Обзор

Плеврит (PLOOR-ih-see) — это состояние, при котором воспаляется плевра — два больших тонких слоя ткани, отделяющих легкие от грудной стенки. Также называемый плевритом, плеврит вызывает острую боль в груди (плевритическая боль), которая усиливается при дыхании.

Один слой плевральной ткани обволакивает легкие снаружи. Другой слой плевральной ткани выстилает внутреннюю стенку грудной клетки. Между этими двумя слоями находится небольшое пространство (плевральная полость), которое обычно заполнено очень небольшим количеством жидкости. Эти слои действуют как два куска гладкого атласа, скользящих друг по другу, позволяя вашим легким расширяться и сокращаться при дыхании.

Если у вас плеврит, эти ткани набухают и воспаляются. В результате два слоя слизистой оболочки плевры трутся друг о друга, как два куска наждачной бумаги. Это вызывает боль при вдохе и выдохе. Плевритная боль уменьшается или прекращается, когда вы задерживаете дыхание.

Лечение плеврита включает контроль боли и устранение причины.

Симптомы

Признаки и симптомы плеврита могут включать:

  • Боль в груди, которая усиливается при дыхании, кашле или чихании.
  • Одышка — часто из-за попыток ограничить вдох и выдох.
  • Кашель — только в некоторых случаях.
  • Лихорадка — только в некоторых случаях.

Боль, вызванная плевритом, может усиливаться при движении верхней части тела и распространяться на плечи или спину.

Плеврит может возникать наряду с плевральным выпотом, ателектазом или эмпиемой:

  • Плевральный выпот. В некоторых случаях плеврита жидкость скапливается в небольшом пространстве между двумя слоями ткани. Это называется плевральным выпотом. Когда выделяется достаточное количество жидкости, плевритная боль уменьшается или исчезает, потому что два слоя плевры больше не соприкасаются и не трутся друг о друга.
  • Ателектаз. Большое количество жидкости в плевральной полости может создавать давление. Это может привести к сдавливанию легкого до такой степени, что оно частично или полностью разрушится (ателектаз). Это затрудняет дыхание и может вызвать кашель.
  • Эмпиема. Дополнительная жидкость в плевральной полости также может инфицироваться, что приводит к накоплению гноя. Это называется эмпиемой. Лихорадка часто возникает вместе с эмпиемой.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете необъяснимую сильную боль в груди при дыхании. Возможно, у вас проблемы с легкими, сердцем или плеврой, или основное заболевание, в связи с которым вам требуется срочная медицинская помощь.

Причины

Вызвать плеврит могут различные состояния. Причины включают:

  • Вирусная инфекция, такая как грипп (инфлуэнца).
  • Бактериальная инфекция, такая как пневмония.
  • Грибковая инфекция.
  • Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка.
  • Рак легкого вблизи поверхности плевры.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Туберкулез (ТБ).
  • Перелом ребра или травма.
  • Некоторые наследственные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия.
  • Некоторые лекарственные препараты и рекреационные наркотики.

Факторы риска

Риск развития плеврита возрастает, если вы подхватываете определенные инфекции, такие как грипп или пневмония. Некоторые заболевания, такие как волчанка, туберкулез и серповидноклеточная анемия, также могут увеличить ваш риск. А прием определенных лекарств или некоторых рекреационных препаратов повышает риск развития плеврита.

Диагноз

Ваш лечащий врач, скорее всего, начнет с расспросов о вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра, который включает прослушивание грудной клетки с помощью стетоскопа.

Чтобы определить, есть ли у вас плеврит, и выявить причину, ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Анализы крови. Анализ крови может определить, есть ли у вас инфекция. Другие анализы крови могут выявить аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка. При этих состояниях первым признаком может быть плеврит.
  • Рентген груднойклетки. Рентген грудной клетки может показать, полностью ли наполнены ваши легкие или между легкими и ребрами есть воздух или жидкость.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами по всему телу. Он использует компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения, которые выглядят как срезы вашей грудной клетки. Эти подробные изображения могут показать состояние плевры. Они также могут показать, есть ли другие причины боли, такие как тромб в легком.
  • Ультразвук. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для получения точных изображений структур внутри вашего тела. Ультразвуковое исследование может быть использовано для определения того, есть ли у вас плевральный выпот.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот кардиомониторинг может быть рекомендован для исключения определенных проблем с сердцем как причины боли в груди.

