Обзор

Пневмонит (noo-moe-NIE-tis) - это общий термин, который относится к отеку и раздражению, также называемому воспалением, легочной ткани. Инфекции легких, такие как пневмония, также могут вызывать воспаление легочной ткани. Но пневмонит обычно относится к воспалению легочной ткани, не вызванному инфекцией.

Пневмонит является результатом сверхсильной защитной реакции иммунной системы организма на раздражающее вещество. Распространенные причины пневмонита включают переносимые воздушно-капельным путем раздражители на работе, дома или во время хобби. Другие причины включают некоторые методы лечения рака и множество различных лекарств.

Затрудненное дыхание и часто сухой кашель являются наиболее распространенными симптомами пневмонита. Лечение направлено на устранение раздражающих факторов и уменьшение воспаления легочной ткани.

Симптомы

Симптомы пневмонита могут развиваться быстро или медленно и могут ухудшаться с течением времени. Иногда симптомы могут внезапно ухудшаться или улучшаться. Кроме того, симптомы сильно различаются у людей с этим заболеванием и включают:

  • Проблемы с дыханием.
  • Сухой кашель, при котором обычно не выделяется слизь.
  • Крайняя усталость.
  • Потеря аппетита.
  • Лихорадка.
  • Боль в суставах и мышцах.
  • Головнаяболь.
  • Потеря веса.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу или другому медицинскому работнику, если вы заметили такие симптомы, как затрудненное дыхание или продолжающийся сухой кашель.

Если у вас проблемы с дыханием, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или, в США, позвоните по телефону 911.

Причины

Пневмонит возникает, когда раздражающее вещество вызывает воспаление крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами, в ваших легких. Воспаленная легочная ткань затрудняет поступление кислорода через альвеолы в кровоток.

Многие причины были связаны с пневмонитом. Но неясно, почему у некоторых людей сильная реакция иммунной системы на определенные вещества, вызывающие пневмонит, в то время как у других этого нет. У многих людей конкретное вещество, вызывающее воспаление, никогда не идентифицируется.

Некоторые типы пневмонита включают пневмонит гиперчувствительности, медикаментозный пневмонит и радиационно-индуцированный пневмонит.

Пневмонит повышенной чувствительности

У некоторых людей вдыхание частиц, находящихся в воздухе, вызывает сильную аллергическую реакцию со стороны их иммунной системы. Эта реакция раздражает легкие, вызывая пневмонит. Это состояние также называется внешним аллергическим альвеолитом.

Определенные типы гиперчувствительного пневмонита имеют названия, связанные с их причиной, такие как "легкое фермера", "легкое любителя птиц" или "легкое для горячей ванны".

Причины могут включать:

  • Плесень. Повторное воздействие плесени может вызвать воспаление легочной ткани. Вдыхание остатков заплесневелого сена является одной из наиболее распространенных причин производственного пневмонита. Заплесневелость в гидромассажных ваннах также может вызвать пневмонит, поскольку при образовании пузырьков образуется туман, содержащий плесень. Плесень часто растет в домашних увлажнителях, которые нечасто чистят. Другие примеры влажных мест, где плесень может расти и попадать в воздух, включают кондиционеры, плавательные бассейны, поврежденные водой ковровые покрытия и системы вентиляции.
  • Птицы. Контакт с птичьими перьями, пылью или пометом является частой причиной пневмонита.
  • Пыль. Воздействие пыли от металлических изделий или твердых пород дерева может вызвать пневмонит.
  • Химикаты. Аэрозольный туман, химикаты и пестициды могут раздражать легкие и вызывать пневмонит.
  • Мех животных. Клетки кожи, мех и помет животных являются еще одной причиной пневмонита. Это может произойти при тесном контакте с крупным рогатым скотом и в ветеринарной практике.

Медикаментозный пневмонит

Многие лекарства могут вызывать пневмонит. Но точная причина, по которой определенные лекарства вызывают воспаление легочной ткани, неясна. Вполне возможно, что некоторые лекарства могут раздражать клетки легких, и тогда иммунная система дает сильную реакцию, вызывающую воспаление.

