Симптомы и лечение пневмонии

Обзор

Пневмония - это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешочки в одном или обоих легких. Воздушные мешочки могут наполняться жидкостью или гноем (гнойным веществом), вызывая кашель с мокротой или гноем, лихорадку, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные организмы, включая бактерии, вирусы и грибки.

Степень тяжести пневмонии может варьироваться от легкой до опасной для жизни. Наиболее серьезно это заболевание поражает младенцев и маленьких детей, людей старше 65 лет, а также людей с проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легкой до тяжелой степени в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, а также вашего возраста и общего состояния здоровья. Легкие признаки и симптомы часто схожи с признаками простуды или гриппа, но длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

Боль в груди при дыхании или кашле
Спутанность сознания или изменения в сознании (у взрослых в возрасте 65 лет и старше)
Кашель, при котором может выделяться мокрота
Усталость
Лихорадка, потливость и сотрясающий озноб
Температура тела ниже нормы (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
Тошнота, рвота или диарея
Одышка

У новорожденных и грудных детей может не проявляться никаких признаков инфекции. Или же у них может быть рвота, повышенная температура и кашель, они кажутся беспокойными или усталыми и лишенными энергии, или испытывают трудности с дыханием и приемом пищи.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас затрудненное дыхание, боль в груди, постоянная температура 102 F (39 C) или выше или постоянный кашель, особенно если вы откашливаете гной.

Особенно важно, чтобы люди из этих групп высокого риска обратились к врачу:

Взрослые старше 65 лет
Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
Люди с сопутствующим заболеванием или ослабленной иммунной системой
Люди, получающие химиотерапию или принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему

У некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими проблемами с легкими пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины

Пневмонию могут вызывать многие микробы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, которым мы дышим. Обычно ваш организм предотвращает попадание этих микробов в легкие. Но иногда эти микробы могут подавить вашу иммунную систему, даже если ваше здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в зависимости от типов микробов, которые ее вызывают, и от того, где вы заразились.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония - наиболее распространенный тип пневмонии. Она возникает за пределами больниц или других медицинских учреждений. Она может быть вызвана:

Бактерии. Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии в США является streptococcus pneumoniae. Этот тип пневмонии может возникнуть как сам по себе, так и после того, как вы перенесли простуду или грипп. Это может поражать одну часть (долю) легкого, и это состояние называется долевой пневмонией.
Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно она вызывает более легкие симптомы, чем другие типы пневмонии. Ходячая пневмония - неофициальное название, данное этому типу пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.
Грибы. Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы этих микроорганизмов. Грибы, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и различаются в зависимости от географического положения.
Вирусы, включая covid-19. Некоторые вирусы, вызывающие простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее частой причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно протекает в легкой форме. Но в некоторых случаях она может стать очень серьезной. Коронавирус 2019 года (COVID-19) может вызвать пневмонию, которая может перейти в тяжелую форму.

внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают пневмонией во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания. Внутрибольничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ею заболевают, уже больны. Люди, находящиеся на аппаратах искусственной вентиляции легких (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвергаются более высокому риску развития этого типа пневмонии.

Пневмония, приобретенная в результате оказания медицинской помощи

Приобретенная в результате оказания медицинской помощи пневмония - это бактериальная инфекция, которая возникает у людей, проживающих в учреждениях долгосрочного ухода или получающих помощь в амбулаторных клиниках, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, приобретенная в медицинском учреждении пневмония может быть вызвана бактериями, более устойчивыми к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает ваш нормальный рвотный рефлекс, например, черепно-мозговая травма, проблемы с глотанием или чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может поразить любого. Но наибольшему риску подвержены две возрастные группы:

Дети в возрасте 2 лет и младше
Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают:

Госпитализирован. Вы подвергаетесь большему риску развития пневмонии, если находитесь в отделении интенсивной терапии больницы, особенно если вы пользуетесь аппаратом, который помогает вам дышать (аппаратом искусственной вентиляции легких).
Хроническое заболевание. У вас больше шансов заболеть пневмонией, если у вас астма, хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ ) или болезни сердца.
Курение. Курение подрывает естественные защитные силы вашего организма против бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию.
Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди, инфицированные ВИЧ / СПИДом, перенесшие пересадку органов или получающие химиотерапию или длительный прием стероидов, находятся в группе риска.

