Обзор

Пограничное расстройство личности - это состояние психического здоровья, которое влияет на то, как люди относятся к себе и другим, затрудняя их функционирование в повседневной жизни. Она включает в себя модель нестабильных, напряженных отношений, а также импульсивность и нездоровый взгляд на самих себя. Импульсивность предполагает проявление экстремальных эмоций и совершение действий, не подумав о них предварительно.

Люди с пограничным расстройством личности испытывают сильный страх быть брошенными или остаться в одиночестве. Даже при том, что они хотят иметь любящие и прочные отношения, страх быть брошенными часто приводит к перепадам настроения и гневу. Это также приводит к импульсивности и самоповреждению, которые могут оттолкнуть других.

Пограничное расстройство личности обычно начинается в раннем взрослом возрасте. Наиболее серьезным это состояние является в молодом возрасте. Перепады настроения, гнев и импульсивность часто проходят с возрастом. Но основные проблемы с самооценкой и страхом быть брошенным, а также проблемы в отношениях продолжаются.

Если у вас пограничное расстройство личности, знайте, что многим людям с этим заболеванием становится лучше после лечения. Они могут научиться жить более стабильной и полноценной жизнью.

Симптомы

Пограничное расстройство личности влияет на то, как вы относитесь к себе, общаетесь с другими и ведете себя.

Симптомы могут включать:

  • Сильный страх быть брошенным. Это включает в себя принятие крайних мер, чтобы вас не разлучили и не отвергли, даже если эти страхи надуманны.
  • Модель нестабильных, напряженных отношений, например, когда в один момент ты веришь, что кто-то совершенен, а затем внезапно начинаешь верить, что этот человек недостаточно заботлив или жесток.
  • Быстрые изменения в том, как вы себя видите. Это включает в себя изменение целей и ценностей, а также восприятие себя плохим или как будто вас не существует.
  • Периоды паранойи, связанной со стрессом, и потери контакта с реальностью. Эти периоды могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.
  • Импульсивное и рискованное поведение, такое как азартные игры, опасное вождение, небезопасный секс, расточительство, переедание, злоупотребление наркотиками или подрыв успеха внезапным увольнением с хорошей работы или прекращением позитивных отношений.
  • Угрозы самоубийства или членовредительства, часто в ответ на страх разлуки или отвержения.
  • Резкие перепады настроения, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней. Эти перепады настроения могут включать периоды сильного счастья, раздражительности или беспокойства, а также чувство стыда.
  • Постоянное чувство пустоты.
  • Неуместный, сильный гнев, такой как частая потеря самообладания, сарказм или ожесточенность, физическая драка.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы знаете, что у вас есть какой-либо из вышеперечисленных симптомов, поговорите со своим врачом или другим обычным медицинским работником или обратитесь к специалисту в области психического здоровья.

Если у вас есть мысли о самоубийстве

Если у вас есть фантазии или мысленные образы о причинении себе вреда, или у вас возникают мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью, выполнив одно из следующих действий:

  • Немедленно позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
  • Обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с линией помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline. Услуги бесплатны и конфиденциальны.
  • Ветераны или военнослужащие США, попавшие в кризисную ситуацию, могут позвонить по номеру 988, а затем нажать "1" для вызова кризисной линии для ветеранов . Или напишите 838255. Или общайтесь онлайн.
  • У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 (звонок бесплатный).
  • Обратитесь к своему специалисту в области психического здоровья, врачу или другому члену вашей медицинской бригады.
  • Обратитесь к любимому человеку, близкому другу, коллеге, которому доверяете, или коллеге по работе.
  • Свяжитесь с кем-нибудь из вашей религиозной общины.

Если вы заметили симптомы у члена семьи или друга, поговорите с этим человеком о посещении врача или специалиста в области психического здоровья. Но вы не можете заставить кого-то измениться. Если отношения вызывают у вас сильный стресс, возможно, вам будет полезно обратиться к психотерапевту.