Примеры лекарств, которые могут вызвать пневмонит, включают определенные антибиотики, многие лекарства, используемые для лечения рака, и некоторые лекарства, которые поддерживают регулярное сердцебиение.

Радиационно-индуцированный пневмонит

Некоторые люди, которым проводится лучевая терапия грудной клетки, например, при раке молочной железы или легких, могут заболеть пневмонитом. Пневмонит также может возникнуть после лучевой терапии всего тела, которая проводится для подготовки человека к пересадке костного мозга. Симптомы обычно появляются в первые несколько месяцев после окончания лучевой терапии.

Факторы риска

Окружающая среда

Некоторые факторы вызывают более высокий риск развития пневмонита, в том числе:

  • Работа и хобби. Сельское хозяйство повышает риск попадания частиц плесени, которыми можно дышать во время уборки зерна и сена. Другим фактором риска является работа, на которой работники находятся в окружении мелкодисперсного тумана, паров, пыли и химикатов. Деревообработка также может повысить ваш риск.
  • Обращение с птицами и животными. Работники птицеводства и люди, которые разводят или содержат голубей и других птиц, часто подвергаются воздействию помета, перьев и других материалов, которые могут вызвать пневмонит. Нахождение рядом с большим количеством животных также может повысить ваш риск.
  • Использование горячих ванн и увлажнителей воздуха. Наличие плесени в гидромассажных ваннах, домашних увлажнителях воздуха, которые нечасто чистят, и в других местах, где может расти плесень, являются факторами риска развития пневмонита.

Лечение рака

Некоторые лекарства, используемые для лечения рака, могут вызывать пневмонит. То же самое может сделать лучевая терапия легких и грудной клетки. Сочетание этих двух факторов еще больше повышает риск пневмонита.

Гены

Гены могут играть определенную роль в возникновении особо сильного иммунного ответа на вещества. Если у членов вашей семьи есть сильная аллергическая реакция на вещества, у вас также может быть более высокий риск развития аллергической реакции.

Осложнения

Если пневмонит не обнаружен или не лечится, у вас может постепенно развиться повреждение легких, которое невозможно обратить вспять.

В здоровых легких воздушные мешочки растягиваются и расслабляются при каждом вдохе. Продолжающееся воспаление тонкой ткани, выстилающей каждый воздушный мешочек, вызывает образование рубцов и делает воздушные мешочки менее гибкими. Они становятся жесткими, как высохшая губка. Это называется легочным фиброзом. В тяжелых случаях легочный фиброз может вызвать высокое кровяное давление в легких, правостороннюю сердечную недостаточность, дыхательную недостаточность или смерть.

Диагноз

Чтобы диагностировать пневмонит, ваш врач или другой медицинский работник изучает вашу историю болезни и семейный анамнез. Вы рассказываете о своих симптомах и анализируете все принимаемые вами лекарства и предыдущие методы лечения, такие как лечение рака, которые вы проходили. Вас также, вероятно, спросят о любых постоянных или повторяющихся контактах с пылью, химикатами, птицами и источниками плесени, особенно дома, на работе или в хобби.

Медицинский работник проводит медицинский осмотр и с помощью стетоскопа прослушивает ваши легкие во время дыхания.

Один из способов помочь диагностировать гиперчувствительный пневмонит - избегать контакта с предполагаемым веществом окружающей среды в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

Чтобы отличить пневмонит от других заболеваний легких, вам, скорее всего, потребуется сдать один или несколько анализов.

Анализы крови

Определенные анализы крови могут быть полезны для точной постановки диагноза. Например, анализ крови может определить, есть ли у вас инфекция. Анализ крови позволяет проверить наличие антител, которые указывают на воздействие аллергена. Другой анализ крови, называемый газовым анализом артериальной крови, позволяет измерить уровни кислорода и углекислого газа в образце.