Осложнения

Даже при проведении лечения у некоторых людей с пневмонией, особенно у лиц из групп высокого риска, могут возникнуть осложнения, в том числе:

Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровоток из ваших легких, могут распространить инфекцию на другие органы, потенциально вызывая органную недостаточность.
Затрудненное дыхание. Если у вас тяжелая пневмония или у вас хронические сопутствующие заболевания легких, вам может быть трудно вдыхать достаточное количество кислорода. Возможно, вам потребуется госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ), пока ваше легкое заживет.
Скопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать скопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру). Если жидкость инфицируется, возможно, потребуется откачать ее через нагрудный зонд или удалить хирургическим путем.
Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в полости легкого образуется гной. Абсцесс обычно лечат антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется хирургическое вмешательство или дренаж с помощью длинной иглы или трубки, введенной в абсцесс.

Профилактика

Для профилактики пневмонии:

Сделайте прививку. Существуют вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу проведения этих прививок. Рекомендации по вакцинации со временем менялись, поэтому обязательно обсудите свой статус вакцинации со своим врачом, даже если вы помните, что ранее получали вакцину против пневмонии.
Убедитесь, что дети прошли вакцинацию. Врачи рекомендуют другую вакцину против пневмонии для детей младше 2 лет и для детей в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, посещающие центр группового ухода за детьми, также должны получить вакцину. Врачи также рекомендуют делать прививки от гриппа детям старше 6 месяцев.
Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Не курите. Курение подрывает естественную защиту ваших легких от респираторных инфекций.
Поддерживайте свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здоровой диеты.

Диагноз

Ваш врач начнет с расспросов о вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра, включая прослушивание ваших легких с помощью стетоскопа, чтобы проверить, нет ли аномальных булькающих или потрескивающих звуков, которые указывают на пневмонию.

При подозрении на пневмонию ваш врач может порекомендовать следующие анализы:

Анализы крови. Анализы крови используются для подтверждения инфекции и попытки определить тип организма, вызывающего инфекцию. Однако точная идентификация не всегда возможна.
Рентген грудной клетки. Это поможет вашему врачу диагностировать пневмонию и определить степень и локализацию инфекции. Однако это не может сказать вашему врачу, какой именно микроб вызывает пневмонию.
Пульсоксиметрия. Она измеряет уровень кислорода в вашей крови. Пневмония может помешать вашим легким доставлять достаточное количество кислорода в кровоток.
Анализ мокроты. Образец жидкости из ваших легких (мокрота) берется после сильного кашля и анализируется, чтобы помочь точно определить причину инфекции.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы, если вы старше 65 лет, находитесь в больнице или у вас серьезные симптомы или состояния здоровья. Они могут включать:

CTscan. Если ваша пневмония проходит не так быстро, как ожидалось, ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию грудной клетки, чтобы получить более детальное изображение ваших легких.
Посев плевральной жидкости. Образец жидкости берется путем введения иглы между ребрами из области плевры и анализируется, чтобы помочь определить тип инфекции.

Лечение

Лечение пневмонии включает в себя лечение инфекции и предотвращение осложнений. Людей с внебольничной пневмонией обычно можно лечить дома с помощью лекарств. Хотя большинство симптомов проходят через несколько дней или недель, чувство усталости может сохраняться в течение месяца или более.