Причины

Как и в случае с другими психическими расстройствами, причины пограничного расстройства личности до конца не известны. Помимо факторов окружающей среды, таких как жестокое обращение с детьми в анамнезе или отсутствие заботы, пограничное расстройство личности может быть связано с:

  • Генетика. Некоторые исследования близнецов и их семей предполагают, что расстройства личности могут передаваться по наследству или быть тесно связаны с другими психическими расстройствами у членов семьи.
  • Изменения в мозге. Некоторые исследования показали, что изменения в определенных областях мозга влияют на эмоции, импульсивность и агрессию.

Факторы риска

Факторы, связанные с развитием личности, которые могут повысить риск развития пограничного расстройства личности, включают:

  • Наследственная предрасположенность. Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вашего кровного родственника — вашей матери, отца, брата или сестры — такое же или схожее заболевание.
  • Стрессовое детство. Многие люди с этим заболеванием сообщают, что в детстве подвергались сексуальному или физическому насилию или безнадзорности. Некоторые люди потеряли родителей или близких лиц, осуществляющих уход, или были разлучены с ними в молодости, или у них были родители или лица, осуществляющие уход, страдающие злоупотреблением психоактивными веществами или другими проблемами с психическим здоровьем. Другие были подвержены враждебным конфликтам и нестабильным семейным отношениям.

Осложнения

Пограничное расстройство личности может нанести ущерб многим сферам вашей жизни. Оно может негативно повлиять на близкие отношения, работу, учебу, социальную активность и на то, как вы себя видите.

Это может привести к:

  • Неоднократные смены работы или потери.
  • Не заканчиваю образование.
  • Многочисленные юридические проблемы, такие как тюремное заключение.
  • Конфликтные отношения, стресс в браке или развод.
  • Нанесение себе травм, например, в результате порезов или ожогов, а также частое пребывание в больнице.
  • Жестокие отношения.
  • Незапланированные беременности, инфекции, передающиеся половым путем, дорожно-транспортные происшествия и физические драки из-за импульсивного и рискованного поведения.
  • Попытка самоубийства или смерть вследствие самоубийства.

Кроме того, у вас могут быть другие нарушения психического здоровья, такие как:

  • Депрессия.
  • Злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами.
  • Тревожные расстройства.
  • Расстройства пищевого поведения.
  • Биполярное расстройство.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
  • Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).
  • Другие расстройства личности.

Диагноз

Расстройства личности, включая пограничное расстройство личности, диагностируются на основании:

  • Подробное интервью с вашим врачом или специалистом в области психического здоровья.
  • Оценка психического здоровья, которая может включать в себя ответы на ряд вопросов.
  • История болезни и обследование.
  • Обсуждение ваших симптомов.

Диагноз пограничного расстройства личности обычно ставится взрослым, а не детям или подросткам. Это потому, что то, что может показаться симптомами пограничного расстройства личности у детей или подростков, может исчезнуть по мере их взросления.

Лечение

Пограничное расстройство личности в основном лечат с помощью психотерапии, которая также известна как разговорная терапия. Но могут быть добавлены лекарства. Ваш врач также может порекомендовать вам оставаться в больнице, если ваша безопасность находится под угрозой.

Лечение может помочь вам приобрести навыки управления своим состоянием и справиться с ним. Вам также следует пройти лечение от любых других психических расстройств, которые часто возникают наряду с пограничным расстройством личности, таких как депрессия или злоупотребление психоактивными веществами. С помощью лечения вы сможете лучше относиться к себе и вести более стабильную и полноценную жизнь.

Разговорная терапия

Разговорная терапия - это базовый подход к лечению пограничного расстройства личности. Ваш специалист по психическому здоровью может скорректировать тип терапии, чтобы наилучшим образом соответствовать вашим потребностям.

Разговорная терапия направлена на то, чтобы помочь вам:

  • Сосредоточьтесь на своей способности функционировать.
  • Научитесь управлять эмоциями, которые вызывают дискомфорт.
  • Уменьшите свою импульсивность, помогая себе замечать чувства, а не действовать в соответствии с ними.
  • Работайте над улучшением отношений, осознавая свои чувства и чувства других людей.
  • Узнайте о пограничном расстройстве личности.