Тесты на визуализацию

  • Рентген грудной клетки. Снимки ваших легких могут дать представление о том, где находится воспаление и насколько оно серьезное. Рентген также может исключить другие состояния, вызывающие ваши симптомы, такие как пневмония. Иногда рентген может не показывать никаких изменений.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, для создания изображений структур внутри тела. Компьютерная томография дает гораздо более подробную информацию об изменениях в ваших легких, чем может показать рентген грудной клетки. Компьютерная томография также может быть полезна для определения степени повреждения легких.

Тесты функции легких

Тесты функции легких проводятся для того, чтобы выяснить, насколько хорошо работают ваши легкие:

  • Спирометрия. В этом тесте вы быстро и сильно выдыхаете через трубку, подсоединенную к аппарату. Аппарат измеряет, сколько воздуха могут вместить легкие и как быстро воздух поступает в легкие и выходит из них.
  • Тест объема легких. В этом тесте измеряется количество воздуха, удерживаемого легкими в разное время при вдохе и выдохе.
  • Тест диффузии в легких. Этот тест показывает, насколько хорошо организм перемещает кислород и углекислый газ между легкими и кровью.
  • Пульсоксиметрия. В этом простом тесте используется небольшое устройство, надеваемое на один из пальцев, для измерения количества кислорода в крови. Процентное содержание кислорода в крови называется насыщением кислородом. Ваш лечащий врач может порекомендовать шестиминутный тест на ходьбу с проверкой вашего уровня насыщения кислородом.

Визуализация и тесты функции легких также могут быть использованы для оценки вашего состояния с течением времени и оценки эффективности лечения.

Бронхоскопия

Бронхоскопия - это процедура осмотра ваших легких и дыхательных путей. Тонкая трубка, называемая бронхоскопом, вводится через нос или рот, вниз по горлу и в легкие.

Ваш врач может промыть участок вашего легкого раствором морской воды для сбора клеток легких и других материалов. Эта процедура промывания известна как лаваж.

Ваш врач также может взять очень маленькие образцы тканей из ваших легких. Образцы тканей иногда слишком малы, чтобы поставить правильный диагноз. Но эта форма биопсии также может быть использована для исключения других состояний.

Хирургическая биопсия легких

Ваш врач может захотеть исследовать более крупные образцы ткани из нескольких участков ваших легких, до которых невозможно добраться с помощью бронхоскопии. Для сбора этих образцов может потребоваться хирургическая процедура. Хотя хирургическая биопсия является инвазивной и сопряжена с риском осложнений, она может быть единственным способом поставить правильный диагноз. Эта процедура может проводиться как минимально инвазивная операция.

Лечение

Лечение может зависеть от причины пневмонита.

Пневмонит повышенной чувствительности

Если у вас пневмонит, вызванный химическим раздражением или аллергической реакцией, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует прекратить воздействие, вызывающее раздражение ваших легких. Этот шаг должен помочь уменьшить ваши симптомы.

Способы, которыми вы можете снизить экспозицию, включают:

  • Избегать употребления провоцирующего вещества, если оно известно. Это может даже означать выбор другой работы или хобби, если ваше состояние тяжелое.
  • Ношение защитного снаряжения. Средства защиты лица, отфильтровывающие частицы, такие как пыльцевая маска или персональный респиратор от пыли, могут уменьшить воздействие.
  • Улучшение вентиляции. Улучшение притока воздуха в область, где находится вещество, вызывающее ваши симптомы, может уменьшить ваше воздействие.
  • Ограничение роста плесени. Очистка мест, где может расти плесень, например, в гидромассажных ваннах, вентиляционных системах и увлажнителях воздуха, позволяет избежать воздействия. Удалите поврежденные водой ковры, мебель и гипсокартон.