Конкретные методы лечения зависят от типа и тяжести вашей пневмонии, вашего возраста и общего состояния здоровья. Варианты включают:

Антибиотики. Эти лекарства используются для лечения бактериальной пневмонии. Может потребоваться время, чтобы определить тип бактерий, вызывающих вашу пневмонию, и выбрать лучший антибиотик для ее лечения. Если ваши симптомы не улучшаются, ваш врач может порекомендовать другой антибиотик.
Лекарство от кашля. Это лекарство можно использовать для успокоения кашля, чтобы вы могли отдохнуть. Поскольку кашель способствует разрыхлению и выведению жидкости из легких, рекомендуется не устранять кашель полностью. Кроме того, вы должны знать, что в очень немногих исследованиях изучалось, уменьшают ли лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, кашель, вызванный пневмонией. Если вы хотите попробовать средство от кашля, используйте самую низкую дозу, которая поможет вам отдохнуть.
Жаропонижающие / обезболивающие. Вы можете принимать их по мере необходимости при лихорадке и дискомфорте. К ним относятся такие препараты, как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) и ацетаминофен (Тайленол и другие).

Госпитализация

Возможно, вам потребуется госпитализация, если:

Вы старше 65 лет
Вы путаетесь во времени, людях или местах
Функция ваших почек снизилась
Ваше систолическое артериальное давление ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) или диастолическое артериальное давление составляет 60 мм рт. ст. или ниже
Ваше дыхание учащенное (30 вдохов и более в минуту)
Вам нужна помощь при дыхании
У вас температура ниже нормы
Частота сердечных сокращений ниже 50 или выше 100

Вы можете быть помещены в отделение интенсивной терапии, если вас необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) или если ваши симптомы серьезны.

Дети могут быть госпитализированы, если:

Они моложе 2-месячного возраста
Они вялые или чрезмерно сонные
У них проблемы с дыханием
У них низкий уровень кислорода в крови
Они кажутся обезвоженными

Образ жизни и домашние средства

Эти советы помогут вам быстрее восстановиться и снизить риск осложнений:

Побольше отдыхайте. Не возвращайтесь в школу или на работу до тех пор, пока ваша температура не нормализуется и вы не перестанете откашливать слизь. Даже когда вы начнете чувствовать себя лучше, будьте осторожны и не переутомляйтесь. Поскольку пневмония может повториться, лучше не возвращаться к своему распорядку дня до полного выздоровления. Спросите своего врача, если вы не уверены.
Поддерживайте уровень гидратации. Пейте много жидкости, особенно воды, чтобы помочь разрыхлить слизь в легких.
Принимайте лекарство, как предписано. Принимайте весь курс любых лекарств, которые вам прописал врач. Если вы прекратите принимать лекарства слишком рано, в ваших легких могут продолжать оставаться бактерии, которые могут размножаться и вызвать рецидив пневмонии.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения врача первичной медицинской помощи или врача неотложной помощи, или вас могут направить к врачу, который специализируется на инфекционных заболеваниях или заболеваниях легких (пульмонолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече и знать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать

Записывайте любые симптомы, включая вашу температуру.
Запишите ключевую медицинскую информацию, включая недавние госпитализации и любые имеющиеся у вас заболевания.
Запишите ключевую личную информацию, включая воздействие любых химических веществ или токсинов, а также любые недавние поездки.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, особенно антибиотиков, оставшихся после предыдущей инфекции, поскольку это может привести к лекарственно-устойчивой пневмонии.
По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить вопросы, которые нужно задать, и то, что сказал ваш врач.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Какие виды тестов мне нужны?
Какое лечение вы рекомендуете?
Нужно ли мне будет лечь в больницу?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как моя пневмония повлияет на них?
Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш врач:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Болели ли вы пневмонией раньше? Если да, то в каком легком?
Ваши симптомы были постоянными или эпизодическими? Насколько они серьезны?
Что, по-вашему, улучшает или ухудшает ваши симптомы, если вообще что-либо, по вашему мнению?
Путешествовали ли вы или подвергались воздействию химических или токсичных веществ?
Сталкивались ли вы с больными людьми дома, в школе или на работе?
Ты куришь? Или курил когда-нибудь?
Сколько алкоголя вы употребляете в неделю?
Делали ли вам прививки от гриппа или пневмонии?

Что вы можете сделать за это время

Чтобы не усугублять свое состояние:

Не курите и не будьте рядом с курильщиками
Пейте много жидкости и как следует отдыхайте