолог) или к врачу, который специализируется на заболеваниях нервной системы (невролог).

Что ты можешь сделать

Когда вы пойдете на прием к врачу, обязательно запишите свои симптомы. Хотя может быть трудно точно определить, когда начались симптомы, попробуйте оценить, когда вы впервые заметили слабость и какие мышцы были затронуты. Возможно, вы захотите составить список, включающий:

Подробное описание ваших симптомов, включая то, какие мышцы поражены
Информация о возникших у вас проблемах со здоровьем
Информация о проблемах со здоровьем ваших родителей, братьев и сестер
Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Подготовьте список вопросов заранее, чтобы максимально использовать ограниченное время, отведенное на прием к врачу. При полимиозите вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
Могут ли мои симптомы измениться со временем?
Какие анализы могут мне понадобиться? Требуются ли какие-либо специальные приготовления?
Доступны ли методы лечения моего состояния? Какие методы лечения вы рекомендуете?
У меня есть другие заболевания. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать их во время приема, если вам придет в голову что-то новое.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

Когда вы впервые заметили мышечную слабость?
Ваше состояние развивалось постепенно или возникло внезапно?
Легко ли вы устаете в часы бодрствования?
Какие еще симптомы вы испытываете?
Ограничивает ли ваше состояние вашу активность?
У кого-нибудь из членов вашей семьи когда-либо диагностировали заболевание или состояние, поражающее мышцы?
Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства или пищевые добавки?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо есть?