Кортикостероидные препараты действуют, успокаивая реакцию вашей иммунной системы на раздражение. Это может уменьшить воспаление легких. Кортикостероиды обычно принимают в виде таблеток в течение ограниченного времени. Длительный прием кортикостероидов повышает риск развития инфекций и связан с истончением костей, называемым остеопорозом. Могут использоваться другие лекарства, снижающие реакцию вашей иммунной системы.

Иногда могут помочь кортикостероиды с использованием ингалятора. Вы вдыхаете эти лекарства в легкие. Лекарства уменьшают воспаление в дыхательных путях, поэтому дышать становится легче.

Бронхолитики - это лекарства, которые также обычно выпускаются в ингаляторах. Эти лекарства расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей. Это может помочь облегчить кашель и облегчить дыхание.

Медикаментозный пневмонит

Лечение пневмонита, вызванного лекарственными препаратами, зависит от тяжести симптомов. Если симптомы незначительные, вам может не потребоваться какое-либо лечение. Если ваши симптомы выражены, может помочь лечение в основном кортикостероидами, но иногда и другими лекарствами, которые уменьшают реакцию вашей иммунной системы. Иногда ваш лечащий врач может принять решение прекратить прием или заменить лекарства, вызывающие воспаление.

Радиационно-индуцированный пневмонит

Если симптомы легкие, лечение лучевого пневмонита может не потребоваться. Тяжелые симптомы обычно лечат кортикостероидами.

Варианты лечения любой причины пневмонита

При тяжелой форме пневмонита лечение также может включать:

  • Кислородная терапия. Если у вас серьезные проблемы с дыханием, вам может потребоваться кислородная терапия с использованием маски или пластиковой трубки с наконечниками, которые вставляются в нос. Вы можете использовать кислород во время сна или физических упражнений. Но некоторым людям кислород нужен постоянно. Ношение небольшого баллона с кислородом или использование портативного кислородного концентратора может помочь вам быть более мобильным.
  • Легочная реабилитация. Легочная реабилитация может помочь справиться с вашими симптомами и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.
  • Пересадка легких. При серьезном повреждении легких может потребоваться пересадка легких.

Образ жизни и домашние средства

Диагноз пневмонита может означать, что вам придется внести изменения в свой образ жизни, чтобы защитить свое здоровье. Вам нужно по возможности избегать известных триггеров.

Не курите. Курение может усугубить поражение легких. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, обратитесь к своему врачу.

Если при выполнении служебных обязанностей вы подвергаетесь воздействию веществ, раздражающих легкие, поговорите со своим медицинским работником и руководителем на работе о способах самозащиты. Если проблема вызвана каким-либо хобби, возможно, вам придется найти другое хобби.

Подготовка к вашей встрече

Для начала вы можете обратиться к своему семейному врачу. Затем вас могут направить к врачу-пульмонологу, специализирующемуся на заболеваниях легких.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список, который включает:

  • Ваши симптомы, включая время их возникновения и то, усугубляет ли что-либо их или улучшает.
  • Все задания и любые воздействия, которые могут быть частью вашей рабочей деятельности.
  • Хобби, которыми вы регулярно занимаетесь, могут подвергать вас воздействию веществ, которые могут раздражать ваши легкие.
  • Возникшие у вас проблемы со здоровьем и методы их лечения.
  • Проблемы со здоровьем ваших родителей, братьев и сестер.
  • Все лекарства, витамины, травы и добавки, которые вы принимаете или принимали в течение последних нескольких лет. Укажите дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому работнику.

Вопросы, которые можно задать, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мой пневмонит повлияет на них?
  • Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Куришь ли ты сейчас или курил ли когда-нибудь табак?
  • Какие виды работы или хобби у вас были?
  • Усиливаются ли ваши дыхательные симптомы в связи с вашей работой или хобби?
  • Есть ли у вас дома гидромассажная ванна или увлажнитель воздуха?
  • Вы когда-нибудь общались с голубями или домашними птичками?

Будьте готовы отвечать на вопросы, чтобы у вас было время поговорить о том, что для вас наиболее важно.

Симптомы и лечение пневмонита