Обзор

Подошвенный фасциит (PLAN-tur fas-e-I-tis) - одна из наиболее распространенных причин боли в пятке. Это включает воспаление толстой полосы ткани, которая проходит по нижней части каждой стопы и соединяет пяточную кость с пальцами ног, известной как подошвенная фасция.

Подошвенный фасциит обычно вызывает колющую боль, которая часто возникает при первых утренних шагах. Когда вы встаете и двигаетесь, боль обычно уменьшается, но она может вернуться после длительного стояния или когда вы встаете после сидения.

Причина подошвенного фасциита плохо изучена. Он чаще встречается у бегунов и у людей с избыточным весом.

Симптомы

Подошвенный фасциит обычно вызывает колющую боль в нижней части стопы около пятки. Боль обычно сильнее всего ощущается при первых нескольких шагах после пробуждения, хотя она также может быть вызвана длительным стоянием или когда вы встаете с места.

Причины

Подошвенная фасция - это полоса ткани, называемая фасцией, которая соединяет пяточную кость с основанием пальцев ног. Он поддерживает свод стопы и амортизирует удары при ходьбе.

Напряжение и стрессовая нагрузка на фасцию могут вызвать небольшие разрывы. Повторяющиеся растяжения и разрывы лицевой области могут раздражать или воспалять ее, хотя во многих случаях подошвенного фасциита причина остается неясной.

Факторы риска

Несмотря на то, что подошвенный фасциит может развиться без очевидной причины, некоторые факторы могут увеличить риск развития этого заболевания. К ним относятся:

  • Возраст. Подошвенный фасциит чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
  • Определенные виды упражнений. Занятия, которые создают большую нагрузку на пятку и прилегающие ткани, такие как бег на длинные дистанции, балетные танцы и аэробика, могут способствовать развитию подошвенного фасциита.
  • Механика стопы. Плоскостопие, высокий свод стопы или даже нетипичная походка могут повлиять на распределение веса, когда вы стоите, и могут создать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
  • Ожирение. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
  • Занятия, которые удерживают вас на ногах. Фабричные рабочие, учителя и другие лица, которые проводят большую часть своего рабочего времени при ходьбе или стоянии на твердых поверхностях, могут подвергаться повышенному риску развития подошвенного фасциита.

Осложнения

Игнорирование подошвенного фасциита может привести к хронической боли в пятке, которая мешает вашей обычной деятельности. Скорее всего, вы измените походку, чтобы избежать болей при подошвенном фасциите, которые могут привести к проблемам со стопой, коленом, бедром или спиной.

Диагноз

Диагноз подошвенного фасциита ставится на основании вашей истории болезни и физического осмотра. Во время осмотра ваш лечащий врач проверит, нет ли болезненных участков на вашей стопе. Локализация вашей боли может помочь определить ее причину.

Тесты на визуализацию

Обычно никаких тестов не требуется. Ваш лечащий врач может предложить вам сделать рентген или МРТ, чтобы убедиться, что другая проблема, например, стрессовый перелом, не вызывает у вас боли.

Иногда на рентгеновском снимке видно, что из пяточной кости торчит кусочек кости. Это называется костной шпорой. В прошлом эти костные шпоры часто обвиняли в боли в пятках и удаляли хирургическим путем. Но многие люди, у которых есть костные шпоры на пятках, не испытывают боли в пятках.

Лечение

Большинство людей с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение нескольких месяцев при консервативном лечении, таком как прикладывание глазури к болезненной области, растяжка, изменение вида деятельности, вызывающей боль, или воздержание от нее.

Лекарства

Обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve), могут облегчить боль и воспаление при подошвенном фасците.