Лечение пограничного расстройства личности в основном фокусируется на осмыслении эмоционально тяжелых моментов путем размышления о том, что произошло в ваших отношениях, что привело к этим моментам. Эффективное управление психическим здоровьем, как правило, включает сочетание индивидуальной терапии, групповой терапии, семейного образования и лекарств для лечения сопутствующих заболеваний.

Виды разговорной терапии, которые были признаны эффективными, включают:

  • Диалектическая поведенческая терапия (DBT). DBT включает групповую и индивидуальную терапию, предназначенную для лечения пограничного расстройства личности. DBT использует подход, основанный на навыках, чтобы научить вас управлять своими эмоциями, справляться с дистрессом и лучше понимать отношения.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ помогает вам изменить ваши убеждения, которые проистекают из искаженного взгляда на вещи. Это также может помочь при проблемах в отношениях. Цель состоит в том, чтобы научиться точно определять негативные мысли и справляться с ними. Это лечение может уменьшить перепады настроения и сделать вас менее тревожным. Это также может снизить вероятность того, что вы причините себе вред или попытаетесь покончить жизнь самоубийством.
  • Терапия, ориентированная на схемы. Терапия, ориентированная на схемы, фокусируется на изменении негативных моделей мышления.
  • Терапия, основанная на ментализации (MBT). MBT помогает вам отмечать свои мысли и чувства и смотреть на вещи по-другому. МБТ подчеркивает необходимость подумать, прежде чем реагировать.
  • Системный тренинг эмоциональной предсказуемости и решения проблем (STEPPS). STEPPS - это 20-недельная программа лечения, в рамках которой вы работаете в группах, включающих членов вашей семьи, лиц, осуществляющих уход, друзей или значимых других людей. СТЕППС используется в дополнение к другим видам разговорной терапии.
  • Психотерапия, ориентированная на перенос (TFP). Также называемая психодинамической психотерапией, TFP направлена на то, чтобы помочь вам узнать о своих эмоциях и проблемах, связанных с другими людьми, путем создания отношений между вами и вашим психотерапевтом. Затем вы применяете то, чему научились, к другим ситуациям.

Лекарства

Управление по контролю за продуктами и лекарствами не одобрило никаких препаратов специально для лечения пограничного расстройства личности. Но некоторые лекарства могут облегчить симптомы. И некоторые лекарства могут помочь при состояниях, которые возникают при пограничном расстройстве личности, таких как депрессия, импульсивность, агрессия или тревога. Лекарства, используемые для лечения этих состояний, могут включать антидепрессанты, нейролептики или препараты, стабилизирующие настроение.

Поговорите со своим врачом или специалистом в области психического здоровья о пользе и побочных эффектах лекарств.

Госпитализация

Иногда вам может потребоваться лечение в психиатрической больнице или поликлинике. Пребывание в больнице также может уберечь вас от причинения вреда себе или помочь рассказать о мыслях или поведении, связанных с самоубийством.

Восстановление требует времени

Научиться управлять своими эмоциями, мыслями и поведением требует времени. Большинству людей значительно становится лучше, но некоторые люди всегда борются с некоторыми симптомами пограничного расстройства личности. У вас могут быть моменты, когда ваши симптомы проходят лучше или хуже. Но лечение может облегчить вашу жизнедеятельность и помочь вам лучше относиться к себе.

У вас больше шансов на успех, когда вы работаете со специалистом в области психического здоровья, имеющим опыт лечения пограничного расстройства личности.

Преодоление трудностей и поддержка

Симптомы, связанные с пограничным расстройством личности, могут вызывать стресс и бросать вызов вам и окружающим. Возможно, вы осознаете, что ваши эмоции, мысли и поведение вредны для вас самих. Но вам может показаться, что вы не знаете, как с ними справиться.