Диагностические процедуры

В некоторых случаях ваш лечащий врач может удалить жидкость и ткани из плевральной полости для проведения анализа. Процедуры могут включать:

  • Торацентез. Во время этой процедуры между ребрами вводится местное обезболивающее средство (анестетик) в область, где на снимках была видна жидкость. Затем через грудную клетку между ребрами вводится игла для удаления жидкости для лабораторного анализа. Удаление жидкости также может помочь вам лучше дышать. Игла обычно вводится с помощью ультразвукового контроля.
  • Торакоскопия. При подозрении на туберкулез или рак может быть проведена торакоскопия, также называемая плевроскопией. Во время этой процедуры крошечная камера (торакоскоп) вводится через небольшой разрез в грудной клетке. Эта процедура позволяет заглянуть внутрь вашей грудной клетки, чтобы выявить любые проблемы или получить образец ткани (биопсию).

Лечение

Лечение плеврита направлено в первую очередь на первопричину. Например, если причиной является бактериальная пневмония, для борьбы с инфекцией может быть назначен антибиотик. Если причиной является вирусная инфекция, плеврит может пройти сам по себе.

Боль и воспаление, связанные с плевритом, обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие). Иногда ваш лечащий врач может назначить стероидные препараты.

Результат лечения плеврита зависит от серьезности основной причины. Ранняя диагностика и лечение состояния, вызвавшего плеврит, могут помочь вам почувствовать себя лучше. В зависимости от причины и состояния вы можете полностью выздороветь.

Образ жизни и домашние средства

Эти шаги могут помочь облегчить симптомы, связанные с плевритом:

  • Принимайте лекарства. Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача, чтобы облегчить боль и воспаление.
  • Побольше отдыхайте. Найдите положение, которое вызывает у вас наименьший дискомфорт во время отдыха. Даже когда вы начнете чувствовать себя лучше, будьте осторожны и не переутомляйтесь.
  • Не курите. Курение может вызвать еще большее раздражение легких. Если вы курите и не можете бросить самостоятельно, обратитесь за помощью к своему врачу.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему лечащему врачу. Однако, когда вы звоните, чтобы договориться о встрече, вам может быть настоятельно рекомендовано немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете сильную необъяснимую боль в груди.

Возможно, вы захотите взять с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы они помогли вам запомнить вопросы, которые нужно задать, и то, что сказал ваш лечащий врач.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к записи на прием и чего ожидать от вашего лечащего врача.

Что ты можешь сделать

Подготовьте список, включающий:

  • Подробная информация о ваших симптомах, включая, где начинается боль в груди и как далеко она распространяется. Также перечислите другие признаки и симптомы, такие как лихорадка, затрудненное дыхание или потеря веса.
  • Основная медицинская информация, включая недавние госпитализации и любые имеющиеся у вас заболевания. Также обратите внимание, не болели ли недавно члены семьи, особенно дети, или близкие друзья.
  • Лекарства, которые вы принимаете, включая отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства, витамины, травы или другие добавки, и их дозировки.
  • Ключевая личная информация, включая недавние поездки и важные изменения в жизни. Вашего лечащего врача также может заинтересовать история вашей работы, включая возможное воздействие асбеста.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу.

Вопросы, которые можно задать, могут включать:

  • Как вы думаете, что является основной причиной моих симптомов?
  • Какие диагностические тесты или процедуры мне нужны, если таковые имеются?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Как скоро после начала лечения я могу ожидать улучшения самочувствия?
  • Могу ли я предпринять какие-либо шаги по уходу за собой, чтобы уменьшить свой дискомфорт?
  • Вы рекомендуете мне не ходить на работу или в школу? Как долго?
  • Поможет ли это, если я брошу курить?
  • Подвержен ли я риску долгосрочных осложнений этого состояния?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего лечащего врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш лечащий врач, такие как:

  • Как бы вы описали свои симптомы?
  • Что, по-вашему, улучшает или ухудшает ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания или вы лечились от них?
  • Вы недавно путешествовали?
  • Были ли вы на протяжении многих лет вовлечены в какую-либо работу, проекты или хобби, которые могли привести к контакту с асбестом?
  • Куришь ли ты? Если да, то сколько и как долго?
  • Замечали ли вы недавно опухшие и болезненные суставы или сыпь?

Ваш лечащий врач задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время приема.

Симптомы и лечение плеврита