Методы лечения

Физиотерапия или использование специальных устройств могут облегчить симптомы. Лечение может включать:

  • Физиотерапия. Физиотерапевт может показать вам упражнения для растяжения подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, а также для укрепления мышц голени. Терапевт также может научить вас накладывать спортивную ленту для поддержки нижней части стопы.
  • Ночные шины. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам носить шину, которая удерживает подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие в удлиненном положении на ночь, чтобы способствовать растяжению во время сна.
  • Ортопедические изделия. Ваш лечащий врач может назначить готовые или специально подобранные супинаторы, называемые ортопедическими, для более равномерного распределения давления на ваши стопы.
  • Обувь для ходьбы, трости или костыли. Ваш лечащий врач может предложить вам одно из этих действий на короткий период, либо для того, чтобы вы не двигали ногой, либо для того, чтобы вы не переносили весь вес тела на стопу.

Хирургические или другие процедуры

Если более консервативные меры не помогают по истечении нескольких месяцев, ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Инъекции. Введение стероидных препаратов в болезненную область может обеспечить временное облегчение боли. Многократные уколы не рекомендуются, поскольку они могут ослабить подошвенную фасцию и, возможно, вызвать ее разрыв. Богатую тромбоцитами плазму, полученную из вашей собственной крови, можно вводить в болезненную область для ускорения заживления тканей. Ультразвуковое исследование во время инъекций может помочь в точном размещении иглы.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Звуковые волны направляются в область боли в пятке, чтобы стимулировать заживление. Это для лечения хронического подошвенного фасциита, который не поддается более консервативному лечению. Некоторые исследования показывают многообещающие результаты, хотя не было доказано, что эта терапия неизменно эффективна.
  • Восстановление тканей ультразвуком. Эта минимально инвазивная технология использует ультразвуковую визуализацию для направления иглообразного зонда в поврежденную ткань подошвенной фасции. Затем наконечник зонда быстро вибрирует, разрушая поврежденную ткань, которая отсасывается.
  • Хирургия. Мало кому требуется операция по отделению подошвенной фасции от пяточной кости. Как правило, это возможно только в том случае, если боль серьезная и другие методы лечения не помогли. Это может быть сделано как открытая процедура, так и через небольшой разрез под местной анестезией.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить боль при подошвенном фасците, попробуйте следующие советы по уходу за собой:

  • Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес может вызвать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
  • Выбирайте поддерживающую обувь. Покупайте обувь с низким или средним каблуком, толстой подошвой, хорошей супинацией и дополнительной амортизацией. Не надевайте балетки и не ходите босиком.
  • Не носите поношенную спортивную обувь. Замените свою старую спортивную обувь, пока она не перестала поддерживать и амортизировать ваши ноги.
  • Смени вид спорта. Попробуйте заняться спортом с низкой нагрузкой, таким как плавание или езда на велосипеде, вместо ходьбы или бега трусцой.
  • Прикладывайте лед. Прикладывайте пакет со льдом, покрытый тканью, к области боли на 15 минут три или четыре раза в день, чтобы уменьшить боль и отек. Или попробуйте покатать замороженную бутылку с водой под ступней для массажа льдом.
  • Растяните своды стопы. Простые домашние упражнения могут растянуть подошвенную фасцию, ахиллово сухожилие и икроножные мышцы.

Подготовка к вашей встрече

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по заболеваниям стоп или спортивной медицине.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, и когда они начались.
  • Ключевая личная информация, включая историю болезни вас и вашей семьи и ваши действия, которые могли способствовать возникновению ваших симптомов.
  • Лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать медицинской команде.

При подошвенном фасциите основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Существуют ли другие варианты лечения, кроме того, который вы предлагаете?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

  • Проявляются ли ваши симптомы, как правило, в определенное время суток?
  • Какую обувь вы обычно носите?
  • Вы бегунья или занимаетесь какими-либо видами спорта, связанными с бегом?
  • У вас есть работа с физическими нагрузками?
  • У вас раньше были проблемы с ногами?
  • Чувствуете ли вы боль где-нибудь, кроме ног?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение подошвенного фасциита