Помимо получения профессионального лечения, вы можете помочь справиться со своим состоянием, если вы:

  • Узнайте больше об этом заболевании, чтобы понять его причины и методы лечения.
  • Знайте, что может вызвать у вас гнев или импульсивность.
  • Обратитесь за профессиональной помощью и придерживайтесь своего плана лечения. Посещайте все сеансы терапии и принимайте лекарства по назначению.
  • Разработайте со своим специалистом по психическому здоровью план действий в следующий раз, когда возникнет кризис.
  • Держитесь подальше от наркотиков и алкоголя.
  • Подумайте о привлечении к лечению близких вам людей, чтобы помочь им понять вас и поддержать.
  • Справляйтесь с сильными эмоциями, практикуя навыки совладания, такие как использование дыхательных техник и медитации осознанности.
  • Установите ограничения для себя и других, научившись выражать эмоции таким образом, чтобы это не отталкивало других и не заставляло вас чувствовать себя брошенным или неуравновешенным.
  • Не предполагайте, что люди чувствуют или думают о вас.
  • Обратитесь к людям с пограничным расстройством личности, чтобы поделиться своим опытом и тем, что вы узнали.
  • Создайте систему поддержки людей, которые смогут понимать и уважать вас.
  • Ведите здоровый образ жизни, например, придерживайтесь здоровой диеты, будьте физически активны и участвуйте в общественных мероприятиях.
  • Не вините себя за это состояние. Но возьмите на себя ответственность за его лечение.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения своего лечащего врача или другого медицинского работника. После первого приема ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, например психологу или психиатру. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Какие симптомы заметили вы или ваши близкие, и как долго.
  • Ключевая личная информация, включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие основные факторы стресса.
  • Ваша медицинская информация, включая другие состояния физического или психического здоровья.
  • Все лекарства, которые вы принимаете, включая отпускаемые по рецепту лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и другие добавки — и дозы.
  • Вопросы, которые вы хотите задать, чтобы максимально использовать время встречи.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто знает вас долгое время, может поделиться важной информацией с врачом или специалистом в области психического здоровья с вашего разрешения.

Основные вопросы, которые следует задать на приеме, включают:

  • Что вызывает мои симптомы или состояние?
  • Какие методы лечения с наибольшей вероятностью окажутся эффективными?
  • Улучшатся ли мои симптомы после лечения?
  • Как часто мне понадобятся сеансы терапии и как долго?
  • Существуют ли лекарства, которые могут помочь?
  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы можете назначить?
  • Нужно ли мне принимать какие-либо меры предосторожности или следовать каким-либо ограничениям?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Как моя семья или близкие друзья могут помочь мне в лечении?
  • Есть ли у вас какие-либо печатные материалы, которые я могу взять? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Врач или специалист в области психического здоровья, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Каковы ваши симптомы? Когда вы впервые заметили их?
  • Как эти симптомы влияют на вашу жизнь, включая личные отношения и работу?
  • Как часто вы испытываете перепады настроения каждый день?
  • Как часто вы чувствовали себя преданным, жертвой или брошенным? Как вы думаете, почему это происходило?
  • Насколько хорошо вы справляетесь с гневом?
  • Насколько хорошо вы справляетесь с одиночеством?
  • В чем вы видите свою ценность как человека?
  • Вы когда-нибудь чувствовали себя плохим или порочным?
  • Были ли у вас какие-либо проблемы с поведением, которое является рискованным или вредным для вас самих?
  • Думали ли вы когда-нибудь о том, чтобы причинить себе вред или совершить попытку самоубийства?
  • Употребляете ли вы алкоголь или рекреационные наркотики или злоупотребляете отпускаемыми по рецепту лекарствами? Если да, то как часто?
  • Как бы вы описали свое детство, включая ваши отношения с родителями или опекунами?
  • Подвергались ли вы физическому или сексуальному насилию или безнадзорности в детстве?
  • У кого-нибудь из ваших кровных родственников или лиц, осуществляющих уход, были диагностированы проблемы с психическим здоровьем, такие как расстройство личности?
  • Лечились ли вы от других проблем с психическим здоровьем? Если да, то какие диагнозы были поставлены и какие методы лечения были наиболее эффективными?
  • Лечитесь ли вы от каких-либо других заболеваний?

Будьте готовы отвечать на вопросы, чтобы у вас было время остановиться на любых моментах, на которых вы хотите сосредоточиться.

Симптомы и лечение пограничного расстройства личности